刘兴炎；葛宝丰；甄平；高秋明；李旭升；傅晨
修复与重建前交叉韧带的目的,就是恢复前交叉韧带的连续性和膝关节的稳定性,防止这种病理过程的发生与发展[1,2].下面就近年来的临床与基础研究的进展作一综述.1 前交叉韧带修复的方法1.1 前交叉韧带的单纯修复单纯修复前交叉韧带,因其在短期内可以提供膝关节的功能稳定[3],国外在50年代较为流行,国内报道较少.林阳等[4]人通过9例膝前交叉韧带的重建认为,早期行前交叉韧带修补术,病人膝关节功能恢复优于重建的病人.但回顾性与前瞻性研究[3]均表明,单纯进行前交叉韧带的修补,膝关节功能在5年内有近40%～50%归于失败,且时间越长,其不稳定率也越高[5].Daidy等[6]提出,唯一适宜立即修复的是胫骨棘撕脱,在精确复位和固定后,有较好的效果,而对于急症修复撕脱坏死的前交叉韧带难以成功.
作者：翟文亮；丁真奇 刊期： 2001年第07期
踝关节骨折是一种常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%[1].我科自1988年7月～1992年2月共手术治疗踝关节骨折186例,其中有29例患者术后出现了不同程度的踝关节功能障碍,现将引起踝关节骨折术后功能障碍的各种因素进行分析.1 临床资料本组186例,获得完整随访资料132例,其中有功能障碍者29例,占22%.29例功能障碍者均来院进行过详细复查,其中男19例,女10例,年龄16～64岁.致伤原因:车祸伤15例,扭伤8例,坠伤3例,重物砸伤3例.随访时间1～7年,平均4.9年.骨折分类:按Lauge-Hansen分类法进行分类[2]:旋前外旋型5例;旋后外旋型15例;旋后内收型3例;旋前外展型6例.其中开放性骨折2例.
作者：邱永敏；向艾力 刊期： 2001年第07期
患者,女,49岁,农民,因右半身麻木、疼痛10个月,加重2个月为主诉入院.患者于10个月前无明显诱因出现右上肢麻木,右手及右足发冷,继而出现右下肢麻木无力,走路蹒跚.曾在当地医院就诊,诊为“脑血栓”,予静脉输入活血化瘀药治疗2个月无效,症状逐渐加重,并伴有胸部束带感,来我院,患者既往健康.
作者：王秀华；田万斌；程国田；刘景生 刊期： 2001年第07期
目的探讨多指再植与功能恢复的关系.方法对1980年以来,共收治断指再植成活在3个手指以上的22个病例进行随访.内容包括:再植手指的关节活动范围、感觉恢复程度、血液循环状况、外观及日常生活共5个方面对再植手指功能疗效评定.结果 22例102个再植手指中,89个手指功能疗效评定为优良;13个手指评定为差和劣,其主要原因为关节强直8例,3例为手指萎缩并缺乏感觉,2例再植手指有旋转畸形伴有神经瘤形成.结论多指再植属特殊断指再植,其功能恢复有赖于损伤关节面完整性修复,解剖性一期缝接神经、肌腱;而术后阶段性、指导性、持续性、康复性训练,为再植手指获得理想功能的必备手段.
作者：刘兴炎；葛宝丰；甄平；高秋明；李旭升；傅晨 刊期： 2001年第07期
笔者从1991年7月至1998年6月,采用纵行贯穿结扎加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折31例,临床疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组31例中,男25例,女6例,年龄26～59岁.骨折类型:横断骨折21例,下极骨折2例,粉碎骨折5例,陈旧骨折3例.
作者：罗开旭 刊期： 2001年第07期
患者,女,30岁.骑自行车不慎从3米多高桥上坠入河滩,跌伤头部、右手、左腕及左侧腰背部,出血、疼痛、活动障碍2小时入院.无昏迷史,无恶心呕吐.体检:神志清,痛苦貌,对答切题,无近事遗忘.左额部有3cm创口,双瞳等大,对光正常.外耳道及鼻腔无出血.腹平软,无压痛及反跳痛,左侧腰背部轻度肿胀、压痛,左肾区叩击痛(±).右手掌有3.5cm创口,手指活动正常.左腕向尺侧成角畸形,尺骨茎突顶至皮下,几乎穿破皮肤.腕尺侧空虚.桡骨下端有显著压痛,有异常活动存在.左腕关节功能障碍.X线片示左桡骨茎突骨折,远端骨折块呈三角形,累及关节面1/3,两断端分离约1.5～2.0cm,腕及桡骨茎突向桡侧移位约2.0cm,桡腕关节脱离正常结构.下尺桡关节无分离,该腕骨未见骨折及脱位.入院诊断:①左桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位.②多处软组织挫裂伤.处理:止血、抗炎、输液及对症治疗.急症清创,手法整复石膏托外固定.整复后X线片示骨折对位对线良好,关节面平整,尺偏角、掌倾角满意,桡腕关节结构正常.1个月后复查X线片示骨折线模糊,关节结构正常.拆除石膏,行腕关节功能锻炼,配合药液熏洗.随访4个月,关节活动正常,偶有隐痛,日常工作无妨碍.
作者：胡旭华 刊期： 2001年第07期
目的探讨针刺矫治肘内翻畸形的生化机理.方法家兔肱骨下端内侧骨骺行不完全性骨折造模术,造成动物延迟型左前肢内翻模型,进行骨骺针刺刺激,测量其骨骺中的氨基己糖、钙的含量变化.结果针刺组氨基己糖含量上升,钙含量下降,并且比值增大.结论针刺可促进骨骺中氨基己糖增加,钙含量降低,启示针刺可促进骺软骨生长.
作者：潘仁智；黄伯灵；向谊；徐立群；赵小寅 刊期： 2001年第07期
作者通过1990～1999年我院收治的因股骨髁部骨折术后造成的膝关节僵硬27例病人,对造成膝关节僵硬的原因作一分析,并提出相关防治措施.1 临床资料1990～1999年,我院共收治该类病人27例.其中,男19例,女8例.原始骨折类型按AO分类:A3型8例,B型5例,C型14例.开放性骨折22例,闭合性骨折5例.膝关节僵硬的主要原因有:关节内外粘连15例,延迟愈合10例,内固定物影响膝关节屈伸功能2例.第一次手术至第二次住院治疗时间为5～40个月,平均13个月.第一次手术方法:开放性损伤者行急症手术,闭合性损伤者于5～12天手术.内固定方法:使用髁部角钢板11例、普通加压钢板结合骨螺栓及松质骨螺钉16例.Ⅰ期植骨者5例.术后使用CPM辅助膝关节功能锻炼者9例.开始负重时间为1～6个月,平均3.5个月.
作者：张新华；李晖；李清洋 刊期： 2001年第07期
患者,女,68岁.因下楼梯跌伤致左膝疼痛、伸膝障碍10小时入院.入院前7年曾患Ⅱ型糖尿病,长期口服降糖药治疗.入院后查体发现左膝肿胀,左髌骨中段压痛,可触及骨擦感,左膝伸膝功能障碍.X片显示:左髌骨中下1/3处横形骨折,髌股关节面不平整.入院后查空腹血糖为10.05mmol/L,尿糖(-).即予长腿石膏托暂时固定,给予胰岛素等降血糖治疗.于入院后4周血糖得到控制,并稳定在7.8mmol/L以下,实施手术治疗.手术中发现髌骨骨折端无任何骨痂生长,远折端骨皮质变薄,骨小梁稀疏、变细,骨骼强度下降,骨质软化.遂行髌骨下极切除、髌腱修补术.切除之髌骨送病理检查,发现大量破骨细胞及骨吸收陷窝,骨结构边缘模糊、骨密度降低、骨钙减少.
作者：熊志宏；王宇飞 刊期： 2001年第07期
我们自1994年以来,采用“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折54例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组54例,男38例,女16例,年龄小15岁,大68岁,平均35岁.闭合性骨折46例,开放性骨折8例.骨折类型:按AO分型,A1型(髁上横形骨折)20例,A3型(髁上粉碎性骨折)18例,C1型(髁间“Y”形骨折)12例,C3型(髁间粉碎性骨折)4例.其中合并动静脉离断1例,合并同侧股骨颈骨折1例,合并胫骨骨折2例.
作者：江德高；姜世平；钟文可；张毅；陈宏贤；吴伟生；何建飞 刊期： 2001年第07期
我院自1992年5月至1996年7月采用腓肠肌内侧头肌皮瓣加持续闭式冲洗引流治疗开放性胫腓骨骨折病人52例,一期闭合伤口,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料本组52例,男38例,女14例;年龄19～53岁,平均37岁.单纯胫腓骨骨折者29例,合并颅脑外伤者3例,合并肝脾破裂者4例,合并骨盆骨折者4例,合并上肢骨折者7例,合并股骨骨折者5例.骨折按Gustilo分型:Ⅱ型19例,ⅢA型13例,ⅢB型20例.皮肤缺损位于胫前上方者为41例,位于中下部为11例,缺损面积小为3cm×4cm,大为7cm×9cm.
作者：刘建青 刊期： 2001年第07期
自1990～1998年间,应用经皮克氏针固定治疗拇指掌骨基底部骨折及脱位18例,收到满意效果.1 临床资料本组18例,Bennett骨折14例,无骨折单纯拇指腕掌关节脱位4例,皆为新鲜骨折或脱位,其中男14例,女4例;年龄17～43岁,平均28.3岁.右侧13例,左侧5例.
作者：李学银 刊期： 2001年第07期
目的探讨Colles骨折合并舟月骨分离的治疗方法.方法对40例Colles骨折合并舟月骨分离的患者,采用适当地延长对抗牵引时间和闭合手法复位.整复后以中立位、轻度背伸位固定治疗.结果经6～18个月的随访,40例患者全部获得骨性愈合,根据腕关节运动功能综合评定,优23例,良12例,可5例.优良率达86.9%.结论舟月骨分离是腕不稳定的主要因素.治疗首先要力争使骨折复位.纠正腕关节的动力性不稳定,同时要恢复舟月骨间的正常解剖关系.传统的掌屈尺偏位固定,不利于改善腕关节不稳定状态.
作者：成述昌；王秀媛；姜军 刊期： 2001年第07期
1994～1998年期间,共收治髋关节后脱位患者63例.经采用中西医结合方法治疗,效果优良,现报告如下.1 临床资料本组63例均为男性;除1例为高龄外,均为青壮年.高处坠落伤27例,车祸撞击伤36例.此情况与过去20年的情况比较有很大的改变:过去髋脱位以坠落伤为主.合并髋臼后缘骨折13例,股骨头骨折5例,股骨颈骨折5例.
作者：党馥珍 刊期： 2001年第07期
我科自1994年以来收治尺骨冠状突患者12例,报告如下.1 临床资料本组12例,男8例,女4例;年龄6～49岁,平均28.5岁;损伤原因:跌伤9例,车祸伤3例,后者均有不同程度合并伤;X线片表现:单纯尺骨冠状突骨折9例,合并肘关节后脱位3例;骨折类型:基底部骨折5例,冠状突尖部骨折7例;12例中4例误诊,其中1例误诊为肱骨小头骨折,3例误诊为Ⅱ型肱骨内上髁骨折,均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折.
作者：秦增华；钱增杰 刊期： 2001年第07期
自1997年起,我们采用中医整骨手法闭合复位、经皮克氏针内固定、术后配合中药治疗严重移位性小儿肱骨髁上骨折20例,效果良好.1 临床资料本组20例中男14例,女6例.年龄3～12岁.骨折伸直型18例,屈曲型2例,属于Halmbey[1]分型的Ⅳ度,即骨折断端不接触.其中5例曾在外院或本院门诊整复后夹板或石膏托固定失败,2例经尺骨鹰嘴骨牵引1周未复位,3例经Dunlop′s牵引未复位,4例有张力性水泡,1例伴有桡神经损伤体征.20例中无血管损伤,手术时间为伤后12小时～9天.
作者：闵大联；毛继良；李伟荣 刊期： 2001年第07期
透明软骨是组成滑膜关节的核心.它光滑的表面便于运动,富有弹性能吸收震荡,表层有丰富而稠密的胶原使之具有韧性和抗磨损,保护关节软骨,加上滑液之润滑作用,使之成为任何材料都不能替代的关节结构.但软骨没有血管,其营养来自滑液和骨板终末血管之渗透.软骨细胞不能再生,因此创伤、劳损以及随年龄增长的自然磨损消耗,都会使软骨软化和退行性变.
作者：吴林生 刊期： 2001年第07期
小腿内侧胫骨浅居皮下,小腿外伤或开放骨折,有时伴有严重的皮肤碾压伤或撕脱伤,若处理不当易致皮肤坏死、感染,而致胫骨外露.此时因感染创面,进行组织移植修复成活率低.自1992年以来,我们用中药外敷治疗12例,效果良好,报告如下.1 临床资料本组男9例,女3例;年龄16～52岁;发生在中上段5例,下段7例;开放骨折7例,单纯皮肤碾挫伤5例.就诊时间长40天,短18天.
作者：张德通 刊期： 2001年第07期
我院从1995年9月～1999年3月共收治12例髌骨严重粉碎性骨折患者,采用环扎加髌前张力带法治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料12例中男9例,女3例.碎骨片均在6块以上,多一例达20多块,均有多层面骨折.其中开放骨折2例.年龄18～65岁.
作者：杜英勋 刊期： 2001年第07期
有关骨肿瘤瘤段切除应用人工假体修复的报道日渐增多[1,2],且取得了肯定的疗效,是骨肿瘤保肢的理想方法之一.应用带人工骨干的铰链式全膝关节置换术治疗膝关节邻近粉碎性骨折尚未见文献报道.我院自1991年5月～1997年8月应用定制型铰链式人工全膝关节治疗膝部病变20例,取得了满意的疗效.
作者：刘治武；李汉秀 刊期： 2001年第07期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
