黄旖旎
目的 了解帕罗西汀合并小剂量齐拉西酮治疗抑郁症对患者生活质量的影响.方法 选择2015年8月-2017年12月医院住院或门诊收治的抑郁症患者126例,根据治疗方法不同分为观察组61例和对照组65例.对照组患者采用帕罗西汀治疗,观察组患者采用帕罗西汀联合小剂量齐拉西酮治疗.比较2组患者的临床疗效、HAMD评分、生活质量及不良反应发生情况.结果 观察组治疗6个月后痊愈率85.2％明显高于对照组53.8％,差异有统计学意义(χ2=6.514,P=0.011).2组患者治疗后HAMD评分均低于治疗前,观察组患者治疗治疗4周、治疗8周、治疗6个月后HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后身体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度评分均高于治疗前,且观察组治疗8周后、6个月后身体功能、心理功能、社会功能三个维度评分较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为26.2％(16/61)较对照组33.8％(22/65)无明显差异(χ2=0.979,P=0.322).结论 帕罗西汀合并小剂量齐拉西酮治疗抑郁症可有效改善患者生活质量.
作者：尚卫东 刊期： 2019年第01期
目的 观察内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果.方法 选取医院2015年5月-2017年5月接收的老年肱骨近端骨折患者74例,将其进行奇偶排序,奇数患者37例作为观察组,接受内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗;偶数患者37例作为对照组,接受锁定钢板内固定治疗.比较2组患者临床疗效及治疗后肩关节功能评分、疼痛评分及临床恢复情况.结果 观察组总有效率为91.89％高于对照组的78.38％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Constant评分高于对照组,NRS评分、肱骨头高度比、肱骨头内翻角低于对照组,骨折愈合时间及完全负重时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折治疗效果较好,降低了患者的手术疼痛感,促进了患者肩关节功能恢复,值得在临床中推广应用.
作者：古霖 刊期： 2019年第01期
目的 观察PDCA循环法对医院门诊超说明书用药的干预效果,提高门诊用药合理率.方法 选取门诊注射用更昔洛韦、注射用多索茶碱和黄体酮注射液3个典型的超说明书用药案例,于2016年2月起在儿科、妇科按照PDCA循环法的计划、实施、检查、处理程序实施管理,对实施PDCA循环管理前后的2016年1月和7月超说明书用药情况进行分析评价.结果 PDCA循环法运行6个月,超说明书情况均有不同程度的改进.实施PDCA循环管理后注射用更昔洛韦、注射用多索茶碱、黄体酮注射液的超说明书发生率分别为0.02％、0.09％和0.01％低于管理前的1.78％、9.44％、0.90％,差异均有统计学意义(P<0.01),3种药物均达到了初设定的管理目标值要求.结论PDCA循环法对医院门诊超说明书用药的干预效果较好,可有效提高临床合理用药水平,为进一步在医院全面开展规范化管理超说明书用药提供了科学可行的思路和方法.
作者：段雯；熊光宗；徐林忠；张健；周敏；汪姗 刊期： 2019年第01期
支气管肺炎是小儿常见疾病之一,多发于春冬季节,主要临床表现为咳嗽、气促、发热及肺部固定湿啰音等[1]. 支气管肺炎发病较急,严重时还可能会引发患儿心力衰竭,严重威胁患儿的健康和生命安全[2]. 当前临床中治疗小儿支气管肺炎的难点是如何采取合理有效的治疗方法,避免小儿支气管肺炎的病情进一步加剧. 现阶段,小儿支气管肺炎的临床治疗方法很多,为快速缓解患儿的病情,临床常采取西药治疗,特别是抗生素,而长期使用抗生素会增强患儿的耐药性,导致患儿病情反复,延长疾病治疗时间,还会进一步加重患儿的生理痛苦,增加患儿及家属心理痛苦,且西药存在一定的不良反应,如果长期服用对患儿的身体健康非常不利[3]. 而单独采用中医治疗方法见效慢,一旦患儿的病情严重,对缓解患儿的病情十分不利. 中西医结合治疗效果明显优于单独治疗,且还能形成互补作用,中西医结合治疗小儿支气管肺炎在临床上的治疗效果逐渐被认可. 所以,分析小儿支气管肺炎临床诊治具有非常重要的现实意义. 现就近些年临床小儿支气管肺炎诊治进行如下综述.
作者：龙飞 刊期： 2019年第01期
目的 比较阿托伐他汀与普伐他汀的降脂疗效与不良反应.方法 选取2016年10月-2017年10月医院收治的高脂血症患者120例,随机分为试验组A 30例,采用阿托伐他汀钙片20 mg治疗;试验组B 30例,采用阿托伐他汀钙片10 mg治疗;对照组a 30例,采用普伐他汀钠片20 mg治疗;对照组b 30例,采用普伐他汀钠片10 mg治疗.比较4组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)及不良反应.结果 治疗前,4组TC、LDL-C及TG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,4组TC、LDL-C及TG水平均降低,(1)不同药物相同剂量:试验组A低于对照组a,试验组B低于对照组b,试验组A低于试验组B,对照组a低于对照组b,差异均有统计学意义(P<0.05).4组治疗前后CK、Cr及肝肾功能等变化不大,差异圴无统计学意义(P>0.05).不同药物相同剂量:试验组A与对照组a比较,试验组B与对照组b不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相同药物不同剂量:试验组B不良反应发生率低于试验A组,对照组b不良反应发生率低于对照组a,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀具有良好的降脂效果,优于普伐他汀,无明显的不良反应,可在临床上推广使用.
作者：毕真真；邹迎春 刊期： 2019年第01期
目的 观察地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于输液港植入术的效果.方法 选取2016-2017年医院收治的乳腺肿瘤患者60例为研究对象,随机分试验组和对照组各30例,对照组采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,试验组采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉,比较2组手术时间、出室时间、手术不同时点平均动脉压(MAP)、HR、SpO2及切皮时体动、辅助呼吸、追加药物、术毕SpO2>95％率.结果 2组手术时间和出室时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).T1时2组MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组MAP于T2、T3、T4时均高于T1时,差异有统计学意义(P<0.05).试验组T2时HR低于T1时,T4时HR高于T1时,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组T2、T3时HR均高于T1时,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组T2、T4时MAP高于对照组,T2、T3时HR低于对照组,T4时HR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组各时间点SpO2率比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组切皮时体动、术中辅助呼吸、追加药物情况发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术毕SpO2>95％率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于输液港植入术安全有效,且地佐辛的呼吸抑制作用较轻,是较为理想的麻醉方案.
作者：吴钿洁；吴萍；林梓霞；陈俊南 刊期： 2019年第01期
目的 观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效.方法 选取莘县第二人民医院2015年1月-2017年1月收治的高血压合并冠心病患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,对比2组患者治疗前后血压、血脂变化及不良反应发生情况.结果 治疗前,2组患者DBP、SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者DBP、SBP均下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者HDL-C、LDL-C、TC及TG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者HDL-C水平均升高,LDL-C、TC及TG水平均降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床疗效较好,值得临床推广.
作者：刘守军；李庆峰 刊期： 2019年第01期
目的 观察炔雌醇环丙孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果.方法 选取医院收治的围绝经期异常子宫出血患者62例,均采用炔雌醇环丙孕酮治疗,比较治疗前后临床症状改善状况,并观察其治疗效果及不良反应.结果 治疗后月经周期长于治疗前,行经期短于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);总有效率为95.16％,不良反应发生率为6.45％.结论 炔雌醇环丙孕酮治疗于围绝经期异常子宫出血效果好,有效改善患者月经状况,值得临床推广应用.
作者：黄雪松；李可 刊期： 2019年第01期
目的 分析CT诊断肺部弥漫性磨玻璃的临床特征及诊断价值.方法 选取医院2016年1月1日-2017年10月1日收治的以弥漫性磨玻璃阴影为主要肺部疾病的27例患者,随机分为HRCT组14例和CT组13例.CT组采取常规CT检查,HRCT组在常规CT检查的基础上实施HRCT检查(高分辨率CT检查),对比2组患者肺部弥漫性磨玻璃阴影的显示率及伴随征象等.结果 CT组中,经诊断间质性肺炎1例,过敏性肺炎0例,肺水肿1例,肺栓塞2例,慢性阻塞性肺病3例;HRCT组诊断中,间质性肺炎1例,过敏性肺炎3例,肺水肿3例,肺栓塞3例,慢性阻塞性肺病4例.病理及综合诊断证实,间质性肺炎2例,过敏性肺炎5例,肺水肿6例,肺栓塞5例,慢性阻塞性肺病9例.HRCT组肺部弥漫性麻玻璃阴影显示率为71.43％(10/14)高于CT组的53.85％(7/13),差异有统计学意义(χ2=8.657,P<0.05).结论 肺部弥漫性磨玻璃阴影通过高分辨率CT检查,可更加明确患者肺部磨玻璃度影的伴随象征、形态等,可有效提升影像的显示率,从而利于提升临床诊断患者肺部疾病的准确率.
作者：钟柳城；汤善文；汪欣；利进琴 刊期： 2019年第01期
目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果.方法 选取2016年2月-2018年2月医院收治的前置胎盘剖宫产患者100例,以远程随机化法分为试验组和对照组各50例.对照组接受宫腔填纱联合缩宫素治疗,试验组在对照组基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液治疗,对比2组患者产后出血量,产前、产后血压、血氧饱和度及脉搏变化情况.结果 试验组患者产后2 h、24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者产前、产后的血氧饱和度、脉搏及血压比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产可有效控制产后出血量,可临床推广应用.
作者：方玲玲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨GRO-1和CXCR2在非小细胞肺癌中的表达及临床意义.方法 收集医院胸外科有病理标本的非小细胞肺癌患者100例作为研究组.同时选择医院有明确病理标本、肺部良性肿瘤患者100例作为对照组.对比研究组和对照组病理组织中GRO-1及CXCR2阳性表达情况,比较研究组肺癌组织及癌旁组织中GRO-1及CXCR2阳性表达情况,观察研究组不同病理类型、分化程度及病理情况者GRO-1及CXCR2阳性表达情况.结果 研究组病理组织中GRO-1及CXCR2阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组肺癌组织中GRO-1及CXCR2的阳性表达率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05).不同病理类型和淋巴结转移数肿瘤患者的GRO-1及CXCR2阳性表达情况比较差异无统计学意义(P>0.05);不同分化程度及肿瘤期别患者的GRO-1及CXCR2阳性表达情况存在差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分化非小细胞肺癌患者GRO-1和CXCR2表达情况明显高于高分化及中分化患者,Ⅲ期患者GRO-1和CXCR2表达情况明显高于Ⅰ期和Ⅱ期患者,这为临床医师分析非小细胞肺癌的治疗提供一定思路.
作者：李阳慧；陈锦 刊期： 2019年第01期
目的 观察单纯子宫动脉介入栓塞辅助治疗子宫瘢痕妊娠的效果.方法 采用回顾性调查研究方法,选择2011年7月-2018年2月在医院确诊的子宫切口瘢痕妊娠患者62例,按照不同的治疗方法将其分为介入治疗组和传统治疗组各31例,传统治疗组在肌内注射药物将异位胚胎杀死的基础上进行刮宫治疗,介入治疗组则采用单纯子宫动脉介入栓塞并通过此通道灌注药物后再进行刮宫治疗.比较2组出血量,HCG及孕酮浓度下降比例、住院时间治疗费用及栓塞后综合征.结果 介入治疗组出血量少于传统治疗组,血HCG及孕酮浓度的下降比例大于传统治疗组,术后住院时间短于传统治疗组,治疗费用高于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).介入治疗组患者栓塞后综合征发生率为16.13％,传统治疗组无栓塞后综合征发生.结论 单纯子宫动脉介入栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠可显著减少患者术中出血量,缩短住院恢复时间,但同时会增加治疗费用并出现一些并发症.
作者：何品姝 刊期： 2019年第01期
目的 比较EC序贯P剂量密集方案与TEC方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的临床效果.方法 选取医院2012年1月-2016年12月治疗的接受改良根治术的LABC患者151例,其中79例患者采用EC方案密集新辅助化疗为EC组,72例患者采用TEC方案为TEC组.结果 EC组的缓解率为72.2％高于TEC组的55.6％,差异有统计学意义(P<0.05),EC组的总有效率为97.5％与TEC组的94.4％比较差异无统计学意义(P>0.05).化疗前2组的血清CEA、CA125、CA153、MMP-9水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,2组的血清CEA、CA125、CA153、MMP-9水平均低于化疗前,且EC组低于TEC组,差异均有统计学意义(P<0.05).化疗过程中,EC组的恶心呕吐、腹泻和脱发发生率均低于TEC组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者的骨髓抑制、黏膜炎、肝功能损害、神经毒性发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 EC序贯P剂量密集新辅助化疗LABC效果较好,不良反应发生率较低.
作者：颜昕；杨乐艺；张晓玲；郭毓娟；罗立雄 刊期： 2019年第01期
目的 观察尖吻蝮蛇血凝酶治疗肺结核患者中量咯血的临床效果.方法 选取医院2016年4月-2017年12月收治的肺结核中量咯血患者92例,随机分为观察组和对照组各46例.2组患者入院后给予抗结核等常规治疗,观察组在常规组治疗的基础上给予尖吻蝮蛇血凝酶治疗,对照组在常规治疗的基础上给予脑垂体后叶素治疗.比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.65％高于对照组的82.61％,差异有统计学意义(χ2=4.039,P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.072,P>0.05).结论 尖吻蝮蛇血凝酶治疗肺结核中量咯血效果较好,可明显改善患者的临床症状,且未增加不良反应,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：胡妙芬；林立；齐家超 刊期： 2019年第01期
目的 观察三种腹部按摩方式用于阿片类药物相关性便秘的临床效果.方法 将阿片类药物相关性便秘的患者120例随机分为A、B、C组各40例.A组实施直推式按摩法,B组实施环形按摩法,C组实施环行按摩加天枢穴穴位按揉法.观察3组患者的便秘症状评分.结果 发现A组干预前与干预后1周对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后2周及干预后1个月均低于干预前,B组和C组干预后1周、2周、1个月均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 环行按摩加天枢穴穴位按揉法对阿片类药物引起的便秘效果明显,方法简便易学,患者和家属可自行操作,且不增加躯体痛苦和经济负担,患者乐于接受,适合临床推广.
作者：饶卫红；杨韵洁；余静容 刊期： 2019年第01期
目的 探究急性脑梗死治疗中使用β-七叶皂苷钠联合尤瑞克林、依达拉奉对血浆同型半胱氨酸(Hcy)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法 将84例急性脑梗死患者随机分为研究组和对照组各42例.2组均采用常规西药治疗.在此基础上,对照组采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗,研究组在对照组的基础上加用β-七叶皂苷钠治疗.对比治疗前后2组临床效果、不良反应、血浆Hcy及MCP-1水平.结果 研究组临床总有效率为90.48％显著高于对照组的73.81％,差异有统计学意义(χ2=3.977,P=0.046).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组血浆Hcy及MCP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血浆Hcy及MCP-1水平均降低,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 β-七叶皂苷钠联合尤瑞克林、依达拉奉可提升急性脑梗死治疗效果,并且不会明显增加不良反应,降低患者血浆Hcy及MCP-1水平.
作者：李平 刊期： 2019年第01期
目的 分析高血压患者动脉硬化与血压变异性的关系.方法 将高血压患者392例依据PWV分为动脉硬化组204例和动脉正常组188例,动脉硬化检测诊断仪测定肱—踝脉搏波传导速度(baPWV),且均做动态血压监测.结果 动脉硬化组24 h动态血压分析显示,平均SBP、SBPV、DBPV水平均高于动脉正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).24 h动态血压与PWV增加百分比分析:随着SBPV增大,PWV增加百分比增加(P=0.001),而DBPV、平均DBP与PWV增加百分比无显著相关性(P=0.435;P=0.126);24 h平均SBP越大,PWV增加百分比越高(P=0.013).回归分析提示SBPV、平均SBP、年龄与PWV呈正相关.结论 高血压患者动脉硬化与BPV密切相关,尤其与SBPV相关性强.
作者：闫文珍；邓荣花 刊期： 2019年第01期
目的 通过对医院鼠神经生长因子(mNGF)的临床应用进行干预,探讨临床辅助用药的有效干预模式,以提高临床合理用药水平.方法 抽取2015年1-6月使用mNGF出院病历859份作为对照组,进行回顾性分析,制定相应的干预措施并实施干预;另抽取2016年1-6月干预后使用mNGF出院病历859份作为干预组.比较2组用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)及不合理用药情况.结果 mNGF的用药频度(DDDs)由干预前的8148下降到干预后的5385;药物利用指数(DUI)由干预前的1.24下降到干预后的1.07,药物使用更趋向合理;干预组各类型不合理用药发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 mNGF存在不合理使用现象,干预方案具有可行性和有效性,对医院合理用药起到了积极的促进作用.
作者：蒲文；董红妮；张全梅 刊期： 2019年第01期
目的 分析医院药品的贮藏条件是否符合2015年版《中华人民共和国药典》与2016年版《药品经营质量管理规范》(GSP)的相关规定,为药品的安全性与有效性提供重要保障.方法 参照2015年版《中华人民共和国药典》、2016年版GSP及药品说明书规定,统计医院新标以来外购药品中需在常温(室温)、阴凉处、冷处及冷冻贮藏药品所占的比例,回顾性分析医院药库、药房的贮藏条件与规定的符合程度.结果 医院1030种药品,国产药品856种占83.11％,进口或进口分装174种占16.89％;常温贮藏和阴凉处(包括凉暗处)贮藏的药品分别有745种(72.33％)和212种(20.58％),需在冷处和冷冻贮藏的药品分别有72种(6.99％)和1种(0.01％).结论 医院的仓储条件基本可满足药品贮藏条件,符合相关法律法规及药品说明书的规定,但阴凉库的贮藏条件欠缺,希望实施持续改进措施;部分药品说明书对温度要求不明确,用语不规范,政府相关部门应引起重视,提升药品说明书中贮藏条件的可操作性,从而确保药品质量和患者的用药安全.
作者：沈德彬 刊期： 2019年第01期
肺癌是严重危害人类健康与生命的恶性肿瘤,发病率及病死率已跃居第1位[1]. 肺癌的组织病理学分类主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)两大类,其中NSCLC占85％,其5年生存率仅为16％[2-3]. 近70％的肺癌患者在确诊时属于ⅢB期和Ⅳ期,失去手术时机,不得不选择化疗. 但化疗药物不良反应多,部分患者不适合化疗或不愿意化疗. 近年来大量临床研究结果显示,晚期NSCLC的治疗已经迈入靶向时代并且发展迅速. 分子靶向药吉非替尼是一种口服的表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物,疗效好、毒性低,是治疗NSCLC的典型代表药物,为肺癌患者的治疗带来了里程碑式的进步,并取得了巨大的成功. 本文报道EGFR基因突变型晚期肺腺癌1 例,服用吉非替尼后肿瘤缩小,生存时间由3个月延长至3年. 现报道如下.
作者：邓俊亮；华美香；陈键腾 刊期： 2019年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
