滕琦
目的 比较规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的治疗效果.方法 选择2010年8月-2016年8月医院收治的肝胆管结石患者80例,随机分为2组各40例.规则组行规则性肝叶切除术治疗,非规则组行非规则性肝叶切除术治疗,比较2组住院时长、手术出血量、术后输血率、术后并发症及总有效率.结果 规则组住院时长短于非规则组,手术出血量少于非规则组,术后输血率低于非规则组,差异均有统计学意义(P<0.05).规则组并发症总发生率为7.5％低于非规则组的35.0％,差异有统计学意义(χ2=22.595,P<0.05).规则组总有效率为97.5％高于非规则组的82.5％,差异有统计学意义(χ2=12.500,P<0.05).结论 肝胆管结石患者应优先选择规则性肝叶切除术治疗,该手术疗法的安全性高于非规则性肝叶切除术,且对于患者术后康复更有利.
作者：熊伟 刊期： 2019年第07期
目的 了解医院门急诊第二类精神药品使用情况,促进合理用药.方法 从医院信息系统提取近两年门急诊第二类精神药品使用情况的数据,回顾性分析药品用量、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI);随机选取3个月的第二类精神药品处方进行点评,对不合理处方进行分类统计分析.结果 9种二类精神药品中,用量大的是艾司唑仑,苯巴比妥注射液DUI>1.0;处方不合理率为9.6％,主要表现在处方不规范(41.7％)、用法用量不适宜(34.3％)及适应证不适宜(24.0％)等方面.结论 医院第二类精神药品的应用基本合理,但仍需加强管理.
作者：孙晓博；毛彩霞；卓庆如 刊期： 2019年第07期
目的 比较七氟醚与丙泊酚复合麻醉对老年结肠癌根治术患者血液流变学的影响.方法 选取2015年1月-2017年12月老年结肠癌根治术患者60例,以计算机随机化法分为试验组和对照组各30例,试验组接受七氟醚复合麻醉,对照组接受丙泊酚复合麻醉.比较2组患者麻醉前、麻醉40 min、80 min、140 min时的血液流变学指标.结果 麻醉前后2组红细胞聚集、红细胞变形指数、血浆黏度、高切全血黏度、中切全血黏度及低切全血黏度比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉40 min、80 min、140 min时2组血浆黏度、高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度水平均明显低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年结肠癌根治术患者在复合麻醉中应用七氟醚及丙泊酚均可取得较好的效果.
作者：胡蓉 刊期： 2019年第07期
患者,男,34岁,在无明显诱因下出现心前区不适,为剑突后堵塞感,伴胸闷,全身大汗及肩背部酸胀,伴恶心、呕吐不适,呕吐为胃内容物,胸痛持续不缓解,于2017年5月25日入院.患者否认既往冠心病、高血压病、糖尿病及血液系统疾病等慢性病史,否认食物、药物及其他过敏史.
作者：程林；苗苗；刘俊 刊期： 2019年第07期
目的 观察氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉在开胸手术中的应用效果.方法 将200例开胸手术患者按照随机数字表法分为观察组和对时组各100例.比较2组患者的术后拔管时间苏醒期躁动发生情况,术后2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)的VAS评分及拔管和拔管后5 min的Ramsay镇静评分,手术前后免疫功能变化.结果 观察组拔管时间为(13.4±5.1)min明显短于对照组(18.7±3.8)min,苏醒期躁动发生率为7.0％(7/100)低于对照组的16.0％(16/100),术后VAS评分低于对照组,拔管时、拔管后5 min Ramsay评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).手术前2组患者的免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05).而术后的免疫功能指标,除CD8+外,2组各指标均明显低于术前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合地佐辛可降低患者的免疫抑制作用,缓解开胸术患者的疼痛感受、降低术后躁动的发生,可用于临床开胸手术患者的镇痛药物配伍.
作者：张凌宇；韩明杰；张庆洪；闫丽娟 刊期： 2019年第07期
目的 通过分析西安交通大学第一附属医院住院药房2013-2017麻醉药品的使用情况,为医院麻醉药品的管理及应用提供依据,同时为临床合理用药提供参考.方法 利用医院HIS系统统计2013-2017年麻醉药品有关数据,分析麻醉药品的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、序值比(B/A).结果 2013-2017年该院住院药房麻醉药品的使用数量和销售金额逐年增长,DDC值较高的药品为注射用瑞芬太尼(1 mg),DDC值较低的药品为磷酸可待因片(30 mg);2013-2017年枸橼酸芬太尼注射液(0.5 mg)B/A值均为1.结论 通过有效的管理措施,该院住院药房麻醉药品的使用基本合理,药品管理符合相关规定.
作者：刘艳丽；冯永刚 刊期： 2019年第07期
目的 比较2种一次性使用有创压力监测传感器的有效性及安全性.方法 采用自身对照研究,等效性试验设计,选择受试者80例,同时采用2种一次性使用有创压力监测传感器持续测定桡动脉血压及中心静脉压,比较2种产品测定压力及安全性.结果 2组同一时间桡动脉血压及中心静脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组产品各项指标评价合格率均为100％,均无不良事件发生.结论 一次性使用有创压力监测传感器试验产品的临床应用安全、有效,等效于已上市的同类产品.
作者：赵平均；高春联 刊期： 2019年第07期
目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果.方法 选取2017年1-12月医院收住且开展药物治疗的支气管哮喘急性发作患者150例,依据计算机法分为试验组和参照组各75例,参照组给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,试验组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,比较2组患者的临床疗效及治疗前后的肺功能相关指标.结果 试验组总有效率为96.00％高于参照组的81.33％,差异有统计学意义(χ2=8.0274,P<0.05).治疗前2组患者的FEV1、PEF及FVC比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者的FEV1、PEF及FVC均高于治疗前,且试验组高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对支气管哮喘急性发作患者实施布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗临床效果较好,可临床推广应用.
作者：饶文明 刊期： 2019年第07期
目的 通过PDCA循环管理对某医院不能及时回收病案现状给予改进和优化,同时与有效沟通相结合,达到病案回收率提高的目的.方法 收集某二级医院2017年度(采用PDCA循环管理前)及2018年度(采用PDCA循环管理后)病案回收的信息记录.参照《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》4.23条款,比较4个季度患者出院后2d、3d、7d病案回收数量和回收率,分析4个科室(内一科、内二科、内三科、外科)出院7d病案未回收情况.结果 2017年1～4季度出院2 d、3 d、7 d回收率低于2018年1～4季度,差异均有统计学意义(P<0.05).4个科室2018年上半年比2017年上半年7 d未回收病案数量减少263份,减少了52.7％;下半年减少415份,减少了74.0％.结论 PDCA循环管理应用于病案回收管理中作用显著,病案回收率明显提高.
作者：彭艳涛 刊期： 2019年第07期
目的 分析早产儿颅内出血的相关因素及临床结局.方法 选择医院收治的颅内出血的早产儿46例作为出血组,另选择身体健康的早产儿46例作为健康组,分析颅内出血的相关因素.结果 出血组阴道分娩、胎儿窘迫、低体质量、机械通气、酸中毒、胎龄<32周、胎膜早破、妊娠期高血压疾病占比均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,低体质量、机械通气、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫及胎膜早破是导致早产儿发生颅内出血的危险因素.结论 引发早产儿颅内出血的因素有很多,为保证母婴的健康与安全,应加强健康宣教,并根据颅内出血发生原因采取针对性的措施进行防治,以大限度降低早产儿颅内出血发生率.
作者：朱亚君 刊期： 2019年第07期
目的 统计分析我县严重药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性方法,收集我县ADR报告信息系统2012-2017年上报的148例严重ADR报告资料,按照患者性别、年龄、怀疑药品种类、给药途径、不良反应累及的系统/器官及临床表现等数据进行描述性统计分析.结果 在148例严重ADR中,男女比例为0.97:1;以50岁以上年龄患者的发生率高(78例,52.70％),其次是9岁以下的儿童(26例,17.57％);引发严重ADR的药物品种主要是抗菌药物(52例,35.14％)、中药制剂(46例,31.08％);静脉给药方式严重ADR发生率明显高于口服给药发生率(66.89％vs 29.73％);临床主要表现为全身性反应(53例,25.24％),其次为皮肤及其附件损害(42例,20.00％).结论 严重ADR对患者造成的伤害涉及全身各系统、器官,临床应加强ADR监测工作,促进合理用药,降低药品不良反应的发生.
作者：朱建祥；梁小銮 刊期： 2019年第07期
目的 了解医院老年住院患者呼吸道标本的细菌分布及耐药性,为合理选用抗菌药物提供理论依据.方法 采用回顾性分析的方法,对2017年6月-2018年5月医院老年病室住院患者呼吸道标本的细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 从5325份呼吸道培养标本中,分离出968株阳性菌株,构成比排前位的分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,阳性检出率为18.18％.统计分析主要细菌的耐药性显示:主要革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率较低的为阿米卡星、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率较高的为氨苄西林、哌拉西林和头孢曲松等,四种主要的阴性杆菌中鲍曼不动杆菌的耐药性为严峻.而主要革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺、米诺环素等耐药性很低.结论 做好细菌耐药性监测,对多重耐药感染患者及时做好相应处理措施,预防和控制医院内感染,为临床合理使用抗菌药物提供有力的依据.
作者：谭志霞；彭建宏；刘临门 刊期： 2019年第07期
目的 观察全身麻醉联合股神经阻滞及股外侧皮神经阻滞在股骨骨折手术中的应用效果.方法选取2015年1月-2017年11月在医院进行手术的股骨骨折患者78例,依据麻醉方式的不同分为联合麻醉组和全身麻醉组各39例,联合麻醉组应用全身麻醉联合股神经阻滞及股外侧皮神经阻滞,全身麻醉组单纯应用全身麻醉.对比2组的麻醉效果及不良反应发生情况.结果联合麻醉组患者的麻醉总有效率为94.87％高于全身麻醉组的87.18％,差异有统计学意义(χ2=4.632,P<0.05).联合麻醉组的不良反应发生率低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论全身麻醉联合股神经阻滞及股外侧皮神经阻滞在股骨骨折手术中的麻醉效果优于单纯应用全身麻醉,且出现不良反应的几率较低,受到患者和医师的一致好评,可推广应用.
作者：滕琦 刊期： 2019年第07期
目的 观察髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果.方法 选取医院2016年12月-2018年5月收治的老年股骨颈骨折和股骨头坏死患者38例,按治疗方法不同分为观察组18例和对照组20例.观察组采用髋关节置换术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗,比较2组临床效果及治疗后生活质量评分.结果 观察组总有效率为100.00％高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(χ2=4.3547,P<0.05).观察组治疗后生理功能、心理健康、社会功能、角色限制评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折和股骨头坏死疗效较好,有利于提高患者的生活质量,促进患者的健康恢复,值得临床推广应用.
作者：卢志斌 刊期： 2019年第07期
目的 分析影响心脑血管疾病患者服用阿司匹林治疗依从性的相关因素.方法 选取2016年1月-2017年12月医院应用阿司匹林的心脑血管疾病患者115例,根据阿司匹林依从性标准进行评估,比较不同依从性心脑血管疾病患者的相关因素.结果 115例患者口服阿司匹林依从性好65例(56.52％),依从性差50例(43.48％);单因素分析10个指标具有差异(P<0.05),Logistics回归分析显示影响心脑血管疾病患者口服阿司匹林依从性因素:阿司匹林认识不足(OR=4.60,95％CI:1.52～18.30)、阿司匹林不良反应(OR=4.13,95％CI:1.40～19.28)、经济收入低(OR=3.70,95％CI:1.82～20.17)、医患关系一般(OR=3.08,95％CI:1.45～18.29).结论 影响心脑血管疾病患者阿司匹林治疗依从性的因素复杂,应当实施有针对性措施提升阿司匹林服药依从性.
作者：陈雪峰 刊期： 2019年第07期
目的 观察甘露消毒丹辅助治疗湿热壅肺型老年肺炎的效果.方法 将湿热壅肺型老年肺炎患者70例按就诊顺序分为研究组和常规组各35例.常规组采用西医治疗方案,研究组在常规组基础上加甘露消毒丹,均治疗10 d.比较2组临床疗效、治疗前后主症积分、白细胞计数及C反应蛋白.结果 研究组患者总有效率为94.29％高于常规组的74.29％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者咳嗽、咯痰、喘息及肺部听诊积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组各项主症积分均低于治疗前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组白细胞计数及C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组白细胞计数及C反应蛋白水平低于治疗前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甘露消毒丹辅助治疗湿热壅肺型老年肺炎疗效确切,有其独特的优势,值得进一步研究应用.
作者：霍晓清；胡荣金；张新莉 刊期： 2019年第07期
目的 分析快速康复外科(FTS)在胆石症中的应用价值.方法 选取2015年5月-2017年5月于医院普外科接受手术治疗的胆石症患者384例.依据患者围术期处理方式不同分为观察组和对照组各192例.观察组实施FTS围术期处理方法,对照组实施传统围术期处理方法,比较2组术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间、平均住院费用及术后并发症.结果 观察组术后排气时间、下床活动时间及平均住院天数均短于对照组,平均住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为25.00％低于对照组的47.92％,差异有统计学意义(χ2=7.3570,P<0.05).结论 胆石症患者应用FTS围术期处理方法能够显著提升术后临床效果,降低不良反应,促进患者恢复,值得临床推广应用.
作者：肖吓鹏；黄锦荣；李翰城；郑赟；陈科杰；林斌 刊期： 2019年第07期
目的 观察18 F-FDG PET/CT显像在棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)和乳腺癌之间关系研究中的价值.方法 前瞻性收集2016年5月-2018年1月医院收治的乳腺癌患者50例作为乳腺癌组,对照组选取同期入院的非乳腺癌的癌症患者50例作为对照组,于同日、同温下行18 F-FDG PET/CT检查.观察未绝经、绝经患者的活性BAT发生情况.观察乳腺癌组和对照组有活性BAT发生率,棕色脂肪分布,比较组间不同部位有活性棕色脂肪组织SUVmax值差异.结果 未绝经及绝经患者中,乳腺癌组及对照组年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05).在未绝经患者,乳腺癌组BAT摄取18F-FDG阳性率为42.1％高于对照组的5.0％,差异有统计学意义(P=0.008).而绝经患者,乳腺癌组及对照组BAT摄取18 F-FDG阳性率为分别为9.7％、6.7％,组间比较差异无统计学意义(P=1.000).在乳腺癌组及对照组,BAT摄取18 F-FDG阳性率分别为22.0％(11/50),6.0％(3/50),差异有统计学意义(χ2=19.36,P=0.021),BAT摄取18F-FDG阳性者发生乳腺癌风险增加(OR=4.4,P=0.03),95％CI(1.2,16.9).乳腺癌组及对照组摄取18F-FDG BAT部位及SUVmax值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 18F-FDG PET/CT是检测患者激活BAT的有效手段,激活BAT与乳腺癌的发生、发展有关,性激素水平对乳腺癌的发展有一定作用.
作者：周硕；林美福；陈文新；陈国宝；曹登敏；陈彩龙；李君霞 刊期： 2019年第07期
目的 观察超纯透析液对维持性血液透析(MHD)患者抑郁评分及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响.方法 将MHD患者55例根据患者意愿分为超纯透析液透析(UPD)组25例和常规透析液透析(CHD)组30例.比较2组治疗前及治疗3个月后抑郁自评量表(SDS)评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平.结果 治疗前2组抑郁状态、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后UPD组患者SDS评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平均下降(P<0.05),CHD组SDS评分、TNF-α、IL-6、IL-1β无显著变化(P>0.05);治疗3个月后UPD组SDS评分、TNF-α、IL-6、IL-1β及抑郁程度均低于CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,抑郁评分与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈正相关(P<0.05).结论 UPD能更有效地清除MHD患者血TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8,进一步缓解患者的抑郁状态.
作者：唐冠英；王红宇；楚修林；刘新静；唐冠军；侯西彬；田津生；李建峰 刊期： 2019年第07期
目的 比较Foley's尿管与米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性及安全性.方法 选取医院2015年1月-2016年12月收治的需要引产的孕妇200例,根据引产方式不同分为观察组和对照组各100例.观察组使用Foley's尿管引产,对照组使用米索前列醇.对比2组促宫颈成熟效果、分娩方式、诱发临产时间、第一产程时间及产后出血量.结果 观察组促宫颈成熟总有效率93.00％高于对照组的78.00％,差异有统计学意义(P<0.05).2组处理均能促进阴道分娩,观察组经阴道分娩率为78.00％高于对照组的61.00％,差异有统计学意义(P<0.05).2组诱发临产的时间、第一产程时间及产后出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Foley's尿管对足月妊娠引产经济、安全、有效,可降低剖宫产率,适用于基层医院.
作者：吴银银；刘文杰；张茹；高玲；王琛琛 刊期： 2019年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
