儿童微小病毒B19感染的诊断与治疗

小儿不典型阑尾炎早期诊断探讨

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症之一,由于小儿解剖生理及免疫特点,病情进展快、变化大,年龄越小,症状越不典型.为提高对该病的诊断率,现将我院2005年1月-2006年1月由儿内科首诊的47例不典型急性阑尾炎病例资料分析如下.

作者：谢晓丽；张琪琛；邓孝智；程默 刊期： 2008年第06期

慢性活动性EB病毒感染3例报告并文献复习

目的 提高对儿童慢性活动性EB病毒(CAEBV)感染的认识.方法 回顾性分析3例确诊为CAE-BV感染患儿的临床、实验室特点、治疗反应及转归.结果 3例患儿临床表现和EB病毒学检查符合CAEBV感染的临床特征,3例中2例死亡(其中1例转为恶性淋巴瘤死亡),另1例失访.结论 CAEBV感染是一种罕见的并常致命的疾病,预后较差,对于CAEBV感染患儿应早期采取积极措施,进行免疫重建,彻底消除被病毒感染或克隆增殖的淋巴细胞.

作者：赵晓庆；张宝玺；吴晓莉；李芳 刊期： 2008年第06期

两种评价方法对3912例儿童青少年超重及肥胖检出率的比较

目的 评价身高标准体重法(weight-for-height,WFH)和中国儿童体质指数(body mass index,BMI)法对儿童青少年超重及肥胖检出率的吻合程度.方法 于2006年8-10月采用分层整群随机抽样方法抽取上海市徐汇区3所小学和2所中学7～15岁儿童、青少年3 912人,其中男性2 070人,女性1 842人,分别用上述两种方法检测超重及肥胖儿童的人数,计算检出率并进行比较.结果 采用WFH及BMI标准对肥胖及超重的检出率分别为27.7%和26.5%,差异无统计学意义(x2=1.3683,P>0.05).两种方法对儿童青少年超重及肥胖的检出一致性较好(Kappa=0.70,P=0.013);并且均显示男性超重及肥胖率高于女性(WFH男:女=31.82%:21.72%;BMI男:女=30.82%:21.99%),超重比例高于肥胖(WFH 超重:肥胖=14.9%:12.9%BMI超重:肥胖=14.4%:12.1%),青春前期高于青春发育期.结论 WFH和BMI检测儿童、青少年超重及肥胖具有较好的一致性,两者均可应用于对儿童及青少年营养状况的评价.

作者：李恒涛；陈建萍；杨波；许芳明；郜芳丽；张乾 刊期： 2008年第06期

哮喘儿童主观生活质量研究

目的 探讨哮喘对儿童主观生活质量的影响,以及生活质量测评在哮喘儿童健康评估中的意义.方法 抽取9～12岁健康儿童189例,哮喘儿童128例,其中病情已控组60例,未控组68例,应用儿少主观生活质量问卷进行对照评估研究.结果 哮喘未控组儿童主观生活质量在认知、情感水平及总体满意度显著低于哮喘已控组及健康组(P均<0.05),哮喘已控组情感水平满意度高于健康组(P<0.05).结论 哮喘末控制影响患儿主观生活质量满意度,提高哮喘儿童主观生活质量关键是控制疾病.

作者：张艺；静进；孙丽红 刊期： 2008年第06期

肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等.传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播.

作者：卫生部办公厅 刊期： 2008年第06期

黑河市儿童肺炎支原体肺炎临床与流行病学分析

黑龙江省黑河市位于祖国的北部边陲,属高寒地区,为了解高寒地区儿童肺炎支原体肺炎的发病特点,现将2004-2006年我科收治的338例肺炎支原体肺炎患儿的流行病学与临床特点分析如下.

作者：李宗峰；于若舒；徐宏斌；郭丽丹 刊期： 2008年第06期

儿科综合性医院结核病发病情况分析

目的 通过调查分析儿童结核病在非结核病专科的儿科医院的发病情况,进一步探讨儿童结核病的发病特点.方法 收集近九年收住的出院诊断为结核病的患者病史,并进行重新评估,对符合诊断的103例患儿的临床资料作回顾性分析.结果 结核病诊断率增加,以7～14岁年龄段发病率较高(占35.92%);19.2%有明显的结核病接触史,主要集中在4岁以下的儿童,传染源多为日常密切接触的家人;28%患儿结核菌素试验阴性,其结核类型主要为粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等,中、重症结核病表现多见;结核病患儿中出现发热、咳嗽等症状者仅50%左右.结论 我国儿童结核病流行趋势严峻.各年龄段发病率不同,结核病患儿的临床表现多样化,临床诊断手段匮乏,需要进一步加强研究.

作者：周云芳；安晓霞 刊期： 2008年第06期

儿童癫(疒间)发作期血清IL-8、IL-10、TGF-β1及TNF-α水平与临床的关系

目的 探讨IL-8、IL-10、TNF-α及转化生长因子-β1(TGF-β1)在癫疴发作中的作用及临床意义.方法 选择新诊断的癫(疒间)病例16例,并设健康对照组10例,采用ELISA方法进行血清IL-8、IL-10、TNF-α及TGF-β1水平测定.结果 癫(疒间)组血清IL-10、TGF-β1和TNF-α水平较正常对照组差异有统计学意义(Z=2.97-42.96.P均<0.01),癫(疒间)组血清IL-8水平较正常组儿童增高,但两者之间差别无统计学意义(Z=1.48,P>0.05).结论 癫(疒间)患儿发作后存在免疫功能的紊乱,下调免疫功能的因子(IL-10和TGF-β)水平显著增高,提示存在明显的免疫抑制现象,可能使机体细胞免疫功能下降;TNF-α显著增高,提示其可能参与了导致脑组织神经功能异常的活动.

作者：吴洁；王廉文；葛欣；宋小青 刊期： 2008年第06期

IL-11及其受体在再生障碍性贫血小鼠外周血中的意义

目的 了解再生障碍性贫血(AA)小鼠外周血中IL-11及受体(IL-11R)的含量及其相互之间的关系,进一步探讨(AA)的发病机制,试图为IL-11治疗(AA)提供新的理论依据.方法 免疫法诱导建立AA的动物模型,分别用ELISA法及流式细胞仪分别测定(AA)小鼠外周血中IL-11及IL-11R的水平.结果 试验组大部分AA小鼠血中IL-11及IL-11R的水平发生了变化,其中17/30只小鼠同时存在IL-11及IL-11R水平降低,而13/30只小鼠仅有IL-11R水平的下降.结论 IL-11及IL-11R在AA发病机制中起一定作用.但其发挥作用的原理和过程尚需进一步探讨.

作者：顾艳；陈力军 刊期： 2008年第06期

重症轮状病毒感染36例临床分析

轮状病毒(RV)是小儿腹泻病较常见的病原之一,近年来发现该病毒可引发病毒血症,从而导致多脏器功能损害,尤其在临床表现为重症感染时,症状更为明显,危害更大.现就近年来我院收治的36例重症轮状病毒感染分析如下.

作者：胡广丰 刊期： 2008年第06期

儿童念珠菌感染138例临床特征分析

目的 了解儿童念珠菌感染的临床特征.方法 回顾性分析2003-2005年138例念珠菌培养阳性的住院儿童的临床资料.按1:1比例选择年龄和性别相似、同期住院的念珠菌培养阴性患儿作为对照.危险因素分析应用SAS6.12统计软件计算.结果 3年念珠菌培养阳性率分别为0.43%、0.50%和0.79%.气管内吸出物和支气管肺泡灌洗液(BALF)培养阳性34例(24.6%),深部鼻咽吸出物培养阳性94例(68.1%),血培养阳性10例(7.2%).气管插管机械通气25例(18.1%);静脉插管13例(9.4%);全静脉营养11例(8.0%).抗生素使用率为100%,平均使用种类为(3.03±1.89)种;第三代头孢菌素使用率56.7%.抗生素平均使用时间15.5 d.使用全身糖皮质激素33例(23.9%).结论 儿童念珠菌感染的发病率有所增加.秋冬季阳性率较高可能与儿童呼吸道疾病发病率增高和环境真菌数量增多有关.粒细胞减少症、营养不良等基础疾病,广谱抗生素、糖皮质激素和侵入性诊疗措施等均为念珠菌感染的危险因素.

作者：乔蓉；陆权；裘刚；曹阳 刊期： 2008年第06期

婴幼儿巨细胞病毒感染致类白血病反应7例分析

目的 探讨儿童巨细胞病毒(CMV)感染致类白血病反应的临床特点.方法 对四川大学附属华西第二医院儿童血液科所收治的7例CMV感染后致类白血病反应患儿的临床资料,进行回顾性分析.结果 7例患儿中6例婴儿,临床上多有发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现,外周血白细胞明显升高,出现幼稚细胞,抗CMV-IgM(+),CMV-IgG(-),骨髓检查正常或未达白血病诊断标准,经更昔洛韦抗病毒治疗疗效满意,多数患者恢复良好,血象和骨髓象恢复正常.结论 婴幼儿CMV感染可能是类白血病反应病因之一,临床上类似血液肿瘤性疾病,应结合临床表现和有关实验室检查综合分析鉴别,对疑难病例应密切观察和长期随访.

作者：赵智勇；袁粒星；王惠霞；高举 刊期： 2008年第06期

儿童微小病毒B19感染的诊断与治疗

人微小病毒B19经常感染儿童,临床表现复杂,轻者表现为自限性的传染性红斑,重者可因血细胞减少而导致患儿死亡.在免疫缺陷的患儿可发生持续感染.文章对改进其诊断和治疗,作了探讨.

作者：张国成 刊期： 2008年第06期

ELISA法检测人微小B19抗体及其临床应用评价

目的 建立检测人微小病毒B19的间接酶联免疫吸附(ELISA)法,评价其临床应用价值.方法 采用原保存的XA-B19 VP1独特区蛋白包被ELISA板,优化该方法检测B19抗体的佳实验条件.与聚合酶链反应(PCR)、parvovirus B19 ELISA方法进行比较,评价其一致性.结果 佳包被量为25 ng/孔,标本血清佳稀释倍数为1:200.建立的间接ELISA检测体系与腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、疱疹病毒抗体阳性血清无交叉反应.其检测B19 IgM敏感性为88.37%,特异性为96.15%,与PCR方法一致性好(kappa值>0.75,P>0.05);与parvovirus B19 IgM ELISA方法符合性好,符合率为96.8%.与parvovirus B19IgG ELISA方法比较kappa值>0.75,P>0.05,两种检测方法一致性好.结论 建立的间接ELISA检测B19抗体的方法具有灵敏度高、特异性强、经济、快速、方便等优点,适合于流行病学调查和临床标本检测.

作者：聂晓晶；李小青；张国成；许东亮；孙新；李志宏；张学红 刊期： 2008年第06期

有限元技术在儿童髋关节外科中的应用进展

对髋关节生物力学的研究在诊断及治疗髋关节疾病中有重要的意义.有限元技术结合生物力学及工程结构计算机辅助分析方法,为骨科研究提供了新的思路和方法.有限元技术对于髋关节骨折机制的阐述及优化内固定等方面的研究已得到广泛应用.而在髋关节置换方面正逐渐在假体选择和取用中发挥重要的作用.儿童髋关节疾病的有限元分析也正在逐步开展,而其生长发育特性是不同于成人且必须考虑的组成部分.

作者：卞勇；张菁 刊期： 2008年第06期

小鼠巨细胞病毒全身播散型感染模型的建立

目的 用小鼠巨细胞病毒(MCMV)Smith株建立BALB/c小鼠全身播散型感染模型.方法 15只BALB/c小鼠随机分为3组,于腹腔内接种0.2 ml不同浓度小鼠巨细胞病毒悬液(分别为5×104、5×103,5×103PFU);另5只设为正常对照组.各组分别于接种7 d后处死小鼠,取小鼠唾液腺分离病毒并观察小鼠主要脏器组织病理损害.结果 从接种MCMV 5×103 PFU组小鼠唾液腺分离出小鼠巨细胞病毒,小鼠肝、肺、肾和心脏组织病理损害明显.结论 建立小鼠巨细胞病毒全身播散型感染模型,可为抗巨细胞病毒药物筛选、疗效评估和疾病发病机制和疾病预后评估提供一个良好动物模型.

作者：徐翼；方峰；董永绥；向稚丹；李革 刊期： 2008年第06期

甘珀酸对戊四氮点燃癫(疒间)大鼠海马GFAP和Cx43表达的影响

目的 探讨甘珀酸(CBX)对戊四氮(PTZ)点燃大鼠星形胶质细胞及其缝隙连接的影响.方法 30只SD雄性大鼠随机分为3组:对照组(NS组),点燃组(K组),点燃后干预组(CBX组),每组10只大鼠.NS组每日腹腔注射生理盐水.K组和CBX组大鼠每日腹腔注射PTZ 35 mg/kg至点燃,再分别腹腔注射生理盐水、CBX(10 mg/kg)干预3 d.观察三组大鼠惊厥行为的变化,以及免疫组化染色方法观察GFAP、Cx43在海马内的表达变化.结果 ①PTZ点燃癫(疒间)大鼠出现自发性抽搐,CBX抑制了点燃大鼠的自发性抽搐,各组自发性抽搐次数为K组>CBX组>NS组(P<0.05).②点燃癫(疒间)大鼠GFAP-IR星形胶质细胞增多,胞体肥大,突起丰富,Cx43的表达增加;CBX干预后,GFAP-IR星形胶质细胞无明显改变(P>0.05),Cx43的表达减少(P<0.05).结论 CBX对点燃大鼠星形胶质细胞的增生活化无影响,但抑制Cx43的表达和癫(疒间)活动,提示胶质细胞及其缝隙连接在癫(疒间)的发生发展过程中具有重要作用,CBX有潜在的抗惊厥或协助抗惊厥的作用.

作者：兰莉；饶志仁；赵新；王宝西；段丽；曹荣 刊期： 2008年第06期

以肺部大片阴影为特征的小儿原发型肺结核32例临床分析

目的 总结小儿肺结核的临床特点.方法 对32例胸部X线显示肺部大片阴影为特征的小儿肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例中男女比例为1:2.2,主要表现为反复发热、咳喘,X线的特点表现为一个肺段部分或一个肺叶,或一侧肺高密度阴影均确诊为小儿肺结核,采用两个阶段疗法,全部治愈,未见严重的肝损害.随访均无复发.结论 小儿肺结核的X线片突出的表现为肺门或纵隔淋巴结肿大,而且往往是多个淋巴结肿大,近年发现表现为肺部大片高密度阴影的病例也不少,易致误诊.

作者：李小红 刊期： 2008年第06期

幽门螺杆菌感染对儿童生长发育和营养状况的影响

研究表明,幽门螺杆菌感染可引起儿童消化道疾病.且可以对儿童营养状况和生长发育产生一定的影响.幽门螺杆菌感染可引起或加重儿童的贫血症状,影响儿童的生长发育,本文对国内外学者做的一些研究结果以及相关的发生机制进行较为详细的总结.

作者：许秀荷；黄丽萍；许春娣 刊期： 2008年第06期

2008年度继续教育(Ⅱ类学分)试题答案

作者： 刊期： 2008年第06期