周学斌；林斌
患者,女,52岁,体质量62 kg,诊断为子宫内膜癌,拟行腹腔镜下全子宫切除术加盆腔清扫术,既往有高血压史,血压一般控制在140～150/80～90 mmHg,ASAⅡ级,术前辅助检查:心电图、肝、肾功、电解质、血尿常规正常,T 36.6 ℃,HR 88 次/min,BP 148/90 mmHg,入室监测:血压、心电图、SpO2. 施全凭静脉麻醉,以咪达唑仑5 mg,依托咪酯18 mg,舒芬太尼0.03 mg,维库溴胺8 mg 静脉注射快速诱导, ID6.5 气管导管,机控呼吸 VT 500 ml,RR 12次/min,I:E 1:2,Plimit 31 mmHg,麻醉维持用瑞芬太尼0.15 mg/(min· kg),丙泊酚5 mg/(h· kg),间断静注维库溴铵维持肌松,气腹压力维持在15 mmHg.
作者：刘珂庆；王光；王建喜；郑黎；司鹏宏 刊期： 2018年第04期
目的 观察吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床疗效.方法 在医院2015年7月-2017年7月收治的重度痔疮患者中选取60例作为研究对象,按照手术方式的不同分为试验组与对照组各30例,试验组患者使用吻合器痔上黏膜环切手术进行治疗,对照组患者使用外剥内扎术进行治疗,比较2组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间以及并发症发生率.结果 试验组患者的手术时间、创面愈合时间以及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者在治疗过程中均出现了肛缘水肿、切口渗血、便中带血等并发症,试验组患者的并发症总发生率为13.33％明显低于对照组患者的60.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术在治疗重度痔疮的临床效果显著,治疗时间和愈合时间比外剥内扎术治疗的时间较短,且术后并发症发生率也较低,值得在临床上推广应用.
作者：黄龙虎；杨钟惠 刊期： 2018年第04期
目的 观察疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学指标、凝血功能指标的影响.方法选择2007年1月-2010年5月医院收治的急性脑梗死患者70例,将其随机分为治疗组和对照组各35例.2组患者均根据病情,酌情给予脱水、降压、降血脂、降糖、纠正酸碱平衡等治疗,但均未采用溶栓及抗凝药物治疗.在此基础上,治疗组给予疏血通注射液静脉滴注,对照组给予复方丹参注射液静脉滴注.按临床神经功能缺损程度评分标准于治疗后14 d进行疗效评估,并在治疗前及治疗14 d后分别检测2组血液流变学及凝血指标.结果治疗组总有效率为85.7％,显效率为74.3％;对照组总有效率80.0％,显效率为51.4％;2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但显效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组血浆黏度、血沉、全血黏度均降低,且治疗组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前后血小板计数、凝血酶原时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后纤维蛋白原改善较对照组显著(P<0.05).结论疏血通注射液治疗脑梗死临床疗效显著,且对血液黏度及凝血功能有明显的改善作用.
作者：温玉墀；李宏伟；管海瑞；李胜亮；尚沛津；张健；赵坤；杜超 刊期： 2018年第04期
医学界将以咳嗽为惟一或主要临床表现,且无明显喘息和气促等症状或体征但伴有气道高反应性的特殊型哮喘称为咳嗽变异性哮喘(CVA)[1-2]. 该病多以刺激性干咳为主要临床症状,通常咳嗽比较剧烈,其中又以夜间咳嗽为重要特征.相当一部分临床相关研究结果发现,冷空气以及油烟和灰尘等均易诱发该病,甚至加重患者病情. 为不断减少CVA的发病率并加快该类患者的恢复速度,本文就小柴胡汤治疗CVA的研究进展进行全面性和深入性论述,现总结如下.
作者：周良芬；罗淼 刊期： 2018年第04期
患者,男性, 67 岁,主因腰部、右臀部及右大腿疼痛1 个月,加重20 d入院. 入院前无发热、多汗、乏力等现象. 查体可见L3 椎体上下水平有明显压痛、叩击痛,腰椎活动度中度受限. 双下肢运动、感觉无明显异常. 入院查腰椎正侧位、过伸过屈位X线可见:L2～3椎体略后移,L1～5椎体边缘骨质变尖,附件骨质结构未见异常,各椎间隙未见明显狭窄. 腰椎CT 可见:L2 椎体后下缘弧形低密度影且局部骨皮质不连续,L3 椎体后上缘小片状低密度影. 腰椎MRI示:L2～3椎体见条片状异常强化影,以后部明显,边界欠清,L2～3椎体水平两侧腰大肌及椎体后方见条片状异常强化,边界欠清. 根据影像学资料可知L2～3椎体异常信号伴周围异常信号,考虑炎性病变可能性大.详细追问患者病史,患者自诉长期做皮草工作. 实验室检查:PPD试验(-);布氏杆菌凝集试验检阳性,1:200. 嘱患者于石家庄市疾控中心再次抽血化验明确诊断,布氏杆菌凝集试验结果回报:阳性. 根据患者职业、症状、实验室检查、影像学等资料诊断为:布氏杆菌性脊柱炎(腰椎). 疾控中心给予患者布鲁杆菌病相关药物治疗,同时我科给予患者消肿、止痛等对症治疗,症状逐渐减轻,腰椎活动较前改善,要求办理出院,回家自行口服药物治疗. 随访患者可知,患者症状目前已几乎消失,恢复正常生活,生活质量较前明显提高,布氏杆菌凝集试验阴性.
作者：高博；曹参；王政；任强；曹旭阳；翟金帅；张隆；李西成 刊期： 2018年第04期
目的 观察纤维支气管镜灌洗治疗重症肺部感染的疗效.方法 将2016年1月-2017年2月收治的重症肺部感染患者76例随机分为常规治疗组和纤支镜组,各38例.常规治疗组采用雾化吸入、纠正水电解质紊乱、抗感染等常规治疗,纤支镜组在常规治疗组治疗的基础上采用纤维支气管镜灌洗治疗.比较2组治疗效果、干预前后体温、白细胞计数、C反应蛋白及窦性心动过速、发绀等并发症发生率.结果 纤支镜组总有效率为94.74％高于常规治疗组的76.32％,差异有统计学意义(χ2=5.208,P<0.05).干预前2组体温、白细胞计数、C反应蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组体温、白细胞计数、C反应蛋白均改善(P<0.05),且纤支镜组优于常规治疗组(P<0.05).纤支镜组窦性心动过速、发绀等并发症发生率低于常规治疗组(χ2=6.874,P<0.05).结论 纤维支气管镜灌洗治疗重症肺部感染患者的疗效确切,可降低炎性反应水平,减少并发症发生,值得临床推广应用.
作者：蒋永昆；邹小春 刊期： 2018年第04期
目的 观察优化输血检验流程对降低检验差错事故的影响.方法 选取2016年1月-12月来医院进行输血治疗的患者150例进行研究,采用奇偶数随机分组法分为观察组和对照组,各75例.对照组实施常规输血检验,观察组优化输血检验,对比分析2组输血性疾病、输血反应及医患纠纷的发生率及患者的输血满意度.结果观察组的输血性疾病、输血反应以及医患纠纷的总发生率为2.7％低于对照组的12.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的输血总满意度为97.3％明显高于对照组的86.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优化输血检验流程可降低输血性疾病的发生率,也可降低输血反应情况的发生,还能减少医患纠纷,提升患者的满意度,值得推广.
作者：张泽君；陈春燕；丁昱方；夏正君 刊期： 2018年第04期
目的 观察联合应用α1受体阻滞剂多沙唑嗪、M受体阻滞剂索利那新对输尿管软镜导入鞘置管成功率的影响.方法 将155例肾、输尿管结石患者根据术前准备方法的不同分为3组:A组61例术前2周留置F5 DJ管,B组45例口服多沙唑嗪和索利那新2周,C组49例在B组口服药物基础上于术前48 h开始给予黄体酮肌内注射后,行输尿管软镜碎石术.结果 输尿管镜导入鞘置入成功率:A组57例(93.4％),B组39例(86.7％),C组44例(89.8％).A组48例(78.7％)留置DJ管期间发作腰痛、尿频、尿急、尿痛中1～3项,56例(91.8％)出血肉眼血尿,其中23例(37.7％)血尿严重被迫静卧休息.B组出现上述症状5例(11.1％),C组3例(6.1％),无严重血尿者;口服药物后均无严重低血压、急性尿潴留等不良反应.3组术中均未出现输尿管穿孔、撕脱、断裂等严重并发症.结论 术前联合应用多沙唑嗪和索利那新2周,能达到类似放置DJ管扩张输尿管的效果,术前肌内注射黄体酮并不需要.
作者：杨风光；黄超；许清江；魏永宝；张延榕；高祥勋 刊期： 2018年第04期
目的 探讨发作性睡病伴快速眼球运动期睡眠行为异常患者的临床特征及多导睡眠图改变.方法 选取医院2013年3月-2014年11月收治的发作性睡病患者98例,按是否伴有快速眼球运动期睡眠行为异常分为观察组和对照组,各49例,观察组患者伴有速眼球运动期睡眠行为异常,对照组患者不伴有速眼球运动期睡眠行为异常,再与49例健康正常人对比.观察3组受试者在多导睡眠图各项参数及行为分布特点的改变.结果 观察组及对照组患者多导睡眠图参数监控比较,差异无统计学意义(P>0.05).但观察组及对照组与健康正常组在大于5 min觉醒次数、睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期、REM次数、2期睡眠百分比、慢波睡眠百分比等项比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组前半程睡眠行为异常发生率为34.69％低于后半程的63.27％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速眼球运动期睡眠行为异常在发作性睡病患者中发生率高,发作性睡病患是否伴有行为异常与睡眠前后半程有关.发作性睡病伴快速眼球运动期睡眠行为异常患者其临床特征主要是发出声响或进行一定的颜面肢体动作,较少防御攻击行为.
作者：邓方渝；廖之明；向凤祥 刊期： 2018年第04期
目的 观察99 Tcm-DTPA肾动态显像在慢性肾脏疾病诊断中的应用效果.方法 选择医院诊治的慢性肾脏疾病不同期患者共118例,1期16例,2期23例,3期46例,4期33例.采用99 Tcm～DTPA肾动态显像测得肾小球滤过率(sGFR),与血肌酐(Scr)、MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)等指标进行相关性分析.同时选择在医院就诊的慢性肾脏疾病患者,在2周内重复检测血肌酐及99 Tcm肾动态显像,对前后2次测的血肌酐及sGFR分别进行重复性相关分析.结果 慢性肾脏疾病3、4期患者的sGFR与Scr呈中度相关,与eGFR呈高度相关性;1、2期患者的sGFR与Scr及eGFR的相关性均较差.在可重复性对比研究中,99 Tcm-DTPA肾动态显像的sGFR可重复性优于Scr.结论 99 Tcm-DTPA肾动态显像具有简便、无创等优点,可重复性好,在慢性肾脏疾病早中期能更准确地反映患者的肾功能,并能发现分肾受损情况,有利于慢性肾脏疾病早期诊疗.
作者：聂红洲；朱娴 刊期： 2018年第04期
目的 分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与特发性癫痫的细胞因子等之间的相关性.方法 选取医院2016年1月-2017年6月收治的特发性癫痫合并NAFLD患者(NAFLD组)80例及特发性癫痫细胞因子等无NAFLD患者(特发性癫痫组)80例作为研究对象,抽血检验时癫痫患者均未使用任何抗癫痫药物.取患者静脉血,测定同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、叶酸、维生素B12.并选取同时段无脂肪肝及癫痫发作史的健康者80例作为对照组.结果 NAFLD组、特发性癫痫组中Hcy、IL-6、TNF-α均高于对照组,叶酸、维生素B12均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).NAFLD组的Hcy、IL-6水平均低于特发性癫痫组,TNF-α、叶酸、维生素B12均高于特发性癫痫组,差异均有统计学意义(P<0.05).以Hcy、IL-6、TNF-α、叶酸、维生素B12、NAFLD为自变量,特发性癫痫为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,Hcy、IL-6、TNF-α、NAFLD为特发性癫痫的独立危险因素.结论 特发性癫痫与NAFLD之间有相关性.
作者：周正端；孙震华；邓明明 刊期： 2018年第04期
目的 观察舒芬太尼联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果.方法 选择2015年8月-2017年4月医院接诊的妇科腹腔镜手术患者72例为研究对象,将72例患者随机分为2组:试验组(n=36)实施舒芬太尼联合硬膜外麻醉,对照组(n=36)实施硬膜外麻醉.比较2组麻醉后各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分及防治内脏牵拉效果.结果 试验组麻醉成功后各时间点VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组内脏牵拉反射防治的总有效率为100.00％明显高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(χ2=6.5455,P<0.05).结论 舒芬太尼联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术可有效预防术中内脏牵拉,降低手术应激,减轻患者疼痛,值得临床推广应用.
作者：洪学敏 刊期： 2018年第04期
目的 观察益生菌制剂联合标准三联方案治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年1月医院消化内科诊治的幽门螺杆菌感染相关慢性胃炎患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组使用标准三联疗法,观察组使用益生菌制剂联合三联疗法,治疗1个疗程后评估2组患者的治疗效果以及不良反应.结果 治疗前14 C-UBT值2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗后14 C-UBT值均较治疗前明显降低,且观察组14C-UBT值降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为41.7％高于对照组的11.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 幽门螺杆菌感染相关胃炎患者采用益生菌制剂联合标准三联方案治疗,较单纯三联疗效疗效较佳,且能提高幽门螺杆菌根除率.
作者：叶振强 刊期： 2018年第04期
目的 观察康复新液联合泮托拉唑治疗胃溃疡的临床效果.方法 将医院2014年10月-2017年1月收治的胃溃疡患者120例作为研究对象,根据随机法规则将其分为研究组和对照组各60例.其中对照组患者采用泮托拉唑治疗,研究组患者采用康复新液联合泮托拉唑治疗;观察统计2组患者的临床疗效、复发情况和不良反应发生情况.结果 研究组患者的总有效率为98.33％明显高于对照组的78.33％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者中复发8例,复发率为13.33％;对照组患者中复发26例,复发率为43.33％.研究组患者的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液联合泮托拉唑治疗胃溃疡临床效果突出,安全性较高,有一定临床意义.
作者：吴娟；刘春燕；吴惠娟 刊期： 2018年第04期
目的 了解我院急诊处方的状况,为促进临床用药合理性提供参考.方法 随机抽取我院急诊药房2016年1-12月每月300张处方,共3600张处方进行点评分析.结果 在随机抽查的3600张处方中,不合格处方482张(13.39％).共抽查处方3600张,平均每张处方用药品2.43种,抗菌药物使用率为31.86％,注射剂使用率为56.97％,平均每张处方金额为86.69元,使用国家基本药物总数3995种,国家基本药物使用率为45.67％.结论我院急诊处方不合格率偏高,处方管理有待加强.医院应加强医务人员的继续教育,提高急诊医务人员的道德观念和专业知识水平,合理使用药物,保证患者用药安全.
作者：余田；周丹如 刊期： 2018年第04期
目的 观察七氟醚在全身麻醉中的应用效果.方法 选择2015年9月-2017年5月医院接诊的全麻手术患者106例,以数字抽签的方式将所选患者随机分为2组各53例.A组麻醉诱导采用七氟醚,B组麻醉诱导采用氯胺酮.比较2组术中血氧饱和度、麻醉诱导时间与苏醒时间.结果 2组手术均获得成功,且无1例患者在术中与术后出现不良事件,无1例应用药物进行干预.A组入室时及气管插管后血氧饱和度、心率、平均动脉压均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组麻醉诱导时间和苏醒时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚用于全身麻醉中麻醉起效快,且基本不影响患者的循环呼吸功能,值得临床借鉴.
作者：杨鸿鸣 刊期： 2018年第04期
目的 评价抗菌药物专项整治对医院围术期抗菌药物预防性使用的干预效果.方法 选取医院2013年1-5月(整治前)和2015年1-5月(整治后)手术病历为研究对象,分别比较整治前后围术期抗菌药物使用率、抗菌药物品种的选择、用药时间、用法用量、用药疗程等评价指标.结果 经过抗菌药物持续专项整治后,医院围术期抗菌药物使用率仍偏高,但抗菌药物品种的选择、用药时间、用药疗程均得到明显改善.结论 医院抗菌药物专项整治活动取得了一定成效,但尚存在诸多问题,有待于进一步巩固和完善.
作者：杨善鹏 刊期： 2018年第04期
目的 观察吡柔比星辅助化疗治疗老年恶性淋巴瘤的临床效果.方法 选择医院2014年7月-2016年7月收治的老年恶性淋巴瘤患者70例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各35例.对照组接受阿奇霉素辅助化疗,研究组接受吡柔比星辅助化疗,比较2组临床疗效、血小板计数、白细胞计数和血红蛋白水平以及并发症发生情况.结果 研究组总有效率为94.3％,高于对照组的74.3％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的血小板计数、白细胞计数和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为2.9％,低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年恶性淋巴瘤予以吡柔比星辅助化疗治疗,效果理想,同时具有较高的安全性,可在临床上进一步实践.
作者：李晓燕 刊期： 2018年第04期
目的 分析胰岛素治疗前后糖尿病大鼠脑组织中低密度脂蛋白受体相关蛋白Lrp-1和Aβ1-40的表达.方法 将正常健康雄性鼠龄1个月Wistar大鼠60只随机分为4组,分别为正常对照组、糖尿病组、糖尿病胰岛素治疗组、糖尿病胰岛素未治疗组各15只.通过高脂高糖饮食和小剂量腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型后,在造模成功的糖尿病组、糖尿病胰岛素治疗组及糖尿病胰岛素未治疗组大鼠中每组随机取10只继续进行后续实验.应用免疫组化法对脑组织中Lrp-1与Aβ1-40的表达进行测定.结果 正常对照组、糖尿病组、糖尿病胰岛素治疗组、糖尿病胰岛素未治疗组大鼠脑组织均有Lrp-1及Aβ1-40的阳性表达,糖尿病组大鼠相比于正常对照组,在上述组织中的Lrp-1阳性表达血管数明显减少,Aβ1-40阳性表达血管数明显增加(P<0.05);而糖尿病胰岛素治疗组与糖尿病胰岛素未治疗组大鼠脑组织相比,Lrp-1的阳性表达则明显增加,Aβ1-40的阳性表达显著减少(P<0.05).结论 胰岛素治疗降低了糖尿病大鼠脑组织中Aβ1-40的表达量并提高了Lrp-1的表达.
作者：王苗；邵丽；葛许华；史帝 刊期： 2018年第04期
目的 评价TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜对纯钛烤瓷修复体的临床应用效果.方法 临床随机选取85例(125个单位修复体)患者行TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜纯钛烤瓷单冠修复治疗,并观察1年后修复体的完整性和边缘适合性.结果 纯钛烤瓷单冠修复体完整无崩瓷117/122个单位,成功率为95.90％,边缘适合性A级率为98.36％.结论 TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜可有效地降低纯钛烤瓷冠的崩瓷率,改善冠的边缘适合性.
作者：谭晓蕾；金瑞娜；殷钢；王瑞超 刊期： 2018年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
