刘孝莉
目的 分析彩色多普勒超声在踝关节类风湿关节炎病变诊断中的应用价值.方法 选取确诊为类风湿关节炎的患者20例,健康志愿者20例,应用彩色多普勒超声检查对比2组患者双侧踝关节情况,重点观察踝关节的关节积液、滑膜厚度、肌腱及腱鞘病变、骨质破坏及滑膜血流情况.结果 类风湿关节炎的20例患者40个踝关节检查,超声发现踝关节积液21个(52.5％);滑膜增厚25个(62.5％);肌腱炎或腱鞘炎19个(47.5％),骨质破坏4个(10.0％),滑膜血流信号明显较健康组增多.类风湿关节炎组与健康组超声结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能清晰显示类风湿关节炎患者踝关节的关节积液、滑膜病变、肌腱及腱鞘病变、骨质破坏及滑膜血流情况等细微病理改变,为类风湿关节炎的临床诊断及疗效观察提供影像学客观依据.
作者：王朝歆；陆峥；宋飞鹏；杨玲；赵晖；李世一；王赛；吴丽娜 刊期： 2018年第25期
目的 分析医院中药颗粒的应用情况,为应用、发展中药颗粒提供一定的科学参考.方法 对我院2015-2017年中药颗粒的处方量、中药销售数量及销售金额进行统计分析.结果 目前,我院共有275种中药配方颗粒,2015-2017年我院中药颗粒销售量增长,销售数量多的利水渗湿类药材,其次是补虚类药材;销售金额大的补虚药,其次是利水渗湿药.结论 我院在使用中药颗粒的种类、品种已有自己的特色,中药颗粒广泛应用于中医临床,为临床用药更安全有效,临床医师应充分了解中药颗粒应用现状,合理使用中药颗粒.
作者：李雪英；余文惠；赖荣芬 刊期： 2018年第25期
目的 观察乳果糖口服液联合便通片治疗小儿脾肾虚弱型功能性便秘的临床疗效.方法 选取医院收治的脾肾虚弱型功能性便秘患儿120例作为观察对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组各60例.对照组给予单纯乳果糖口服液治疗,观察组在对照组基础上加用便通片治疗.对比观察2组临床疗效、伴随症状缓解率、停药4周复发率及不良反应.结果 观察组总有效率为95.00％高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=6.175,P<0.05).治疗前2组排便困难、食欲不振、肛裂发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组排便困难、食欲不振缓解率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=11.029、12.770,P<0.05);2组治疗后肛裂缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组停药4周复发率为6.67％(4/60)明显低于对照组的26.67％(16/60),差异有统计学意义(χ2=8.640,P<0.05).观察组出现腹泻2例、腹痛1例、皮疹1例,症状均较轻,继续治疗后均逐渐缓解;对照组未见明显不适.结论 乳果糖口服液联合便通片治疗脾肾虚弱型功能性便秘疗效显著,可快速改善患儿排便困难及食欲不振等症状,并无明显不良反应,停药后复发率低,安全可靠,值得推广应用.
作者：周长江；张桂华 刊期： 2018年第25期
目的 调查医院外科使用注射用奥美拉唑钠情况,并对其适宜性进行分析.方法 抽取120例外科使用奥美拉唑钠的患儿医嘱,对适应证、给药时机、停药指征、用法用量、溶媒选择及联合用药等方面进行点评.结果 120份病例医嘱中共有医嘱184条.注射用奥美拉唑用药适应证不合理比例为18.48％(34/184).用药时机不适宜比例为10.33％(19/184).溶媒种类及体积不适宜比例为2.17％(4/184).重复用药比例为0.54％(1/184).结论 注射用奥美拉唑钠用药情况总体较好,但在预防性用药指征及给药时机的把握方面,还有待加强监督和管理.
作者：张少燕；夏锦芳；江周虹；吴友苹 刊期： 2018年第25期
目的 比较甲氨蝶呤联合米非司酮与介入治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 将医院收治的子宫瘢痕妊娠患者36例随机分为观察组和对照组,每组18例.观察组采用甲氨蝶呤与介入(子宫动脉栓塞术)治疗,对照组采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗.比较2组术中出血量、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及恢复正常时间、月经恢复正常时间、平均给药次数及子宫切除率.结果 观察组术中出血量及血清β-HCG水平均低于对照组,血清β-HCG恢复正常时间及月经恢复正常时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组平均给药次数及子宫切除率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲氨蝶呤介入治疗子宫瘢痕妊娠能够显著减少患者术中出血量,缩短患者血清β-HCG及月经恢复正常时间,降低患者子宫切除率,具有临床使用价值.
作者：李友云 刊期： 2018年第25期
患者,男,53 岁,突发性失语、左侧肢体活动无力2 h于2013年2月15日11:31入院. 2012年在本地某医院住院化验ESR高(数值不详). 入科检查:T 36.6 ℃, P 70 次/min, R 16 次/min,BP 142/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量67.5 kg. 意识清楚,心肺腹未见异常,混合性完全失语,眼球向右侧凝视. 左侧鼻唇沟变浅. 左上肢、左下肢肌力0级,右侧上下肢肌力5级,左侧肢体肌张力高. 美国国立卫生研究院卒中量表( National Institutes of Health Stroke Scale ,NIHSS)评分15分. 实验室检查:入科后化验凝血功能、心功能、血糖、离子、血常规、肾功能正常. 溶栓24 h 后化验红细胞沉降率(ESR)58.0 mm/h、C-反应蛋白(CRP)52.1 mg/L. 测试类风湿因子、风湿系列、结核抗体、肝功能、血脂、甲状腺功能正常. 影像学检查:急诊检查头颅计算机体层摄影( Computed Tomo-graphy,CT)未见异常. 溶栓24 h后复查头颅CT未见异常.头颅弥散加权成像( Diffusion Weighted Imaging ,DWI)未见高信号病灶. 心脏彩超在左房内发现大小约8 .0 cm ×4 .3 cm的偏强回声团块. 结论:考虑左房黏液瘤. 治疗方法:符合静脉溶栓标准[1] ,本人签属知情同意书后,给予静脉溶栓(按0.9 mg/kg测算阿替普酶总剂量,10％的阿替普酶剂量6.075 mg静脉推注1 min,其余90％的阿替普酶剂量54.675 mg微量泵持续静脉滴注60 min). 病情好转平稳以后,转胸外科进行手术切除左心房肿瘤. 结果:2013年3月15日,NIHSS评分0分. 病理结果显示左房黏液瘤. 术后ESR、CRP降至正常.
作者：贾立明；赵莉莉；进高梅 刊期： 2018年第25期
目的 观察微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血的临床效果.方法 将脑出血患者63例随机分为观察组33例和对照组30例,对照组行内科保守治疗,观察组在此基础上使用微创下钻孔置管抽吸液化引流术,比较2组的临床疗效、神经功能缺损评分及并发症.结果 观察组总有效率为93.94％均高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(χ2=11.8963,P<0.05).治疗前2组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月2组NIHSS评分均降低,且观察组NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组各类并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血安全有效,值得在临床上借鉴并推广.
作者：向开诚 刊期： 2018年第25期
目的 观察六味地黄丸加减联合二甲双胍缓释片治疗肾阴亏虚型2型糖尿病的临床效果.方法选取医院100例肾阴亏虚型2型糖尿病患者抽签分为观察组和对照组各50例,对照组给予盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用六味地黄丸治疗.比较观察2组治疗前后临床症状评分、血脂水平、血糖水平及不良反应.结果治疗前2组临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组7、14、28 d症状评分均低于治疗前,且观察组7、14、28 d临床症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组HDL-C水平升高,LDL-C、TG、TC水平均降低,且观察组改善幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组HbA1c、2hPG、FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组HbA1c、2hPG、FPG水平均降低,且观察组降低幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4％低于对照组的32％,差异有统计学意义(P<0.05).结论六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型2型糖尿病患者效果显著,值得临床推广应用.
作者：林小凤 刊期： 2018年第25期
目的 分析64排CT对肠壁缺血性病变的诊断价值.方法 回顾性分析2013年12月-2016年5月医院收治并确诊为肠壁缺血性病变的42例患者的资料,均行病理检查及64排CT检查,比较两种检查的检出率.结果 64排CT检出率为95.23％(40/42),病理检出率为100.00％(42/42),差异无统计学意义(χ2=0.5122,P>0.05).结论 64排CT用于肠壁缺血性病变的诊断可清晰显示患者肠壁内栓子、血管内栓子及静脉侧支循环、肠壁缺血的具体部位,并能够清晰显示患者水肿、充血、接触性出血、病变黏膜溃疡处,其检测准确率较高,可为临床提供重要的依据,值得临床推广和应用.
作者：林才玉；孙萍萍；谢美福；李海镇 刊期： 2018年第25期
患者,男,66岁,因脑梗死伴左侧肢体活动受限2月,行走时不慎跌倒致右侧股骨颈骨折,行股骨头置换术后15 d,转入我科行康复治疗. 因长期卧床,出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征. 体温37 .0℃,双肾区叩痛(—). 尿常规检查:白细胞(++),尿蛋白( ±). 诊断:(1)股骨头置换术后;(2)泌尿系感染. 因患者既往有青霉素过敏史,予以环丙沙星0.2 g静脉滴注,滴速40 滴/min,滴注约3 min时,患者突然出现胸闷、呼吸困难,继之意识模糊、面色苍白、出冷汗、脉搏细速. 查体:血压62/36 mmHg,呼吸26次/分,心率110次/分. 唇绀,意识不清,双侧瞳孔等大正圆,直径2.5 cm,对光反应迟钝,全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点,双肺听诊未闻及明显干湿性啰音,心音低钝,心率整齐,心脏瓣膜区听诊未闻及病理性杂音. 立即停止静脉滴注环丙沙星,予以肾上腺素0 .5 mg皮下注射,地塞米松5 mg肌内注射,异丙嗪25 mg肌内注射,吸氧,平卧位保暖,迅速建立静脉通道0.9％氯化钠500 ml加10％葡糖糖酸钙10 ml扩容. 抢救15min后患者神志清楚,呼吸平稳;0.5 h后四肢皮肤转暖,血压108/66 mmHg,继续对症支持处理;后改为磷霉素4.0 g抗炎治疗每天1次,经1周的治疗后症状缓解.
作者：徐兆勇 刊期： 2018年第25期
目的 观察细输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 根据手术方式的不同,将150例输尿管结石患者分成观察组(88例)和对照组(62例).观察组采用细输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗,对照组采用常规开放输尿管手术进行治疗.记录观察组的进镜成功率和进镜时长;比较2组的手术时间、术中出血量、术后并发症和结石复发率.结果 观察组进镜成功率达到97.73％(86/88);进镜时间为(13.21±7.45)s.观察组的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,术后血尿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).随访期间,观察组结石复发率为1.14％(1/88)低于对照组的9.68％(6/62),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规的开放输尿管手术相比,采用细输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石省时、有效、复发率低,该疗法在治疗输尿管结石方面表现出了良好的优势,值得临床推广应用.
作者：杨益民 刊期： 2018年第25期
目的 观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 将急性胰腺炎患者138例随机分为观察组和对照组各69例,对照组采用常规用药治疗,观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗.比较2组患者临床疗效,观察2组患者治疗后呕吐症状消失、肛门排便排气、腹胀症状消失情况,血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间等.结果 观察组总有效率为97.10％明显高于对照组的79.71％,差异有统计学意义(χ2=10.448,P<0.05).观察组呕吐症状消失、肛门排便排气、腹胀症状消失情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽治疗急性胰腺炎可提高治疗总有效率,改善胃肠动力和临床指征,具有临床推广价值.
作者：刘俊平 刊期： 2018年第25期
口腔专科医院用药较多的科室为口腔颌面外科,涉及颌面部外伤骨折、正颌外科、囊肿异物炎症组织切除刮治及颌面部肿瘤治疗等多个复杂病种,在用药方面也有着诸多的选择和要求,因此对药剂科药师的临床工作的要求更高. 我科根据自身特点,不断学习和提高专业业务水平,深入开展临床药学服务.
作者：管艺；何晓光；王丽丽 刊期： 2018年第25期
目的 分析临床药师干预对抗肿瘤辅助用药合理性的影响.方法 选取该院2012年1月-2017年12月肿瘤科的住院医嘱,将2012年1月-2014年12月临床药师未干预的医嘱资料作为对照组,2015年1月-2017年12月临床药师干预后的医嘱资料作为观察组.对比2组抗肿瘤辅助用药的销售金额和用药合理性.结果 观察组抗肿瘤辅助用药销售金额所占药品总额的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组不合理辅助用药医嘱率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师在安全、经济、有效的使用抗肿瘤辅助药物中发挥了重要作用.
作者：甘平 刊期： 2018年第25期
目的 观察肺力咳合剂联合氨茶碱治疗儿童支气管哮喘的临床效果.方法 将支气管哮喘患儿130例随机分为观察组和对照组,每组65例.对照组给予氨茶碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予肺力咳合剂治疗.比较2组临床疗效、第1秒用力呼气末容积、大呼气流量及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为98.46％高于对照组的86.15％,差异有统计学意义(χ2=5.307,P<0.05).观察组治疗后第1秒用力呼气末容积及大呼气流量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为3.08％低于对照组的21.54％,差异有统计学意义(χ2=8.623,P<0.05).结论 肺力咳合剂联合氨茶碱治疗儿童支气管哮喘效果显著,可改善第1秒呼气末容积及用力呼气流量变化,且安全性高,具有较高的临床推广价值.
作者：李遐方 刊期： 2018年第25期
目的 分析研究免疫功能与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检验对小儿支原体肺炎的临床价值.方法抽取2016年1月-2017年6月医院收治的支原体肺炎患儿60例,根据患儿有无全身炎性反应综合征分为研究组28例和对照组32例,同期再抽取健康体检儿童30例为健康组,分别实施免疫功能和hs-CRP检验.结果研究组与对照组IgG、IgM及hs-CRP水平均高于健康组,IgA、补体C3及C4水平均低于健康组;研究组IgG、IgM及hs-CRP水平均显著高于对照组,而IgA、补体C3及C4水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论支原体肺炎患儿存在体液免疫及细胞免疫异常情况,与疾病进展有密切联系,临床检测患儿hs-CRP能有效了解患儿病情程度,联合免疫功能检验可为治疗提供有利依据.
作者：陈艳；殷洪明 刊期： 2018年第25期
目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果.方法 选取医院收治的20例CSP患者为研究对象,均经阴道B型超声检查确诊.给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行宫腔镜下清宫术治疗,观察治疗效果.结果 20例患者在米非司酮药物治疗期间均无明显的不良反应,3例患者治疗失败因失血性休克急症行剖腹探查术(2例患者行子宫切口妊娠病灶清除术和子宫切口修补术,1例因见子宫妊娠病灶清除后很难进行子宫切口修补,改为行全子宫切除术),17例患者均保守治疗成功,在宫腔镜下行清宫术后,病理检查能见蜕膜组织和坏死绒毛结构,治疗成功率为85.00％(17/20).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤胎囊内注射、宫腔镜下行清宫术治疗CSP的效果较好,可提高保守治疗成功率,降低因阴道大出血而行子宫切除的可能.
作者：黄香莲 刊期： 2018年第25期
目的 对ICU气管切开患者制定相应针对性护理对策,并观察护理效果.方法 选择2015年1-12月ICU收治的气管切开患者30例为实施前组,对其进行痰培养,明确肺部感染主要病原菌株,并制定相应护理对策.另选择2016年1-12月ICU气管切开患者30例为实施后组,给予相应护理对策.比较2组ICU入住时间及住院总时间和相关并发症发生率.结果 实施后组ICU入住时间及住院总时间均短于实施前组,感染与出血发生率均低于实施前组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ICU气管切开患者肺部感染的发生率较高,临床需予以高度重视,积极采取相应的护理对策可提高患者的治疗效果,减少并发症发生,促使患者早日康复.
作者：黄小燕 刊期： 2018年第25期
目的 分析临床药师在脑干脑炎患者治疗中,提供个体化药物治疗及全方位药学监护所发挥的作用.方法 临床药师参与脑干脑炎患者1例的治疗过程,为医师、护士提供药学信息,为患者提供药学监护和用药教育.结果 患者经治疗,病情好转出院,出院后继续服用药物治疗.结论 临床药师在实际工作中加强专业知识的积累,与医师、护士一起为患者提供更加合理的治疗方案,促进临床合理用药.
作者：孙相民；高华荣 刊期： 2018年第25期
注射用单磷酸阿糖腺苷为一种广谱的DNA病毒抑制药,经CFDA批准临床多用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染,其常见不良反应有皮肤不适、全身性损害、胃肠道反应及神经系统疾病等[1-2]. 国内外期刊杂志未曾有该药引起严重不良的个案报道. 近期我院儿童医疗中心门诊出现1例使用该药品引起的严重不良反应,经抢救后脱离生命危险. 现报道如下.
作者：徐飞格；时云；张琼；陈国华 刊期： 2018年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
