吴而立；董艳红
目的 系统性评价氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX方案)与卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX方案)治疗晚期结直肠癌的疗效.方法 检索PubMed、CNKI、EMbase、Cochrane Library等数据库,纳入随机对照试验,并采用专用软件STATA 12.0系统性评价FOLFOX与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的有效率、无进展生存期、总生存期.结果 共有10个研究4931例患者纳入疗效的系统评价,FOLOFX方案治疗总有效率略高于XE-LOX方案,但两者间差异无统计学意义〔RR=0.96,95％CI(0.90,1.03),P=0.275〕,但XELOX方案治疗患者无进展生存期和总生存期优于FOLOFX方案,但两者差异无统计学意义〔RR=1.04,95％CI(0.97,1.12),P=0.235;RR=1.04,95％CI(0.96,1.12),P=0.363)〕.结论 在晚期结直肠癌治疗中,FOLFOX方案与XELOX方案疗效相似,需根据患者的具体情况选择更获益的方案.
作者：王博 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 选取九江学院附属医院2015年10月—2016年11月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者100例,随机分为常规治疗组和综合治疗组,每组50例.常规治疗组患者采用传统开腹取石手术治疗,综合治疗组患者采用LC联合ERCP治疗.比较两组患者术中出血量、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间,观察患者并发症发生情况.结果 综合治疗组患者术中出血量少于常规治疗组,住院时间、肛门排气时间、下床活动时间短于常规治疗组(P<0.05).综合治疗组患者并发症发生率低于常规治疗组(P<0.05).结论 采用ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果明显,其可更有效减少患者术中出血量,缩短疾病恢复时间,且安全性好.
作者：张建平；詹文波 刊期： 2018年第09期
目的 探讨放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床效果.方法 选取上饶市上饶县妇幼保健院2015年2月—2017年2月收治的产后及异常妊娠子宫出血患者90例,依照患者入院单双次序将其分为对照组(n=45)与观察组(n=45).对照组患者采用宫腔水囊压迫治疗,观察组患者采用放射介入治疗,比较两组患者治疗效果,临床指标(手术时间、手术出血量、术后疼痛评分、住院时间),术后2、12、24、72 h止血成功率,并发症与再出血情况.结果 观察组患者总有效率为97.78％,高于对照组的82.22％(P<0.05).观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,手术出血量多于对照组,术后疼痛评分低于对照组(P<0.05).观察组患者术后2、12、24、72 h止血成功率高于对照组(P<0.05).观察组患者发热、胀痛、腹泻发生率及再出血发生率低于对照组(P<0.05).结论 放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床效果确切,可有效缓解出血症状,缩短患者治疗时间,降低并发症发生率,有效避免再出血.
作者：杨君婷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨伊曲康唑联合硝酸咪康唑(达克宁)栓治疗复发性真菌性阴道炎的临床疗效.方法选取钟祥市人民医院2016年2月—2017年2月收治的复发性真菌性阴道炎102例.按照随机数字表法将患者分为口服组、外用组、联合组,每组34例.口服组予以伊曲康唑胶囊治疗,外用组予以达克宁栓配合阴道冲洗,联合组予以伊曲康唑胶囊联合达克宁栓配合阴道冲洗治疗.比较3组患者治疗前后临床症状(疼痛、白带增多、涂片真菌阳性)发生率,治疗效果及出院后1、3、6个月复发率及总复发率.结果治疗前,3组患者疼痛、白带增多、涂片真菌阳性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组疼痛、白带增多、涂片真菌阳性发生率低于口服组、外用组(P<0.05).联合组治疗总有效率为94.12％,高于口服组的79.41％和外用组的83.35％(P<0.05).联合组患者出院后1、3、6个月复发率及总复发率低于口服组与外用组(P<0.05).结论伊曲康唑联合达克宁栓治疗复发性真菌性外阴阴道炎的临床疗效确切,可缓解患者临床症状,降低复发率.
作者：吴而立；董艳红 刊期： 2018年第09期
目的 探讨口服降糖药对心血管系统的影响及心血管疾病用药对糖代谢的影响.方法 选取大冶市中医医院2016年收治的2型糖尿病患者150例,另选取本院同期心血管疾病患者160例,糖尿病患者均予以降糖药物治疗,主要降糖药物有二甲双胍、吡格列酮、格列美腺等,观察治疗前后患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇变化情况.心血管疾病患者予以双氢氯噻嗪、氯沙坦、美托洛尔、氨氯地平等药物治疗,观察患者治疗前后血糖水平(空腹血糖和餐后2 h血糖)及糖化血红蛋白等指标.结果 经二甲双胍、吡格列酮药物治疗后,2型糖尿病患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇低于治疗前(P<0.05).服用格列美腺的2型糖尿病患者治疗前后三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05).经双氢氯噻嗪和美托洛尔药物治疗后,心血管疾病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白高于治疗前(P<0.05).经氨氯地平治疗后,心血管疾病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于治疗前(P<0.05);经氯沙坦治疗后,心血管疾病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服降糖药对糖尿病患者心血管系统及心血管疾病患者用药对糖代谢均会产生较大影响,临床用药需谨慎合理,保证患者的治疗有效性和安全性.
作者：胡丽平；贺细梅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨优质护理干预在高血压患者中的应用效果.方法 选取2015年1月—2016年11月于河南省军区郑州第二干休所收治的高血压患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例.对照组患者予以常规护理干预,观察组患者在对照组基础上予以优质护理干预.统计比较两组患者干预前及干预后3个月血压变化情况、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量综合评定量表(GQOL-74)(社会功能、心理功能、躯体功能、情绪功能)评分.结果 干预前,两组患者舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,观察组患者舒张压、收缩压均低于对照组(P<0.05).干预前,两组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05).干预前,两组患者躯体功能、社会功能、心理功能、情绪功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,观察组患者躯体功能、社会功能、心理功能、情绪功能评分高于对照组(P<0.05).结论 优质护理干预在老年高血压患者中的应用效果确切,可明显降低患者血压水平,改善焦虑、抑郁等负性情绪,提高生活质量.
作者：郭君萍；周辉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法选取大连市第六人民医院2016年1月—2017年2月收治的乙型病毒性肝炎患者88例,根据治疗方法不同分为单一用药组和联合用药组,各44例.单一用药组患者采用聚乙二醇干扰素α-2a注射液单一治疗,联合用药组患者在单一用药组基础上给予恩替卡韦治疗,两组患者均持续治疗24周.比较两组患者的临床疗效;治疗前后肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)〕;乙肝病毒基因(HBV-DNA)转阴率;治疗前后生活质量表(QOL)评分.结果联合用药组患者治疗总有效率高于单一用药组(P<0.05).治疗前,两组患者ALT、AST、ALB、TBiL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合用药组患者ALT、AST低于单一用药组,ALB、TBiL高于单一用药组(P<0.05).联合用药组患者HBV-DNA转阴率高于单一用药组(P<0.05).治疗前,两组患者QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合用药组患者QOL评分高于单一用药组(P<0.05).结论采用聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎的临床疗效确切,可有效改善患者肝功能,降低HBV-DNA,提高患者的生活质量.
作者：赵佳；宫航宇；崔祖丽 刊期： 2018年第09期
目的 探讨小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选取叶县中医院2014年5月—2015年5月收治的脑梗死患者82例,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41).对照组患者采用单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液治疗,观察组患者采用小牛血清去蛋白注射液治疗,两组患者均持续治疗2周.比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分,并观察患者不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,且更加安全、可靠.
作者：张伟可 刊期： 2018年第09期
目的 探讨右美托咪定对腹腔镜下全子宫+双附件切除术患者苏醒质量及麻醉深度的影响.方法选取南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2015年10月—2017年6月收治的全身麻醉下行腹腔镜下全子宫+双附件切除术患者84例,按照随机数字表法分为A组、B组,每组42例.A组患者常规麻醉诱导药物,B组患者采用右美托咪定.比较两组患者手术室时(T1)、切皮时(T2)、拔除喉罩时(T3)及离开PACU时(T4)心率、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)及意识恢复时间、拔管时间和PACU停留时间,并统计比较两组患者麻醉恢复期间不良反应发生情况.结果两组患者T1及T4时间点心率、MAP和BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时间点,B组患者心率、MAP和BIS低于A组(P<0.05),A组患者在T2、T3的心率、MAP高于T1,BIS低于T1(P<0.05),B组患者T2、T3时间点BIS低于T1(P<0.05).两组患者意识恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者拔管时间和PACU停留时间短于A组(P<0.05).两组患者恶心呕吐、寒战发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者苏醒期躁动及术后疼痛发生率低于A组(P<0.05).结论右美托咪定可明显降低腹腔镜下全子宫+双附件切除患者手术期间血流动力学波动,维持血流动力学稳定,提供良好的镇静作用,缩短患者拔管时间和麻醉恢复室停留时间,且安全性较好.
作者：苗民；饶丽华；刘伟；陈斌；韩继修 刊期： 2018年第09期
目的 分析2011—2013年辽阳市职业健康监护和职业病例诊断情况,并提出问题及建议,以进一步规范职业健康检查工作.方法 对2011—2013年辽阳市职业健康监护和新诊断职业病例的构成、所属企业性质及监护结果和新诊断职业病例间的关系进行分析.结果 在职业健康监护企业分布中,个私企业所占比例呈明显增加趋势;国企占比:2011年与2012年基本持平,2013年呈下降趋势:集体企业占比:2012年与2013年基本持平,与2011年相比呈下降趋势;三资企业占比呈下降趋势.2011—2013年,国企疑似职业病监护率高于其他经济类型企业,2013年个私企业监护率较2011年、2012年有所增加,国企与个私企业的疑似职业病检出率均呈上升趋势.新诊断职业病例在不同性质企业中的分布情况以国企和集体企业为主,其中国企职业病病例数较多.结论 辽阳市国企和集体企业职业病防治工作相对比较有效,职业健康监护的监护率较高,三资和个私企业的职业健康监护率较低,个私企业疑似职业病例呈增加趋势,应加强三资和个私企业的职业卫生监督管理工作.
作者：牛玉红 刊期： 2018年第09期
近年来,脓毒症发病率呈逐年升高趋势,病死率超过25％,而脓毒症并发心肌损伤是导致患者死亡的主要原因.目前国内外关于脓毒症并发心肌损伤的诊断尚无统一标准,多依赖于心脏超声、心肌标志物检测等手段进行诊断.本文就脓毒症并发心肌损伤的研究进展进行阐述.
作者：覃江 刊期： 2018年第09期
目的 比较含链霉素与左氧氟沙星治疗复治肺结核的临床疗效.方法 选取京山县疾病预防控制中心2012年9月—2016年9月收治的复治肺结核患者136例,根据药敏试验结果将其分为试验组68例与对照组68例.两组患者均采用常规方案治疗,在此基础上对照组采用含链霉素治疗,试验组采用左氧氟沙星治疗,两组患者均持续治疗9个月.比较两组患者空洞闭合率、痰菌转阴率、病灶吸收率及不良反应(肾损伤、神经症状、呕吐等)发生情况.结果 治疗后试验组空洞闭合率、痰菌转阴率及病灶吸收率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 与含链霉素比较,左氧氟沙星治疗肺结核更安全有效.
作者：查丽 刊期： 2018年第09期
目的 探讨盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗恶性肿瘤伴疼痛的临床疗效.方法选取湖南旺旺医院2015年4月—2016年8月收治的恶性肿瘤伴疼痛患者88例,根据入院时间分为对照组和观察组,每组44例.对照组患者采用盐酸羟考酮控释片治疗,观察组患者在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,两组患者均持续治疗10 d.比较两组患者的临床疗效及治疗前后数字评分法(NRS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,并观察患者不良反应发生情况.结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者NRS评分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者SDS评分、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者SDS评分、SAS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论采用盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗恶性肿瘤伴疼痛的临床疗效确切,可更有效缓解患者的疼痛程度,改善患者焦虑、抑郁情绪,且安全性好.
作者：邓清明；李登进 刊期： 2018年第09期
目的 探讨早期规则抗结核治疗老年糖尿病并发肺结核的临床疗效.方法 选取宣恩县疾病预防控制中心2015年5月—2017年5月收治的老年糖尿病并发肺结核患者90例,根据随机数字表法分为对照组45例和观察组45例.对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上给予早期规则抗结核治疗.比较两组患者治疗前后血糖水平、痰菌转阴率及病灶缩小率、临床疗效、结核症状消失时间、肺功能指标复常时间及药物治疗时间.结果 治疗前,两组患者血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血糖水平低于对照组,痰菌转阴率、病灶缩小率高于对照组(P<0.05).观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患者结核症状消失时间、肺功能指标复常时间及药物治疗时间短于对照组(P<0.05).结论 采用早期规则抗结核治疗老年糖尿病并发肺结核的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,促进疾病恢复.
作者：文建华 刊期： 2018年第09期
目的 探讨复方氯己定含漱液对抑制菌斑及牙龈炎症的临床意义.方法 选取福建医科大学附属第一医院2015年收治的行龈上洁治术患者104例,洁牙前均采用复方氯己定含漱液治疗.比较患者治疗前后牙龈指数(MGI)、改良菌斑指数(MPI)、牙龈出血指数(GBI)评分.结果 治疗后,患者MGI、MPI、GBI评分低于治疗前(P<0.05).结论 指导患者在龈上洁治术前配合使用复方氯己定含漱液治疗有利于改善患者牙龈炎症、抑制菌斑.
作者：李翔 刊期： 2018年第09期
目的 探讨穴位按摩及针灸治疗骨折长期卧床致便秘的临床效果.方法 选取绵阳市三台县中医院2015年5月—2016年8月收治的骨折长期卧床致便秘患者80例,采用随机分组法将患者分成对照组与研究组,每组40例.对照组采用传统大量不保留灌肠方法治疗,研究组采用穴位按摩联合针灸治疗,比较两组患者治疗舒适度、首次排便时间及治疗效果.结果 研究组患者治疗舒适度、治疗总有效率高于对照组(P<0.05).两组患者首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 穴位按摩及针灸治疗骨折长期卧床致便秘的临床效果确切,可有效缓解和改善患者临床便秘症状,患者耐受性高.
作者：秦辉东 刊期： 2018年第09期
目的 探讨动态心电图在变异性心绞痛中的诊断价值.方法 选取武宣县人民医院2014—2016年收治的变异性心绞痛患者25例为观察组,另选取本院同期收治的稳定性心绞痛患者30例为对照组.患者均接受常规心电图、动态心电图监测,比较两组患者动态心电图检查结果,分析患者动态心电图、常规心电图检查结果间的差异,比较两组患者ST段抬高、T波高耸、U波倒置、室性期前收缩发生情况.结果 采用动态心电图监测时,观察组患者ST段抬高、T波高耸、U波倒置、室性期前收缩发生率高于对照组(P<0.05).对于观察组患者来说,动态心电图ST段抬高、T波高耸、U波倒置、室性期前收缩检出率高于常规心电图(P<0.05).结论 采用动态心电图可对变异性心绞痛患者心电信号的变化进行长期、连续监测,动态心电图信号异常改变检出率较高,有利于疾病诊断,且能将其与稳定性心绞痛进行有效鉴别,对于降低猝死等危险事件发生率具有重要意义.
作者：李世兰 刊期： 2018年第09期
目的 分析非小细胞肺癌的临床病理学特征.方法 选取2012年1月—2017年1月于十堰市郧阳区人民医院收治的非小细胞肺癌患者630例,对患者的临床资料进行分析,分析患者的临床病理学特征.结果 腺癌和鳞癌侵润范围在0～1 mm的占比高,>4 mm的占比小.中央型和周围型腺癌与鳞癌的侵润范围比较,差异无统计学意义(P>0.05).鳞癌的高、中、低分化期的侵润范围间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腺癌的高、中分化的侵润范围和低分化的侵润范围比较,差异有统计学意义(P<0.05).630例患者中男393例,女237例;鳞癌患者中男性比例较高,腺癌患者中女性比例较高.吸烟患者中鳞癌的发病率较高,非吸烟患者中腺癌的发病率较高.患者常见的临床症状有胸闷、咳嗽、咳痰、咳血等.非小细胞肺癌患者的影像学显示主要包括肺部肿块影,同时腺癌患者的肿块影、胸腔积液、阻塞性肺炎、毛刺征/分叶征的发生率高于鳞癌.通过支气管镜观察,非小细胞肺癌一般呈现出外向型生长,同时鳞癌患者的肿瘤细胞外向型生长的特点高于腺癌患者.结论 肺小细胞癌多发于中老年患者,临床症状主要包括胸闷、咳嗽、咳痰、咳血等,吸烟患者尤其要注意相关症状的出现.非小细胞癌中腺癌比鳞癌具有更广泛的周围组织侵润范围,且侵润范围和腺癌的分化存在联系,鳞癌的侵润范围较集中,采用病理活检、影像学检查和支气管镜检查可为诊断提供有力的依据,可以提高诊断的准确率,尽早发现疾病,为治疗争取时间.
作者：柴松有 刊期： 2018年第09期
目的 探讨限制性液体复苏在失血性休克患者中的应用效果.方法 选取黄石市爱康医院ICU 2016年3月—2017年7月收治的失血性休克患者100例,随机将患者分为对照组与研究组,各50例.对照组患者给予常规积极液体复苏治疗,研究组患者给予限制性液体复苏治疗.比较两组患者的复苏效果(复苏时间、液体输注量及平均动脉压),复苏后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,呼吸窘迫、全身炎症、急性肾衰竭等并发症发生率及病死率.结果 研究组复苏时间短于对照组,液体输注量少于对照组,平均动脉压水平低于对照组(P<0.001).复苏后研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于对照组(P<0.001).研究组患者呼吸窘迫、全身炎症、急性肾衰竭发生率低于对照组(P<0.05).研究组患者病死率低于对照组(P<0.05).结论 限制性液体复苏在失血性休克患者中的应用效果确切,可提高复苏质量和抢救成功率,降低并发症发生率.
作者：程毅；叶涛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨药物联合内镜在肝硬化门静脉高压并发食管胃静脉曲张上消化道出血患者中的应用效果.方法 选取广西北流市人民医院2015—2016年收治的肝硬化门静脉高压并发食管胃静脉曲张上消化道出血患者126例,按照治疗方式分为对照组和观察组,每组63例.对照组患者采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,观察组患者在对照组基础上采用内镜治疗.观察比较两组患者治疗情况.结果 两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者再出血、曲张静脉破裂、门脉高压性胃病发生率低于对照组(P<0.05).结论 药物联合内镜可有效降低肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张上消化道出血患者再出血风险,可有效改善患者的预后效果.
作者：甘丹 刊期： 2018年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
