马民权
目的 观察舒芬太尼复合地塞米松在小儿扁桃体术后镇痛中的应用效果.方法 按随机数字表法将60例扁桃体手术患儿分为3组,A组予舒芬太尼2.0μg/kg镇痛;B组予舒芬太尼1.5μg/kg+地塞米松150μg/kg镇痛;C组舒芬太尼2.0μg/kg+地塞米松250μg/kg镇痛.对比3组患儿的镇痛(FLAAC)、镇静(Ramsay)评分及不良反应.结果 A、B、C组的FLAAC评分依次递减,差异均有统计学意义(P<0.05).3组Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组不良反应发生率依次递减,差异有统计学意义(P<0.05).其中A组中在麻醉复苏室出现1例呼吸抑制现象,与其他组比较无统计学意义(P>0.05).结论 对扁桃体手术患儿术后应用舒芬太尼2.0μg/kg+地塞米松250μg/kg镇痛效果较优,具有一定的安全性,值得临床推广应用.
作者：曾毅；高国一；李忠云；武建洪；张云旺 刊期： 2018年第19期
目的 观察西酞普兰联合坦度螺酮治疗老年高血压合并焦虑抑郁障碍患者的治疗效果.方法 将老年高血压合并抑郁焦虑的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,2组患者根据中国高血压指南制定降压方案,服药后血压均控制于≤140/90 mmHg.治疗组另给予西酞普兰联合坦度螺酮治疗.比较治疗前后2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和药物不良反应量表(TESS)评分变化,动态血压观察2组患者治疗前后血压变化.结果 治疗后2组患者的HAMA评分及HAMD评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).经治疗后随访显示,2组患者的白天血压比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组夜间血压及24 h平均血压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者在早期曾出现轻度头晕2例,口干1例,经对症治疗后症状均消失.治疗后期未再出现不良反应.治疗后2组患者均无药物不良反应少,安全性较好.治疗组患者的TESS评分为(3.01±0.58)分,对照组患者的TESS评分为(3.12±0.45)分.2组患者的TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压合并焦虑抑郁患者加用西酞普兰联合坦度螺酮治疗,有利于血压控制和情绪改善.
作者：李琪勇 刊期： 2018年第19期
目的 探讨精神病合并结核病临床特点及诊疗体会,为临床诊断和治疗提供经验.方法 回顾性分析2014年12月-2017年12月在南通市通州区第二人民医院住院的精神病合并肺结核患者7例,分析其临床特点和诊疗经过.结果 精神病合并结核病患者多有结核病临床症状,病情多严重,病灶范围广,传染性强,病死率高.结论 精神病患者是结核病高发人群,精神病科医师和结核病科医师必须加强合作,提高诊治水平.
作者：瞿向前 刊期： 2018年第19期
目的 观察硝苯地平治疗尿毒症血液透析合并高血压患者的临床效果.方法 选择医院2016年4月-2017年12月接收的尿毒症血液透析合并高血压患者126例,随机分为观察组与对照组,每组63例,观察组给予硝苯地平治疗,对照组给予卡托普利治疗.比较2组患者治疗效果、肾功能及血压.结果 观察组总有效率为98.41％高于对照组的88.89％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后肾功能各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组收缩压和舒张压均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硝苯地平治疗尿毒症血液透析合并高血压能够有效控制患者的血压,耐受性好,值得临床推广使用.
作者：刘伟；陈吉琼；林森钦 刊期： 2018年第19期
侵袭性真菌感染( invasive fungal infections,IFI)是指真菌侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖引起组织损害、器官功能障碍和炎性反应等,念珠菌和曲霉菌是常见的病原体[1].大多数IFI发生在儿童[2] ,特别是具有基础疾病或处于免疫抑制状态的儿童及早产儿[3]. IFI在儿童中有很高的致病率和致死率,目前,已有越来越多的抗真菌药在临床上被广泛应用于儿童. 三唑类药物是常用的抗真菌药物,此类药物临床应用广、疗效好、安全性高.
作者：李兆艳；张喆 刊期： 2018年第19期
目的 观察耳穴贴压结合热熨法对丙泊酚人工流产术后宫缩痛的影响.方法 选取2017年1月-2017年6月在医院接受丙泊酚人工流产术的患者(均为初次)120例作为研究对象.随机分为2组,观察组(n=60例)采用耳穴贴压结合热熨法治疗,对照组(n=60)采用耳穴贴压治疗,比较2组人工流产术后5 min、15 min、30 min的宫缩痛情况.结果 2组术后5 min宫缩疼痛对比差异无统计学意义(P=0.564);观察组术后15 min、30 min宫缩疼痛程度低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000).结论 耳穴贴压结合热熨法对丙泊酚人工流产术后宫缩痛有积极影响,可有效缓解患者术后疼痛感,改善其预后,具有较高的临床价值.
作者：张云容 刊期： 2018年第19期
目的 观察益生菌辅助治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期的临床效果.方法 选取2016年8月-2017年12月收治的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者70例作为研究对象,随机分为2组,每组35例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予益生菌治疗,比较2组治疗后二胺氧化酶、血氨、内毒素水平及肝功能.结果 观察组治疗后二胺氧化酶、血氨、内毒素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益生菌辅助治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者具有显著的临床效果,不仅可以降低肠道黏膜通透性,且能有效改善肝功能,从而对肝性脑病起到明显预防作用,值得临床应用及推广.
作者：张秀琴 刊期： 2018年第19期
颈动脉体瘤是一种少见的发生于颈动脉分叉处的副神经节瘤,好发于成人 ,多见于40～50岁,儿童很少见,另外,女性患者要明显多于男性患者,这可能与女性因月经失血而男性肺活量较大能耐受慢性缺氧有关 . 据调查研究资料显示,左、右侧发生率均等,双侧发病少见,或伴有鼓室、迷走神经等其他部位的副神经节瘤,或同时发生嗜铬细胞瘤、甲状腺癌等. 其临床表现缺乏特异性,故诊断比较困难. 此外,颈动脉体瘤与颈动脉关系密切,且血供丰富,极易出血,一旦确诊,主张立即手术切除,以尽量减少术后并发症的发生. 另外,颈动脉体瘤是外周化学感受器瘤的一种, 发生于颈动脉分叉处颈动脉体的外鞘,从组织发生上来讲颈动脉体来源于外胚层与神经管之间的神经嵴,属于副神经组织,故又称副神经节瘤. 颈动脉体瘤在临床上是一种散发、少见的疾病,有文献报道在颈动脉肿瘤中其所占的比例为 0. 03％,在头颈部肿瘤中所占比例为0. 22％ [1-2]. 其发生原因可能是由于长期慢性缺氧引起体内血液成分的改变,这些改变可以使颈动脉体代偿增生,从而形成肿瘤,这是目前认为颈动脉体瘤的发病原因[3]. 颈动脉体瘤的生长速度缓慢,多数良性,但也可以发生恶变,恶性诊断依据一般是肿瘤发生区域淋巴结或远处转移或术后复发[4].
作者：赵燕芹；王雪 刊期： 2018年第19期
目的 观察腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床治疗效果及其对血清降钙素原的影响.方法 选择医院收治的穿孔性阑尾炎患者122例,随机分为2组各61例.研究组进行腹腔镜手术治疗,对照组进行开腹手术治疗,比较2组手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后血清降钙素原水平.结果 研究组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症总发生率为4.92％低于对照组的22.95％,差异有统计学意义(χ2=8.270,P<0.05).术前1 d 2组血清降钙素原水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1 d、3 d、5 d血清降钙素原水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组术后5 d血清降钙素原水平明显低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎临床疗效明显优于开腹手术,术后并发症少,且能显著改善患者血清降钙素原水平,安全有效,值得临床推广应用.
作者：牟啸东 刊期： 2018年第19期
口服抗癫痫药物可出现各种各样不良反应,这在药品说明书上均有说明,笔者治疗癫痫患者以来,主要应用的药物有卡马西平片、丙戊酸钠片、托吡酯片、左乙拉西坦片、奥卡西平片、拉莫三嗪片、氯硝西泮片等,常见不良反应为血常规、肝功改变,眩晕、药物过敏、食欲不振等[1-2] ,各种药物说明书上可有锥体外系不良反应、协调困难、共济失调,但是较少见[3]. 笔者遇到7例口服抗癫痫药物出现严重锥体外系不良反应,现报道如下.
作者：林乐江；张晓静 刊期： 2018年第19期
目的 研究动脉硬化性脑梗死早期诊断中TCD技术的应用效果.方法 选取2016年10月10日-2017年10月11日在医院进行诊治的动脉硬化性脑梗死患者90例,均接受TCD检查,根据头颅CT检查结果进行分组,对不同梗死面积的情况进行比较.结果 90例动脉硬化性脑梗死患者梗死灶的总异常率为85.56％(77/90),其中大面积梗死组49例患者中异常43例,异常率为87.76％;小面积梗死组41例患者中异常34例,异常率为82.93％.大脑前动脉、大脑中动脉患侧的收缩峰值流速、平均流速均慢于健侧,大脑后动脉患侧的收缩峰值流速、平均流速均快于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期使用TCD技术诊断动脉硬化性脑梗死的效果确切,临床推广应用价值高.
作者：杜波 刊期： 2018年第19期
目的 观察孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的疗效.方法 选取医院2016年3月-2017年10月儿科病房收治的HSP患儿40例,随机分为治疗组和对照组各20例.对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗.比较2组临床疗效、症状改善时间及不良反应.结果 治疗组总有效率为95.0％高于对照组的85.0％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、肾脏损害消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组均无不良反应发生.结论 孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗儿童HSP效果明显,值得临床推广.
作者：于海晴 刊期： 2018年第19期
目的 观察桃红四物汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折早期的临床疗效.方法 收集2016年2月-2017年11月医院中西医结合科收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各44例,对照组采用常规治疗,在此基础上,观察组加用桃红四物汤治疗.比较2组患者临床疗效、VAS评分、cobb角、骨密度等.结果 观察组总有效率高达93.18％显著高于对照组的77.27％,差异有统计学意义(χ2=4.4226,P<0.05).2组治疗后VAS评分、cobb角、骨密度等各方面均较治疗前有显著改善,且观察组改善程度更优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 桃红四物汤在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的运用显著提高临床疗效,促进患者早期获得康复.
作者：陈玉梅 刊期： 2018年第19期
目的 观察右美托咪啶在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 将92例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组46例.所有患者均给予相同的麻醉方案,观察组患者于气管插管诱导前10 min给予右美托咪啶(生理盐水稀释至4μg/ml)0.5μg/kg静脉泵注10 min,术中以0.4μg/(kg·h)静脉泵注维持;对照组患者泵注生理盐水.比较2组患者的血流动力学和镇痛效果.结果 观察组患者T1～T4时段的MAP和HR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在T5时,2组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).在T6～T8时,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在行妇科腹腔镜手术时,于麻醉诱导前给予适量的右美托咪啶静脉泵注,不仅能够稳定患者的MAP和HR水平,而且术后镇痛效果更加明显,值得临床推广应用.
作者：林树英 刊期： 2018年第19期
目的 运用PDCA循环工具对该院重点监控药品开展合理用药督查,通过专项点评,探索合理用药督查的新方法,促进临床合理用药.方法 选择该院2016年10-12月(非干预组,n=151)使用重点监控药品的住院归档病历进行专项点评,分析造成不合理用药的主要因素.通过合理用药绩效考核惩奖措施、引进合理用药软件系统和合理用药知识培训等干预后;选择对2017年4-6月(第1轮PDCA组,n=150)与2017年7-9月(第2轮PDCA组,n=222)使用重点监控药品的住院归档病历进行专项点评,并对结果进行比较分析.结果 共点评2016年10月-2017年9月的住院病历523例,其中不合理病历110例.第1轮、第2轮PDCA组不合理用药率分别为19.3％、14.4％,明显低于非干预组的32.5％,且第2轮PDCA组低于第1轮PDCA组(P<0.05).结论 PDCA循环工具可有效提高临床合理用药水平,促进临床用药更加安全、有效和经济.
作者：刘猛；乐文清；叶晓磊；严家菊；卞涛 刊期： 2018年第19期
目的 观察孟鲁司特联合丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将97例CVA患儿采用随机数字表法分为观察组50例和对照组47例.对照组患儿予盐酸丙卡特罗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用孟鲁司特治疗.治疗后对比2组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力呼气流量(PEFR)和临床疗效.结果 治疗1周后,2组FVC比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组FEV1、PEFR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.00％高于对照组的70.21％,差异有统计学意义(χ2=15.49,P<0.05).结论 临床中对咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特联合丙卡特罗治疗的疗效优于单一用药,对患儿肺功能具有显著的改善作用,值得推广应用.
作者：李磊；袁瑞鸿；温晓霞 刊期： 2018年第19期
目的 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 将68例子宫肌瘤患者根据手术方式分为腹腔镜组和常规组各34例.腹腔镜组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,常规组采用经腹子宫肌瘤剔除术,比较2组临床疗效.结果 腹腔镜组手术时间长于常规组,术中出血量小于常规组,术后肛门排气时间、术后住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组总有效率为94.12％高于常规组的73.53％,差异有统计学意义(χ2=5.314,P<0.05).腹腔镜组并发症发生率为2.94％低于常规组的20.59％,差异有统计学意义(χ2=4.720,P<0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有良好的效果,能有效减少对患者造成的创伤,术后住院时间较短,预后良好,值得临床推广应用.
作者：陈爱萍 刊期： 2018年第19期
目的 分析肺心病心功能不全患者B型利钠肽(BNP)水平改变的临床意义.方法 选取肺心病心功能不全患者80例,另选取同期健康体检者80例,对比分析2组BNP、PaO2、PaCO2及肺动脉压力变化.分析NYHA心功能分级与BNP关系及BNP与LVEF、LVEED的关系.结果 观察组BNP、PaCO2及肺动脉压力水平高于对照组,PaO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组BNP升高2例少于观察组的79例,差异有统计学意义(P<0.01).NYHA心功能分级级别越高其BNP水平也逐渐升高,两两比较均存在显著差异(P<0.01),阳性检出率也明显增高.通过BNP水平与心脏结构、功能指标行直线相关分析,发现BNP与LVEF呈负相关(r=-0.867,P<0.05),当LVEF越低,其BNP水平就越高.血浆BNP与LVEED呈正相关(r=0.198,P<0.05).结论 BNP水平改变在肺心病心功能不全患者中有显著的临床意义,不仅能够作为诊断肺心病心功能不全的指标,还能够评估患者病情变化.
作者：陈纯；肖艳君；唐春利；吴忠辉；蒋杰瑾；陆玲丽 刊期： 2018年第19期
目的 分析嗜酸性粒细胞性支气管炎患者的免疫球蛋白、炎性因子水平的变化情况.方法 选择2015年7月-2016年4月医院收治的嗜酸性粒细胞性支气管炎患者40例(EB组),另选择同期入选普通支气管炎患者40例为对照组.采用免疫比浊法检测2组的IgG、IgA、IgE等免疫球蛋白水平;应用ELISA法检测所有研究对象的白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1)等炎性因子水平.比较2组的免疫球蛋白指标、炎性细胞因子的水平;比较EB组急性发作期与稳定期的血清炎性细胞因子水平.结果 EB组的IgG、IgA、IgE等免疫球蛋白水平和IL-4、IL-5、TNF-α、IL-1等炎性因子水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).EB组急性发作期的血清细胞因子水平显著高于稳定期,差异有统计学意义(P<0.05).结论 嗜酸性粒细胞性支气管炎患者的免疫球蛋白、炎性因子处于高水平状态,与慢性咳嗽转归密切相关.
作者：陈艳；田雨 刊期： 2018年第19期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术加预防性双侧输卵管切除的临床疗效.方法 选取医院2016年10月-2017年10月行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者88例,按照是否同时加预防性双侧输卵管切除将所有患者均分为试验组与对照组,对照组44例患者单纯行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,试验组44例患者同时加预防性双侧输卵管切除.观察2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间.术后6个月和随访观察2组卵巢恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤及盆腔炎性疾病的发生情况.结果 2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组患者盆腔疾病发生率为13.64％低于对照组的22.73％,差异有统计学意义(χ2=5.214,P<0.05).结论 对行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者同时加预防性双侧输卵管切除可有效降低个体患者卵巢良、恶性疾病及盆腔炎性疾病发生率.
作者：朱丽；昌艳霞；杜桂花 刊期： 2018年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
