蔡月岚；李萍；朱静晓
蛋白水解酶在根面龋中的作用已逐渐得到证实，目前受到较多关注，本文介绍其种类、来源、性质和生物学作用等。一、蛋白水解酶的种类及来源蛋白水解酶是一大类作用于有机肽链的酶，分为外肽酶和内肽酶。常见的外肽酶是亮氨酸氨基肽酶(Leucine Amino Peptidase,LAP)，有机质的N-端氨基酸是其主要作用位置，在水解Leu为N末端的肽链时速度快；甘氨酰脯氨酸二肽酶(Dipeptidyl Peptidas e IV,DPPIV)也是一种外肽酶，主要水解以X-Pro-Y为N-端的肽链，其中X常为脯氨酸，Y常为羟脯氨酸和羟赖酸。胰蛋白酶(Trypsin)是常见的内肽酶，可降解大多数的蛋白质与多肽底物，它既是组织的毒性酶，又是细菌能量转化的工具酶，可扩展细菌的营养摄取范围以适应环境需要，它专一性强，只断裂赖氨酸或精氨酸的羧基参与形成的肽腱［1］。
作者：胡涛；齐雪；周学东 刊期： 2001年第02期
作者自1995年对前牙牙槽嵴萎缩患者，通过种植前羟基磷灰石重建牙槽嵴后再种植，效果满意，报道如下。一、材料和方法1.材料：选用四川大学生物材料研究所生产的颗粒型致密多晶羟基磷灰石(HA)及羟基磷灰石涂层钛种植体(HACI)。一般齿槽外科器械，法国进口种植机及配套钻具。2.病例选择：46例63颗前牙，其中男26例，女20例；上前牙44颗，下前牙19颗。所有病例均常规取模，测量牙合龈、近远中及颊舌向距离，常规摄牙片，并在模型上试排牙，了解要取得前牙理想修复效果牙槽嵴应具备的条件。63颗前牙均有中度萎缩，参照CaWood[1]分类为Ⅳ和Ⅴ型，其中Ⅳ型31颗，Ⅴ型32颗。
作者：何建明 刊期： 2001年第02期
目的 检验Cdk5/p35在神经元成熟和萌芽 中起着重要作用的假说。方法 采用Western blot实验、免疫沉降和 Cdk5活性分析的方法，研究出生后各阶段大鼠三叉神经节中该激酶的活性变化和Cdk5、p35 的表达水平。结果 随着大鼠三叉神经节的发育，Cdk5的活性逐渐增加。新生大鼠三叉神经节中的Cdk5活性比成体正常大鼠三叉神经节中的Cdk5活性高约六倍。这一激酶活性的变化与p35表达的变化是一致的。Cdk5的表达量在各阶段中是恒定不变的。 结论 结果提示了Cdk5/p35与神经元的分化、成熟及可塑性有密切的关系。
作者：才晓慧；毕绍臣；李新华；申晓青 刊期： 2001年第02期
目的 涎腺局灶性增生为发生于口腔小涎腺的少见病，临床常误诊为良性肿瘤或其他病变，为提高临床病理诊断水平，本文进行了总结。方法 复习628例小涎腺肿瘤及瘤样病变的病理切片中，有9例属于本病。结果 9例的发生部位以腭部多见(4/9)，其次为上唇(2/9 )、颊、磨牙后垫及舌各1例。临床表现增生物较小，为柔软的实性团块，与周围组织之间无明显界限。病理表现为大量粘液腺泡的聚集，腺导管基本正常，无炎症或散在少量慢性炎症细胞，偶见少量腺泡的细胞膜消失，腺泡融合，增生物与周围腺体之间无明显界限。结论 本病临床表现为缓慢增生的肿块，作出准确诊断较困难，只有手术后病理检查才能确诊。
作者：孙开华；王晶 刊期： 2001年第02期
目的 本文对1090颗下颌阻生第三磨牙牙合面牙尖、阻生类型与牙根的相互关系进行了探讨。结果 牙合面牙尖呈六型，分别是三尖型(0.55%)、四尖型(26.42%)、五尖型(53.58%)、六尖型( 18.16%)、七尖型(0.83%)和八尖型(0.46%)。牙根呈四型，分别是融合根型(35 .14%)、双根型(57.34%)、三根型(7.34%)和四根型(0.18%)。牙合面牙尖数目少，融合根比例高，三尖型主要是融合根型； 牙尖根数目增加，双根和三根比例上升。七尖型、八尖型没有融合根型。阻生尖型以近中位多见(31.62%)，垂直位(29.08%)，颊向位(16.88%)，远中位、舌向位和水平位均不足9%。远中位融合根比例高达47.06%；近中位、垂直位和水平位双根比例高，分别为64.35%、58.04%和57.73%；颊向位和垂直位三根比例高，分别达13.04% 和11.35%，其余各类型中三根的比例均不足9.5%。结论 各阻生类型均符合牙合面牙尖数少融合根比例高，牙合面牙尖数多，双根和三根的比例高的规律。
作者：蔡月岚；李萍；朱静晓 刊期： 2001年第02期
患者，男，24岁，1997年8月被歹待用刀砍伤，自制手枪击伤头面部，致使子弹经口腔穿入滞留于枕环关节及第二颈椎旁。临床所见：口腔颌面部皮肤满布火药烧灼伤，角膜有烧灼伤，右侧口唇全层不规则爆炸伤口，牙齿(7-1｜)/(7-1｜)牙冠全部被炸掉，暴露牙槽骨及部分残根。右侧舌缘裂开，从舌尖部延伸到舌根部，在咽旁间隙处有盲管伤，右侧耳廓枕部皮肤有五处横行刀砍伤，伤口已经缝合。头部CT横断扫描，层面12-21，综合各层面所见，后颅窝小脑半球及脑干区无异常密影发现，脑室居中，大脑基底节及两侧大脑半球白质和灰质密度均匀，脑室无扩大，中线结构无移位，颈部CT横断扫描；层面2-15，综合各层面所见，口咽后部偏右侧，有一子弹金属异物约2.6cm×1.0cm大小，子弹稍 向前倾斜，子弹上端紧靠枕环关节沿咽侧向下至第二颈椎水平，软组织挫伤，结构模糊，而颅底部及颈椎骨质未见断裂，右侧下颌升支尚完整，而右侧下颌骨齿槽骨损伤，上颌骨尚完 整。手术采取全麻口腔插管，经口腔弹道向深部探查，并成功用血管钳取出子弹，创面冲洗，逐层缝合伤口，处理口腔残根残冠，缝合创面，术中顺利，术后伤口I期愈合，无合并症发生。
作者：尹忠义 刊期： 2001年第02期
近我们遇到2例急性牙髓炎患者症状发作时伴有同侧肢体麻木和疼痛，报告如下。病例1，男，37岁。主因右上颌后牙自发性阵痛伴同侧肢体麻木2天来我科就诊。2天前患者在睡眠时突然右上颌后牙疼痛，向同侧颞部放射，同时伴同侧上肢麻木感，约10余分钟牙痛缓解，上肢麻木症状亦逐渐缓解，两天内发作数次。就诊时检查：4｜近中 邻牙合面龋，无叩痛，无松动，牙龈无红肿，无牙周袋，冷诊试验阳性，上述症状再次发作。给予2%利多卡因局部麻醉及开髓引流后，牙痛症状缓解，上肢麻木感也从指尖开始减退，约10分钟症状全部消失。2天后复诊，患者无任何不适，行牙髓失活(三氧化二砷)处理。封药期间，患者又出现上述表现，但症状较轻，约持续2～3小时。经常规根管治疗后，症状无复发。
作者：陈惠珍；池学谦；张志勇 刊期： 2001年第02期
目的 探讨国产半精密按扣式(根帽)附着体在活动修复中的应用。方法 利用按扣式附着体对牙列缺损(肯氏 Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类)及牙列缺失病例共32例进行覆盖义齿修复，并对患者主观感觉和临床检查结果分析。结果 所有义齿固位稳定，咀嚼功能良好，X线显示牙周情况健康。结论 附着体的应用符合生物力学原则，可提高活动义齿修复效果(固位、咀嚼、美观)，其预后与义齿制作、防龋处理、口腔卫生有关。
作者：张新春；米乃元；覃峰；凌学民 刊期： 2001年第02期
目的 探讨大鼠孕期低钙饲养对仔鼠下颌 骨发育的影响。方法 实验组大鼠孕期低钙饲养(0.03%Ca2+)，用光电镜观察刚出生仔鼠和断乳期幼鼠下颌骨发育状况。结果 实验组下颌骨生长发育迟缓，软骨细胞和骨细胞超微结构异常。结论 孕鼠低钙饲养能导致幼鼠下颌生长发育迟缓。
作者：高翠林；李善(斌)/(全)；刘汕宗；薄爱华；邢立强；许永利 刊期： 2001年第02期
面中部骨支架骨的数目多，结构复杂，与邻近骨关系密切，参与眼眶、鼻腔、口腔顶及颅底的构成。在疾患侵袭或外力作用下，骨支架可发生缺损或结构改变，对面中部组织、器官及容貌有着很大的影响。我们根据面中部解剖性骨支架结构特点、生理功能并结合临床实践，将面中部骨支架简化为“功能性骨支架”，使其清晰、明了，便于理解和掌握；在临床上以恢复“功能性骨支架”，以准确的咬合关系为标准来进行面中部骨骨折的复位、固定，取得满意效果。
作者：刘平义；胡江；姜丽萍；李剑峰；郭兮惠 刊期： 2001年第02期
目的 研究同源异型盒基因Msx-1在牙齿硬组织形成过程中的表达和意义。方法 采用原位杂交技术检测Msx-1m RNA在出生后1天、7天和14天昆明小鼠磨牙和切牙牙釉质和牙本质形成过程中的表达。结果 磨牙中，Msx-1mRNA主要表达于生后1天到7天正在极化的前成釉细胞和前成牙本质细胞、处于分泌期的成釉细胞和成牙本质细胞，7天时信号强；随后其表达随细胞分化的成熟和牙釉质、牙本质基质形成的进展而逐渐下降。切牙中，牙冠部细胞中的表达与磨牙基本相似；但根尖部分唇侧未分化的颈环上皮细胞和外胚间充质细胞始终呈Msx-1阳性表达。结论 同源异型盒基因Msx-1转录主要发生于硬组织形成早期阶段，即成釉细胞和成牙本质细胞的极化和分泌阶段，提示Msx-1可能参与了小鼠牙胚硬组织形成过程中细胞分化和生物矿化。
作者：王颖莉；王嘉德；高岩；王申五 刊期： 2001年第02期
目的 探讨茶多酚、鞣酸对致龋菌生长、粘附能力的影响。方法 参照已有的茶多酚、鞣酸溶液MIC，观察不同浓度药液中变链菌Ing、6715和粘放菌ATCC19246的生长、粘附情况。结果 茶多酚对变链菌Ing的生长有较强的抑制能力，而鞣酸对三种受试菌的生长均有较强抑制能力。二药对变链菌Ing、6715有轻微的抗粘附活性，对粘放菌19246则无作用。结论 茶多酚、鞣酸具有一定的抑制细菌生长能力，并对变链菌Ing、6715有轻微的抗粘附活性。
作者：褚敏；梁景平；朱彩莲 刊期： 2001年第02期
目的 了解婴幼儿龋病的发生与喂养方式的关系。方法 对1178例8～54个月婴幼儿进行了龋病流行情况调查并对200例24～35个月的婴幼儿的母亲作问卷调查，获得有效问卷186份，其中患龋儿童92例，无龋儿童94例。结果 有母乳喂养经历的婴幼儿患龋率高于人工喂养的，但无统计学上的差异，而母乳喂养超过12个月的儿童中，患龋率随时间的延长而增高。有母乳喂养经历的婴幼儿入睡时含有乳头的比例明显高于人工喂养的，同时随母乳时间的延长，婴幼儿入睡时含有乳头的比例增大，具有统计学意义。且含有乳头入睡的婴幼儿患龋率(72.67%)明显高于不含乳头入睡的(36.67%)。结论 婴幼儿期的喂养方式对婴幼儿龋病的发生有一定的影响，在提倡母乳喂养的同时，还应对母亲进行婴幼儿口腔健康知识的宣传，来预防婴幼儿龋病的发生。
作者：邱文彦；胡建军；欧阳喈 刊期： 2001年第02期
目的 应用祖国医学血瘀证学说，分析舌微循环障碍在舌痛症中的发病作用，并探索中西医结合治疗新途径。方法 对40例老年舌循环障碍患者进行组织学、透射电镜、血液流变学和甲皱微循环检查，采用当归注射液为主的活血化瘀治疗。结果 受检患者血液粘度多项指标升高，微血管形态、结构异常，毛细血管出现内皮细胞肿胀、管腔狭窄等超微结构改变。结论 舌微循环障碍属血瘀证局部表现，对老年患者应警惕瘀血所致的心、脑血管疾病，中西医结合的活血化瘀疗法具良好疗效。
作者：陈建钢；吴小燕；李辉菶 刊期： 2001年第02期
随着影像技术的飞速发展，对颞下颌关节疾病诊断提到了一个新的高度。本文介绍了CT检查，尤其三维CT成像在颞下颌关节中的应用。一、TMJ CT检查及用途［1～6］80年代初CT开始用于TMJ病变的检查。常用位置有横断位、直接矢状位和冠状位扫描。主要观察：①TMJ关节结节和关节窝形态、位置及骨质结构改变。②关节间隙周围的关系并进行关节间隙测量。③髁状突骨质形态、边缘、解剖结构和活动范围并进行髁状突水平角、垂直倾斜角及内外前后径测量。④TMJ关节盘改变(闪烁法显示)。另外，横断位扫描还易于进行矢状、冠状和任意角度重建，可作为TMJ三维(three-dimensional,3D)重建的基本扫描序列。因此，CT在TMJ检查中有明显的优越性，对了解关节骨性结构及彼此间相互关系很有帮助，尤其是下述情况应选择CT检查：①在TMJ创伤中，要了解髁状突高位纵行骨折和脱位是否伴有假关节形成，区别关节囊内、外骨折，明确髁状突骨碎片和关节盘位于关节窝内或外以及张口时的移动情况，这对选择是否手术治疗至关重要。②评价TMJ肋软骨及其它移植物的功能和结构以及有无关节强直。③明确颞下颌关节紊乱(tempormandibular diso rders,TMJDS)患者是否具有器质性破坏及对咀嚼肌的密度和长度进行测量。二、三维CT成像在TMJ中的应用1.TMJ三维成像的进展：从80年代开始，对TMJ 3D CT影像重建及显示进行研究 ［7］。1984年Roberts等用一个尸体标本进行了TMJ的3D影像重建，可以显示TMJ诸骨结构及其相互关系，并能剖切显示其隐蔽的表面和关节盘。1992年Dijkgroof等也研究了关节盘的3D CT影像显示。许多作者［8～10］对正常志愿者和各类TMJ患者(包括髁状突 骨折、骨软骨瘤、TMJDs及关节强直等)进行了CT扫描后3D影像重建及显示的系列研究，发现3D重建及显示不仅能提供3D影像以供观察，而且能做出3D定量测量分析。
作者：马国林；刘亚武；祁吉 刊期： 2001年第02期
碘伏(Iodophor)是一种以表面活性剂为增容剂和载体的不定型络合碘，是一种广谱抗菌剂，它不仅对各种G+和G-的需氧或厌氧菌具有杀灭作用，而且对真菌孢子、原虫生物及病毒均有杀灭作用。现将用碘伏作为根管消毒剂并与FC对照观察的结果分析如下。1.病例选择：1995年1月～1999年10月期间就诊患有根尖周炎的患者共140 例，3 00颗患牙，年龄在5～71岁。同一患者两颗或两颗以上患牙分别采用碘伏消毒和FC消毒对照观察，其中碘伏组148颗患牙，乳牙26颗，恒牙122颗，FC组152颗患牙，乳牙30颗，恒牙122 颗。2.材料来源：选用上海港华消毒剂厂(批准文号：沪卫药准字(1994)第0098号，189“逢力达 ”)的固体碘伏；用蒸溜水稀释配置成10%的溶液。
作者：罗启德；罗启雄 刊期： 2001年第02期
目的 对各类坚固内固定技术在治疗下颌骨骨折中的疗效进行比较评价。方法 单纯下颌骨骨折268例，379处分别采用加压接骨板，普通接骨板及小型接骨板进行坚固内固定。术后追踪期平均5个月， 复查项目包括临床检查，牙模型分析及X线观察。结果 268例骨折中32例术后出现感染，其中9例取板。术后3个月检查，均无骨折错位愈合或不愈合。13例出现牙合干扰及2例开牙合，其余咬合关系良好。结论 根据下颌骨骨折的不同类型选择正确的坚固内固定方法可以使骨折愈合期缩短，减少或避免颌间固定，早期恢复正 常生理功能。
作者：刘宇；张益；邹立东 刊期： 2001年第02期
为了掌握高原地区乳牙龋发病规律，我们对海拔4000米以上的青海省果洛地区612名藏汉两民族2～6岁儿童乳牙龋的调查情况进行分析报告。一、调查对象与方法共调查世居藏族儿童312名，其中男165名，女147名；移居汉族儿童300名，其中男158名，女142名，年龄均为2～6岁。受检儿童按照《龋病牙周病全国性统计规定调查标准》通过视诊、探诊进行检查，未作X线检查，因龋缺失或充填者均统计为一个龋齿。
作者：文绍先；周玉乐 刊期： 2001年第02期
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，是指牙面有非生理性细微而又不易发现的裂纹，是一种牙体硬组织慢性损伤。笔者临床中遇到154例，184颗患牙，分析讨论如下。一、一般资料1.154例患者中男性72例，女性82例；年龄20～63岁。20～29岁12例(7.8%)，30～39岁21例(13.6%)，40～49岁74例(48.1%)，50～59岁42例(27.3%)，60岁以上5例(3.2%)。其中40～49岁年龄组发病率高。
作者：张晓莲 刊期： 2001年第02期
在临床上常碰到一些血液系统检查正常但拔牙后出血患者，在各种常规局部处理后仍不能止血或反复数次才能止血，给患者带来很大的痛苦，我们在临床上将5%鱼肝油酸钠用于拔牙后顽固性出血，取得显著效果，现报道如下。一、材料和方法1.临床资料：本组28例患者，男性10例，女性18例，年龄21～56岁，平均34岁。28例都是在常规局部处理(如局部压迫、应用止血粉、创口缝合等)和全身应用止血药后，仍不能止血或止血几小时后甚至2～3天后又反复出血的患者。拔牙原因为纵折牙(11例)、残根(4例)、残冠(7例)。全部为磨牙，其中上颌磨牙17例、下颌磨牙11例。全身化验检查除1例有血小板减少外，其余均在正常范围。另对10例拔牙术中损伤较大、出血较多的患者(预防组)，在拔牙后用5%鱼肝油酸钠棉球外加纱布棉卷进行局部压迫止血，以观察拔牙出血情况，其中2例女患者是在月经期拔牙。
作者：孔云霞 刊期： 2001年第02期
现代口腔医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北医科大学口腔医学院
