许秀荷；黄丽萍；许春娣
目的 评价布拉酵母菌治疗儿童急性腹泻的疗效及安全性.方法 采用多中心、随机、对照研究方法.对象为儿科门诊年龄在1个月～8岁之间、病程在48 h内、镜下大便白细胞<10个/HP、未使用任何抗腹泻治疗方法的急性腹泻患儿共137例,随机分组分别给予布拉酵母菌或双八面体蒙托石口服,治疗5 d后判断疗效.结果 共有134例完成本试验,治疗后48 h大便好转率双八面体蒙托石组为69.35%,布拉酵母菌组为84.00%;治疗后72 h愈合率双八面体蒙托石组为53.22%,布拉酵母菌组为60.00%;患儿平均止泻时间双八面体蒙托石组约3.58 d,布拉酵母菌组为3.12 d;病程在7 d以内的患儿比率均超过85%;两组患儿的止泻时间和腹泻病程差异无统计学意义.所有病例未发生明显不良反应或过敏反应.结论 布拉酵母菌治疗急性腹泻的疗效等同于双八面体蒙托石,且无任何不良反应发生,布拉酵母菌作为治疗腹泻病的新型药物,可于临床应用.
作者：沈怡；刘伟；蒋丽蓉；邵彩虹；许春娣 刊期： 2008年第06期
轮状病毒(RV)是小儿腹泻病较常见的病原之一,近年来发现该病毒可引发病毒血症,从而导致多脏器功能损害,尤其在临床表现为重症感染时,症状更为明显,危害更大.现就近年来我院收治的36例重症轮状病毒感染分析如下.
作者：胡广丰 刊期： 2008年第06期
研究表明,幽门螺杆菌感染可引起儿童消化道疾病.且可以对儿童营养状况和生长发育产生一定的影响.幽门螺杆菌感染可引起或加重儿童的贫血症状,影响儿童的生长发育,本文对国内外学者做的一些研究结果以及相关的发生机制进行较为详细的总结.
作者：许秀荷；黄丽萍；许春娣 刊期： 2008年第06期
目的 总结小儿肺结核的临床特点.方法 对32例胸部X线显示肺部大片阴影为特征的小儿肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例中男女比例为1:2.2,主要表现为反复发热、咳喘,X线的特点表现为一个肺段部分或一个肺叶,或一侧肺高密度阴影均确诊为小儿肺结核,采用两个阶段疗法,全部治愈,未见严重的肝损害.随访均无复发.结论 小儿肺结核的X线片突出的表现为肺门或纵隔淋巴结肿大,而且往往是多个淋巴结肿大,近年发现表现为肺部大片高密度阴影的病例也不少,易致误诊.
作者：李小红 刊期： 2008年第06期
目的 探讨儿童巨细胞病毒(CMV)感染致类白血病反应的临床特点.方法 对四川大学附属华西第二医院儿童血液科所收治的7例CMV感染后致类白血病反应患儿的临床资料,进行回顾性分析.结果 7例患儿中6例婴儿,临床上多有发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现,外周血白细胞明显升高,出现幼稚细胞,抗CMV-IgM(+),CMV-IgG(-),骨髓检查正常或未达白血病诊断标准,经更昔洛韦抗病毒治疗疗效满意,多数患者恢复良好,血象和骨髓象恢复正常.结论 婴幼儿CMV感染可能是类白血病反应病因之一,临床上类似血液肿瘤性疾病,应结合临床表现和有关实验室检查综合分析鉴别,对疑难病例应密切观察和长期随访.
作者：赵智勇；袁粒星；王惠霞；高举 刊期： 2008年第06期
目的 通过调查分析儿童结核病在非结核病专科的儿科医院的发病情况,进一步探讨儿童结核病的发病特点.方法 收集近九年收住的出院诊断为结核病的患者病史,并进行重新评估,对符合诊断的103例患儿的临床资料作回顾性分析.结果 结核病诊断率增加,以7～14岁年龄段发病率较高(占35.92%);19.2%有明显的结核病接触史,主要集中在4岁以下的儿童,传染源多为日常密切接触的家人;28%患儿结核菌素试验阴性,其结核类型主要为粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等,中、重症结核病表现多见;结核病患儿中出现发热、咳嗽等症状者仅50%左右.结论 我国儿童结核病流行趋势严峻.各年龄段发病率不同,结核病患儿的临床表现多样化,临床诊断手段匮乏,需要进一步加强研究.
作者：周云芳；安晓霞 刊期： 2008年第06期
目的 对北京地区2007年4-9月儿童手足口病流行期间的临床特点及病原学进行研究.方法 对首诊手足口病者进行表格式记录并采集其中61例患儿的88份标本(咽拭子48例,疱疹液40例)进行病毒分离,并分别用EV71和CA16的VP1基因的特异性引物进行RT-PCR鉴定.结果 其中44例患儿的62份标本中分离到病毒,阳性率70.45%.所分离的病毒经RT-PCR检测,42例为CA16,占95.45%;2例为EV71,占4.55%,两者之比为21:1.两种病毒感染的临床表现、发病特点及流行特征差异无统计学意义(P>0.05).结论 2007年北京手足口病患儿中的主要病原是CA16和EV71;CAl6与EV71所致的手足口病临床上很难区别.
作者：赵惠欣；张艳玲；张奕；邓洁；朱汝南；钱渊 刊期： 2008年第06期
目的 评价身高标准体重法(weight-for-height,WFH)和中国儿童体质指数(body mass index,BMI)法对儿童青少年超重及肥胖检出率的吻合程度.方法 于2006年8-10月采用分层整群随机抽样方法抽取上海市徐汇区3所小学和2所中学7～15岁儿童、青少年3 912人,其中男性2 070人,女性1 842人,分别用上述两种方法检测超重及肥胖儿童的人数,计算检出率并进行比较.结果 采用WFH及BMI标准对肥胖及超重的检出率分别为27.7%和26.5%,差异无统计学意义(x2=1.3683,P>0.05).两种方法对儿童青少年超重及肥胖的检出一致性较好(Kappa=0.70,P=0.013);并且均显示男性超重及肥胖率高于女性(WFH男:女=31.82%:21.72%;BMI男:女=30.82%:21.99%),超重比例高于肥胖(WFH 超重:肥胖=14.9%:12.9%BMI超重:肥胖=14.4%:12.1%),青春前期高于青春发育期.结论 WFH和BMI检测儿童、青少年超重及肥胖具有较好的一致性,两者均可应用于对儿童及青少年营养状况的评价.
作者：李恒涛；陈建萍；杨波；许芳明；郜芳丽；张乾 刊期： 2008年第06期
人微小病毒B19经常感染儿童,临床表现复杂,轻者表现为自限性的传染性红斑,重者可因血细胞减少而导致患儿死亡.在免疫缺陷的患儿可发生持续感染.文章对改进其诊断和治疗,作了探讨.
作者：张国成 刊期： 2008年第06期
目的 了解再生障碍性贫血(AA)小鼠外周血中IL-11及受体(IL-11R)的含量及其相互之间的关系,进一步探讨(AA)的发病机制,试图为IL-11治疗(AA)提供新的理论依据.方法 免疫法诱导建立AA的动物模型,分别用ELISA法及流式细胞仪分别测定(AA)小鼠外周血中IL-11及IL-11R的水平.结果 试验组大部分AA小鼠血中IL-11及IL-11R的水平发生了变化,其中17/30只小鼠同时存在IL-11及IL-11R水平降低,而13/30只小鼠仅有IL-11R水平的下降.结论 IL-11及IL-11R在AA发病机制中起一定作用.但其发挥作用的原理和过程尚需进一步探讨.
作者：顾艳；陈力军 刊期： 2008年第06期
目的 用小鼠巨细胞病毒(MCMV)Smith株建立BALB/c小鼠全身播散型感染模型.方法 15只BALB/c小鼠随机分为3组,于腹腔内接种0.2 ml不同浓度小鼠巨细胞病毒悬液(分别为5×104、5×103,5×103PFU);另5只设为正常对照组.各组分别于接种7 d后处死小鼠,取小鼠唾液腺分离病毒并观察小鼠主要脏器组织病理损害.结果 从接种MCMV 5×103 PFU组小鼠唾液腺分离出小鼠巨细胞病毒,小鼠肝、肺、肾和心脏组织病理损害明显.结论 建立小鼠巨细胞病毒全身播散型感染模型,可为抗巨细胞病毒药物筛选、疗效评估和疾病发病机制和疾病预后评估提供一个良好动物模型.
作者：徐翼；方峰；董永绥；向稚丹；李革 刊期： 2008年第06期
肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等.传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播.
作者：卫生部办公厅 刊期： 2008年第06期
新生儿高氧肺损伤是一个极其复杂的病理生理过程,其损伤机制涉及炎性水肿、血管生成、细胞外基质重建、组织异常修复和细胞凋亡等多种因素,且这些因素交织成网,相互影响,共同形成了高氧肺损伤的病理特征.文章综述了近年研究较多且在高氧肺损伤病理过程中发挥重要作用的分子系统,包括水通道蛋白、基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子、单核细胞趋化因子和细胞凋亡相关因子.
作者：彭琼玲；常立文 刊期： 2008年第06期
目的 了解百日咳杆菌对抗生素的敏感性情况,为临床合理用药提供依据.方法 以2000年7月至2007年4月北京儿童医院临床分离的16株和20世纪70年代的4株百日咳菌株为研究对象,采用琼脂稀释法、E test法和纸片扩散法检测菌株对红霉素的敏感性.其中琼脂稀释法还检测了菌株对阿齐霉素、克拉霉素、克林霉素和环丙沙星4种抗生素的敏感性.结果 3种方法检测2000年以后菌株对红霉素的敏感性结果显示,琼脂稀释法MIC均为0.125 μg/ml,E test MIC范围0.047～0.125μg/ml,纸片扩散法抑菌环直径都>42 mm(范围45～55 mm).琼脂稀释法检测2000年以后菌株阿齐霉素、克林霉素的MIC范围分别为0.031-0.063 μg/ml、0.25～2μg/ml;克拉霉素和环丙沙星的MIC分别为1μg/ml和2μg/ml.与20世纪70年代百日咳菌株相比,2000年以后菌株对5种抗生素的敏感性没有下降.结论 本研究未发现红霉素耐药株,2000年以后分离的16株百日咳菌株对红霉素均敏感,治疗百日咳仍可首选红霉素.
作者：欧金玲；袁林；姚开虎；沈叙庄；杨永弘 刊期： 2008年第06期
急性阑尾炎是小儿常见的急腹症之一,由于小儿解剖生理及免疫特点,病情进展快、变化大,年龄越小,症状越不典型.为提高对该病的诊断率,现将我院2005年1月-2006年1月由儿内科首诊的47例不典型急性阑尾炎病例资料分析如下.
作者：谢晓丽；张琪琛；邓孝智；程默 刊期： 2008年第06期
目的 了解2006-2007年度重庆地区住院急性呼吸道感染(ARTIs)儿童中肠道病毒(EV)的感染率和临床特点.方法 前瞻性收集2006年4月至2007年3月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院的部分ARTIs患儿鼻咽深部吸取物390份,应用针对EV 5′端非编码区(5′-NCR)保守序列设计引物,采用套式逆转录PCR方法检测标本中EV.结果 390例标本中检出EV 63例,阳性率16.2%.年龄分组中2～5岁组和>5岁组患儿EV阳性率分别为32.8%和28.6%,<2岁组为12.2%.EV感染几乎全年散发,2006年7～11月为EV感染的高发季节,EV检测阳性率为19.2%～31.3%.2006年8月EV检测阳性率高.EV感染的临床表现主要为发热(38.1%)、咳嗽(92.1%)、喘息(33.3%)、气促(71.4%)、腹泻(28.6%)和皮疹(17.5%).EV阳性患儿中,临床诊断依次为支气管肺炎30例(47.6%),间质性肺炎17例(27.0%),毛细支气管炎6例(9.5%),重症肺炎4例(6.3%),喘息性支气管炎3例(4.8%),支气管哮喘3例(4.8%).结论 EV是重庆地区儿童急性下呼吸道感染较为常见的病毒病原,夏秋季为流行高峰.
作者：张志勇；陈昕；杨锡强；赵晓东 刊期： 2008年第06期
目的 提高对儿童慢性活动性EB病毒(CAEBV)感染的认识.方法 回顾性分析3例确诊为CAE-BV感染患儿的临床、实验室特点、治疗反应及转归.结果 3例患儿临床表现和EB病毒学检查符合CAEBV感染的临床特征,3例中2例死亡(其中1例转为恶性淋巴瘤死亡),另1例失访.结论 CAEBV感染是一种罕见的并常致命的疾病,预后较差,对于CAEBV感染患儿应早期采取积极措施,进行免疫重建,彻底消除被病毒感染或克隆增殖的淋巴细胞.
作者：赵晓庆；张宝玺；吴晓莉；李芳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨哮喘对儿童主观生活质量的影响,以及生活质量测评在哮喘儿童健康评估中的意义.方法 抽取9～12岁健康儿童189例,哮喘儿童128例,其中病情已控组60例,未控组68例,应用儿少主观生活质量问卷进行对照评估研究.结果 哮喘未控组儿童主观生活质量在认知、情感水平及总体满意度显著低于哮喘已控组及健康组(P均<0.05),哮喘已控组情感水平满意度高于健康组(P<0.05).结论 哮喘末控制影响患儿主观生活质量满意度,提高哮喘儿童主观生活质量关键是控制疾病.
作者：张艺；静进；孙丽红 刊期： 2008年第06期
目的 探讨0～1岁婴儿吸气性喉喘鸣的病因及电子喉镜在婴儿喉部疾病诊断中的应用和价值.方法 回顾性分析了2006年6月-2007年7月112例0-1岁吸气性喉喘鸣婴儿电子喉镜检查的结果,其中男76例,女36例.按初诊年龄分为3组:新生儿组(A组)24例,-6月龄组(B组)63例,-12月龄组(C组)25例.结果 ①112例中喉软骨软化症82例(占73.21%);喉部炎症、声带麻痹、声门下占位各3例(各占2.68%);喉乳头状瘤、声门上软组织增生各2例(分别占1.79%);会厌旁占位、咽侧壁占位、舌根部占位、咽后壁脓肿各1例(分别占0.89%);13例(11.61%)息儿喉部结构正常.②三组中,喉软骨软化症所占比例分别为75.00%、85.71%、40.00%,其他喉部病变所占比例分别为20.83%、9.52%、24.00%.③喉软骨软化症在A组和B组中所占比例差异无统计学意义(P>0.05),而在C组中所占比例与前两组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 喉软骨软化症仍是0-1岁婴儿吸气性喉喘鸣的主要病因,随着月龄增长有自愈的倾向;其他喉部病变也是吸气性喉喘鸣的重要病因,需尽早诊断治疗.电子喉镜检查安全、快速、无创、清晰,对0-1岁婴儿喉部疾病的诊断具有不可替代的价值.
作者：张云飞；许政敏；陈超；陈文霞；戴玉琼 刊期： 2008年第06期
目的 了解儿童念珠菌感染的临床特征.方法 回顾性分析2003-2005年138例念珠菌培养阳性的住院儿童的临床资料.按1:1比例选择年龄和性别相似、同期住院的念珠菌培养阴性患儿作为对照.危险因素分析应用SAS6.12统计软件计算.结果 3年念珠菌培养阳性率分别为0.43%、0.50%和0.79%.气管内吸出物和支气管肺泡灌洗液(BALF)培养阳性34例(24.6%),深部鼻咽吸出物培养阳性94例(68.1%),血培养阳性10例(7.2%).气管插管机械通气25例(18.1%);静脉插管13例(9.4%);全静脉营养11例(8.0%).抗生素使用率为100%,平均使用种类为(3.03±1.89)种;第三代头孢菌素使用率56.7%.抗生素平均使用时间15.5 d.使用全身糖皮质激素33例(23.9%).结论 儿童念珠菌感染的发病率有所增加.秋冬季阳性率较高可能与儿童呼吸道疾病发病率增高和环境真菌数量增多有关.粒细胞减少症、营养不良等基础疾病,广谱抗生素、糖皮质激素和侵入性诊疗措施等均为念珠菌感染的危险因素.
作者：乔蓉；陆权；裘刚；曹阳 刊期： 2008年第06期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
