林伟杰
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效.方法 选择医院2014年6月-2016年6月收治的早期子宫内膜癌患者128例,随机分为2组各64例.试验组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较2组临床疗效.结果 2组均顺利完成手术.试验组术中出血量、术后盆腹腔引流量、术后肛门排气、下床活动及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组各项性功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后随访1年,2组均未复发或转移.结论 腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的效果优于传统开腹手术,可显著改善患者的各项围术期指标及性功能,避免患者术后发生并发症,值得临床广泛推广.
作者：冷洪莲 刊期： 2018年第10期
目的 观察国产度洛西汀和舍曲林对抑郁症的疗效及安全性.方法 选取2016年1-12月医院收治的抑郁症患者63例作为研究对象.符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者63例随机分为度洛西汀组31例和舍曲林组32例,共治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以不良反应量表(TESS)评估治疗中出现的不良反应.结果 度洛西汀组治疗的总有效率为77.4％,舍曲林组治疗总有效率为75.0％,2组患者的治疗总有效率经比较差异无统计学意义(χ2=0.05,P>0.05).治疗前,2组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在治疗1周、2周、4周、6周时的HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).在治疗1周时,度洛西汀组的HAMD评分低于舍曲林组,差异有统计学意义(P<0.05).而在治疗2周、4周、6周时2组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).度洛西汀组TESS量表总分为(1.63±1.27)分,舍曲林组TESS量表总分为(1.54±1.32)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀治疗抑郁症短期疗效与舍曲林相当,长期治疗痊愈率可能更高,对于抑郁症的治疗有推广意义.
作者：杨翔；汪海珍 刊期： 2018年第10期
目的 观察康复新液治疗正畸患儿牙龈炎的临床疗效.方法 将2015年8月-2016年9月收治的行正畸治疗的牙龈炎患儿106例随机分为观察组53例和对照组53例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予康复新液治疗,比较2组患儿轻、中、重度患儿的总有效率、治疗前后牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)及肿胀指数、语言描述疼痛评分(VRS评分).结果 观察组轻、中、重度患儿的治疗总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患儿GI、PLI及SBI比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿GI、PLI及SBI均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患儿的肿胀指数及VRS评分2～3级者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿的肿胀指数及VRS评分2～3级者比例均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液治疗正畸患儿牙龈炎的临床疗效较好,可改善患儿肿胀及不适感,值得临床推广应用.
作者：滑卫红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨超声治疗仪在颅脑外伤偏瘫患者康复训练中的应用.方法 将颅脑外伤偏瘫患者60例随机分为试验组和对照组各30例.2组均给予相同的基础治疗,包括常规药物治疗、康复训练方案等治疗,试验组在此基础上联合使用超声治疗仪.治疗前、治疗3周后应用Brunnstrom偏瘫肢体运动功能评定方法、Barthel指数(BI)评分对2组患者肢体运动功能、日常生活活动能力(ADL)进行评定.结果 经过3周的康复治疗训练,2组患者的运动功能均较治疗前明显改善,且试验组患者改善的幅度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者BI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),经过3周的康复治疗训练,2组患者的BI评分均较治疗前明显提高,且试验组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声治疗仪用于颅脑外伤偏瘫患者康复训练有利于患肢功能的恢复,可明显改善患者ADL,提高生活质量.
作者：王月琴 刊期： 2018年第10期
目的 分析外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性.方法 选取2001年1月-2017年6月医院收治的初诊常见白血病患者500例,对其进行重新阅片诊断,对其血常规主要参数特征、各种常见白血病检出情况进行对比分析.除此之外,选取同时进行骨髓涂片、血涂片检查的100例急性白血病患者为研究对象,对其骨髓涂片、血涂片中的白血病细胞数量进行对比分析,对血涂片形态学特征进行研究分析.选取50例骨髓涂片、血涂片中白血病细胞数量超过20％的急性白血病患者为研究对象,对其进行单一骨髓涂片镜检或者血涂片镜检,对其诊断符合率进行对比分析.结果 ALL、AMML组的WBC没有明显特征性出现,处于正常范围;CML的WBC主要为大于100×109/L;AEL、APL的WBC主要为小于4×109/L;急性单核细胞白血病、CLL组、伴成熟型、不伴成熟型AML组患者的WBC主要为大于(10～50)×109/L;相对于骨髓涂片中,所有患者外周血涂片中的原始细胞细胞核要更加成熟,还有部分伴病态造血相关的AML患者,通过对其血涂片进行观察,能看到有明显病态细胞存在,但在骨髓涂片中却难以观察到;相对于单一骨髓涂片,单一血涂片检查在急性白血病的诊断上也具有较高的诊断符合率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血常规能对白血病诊断进行有效提示,在血涂片中白血病细胞数较高的情况下,单一血涂片在常见白血病诊断上具有更高符合率.
作者：周红英 刊期： 2018年第10期
目的 观察安眠汤治疗老年失眠心肾不交证的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年6月于湖南中医药大学第一附属医院老年病科及神经内科就诊的老年心肾不交证失眠患者112例,采用数字随机法,均分为观察组与对照组各56例.观察组患者给予安眠汤治疗,对照组患者给予甜梦口服液治疗,对比2组患者的中医证候积分、临床疗效、睡眠质量及安全性.结果 治疗前,2组中医证候总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候总评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率91.07％显著高于对照组的78.57％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组PSQI量表各项评估差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PSQI量表各项均有所改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者均经血常规、尿常规、大便常规、心电图、肝功能、肾功能检查,无明显不良反应.结论 安眠汤治疗老年失眠心肾不交证的临床疗效显著,能够有效改善老年患者的睡眠质量,具有临床推广使用价值.
作者：李旭敏；吴华堂 刊期： 2018年第10期
目的 分析医院门诊质子泵抑制剂合理用药情况.方法 将2016年医院全年3510张使用质子泵抑制剂的口服及注射处方纳入研究中,对其应用情况展开详细了解.结果 3510张处方中,其中出自消化内科有1520张,余下1990张出自外科和其他;其中用药符合诊断2364张、用药欠合理720张、完全与用药不符305张,其他121张为诊断空缺.药物奥美拉唑使用多共1265张.3510张不合理用药处方536张,其中无适应证用药302张,234张为诊断与用药不符.结论 建议强化对质子泵抑制剂适应证、使用方法及使用量的管理,降低不合理用药发生率,提升合理用药水平.
作者：赵丽杰 刊期： 2018年第10期
目的 观察直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎患者的疗效、安全性及远期结局.方法 选择医院2013年1月-2015年2月收治的丙型肝炎患者95例,随机分为2组.对照组47例给予利巴韦林治疗,观察组48例在对照组治疗的基础上给予干扰素治疗.比较2组疗效、不良事件发生情况及远期临床结局.结果 观察组治疗后病毒学应答率和生化学应答率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访2年,观察组不良事件发生率为20.83％明显低于对照组的72.34％,差异有统计学意义(χ2=53.394,P<0.05).观察组全因病死率、肝因性病死率及肝纤维化和肝硬化发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎效果显著,能快速改善患者病情,且临床用药安全性较好,值得临床推广应用.
作者：方文敏；张敬 刊期： 2018年第10期
目的 观察丁苯酞注射液与巴曲酶联合治疗急性进展性脑梗死的临床疗效.方法 将医院2015年8月-2016年12月收治的急性进展性脑梗死患者104例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各52例.在患者入院之后均实行抗血小板常规治疗,同时对患者血压进行控制,合理调节血糖,保持水电解质平衡,在此基础上,研究组给予丁苯酞注射液与巴曲酶联合治疗,对照组给予巴曲酶治疗.比较2组患者治疗前、后的14 d进行NIHSS评分与Barthel指数,并监测2组患者的不良反应发生情况.结果 治疗前2组患者NIHSS评分及Barthel指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后NIHSS评分均明显低于治疗前,Barthel指数均明显高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者均无严重的不良反应发生.结论 丁苯酞注射液与巴曲酶联合治疗急性进展性脑梗死的临床效果显著,且具有较高的安全性,值得临床推广应用.
作者：曹小清 刊期： 2018年第10期
目的 对比观察药物治疗、清宫术、宫腔镜治疗3种子宫疤痕妊娠治疗方案的临床疗效.方法 选择医院2015年8月-2017年8月期间进行子宫疤痕妊娠治疗的23例患者为观察对象,其中8例采用氨甲喋呤联合米非司酮药物治疗(A组),6例采用清宫术治疗(B组),9例采用宫腔镜治疗(C组),比较3组患者hCG恢复正常所需时间以及治疗的成功率.结果 A组患者治疗后hCG值恢复所需时间为(24.36±6.13)d;B组患者治疗后hCG值恢复所需时间为(35.10±8.24)d;C组患者治疗后hCG值恢复所需时间为(21.64±5.71)d.3组患者中C组hCG恢复快,A组、C组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者治疗成功率为75.0％(6/8);B组患者治疗成功率为33.3％(2/6);C组患者治疗成功率为88.9％(8/9),A组、C组与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在子宫疤痕妊娠患者的治疗过程中,需要根据患者具体情况实施个性化的治疗方案,在采用药物治疗、清宫术以及宫腔镜治疗3种方案中,药物治疗有效,但所需治疗时间长于后两种治疗方法,清宫术治疗则容易出现严重的大出血,宫腔镜治疗对患者造成创伤小、恢复快,因此在治疗过程中需要充分考虑患者情况采取治疗措施.
作者：苏绍民 刊期： 2018年第10期
目的 分析美托洛尔的药理特性及不良反应.方法 先择2010年1月-2017年1月该院使用美托洛尔后发生不良反应患者54例为研究对象,开展不良反应调查,并分析药物药理特性.结果 54例美托洛尔不良反应患者中男41例,女13例.不良反应发生集中在41～70岁;主要累及消化、呼吸、神经、皮肤、心血管等系统,其中心血管系统受损为严重.所有患者均以口服方式服药,其中单一用药22例,联合用药32例.不良反应出现在用药后0.5～24 h比例高.结论 美托洛尔不良反应的发生与β-受体被阻断有关,医师用药时应全面掌握禁忌证,在真正意义上做到合理用药,全面提升用药安全性,降低不良反应发生率.
作者：丁煜明；刘俊田 刊期： 2018年第10期
目的 分析肛管直肠周围脓肿患者的菌群分布及抗生素的耐药情况.方法 对280例肛管直肠周围脓肿患者的脓液行细菌培养、革兰染色及药物敏感定量试验.结果 无细菌生长30例占10.71％,革兰阳性菌6例占2.14％,革兰阴性菌244例占87.14％.大肠埃希菌184例占65.71％,肺炎克雷伯菌44例占15.71％,金黄色葡萄球菌4例占1.43％,铜绿假单胞菌3例占1.07％,阴沟肠杆菌2例占0.71％,其他细菌13例占4.64％.产ESBLs株71例占25.36％(71/280),其中大肠埃希菌67例,肺炎克雷伯菌4例.药物敏感试验结果显示细菌耐药率为0.41％～83.61％.结论 肛管直肠周围脓肿以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌,对抗生素耐药率均较高,单独使用抗生素疗效不佳,应及时行手术治疗.
作者：吴锋；肖明灿；廖蕴惠 刊期： 2018年第10期
目的 分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 随机选取医院2015年8月-2017年4月收治的2型糖尿病患者80例,并用随机数字法将其分为研究组和对照组,每组40例,对照组接受阿卡波糖片治疗,研究组接受甘精胰岛素联合阿卡波糖药物治疗.治疗前后测定2组患者血糖、体质指数(BMI)和胰岛素指标.其中血糖指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素指标包括胰岛素敏感指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 2组治疗前血糖及BMI指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组BMI指标比较差异无统计学意义(P>0.05).但治疗后2组FBG、2hBG、HbA1c指标均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗前Homa-β、Homa-IR指标比较无统计学意义(P>0.05);治疗后2组Homa-β高于治疗前,Homa-IR低于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗2型糖尿病可给予甘精胰岛素联合阿卡波糖疗效突出,胰岛素功能和患者血糖指标均得到明显改善,进而可有效、安全、快速的控制血糖.
作者：张小兰 刊期： 2018年第10期
目的 分析变异型心绞痛患者临床特点和治疗.方法 回顾性分析2012年7月-2015年12月期间确诊的8例变异型心绞痛患者的临床资料.结果 8例患者,均为男性年龄45～86岁.心绞痛易发作时间:凌晨5例,其他时间3例;心绞痛发作持续时间:2～30 min.8例患者心绞痛发作时,胸前导联ST段抬高2例,下壁ST段抬高5例,发作前ST段压低及T波倒置患者各1例.其中3例冠脉狭窄病变严重并行冠状动脉支架植入术,3例冠脉造影显示有轻度狭窄病变,2例冠脉造影正常.随访1年,6例未再发作心绞痛,2例偶有发作.结论 变异型心绞痛多发生在冠脉狭窄病变的基础之上,变异型心绞痛患者均应行冠状动脉造影检查,必要时行冠状动脉支架植入术,硝酸酯类、钙离子拮抗剂、尼可地尔等药物疗效肯定.
作者：强亚平；栾红；席少静；任红梅；郎立国 刊期： 2018年第10期
急性放射性食管炎是胸部肿瘤(如支气管肿瘤、气管肿瘤、甲状腺肿瘤、胸腺肿瘤)在放疗过程中或结束后出现的常见并发症. 在胸部恶性肿瘤治疗过程中,放射性食管炎是一个很大的问题,降低了肿瘤患者的生存质量,导致部分患者拒绝治疗,从而影响肿瘤的局部控制,甚至导致患者死亡[1]. 西医预防放射性食管炎的主要方法包括减少放射线的剂量、增加放疗间隔的天数、使用激素、抗生素类药物,进食困难时输入营养液,恶心呕吐时给予药物止吐,从而达到延缓或减轻症状的出现. 但此类治疗的疗效不明显,且激素及抗菌药物不良反应较明显. 近年来,中医药治疗已成为预防放射性食管炎的一种新选择,大大缩短了病程,改善了患者临床症状,在肿瘤综合治疗中具有优势[2]. 本文主要对白芨在急性放射性食管炎治疗中的相关作用进行综述.
作者：胡智玲；王晓微；杨志勇 刊期： 2018年第10期
目的 分析床旁肺部超声对急性呼吸衰竭病因的诊断价值.方法 选取医院2017年6月-2018年2月收治的急性呼吸衰竭患者114例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各57例,观察组患者接受床旁肺部超声检查,对照组患者接受常规检查,观察两种检查方法对于急性呼吸衰竭病因的诊断价值.结果 观察组患者的诊断正确率明显高于对照组患者的诊断正确率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的特异性(97.35％)和敏感性(90.25％)明显高于对照组患者的特异性(92.22％)和敏感性(85.56％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均诊断时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 床旁肺部超声检查能够有效提高检查急性呼吸衰竭病因的诊断正确率,同时提高特异性和敏感性,减少诊治时间.
作者：施昆梅 刊期： 2018年第10期
目的 分析风湿免疫疾病患者发生医院感染的相关危险因素.方法 回顾性分析该院2015年6月-2017年6月收治的风湿免疫疾病患者156例的临床资料,对风湿免疫疾病患者医院感染发生率、病原菌分布以及危险因素进行分析.结果 风湿免疫疾病患者156例中总感染例数为21例(13.46％),感染发生率高的部位为上呼吸道感染占42.86％.鲍氏不动杆菌是医院感染病原菌中主要成分占28.57％,其次为肺炎克雷伯菌占23.80％.免疫抑制剂是医院感染中主要的危险因素,占57.14％.结论 对风湿免疫疾病患者医院感染发生的危险因素进行深入分析,同时通过有效措施进行控制,避免发生医院感染,对于改善患者生活质量具有重要意义.
作者：王笑夫 刊期： 2018年第10期
主动脉球囊反搏( IABP)是一种通过机械辅助对心脏进行急救的方法,在X线引导下,用导管经皮肤导入一个30～50 cc的带气囊导管,通过动脉系统植入在左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内,心脏舒张期气囊充气,心脏收缩前气囊放气,达到辅助心脏泵血的作用[1]. IABP目前作为一项成熟的心血管疾病治疗方法,在心血管内、外科多个领域应用已非常广泛[2] ,特别是在心源性休克的抢救中IABP拥有不可替代的地位[3]. IABP在临床应用过程中存在许多并发症,常见有出血、血栓形成、感染、心包填塞,影响患者预后, IABP术后穿刺口出血仍是目前主要的并发症之一[4]. 因此,分析患者出血原因、采取积极有效措施对减少并发症发生、提高IABP救治成功率、促进患者早日康复,具有重要临床意义. 我科行IABP治疗期间出现6例穿刺口出血患者,现对6例患者的出血原因及有效护理进行分析、总结,为护理工作提供指导与参考依据.
作者：吴藤清 刊期： 2018年第10期
目的 观察2型糖尿病患者的药学干预方法及效果.方法 选择医院2016年6月-2017年6月收治的2型糖尿病患者60例,按照随机数字表法分为2组,每组30例.对照组用药期间采用常规指导,研究组在对照组基础上采取药学干预,比较2组患者用药依从性、血糖及不良反应发生情况.结果 研究组用药依从率为96.67％显著高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(χ2=8.2573,P<0.05).2组患者入院时空腹血糖与餐后2h血糖水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),出院时2组空腹血糖及餐后2 h血糖均降低,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对2型糖尿病患者用药期间加强药学干预可提高用药依从性,更好地改善患者的血糖水平,且降低了不良反应的发生,值得临床借鉴.
作者：罗琪 刊期： 2018年第10期
目的 观察柴芍承气汤辅治急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取医院2014年6月-2017年6月消化内科接诊的70例急性胰腺炎患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上给予柴芍承气汤治疗,比较2组临床疗效、临床症状、缓解时间、并发症发生情况及病死率.结果 观察组总有效率为94.29％,明显高于对照组的74.29％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温恢复、首次排便、腹痛缓解、血液淀粉酶水平恢复时间均明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在西医常规治疗的基础上给予柴芍承气汤治疗急性胰腺炎的疗效显著,有助于尽快缓解患者临床症状,减少并发症的发生,具有临床推广价值.
作者：赵云云 刊期： 2018年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
