唐静；夏婧；张湘燕
目的 观察尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的效果.方法 选取2013年1月-2015年1月医院收治的60例晚期鼻咽癌患者,将其随机分观察组和对照组各30例.对照组患者采用顺铂同步放化疗,观察组患者在对照组患者的基础上联合尼妥珠单抗治疗.比较2组临床疗效、不良反应发生率以及病死率.结果 观察组总有效率为93.3％,明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的相关不良反应发生率为26.7％,对照组为30.0％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的病死率为6.7％,明显低于对照组的23.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗晚期鼻咽癌疗效显著,患者的病情明显好转,可有效降低病死率,值得进一步推广和使用.
作者：吕志倩 刊期： 2018年第10期
目的 观察多靶点治疗老年肾病综合征(NS)患者的临床疗效.方法 将60例老年NS患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用常规治疗,治疗组采用多靶点治疗联合小柴胡汤治疗,对比2组临床疗效、生化指标及不良反应.结果 治疗组总有效率为90.0％高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(χ2=6.204,P<0.05).2组治疗前24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、三酰甘油水平比较差异无统计学意义(P>0.05);接受治疗后,治疗组24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、三酰甘油水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为13.3％低于对照组的36.7％,差异有统计学意义(χ2=6.306,P<0.05).结论 多靶点治疗老年NS的临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：梁品传 刊期： 2018年第10期
目的 分析肛管直肠周围脓肿患者的菌群分布及抗生素的耐药情况.方法 对280例肛管直肠周围脓肿患者的脓液行细菌培养、革兰染色及药物敏感定量试验.结果 无细菌生长30例占10.71％,革兰阳性菌6例占2.14％,革兰阴性菌244例占87.14％.大肠埃希菌184例占65.71％,肺炎克雷伯菌44例占15.71％,金黄色葡萄球菌4例占1.43％,铜绿假单胞菌3例占1.07％,阴沟肠杆菌2例占0.71％,其他细菌13例占4.64％.产ESBLs株71例占25.36％(71/280),其中大肠埃希菌67例,肺炎克雷伯菌4例.药物敏感试验结果显示细菌耐药率为0.41％～83.61％.结论 肛管直肠周围脓肿以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌,对抗生素耐药率均较高,单独使用抗生素疗效不佳,应及时行手术治疗.
作者：吴锋；肖明灿；廖蕴惠 刊期： 2018年第10期
目的 分析妇科炎性感染中微生物检验的方法与效果.方法 选择2015年2月-2016年3月收治的妇科炎性感染确诊患者180例,随机分为A组(凝集法)和B组(培养法),每组90例,对比两种检验方法的检测阳性率.结果 A组阳性率为84.44％,B组阳性率为83.33％,2组阳性率比较差异无统计学意义(χ2=1.629,P>0.05).结论 凝集法与培养法在妇科炎性感染中的阳性率均较高,为提高检验结果的准确性和可靠性建议将两种检验方法联合使用,从而为临床诊治提供依据.
作者：陈中湘；袁正泉；谢丽云；彭华 刊期： 2018年第10期
目的 分析变异型心绞痛患者临床特点和治疗.方法 回顾性分析2012年7月-2015年12月期间确诊的8例变异型心绞痛患者的临床资料.结果 8例患者,均为男性年龄45～86岁.心绞痛易发作时间:凌晨5例,其他时间3例;心绞痛发作持续时间:2～30 min.8例患者心绞痛发作时,胸前导联ST段抬高2例,下壁ST段抬高5例,发作前ST段压低及T波倒置患者各1例.其中3例冠脉狭窄病变严重并行冠状动脉支架植入术,3例冠脉造影显示有轻度狭窄病变,2例冠脉造影正常.随访1年,6例未再发作心绞痛,2例偶有发作.结论 变异型心绞痛多发生在冠脉狭窄病变的基础之上,变异型心绞痛患者均应行冠状动脉造影检查,必要时行冠状动脉支架植入术,硝酸酯类、钙离子拮抗剂、尼可地尔等药物疗效肯定.
作者：强亚平；栾红；席少静；任红梅；郎立国 刊期： 2018年第10期
2型糖尿病是一种以胰岛素分泌缺陷为特点的慢性进展性代谢性疾病. 目前临床上用于2型糖尿病治疗的药物主要有胰岛素、磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、胰高血糖素样肽-1 ( GLP-1 )类似物和二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂等[1]. 坎格列净是获得FDA批准的首个以2型钠葡萄糖共转运蛋白(SGLT2)为靶标的新型降糖药[2-3],现有临床研究表明,坎格列净一般耐受性良好[4] ,不良反应发生率相对较低[5]. 但近FDA提出警告,称接受坎格列净治疗的患者可能会出现下肢、足部截肢的风险[6]. 本文对坎格列净治疗2型糖尿病的安全性进行综述,以供临床参考.
作者：张丽波 刊期： 2018年第10期
急性放射性食管炎是胸部肿瘤(如支气管肿瘤、气管肿瘤、甲状腺肿瘤、胸腺肿瘤)在放疗过程中或结束后出现的常见并发症. 在胸部恶性肿瘤治疗过程中,放射性食管炎是一个很大的问题,降低了肿瘤患者的生存质量,导致部分患者拒绝治疗,从而影响肿瘤的局部控制,甚至导致患者死亡[1]. 西医预防放射性食管炎的主要方法包括减少放射线的剂量、增加放疗间隔的天数、使用激素、抗生素类药物,进食困难时输入营养液,恶心呕吐时给予药物止吐,从而达到延缓或减轻症状的出现. 但此类治疗的疗效不明显,且激素及抗菌药物不良反应较明显. 近年来,中医药治疗已成为预防放射性食管炎的一种新选择,大大缩短了病程,改善了患者临床症状,在肿瘤综合治疗中具有优势[2]. 本文主要对白芨在急性放射性食管炎治疗中的相关作用进行综述.
作者：胡智玲；王晓微；杨志勇 刊期： 2018年第10期
目的 观察七氟烷麻醉对老年冠心病患者心肌酶及心率的影响.方法 将冠心病老年患者61例按照随机分配的原则分为研究组31例及对照组30例,研究组采用七氟烷进行麻醉,对照组采用丙泊酚进行麻醉,对比观察2组术后6 h、12 h、24 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI),观察2组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)变化的实际情况.结果 研究组术后6 h、12 h、24 h的CK-MB、cTnI含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).麻醉后的5 min、10 min、15 min研究组DBP及SBP水平显著高于对照组,而HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予老年冠心病患者应用七氟烷、丙泊酚进行麻醉均具有较高的安全性,而七氟烷对患者心肌酶可起到较好的改善作用,且对心率、血压水平的影响相对较小,建议推广.
作者：林俊和 刊期： 2018年第10期
目的 分析美托洛尔的药理特性及不良反应.方法 先择2010年1月-2017年1月该院使用美托洛尔后发生不良反应患者54例为研究对象,开展不良反应调查,并分析药物药理特性.结果 54例美托洛尔不良反应患者中男41例,女13例.不良反应发生集中在41～70岁;主要累及消化、呼吸、神经、皮肤、心血管等系统,其中心血管系统受损为严重.所有患者均以口服方式服药,其中单一用药22例,联合用药32例.不良反应出现在用药后0.5～24 h比例高.结论 美托洛尔不良反应的发生与β-受体被阻断有关,医师用药时应全面掌握禁忌证,在真正意义上做到合理用药,全面提升用药安全性,降低不良反应发生率.
作者：丁煜明；刘俊田 刊期： 2018年第10期
目的 观察参附注射液治疗心肌梗死后慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例心肌梗死后慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联用参附注射液,疗程为14 d.比较2组患者治疗后临床疗效及心排血量(CO)、射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)水平变化.结果 观察组总有效率为90.00％高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组CO、LVEF及BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组CO、LVEF水平均升高,BNP水平下降,且观察组波动幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液佐治心肌梗死后慢性心力衰竭临床疗效显著,值得推广应用.
作者：韩燕臣；周长勇 刊期： 2018年第10期
目的 调查分析中药注射液不良反应(ADR)发生情况.方法 重点针对医院2016年7月-2017年7月上报的43份中药注射液ADR报告的基本资料、药物种类、ADR分布系统、ADR表现、ADR发生原因等进行统计分析.结果 中药注射液ADR的发生与性别无关,但与年龄有一定的关系,年龄>61岁患者ADR的发生率显著高于其他年龄段;43份ADR报告中主要的药物种类为清开灵注射液,占27.91％,且ADR可涉及全身多个系统,其中皮肤及附件系统分布多,占30.23％;43例中药注射液ADR的发生与药物因素、医务工作者因素及患者自身因素均有关联,分别占60.47％(26例)、25.58％(11例)及13.95％(6例).结论 中药注射液ADR的发生与年龄有关,但与性别无关,且ADR涉及的种类及分布的全身系统较多,且ADR的发生受到各方面因素的影响,需引起临床足够的重视.
作者：郭小兵 刊期： 2018年第10期
目的 观察依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛人流中的应用效果.方法 选取2016年5月-2017年5月在医院进行无痛人流的患者90例作为研究对象,将其随机分为3组,每组30例.其中A组给予丙泊酚注射液进行麻醉,B组给予依托咪酯注射液进行麻醉,C组则给予依托咪酯与丙泊酚混合液进行麻醉,记录3组无痛人流患者麻醉前、诱导期、术中、术毕以及恢复期的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2)水平,同时对比3组唤醒时间、离院时间以及用药量.结果 A组与B组麻醉前、诱导期、术中、术毕以及恢复期的MAP、HR、RR、SpO2水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);C组诱导期、术中的MAP、HR、RR、SpO2水平均明显高于A组与B组(P<0.05),C组患者生命体征较A组、B组更平稳.A组与B组的唤醒时间、离院时间以及用药量相比,差异均无统计学意义(P>0.05),C组唤醒时间、离院时间均短于A组和B组,用药量明显少于A组与B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依托咪酯丙泊酚混合液应用于无痛人流患者手术中安全有效,应用价值较高.
作者：吕永望 刊期： 2018年第10期
随着医疗服务模式的不断完善,临床路径逐渐在较多疾病治疗中发挥了重要作用,作为一种新的医疗服务模式,通过临床路径实现对某一疾病的规范化治疗,在治疗过程中能够以循证医学证据以及治疗指南为参考,保证了患者的治疗效果,同时降低治疗中的医疗费用. 在临床多种疾病治疗以及护理中得到了重要应用,临床路径的进一步应用和延伸对于病案信息管理造成了影响,在这种情况下,病案信息管理就需要做出相关的调整[1]. 了解临床路径和病案信息管理之间的相互作用对于推动临床路径的应用以及病案信息管理均有重要的现实意义. 本文结合相关文献资料,就临床路径与病案信息管理相互作用分析如下.
作者：黄晓青；曾勇天；欧阳菊香；刘冬生 刊期： 2018年第10期
目的 观察口服营养液对剖宫产术后产妇胃肠功能恢复及泌乳的影响.方法 选取医院妇产科于2016年7月-2017年6月收治的行剖宫产分娩的产妇138例作为研究对象,根据术后是否服用口服营养液分为2组.研究组70例,术后禁食12 h后给予孕妇口服营养液,待排气后给予半流质饮食;对照组68例,待产妇术后排气后给予半流质食物.比较2组产妇术后胃肠道功能恢复(首次排气、排便)、泌乳时间及产后24 h、48 h泌乳情况.结果 研究组泌乳时间以及首次排气、排便均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后24 h、48 h泌乳充足率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床对剖宫产产妇术后使用口服营养液,可促进其胃肠道功能恢复,缩短泌乳时间,增加泌乳量.
作者：张媛 刊期： 2018年第10期
目的 对比观察药物治疗、清宫术、宫腔镜治疗3种子宫疤痕妊娠治疗方案的临床疗效.方法 选择医院2015年8月-2017年8月期间进行子宫疤痕妊娠治疗的23例患者为观察对象,其中8例采用氨甲喋呤联合米非司酮药物治疗(A组),6例采用清宫术治疗(B组),9例采用宫腔镜治疗(C组),比较3组患者hCG恢复正常所需时间以及治疗的成功率.结果 A组患者治疗后hCG值恢复所需时间为(24.36±6.13)d;B组患者治疗后hCG值恢复所需时间为(35.10±8.24)d;C组患者治疗后hCG值恢复所需时间为(21.64±5.71)d.3组患者中C组hCG恢复快,A组、C组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者治疗成功率为75.0％(6/8);B组患者治疗成功率为33.3％(2/6);C组患者治疗成功率为88.9％(8/9),A组、C组与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在子宫疤痕妊娠患者的治疗过程中,需要根据患者具体情况实施个性化的治疗方案,在采用药物治疗、清宫术以及宫腔镜治疗3种方案中,药物治疗有效,但所需治疗时间长于后两种治疗方法,清宫术治疗则容易出现严重的大出血,宫腔镜治疗对患者造成创伤小、恢复快,因此在治疗过程中需要充分考虑患者情况采取治疗措施.
作者：苏绍民 刊期： 2018年第10期
目的 观察康复新液治疗正畸患儿牙龈炎的临床疗效.方法 将2015年8月-2016年9月收治的行正畸治疗的牙龈炎患儿106例随机分为观察组53例和对照组53例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予康复新液治疗,比较2组患儿轻、中、重度患儿的总有效率、治疗前后牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)及肿胀指数、语言描述疼痛评分(VRS评分).结果 观察组轻、中、重度患儿的治疗总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患儿GI、PLI及SBI比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿GI、PLI及SBI均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患儿的肿胀指数及VRS评分2～3级者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿的肿胀指数及VRS评分2～3级者比例均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液治疗正畸患儿牙龈炎的临床疗效较好,可改善患儿肿胀及不适感,值得临床推广应用.
作者：滑卫红 刊期： 2018年第10期
目的 对该院门诊糖皮质激素类药物的使用情况进行分析,促进该类药物合理应用.方法 随机抽取该院门诊2016年1月-2017年1月糖皮质激素处方共计1210张,对科室分布,年龄分布,药物品种等进行统计分析.结果 糖皮质激素类药物在我院门诊使用广泛,其中皮肤科为49.75％,风湿免疫科12.23％,五官科10.41％使用较多.41～60岁患者使用率高占42.23％,地塞米松磷酸钠注射液为16.86％占比较高.结论 该院糖皮质激素类药物的临床应用符合规范,合理性和安全性较好.
作者：朱正传 刊期： 2018年第10期
目的 观察2型糖尿病患者的药学干预方法及效果.方法 选择医院2016年6月-2017年6月收治的2型糖尿病患者60例,按照随机数字表法分为2组,每组30例.对照组用药期间采用常规指导,研究组在对照组基础上采取药学干预,比较2组患者用药依从性、血糖及不良反应发生情况.结果 研究组用药依从率为96.67％显著高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(χ2=8.2573,P<0.05).2组患者入院时空腹血糖与餐后2h血糖水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),出院时2组空腹血糖及餐后2 h血糖均降低,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对2型糖尿病患者用药期间加强药学干预可提高用药依从性,更好地改善患者的血糖水平,且降低了不良反应的发生,值得临床借鉴.
作者：罗琪 刊期： 2018年第10期
目的 观察新辅助化疗对乳腺癌生物学指标的影响及治疗效果.方法 收集2013年1月-2015年12月医院收治的采用新辅助化疗治疗的乳腺癌患者67例,比较患者化疗前后分子生物学指标及治疗效果.结果新辅助化疗前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达比较差异均有统计学意义(P<0.05),原癌基因(HER-2)表达的差异无统计学意义(P>0.05).结论 生物学标记物对于乳腺癌患者疗效预测和预后判定有重要意义,新辅助化疗后应重新检测生物学指标的表达,有利于指导术后进一步治疗和判定患者预后.
作者：林伟杰 刊期： 2018年第10期
目的 评价利多卡因、丁卡因在环甲膜穿刺局麻中的应用效果与安全性.方法 选取2015年2月-2017年1月医院收治手术并拟进行气管插管患者200例,根据手术时间顺序、患者的意愿分为利多卡因组和丁卡因组各100例,环甲膜穿刺局麻,插管.丁卡因组采用2％丁卡因2～2.5 ml麻醉.利多卡因组采用2％丁卡因2.5～3 ml麻醉.对比2组插管前、拔管即刻、插管后5 min收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、心率(HR)较入室时的变化值.比较2组插管一次成功率、插管时间、呼吸抑制例数、呛咳、插管并发症发生情况.结果 利多卡因组拔管即刻、插管后5 min HR较入室时上升值高于丁卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).利多卡因组插管时间为(35.1±10.2)s,丁卡因组插管时间为(38.3±8.5)s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).利多卡因组一次插管成功率低于丁卡因组,呛咳率高于丁卡因组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组呼吸抑制、插管并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在环甲膜穿刺局麻的应用丁卡因效果更理想,可有效的抑制插管刺激,提高穿刺成功率.
作者：张瑞娟 刊期： 2018年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
