谭琴；周艳；蒋琳
目的 分析儿童营养性贫血的干预方法及治疗效果.方法 将60例营养性贫血患儿随机分为试验组和常规组各30例.常规组进行常规干预和治疗措施,试验组在常规组基础上采取有针对性的护理干预和综合治疗,比较观察2组治疗效果.结果 试验组的正常饮食恢复时间、网织红细胞改善时间和血红蛋白恢复时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组的总满意度为90.0％明显高于常规组的40.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在营养性贫血儿童治疗过程中,采取有针对性的护理干预措施和综合治疗方法具有良好的临床治疗效果.
作者：陈丽霜；朱玲玲 刊期： 2018年第25期
患者,男,66岁,因脑梗死伴左侧肢体活动受限2月,行走时不慎跌倒致右侧股骨颈骨折,行股骨头置换术后15 d,转入我科行康复治疗. 因长期卧床,出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征. 体温37 .0℃,双肾区叩痛(—). 尿常规检查:白细胞(++),尿蛋白( ±). 诊断:(1)股骨头置换术后;(2)泌尿系感染. 因患者既往有青霉素过敏史,予以环丙沙星0.2 g静脉滴注,滴速40 滴/min,滴注约3 min时,患者突然出现胸闷、呼吸困难,继之意识模糊、面色苍白、出冷汗、脉搏细速. 查体:血压62/36 mmHg,呼吸26次/分,心率110次/分. 唇绀,意识不清,双侧瞳孔等大正圆,直径2.5 cm,对光反应迟钝,全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点,双肺听诊未闻及明显干湿性啰音,心音低钝,心率整齐,心脏瓣膜区听诊未闻及病理性杂音. 立即停止静脉滴注环丙沙星,予以肾上腺素0 .5 mg皮下注射,地塞米松5 mg肌内注射,异丙嗪25 mg肌内注射,吸氧,平卧位保暖,迅速建立静脉通道0.9％氯化钠500 ml加10％葡糖糖酸钙10 ml扩容. 抢救15min后患者神志清楚,呼吸平稳;0.5 h后四肢皮肤转暖,血压108/66 mmHg,继续对症支持处理;后改为磷霉素4.0 g抗炎治疗每天1次,经1周的治疗后症状缓解.
作者：徐兆勇 刊期： 2018年第25期
目的 观察阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿患者的临床效果.方法 将慢性硬膜下血肿患者66例随机分为观察组与对照组各33例.2组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础给予阿托伐他汀治疗,对照组在常规治疗基础上给予颅骨钻孔引流术.对比2组患者日常生活自理能力Barthel指数评分(ADL-BI评分)与并发症发生情况.结果 治疗前2组ADL-BI评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组ADL-BI评分均明显提高,且观察组提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为9.09％明显低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(χ2=4.4423,P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿患者的临床效果明显,对当前的临床治疗工作具有一定的参考价值.
作者：杨俊勇；王剑；聂君英 刊期： 2018年第25期
患者,男,53 岁,突发性失语、左侧肢体活动无力2 h于2013年2月15日11:31入院. 2012年在本地某医院住院化验ESR高(数值不详). 入科检查:T 36.6 ℃, P 70 次/min, R 16 次/min,BP 142/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量67.5 kg. 意识清楚,心肺腹未见异常,混合性完全失语,眼球向右侧凝视. 左侧鼻唇沟变浅. 左上肢、左下肢肌力0级,右侧上下肢肌力5级,左侧肢体肌张力高. 美国国立卫生研究院卒中量表( National Institutes of Health Stroke Scale ,NIHSS)评分15分. 实验室检查:入科后化验凝血功能、心功能、血糖、离子、血常规、肾功能正常. 溶栓24 h 后化验红细胞沉降率(ESR)58.0 mm/h、C-反应蛋白(CRP)52.1 mg/L. 测试类风湿因子、风湿系列、结核抗体、肝功能、血脂、甲状腺功能正常. 影像学检查:急诊检查头颅计算机体层摄影( Computed Tomo-graphy,CT)未见异常. 溶栓24 h后复查头颅CT未见异常.头颅弥散加权成像( Diffusion Weighted Imaging ,DWI)未见高信号病灶. 心脏彩超在左房内发现大小约8 .0 cm ×4 .3 cm的偏强回声团块. 结论:考虑左房黏液瘤. 治疗方法:符合静脉溶栓标准[1] ,本人签属知情同意书后,给予静脉溶栓(按0.9 mg/kg测算阿替普酶总剂量,10％的阿替普酶剂量6.075 mg静脉推注1 min,其余90％的阿替普酶剂量54.675 mg微量泵持续静脉滴注60 min). 病情好转平稳以后,转胸外科进行手术切除左心房肿瘤. 结果:2013年3月15日,NIHSS评分0分. 病理结果显示左房黏液瘤. 术后ESR、CRP降至正常.
作者：贾立明；赵莉莉；进高梅 刊期： 2018年第25期
目的 对ICU气管切开患者制定相应针对性护理对策,并观察护理效果.方法 选择2015年1-12月ICU收治的气管切开患者30例为实施前组,对其进行痰培养,明确肺部感染主要病原菌株,并制定相应护理对策.另选择2016年1-12月ICU气管切开患者30例为实施后组,给予相应护理对策.比较2组ICU入住时间及住院总时间和相关并发症发生率.结果 实施后组ICU入住时间及住院总时间均短于实施前组,感染与出血发生率均低于实施前组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ICU气管切开患者肺部感染的发生率较高,临床需予以高度重视,积极采取相应的护理对策可提高患者的治疗效果,减少并发症发生,促使患者早日康复.
作者：黄小燕 刊期： 2018年第25期
目的 分析慢性萎缩性胃炎的胃镜检查结果与病理诊断结果的差异性.方法 选取疑似慢性萎缩性胃炎患者172例为研究对象.172例患者首先行胃镜下检查,然后实施病理检查,分析患者的胃镜下检查结果与病理诊断结果.结果 172例患者均分别经胃镜检查和病理诊断,其中胃镜检查结果为172例均为慢性萎缩性胃炎,而病理诊断结果为144例为慢性萎缩性胃炎.病理诊断确诊的144例患者中伴肠上皮化生64例、浅表性胃炎30例、异型增生28例.172例患者胃镜检查诊断结果与病理检查诊断结果的符合率为83.7％(144/172).与病理诊断结果相比,胃镜检查对慢性萎缩性胃炎患者黏膜萎缩的阳性检测值:A+B=76.7％,A+B+C=94.7％,差异具有统计学意义(P<0.05);对于肠上皮化生,A+B阳性检测值为16.7％;对于异型增生,C的阳性诊断率为21.1％.172例患者经Hp检查,其中阳性106例,阴性66例.且患者的Hp感染阳性与其胃黏膜的三种病理改变有密切的关系,其中胃粘膜萎缩与肠上皮化生、异型增生患者之间的Hp感染阳性率比较差异有统计学意义.结论 采取胃镜检查的方式对慢性萎缩性胃炎患者进行诊断与采取病理诊断的诊断结果是有较大的差异性的,鉴于此,笔者建议在对慢性萎缩性胃炎患者实施诊断时,需结合胃镜检查和病理诊断两种诊断方法同时进行,才能够大程度提高患者的诊断准确率.
作者：徐定国 刊期： 2018年第25期
目的 调查钦州市医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌现状,为持续改进提供科学依据.方法 采用统一培训和现场调查法,对钦州市69所医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌现状进行调查,内容包括建筑布局、消毒灭菌设备配置、消毒与灭菌管理等,用Excel软件建立数据库并进行统计分析.结果 69所医疗机构有56所建立口腔科器械清洗消毒灭菌工作站,其中,建筑布局流程不符合要求的占94.64％(n=53);由消毒供应室实行集中管理13家,建筑布局流程不符合要求的占46.15％(n=6).三级医疗机构集中管理达100.00％(n=5),二级医疗机构集中管理达66.67％(n=6),一级医疗机构集中管理达14.29％(n=1),未定级医疗机构集中管理达2.08％(n=1).消毒员持证上岗三级医疗机构达100.00％(n=5),二级医疗机构达57.14％(n=4),一级医疗机构达20.00％(n=1),未定级医疗机构集中达20.00％(n=7).结论 钦州市二级及以下医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌重点环节存在较大缺陷,应多方面加强对薄弱环节的管理、监督与指导,持续改进消毒与灭菌水平.
作者：吴家嘉；李定胜 刊期： 2018年第25期
目的 分析临床药师在脑干脑炎患者治疗中,提供个体化药物治疗及全方位药学监护所发挥的作用.方法 临床药师参与脑干脑炎患者1例的治疗过程,为医师、护士提供药学信息,为患者提供药学监护和用药教育.结果 患者经治疗,病情好转出院,出院后继续服用药物治疗.结论 临床药师在实际工作中加强专业知识的积累,与医师、护士一起为患者提供更加合理的治疗方案,促进临床合理用药.
作者：孙相民；高华荣 刊期： 2018年第25期
目的 分析清热类中药饮片的不良反应及原因,为临床合理用药提供依据.方法 选择2016年1月-2017年12月医院开具的含清热类中药饮片的处方17649份,同期发生不良反应的患者114例.回顾性分析处方点评情况、不良反应发生情况、清热解毒中药相关不良反应,分析不良反应发生的原因.结果 2016年、2017年处方不合格率、原因无显著变化,剂量不当是主要问题,主要表现为单味药的剂量超过了药典推荐的安全剂量,涉及清热类药物的不合格率占0.47％.114例不良反应中与清热类药物有关的不良反应27例,其中怀疑有关16例,确定有关11例;原因主要为煎煮不当15例,自行用药6例,超剂量用药5例,配伍禁忌1例.有不良反应患者的年龄、处方不合格率、肝肾功能不良率、处方药物的品种、清热解毒比重均高于无不良反应的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 清热类中药饮片安全问题在整个中药饮片安全管理中并不突出,主要集中在少数几味药物,与处方不合理、药物的使用不当有关,需要关注重点药物的煎煮处理.
作者：杨春源 刊期： 2018年第25期
目的 分析高龄对产妇妊娠结局的影响.方法 回顾性分析该院接诊的200例高龄产妇(年龄不低于35岁)及200例非高龄产妇(年龄低于35岁)的临床资料.比较2组产妇并发症、新生儿情况及分娩方式.结果高龄组产妇高血压、糖尿病并发症并发率、早产发生率均显著高于非高龄组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05);2组前置胎盘、胎儿生长受限、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿畸形、巨大儿、新生儿窒息及胎盘粘连发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).高龄组产妇自然分娩率47.00％明显低于非高龄组的62.50％,剖宫产分娩率53.00％显著高于非高龄组的37.50％,差异均有统计学意义(χ2=9.6975,P<0.05).结论 年龄对产妇妊娠并发症发生情况、新生儿情况、分娩方式的终选择均会产生一定影响,由于高龄产妇与非高龄产妇相比,妊娠期间更易发生高血压、糖尿病等并发症,妊娠风险性更高,因此高龄产妇终多选择接受剖宫产分娩.
作者：李永华 刊期： 2018年第25期
目的 分析剖宫产后瘢痕子宫再妊娠早产经阴道分娩的可行性.方法 选取该院产科进行分娩的瘢痕子宫妊娠早产阴道试产并成功的产妇20例作为观察组,选取同期在该院产科分娩的非瘢痕子宫再次妊娠早产阴道分娩产妇20例作为对照1组,及瘢痕子宫妊娠早产剖宫产产妇20例作为对照2组.观察记录3组产妇的分娩情况,包括产程时间、产后出血情况、输血情况、产褥感染、住院时间及新生儿窒息发生率、NICU入住率.结果 2组产妇产程、产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率及新生儿NICU入住率比较均无统计学意义(P>0.05).2组产妇产后血出量、输血率、新生儿窒息发生率、新生儿NICU入住率比较均无统计学意义(P>0.05).观察组产褥感染率明显低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产后瘢痕子宫再妊娠早产产妇行阴道分娩并发症较少、安全性较高,产妇和新生儿均可获得良好的分娩结局,具有较高的临床可行性.
作者：魏小容 刊期： 2018年第25期
目的 分析医院中药颗粒的应用情况,为应用、发展中药颗粒提供一定的科学参考.方法 对我院2015-2017年中药颗粒的处方量、中药销售数量及销售金额进行统计分析.结果 目前,我院共有275种中药配方颗粒,2015-2017年我院中药颗粒销售量增长,销售数量多的利水渗湿类药材,其次是补虚类药材;销售金额大的补虚药,其次是利水渗湿药.结论 我院在使用中药颗粒的种类、品种已有自己的特色,中药颗粒广泛应用于中医临床,为临床用药更安全有效,临床医师应充分了解中药颗粒应用现状,合理使用中药颗粒.
作者：李雪英；余文惠；赖荣芬 刊期： 2018年第25期
桡骨远端骨折在急诊骨折类型中所占比率为17％,中老年人是发生桡骨远端骨折的主要群体,尤其以绝经期后女性的发生率为显著,桡骨远端骨折是指发生在距桡骨远端关节面3 cm之内的骨折. 中医传统保守方式治疗桡骨远端骨折具有治疗方式简便且疗效确切等优势,据数据调查显示,中医传统保守治疗桡骨远端骨折患者的临床优良率88％左右[ 1 ]. 本文对桡骨远端骨折的中医保守治疗进展综述如下.
作者：杨春光 刊期： 2018年第25期
目的 观察乳果糖口服液联合便通片治疗小儿脾肾虚弱型功能性便秘的临床疗效.方法 选取医院收治的脾肾虚弱型功能性便秘患儿120例作为观察对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组各60例.对照组给予单纯乳果糖口服液治疗,观察组在对照组基础上加用便通片治疗.对比观察2组临床疗效、伴随症状缓解率、停药4周复发率及不良反应.结果 观察组总有效率为95.00％高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=6.175,P<0.05).治疗前2组排便困难、食欲不振、肛裂发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组排便困难、食欲不振缓解率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=11.029、12.770,P<0.05);2组治疗后肛裂缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组停药4周复发率为6.67％(4/60)明显低于对照组的26.67％(16/60),差异有统计学意义(χ2=8.640,P<0.05).观察组出现腹泻2例、腹痛1例、皮疹1例,症状均较轻,继续治疗后均逐渐缓解;对照组未见明显不适.结论 乳果糖口服液联合便通片治疗脾肾虚弱型功能性便秘疗效显著,可快速改善患儿排便困难及食欲不振等症状,并无明显不良反应,停药后复发率低,安全可靠,值得推广应用.
作者：周长江；张桂华 刊期： 2018年第25期
目的 探究临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用意义.方法 选取2016年11月-2017年11月到医院检查人员的尿、血分泌物作为本次临床研究资料,以320株致病菌为样本,分别进行药敏实验,并根据相关检验标准进行分析,得出结果.结果 320株致病菌中革兰阳性球菌185株(57.81％),革兰阴性杆菌135株(42.19％).临床上常见的细菌有凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、枸橼酸菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、肠球菌、变形杆菌属.MRCNS及MRSA对青霉素、氨苄西林的耐药性为100.00％,其中细菌和药物之间表现出的耐药性不同.结论 细菌耐药率的升高,使其多种耐药性加强.微生物标本检验和细菌耐药性可增加临床上对细菌耐药性的了解,可有效控制院内感染情况及合理应用药物,有利于医学研究和提升患者治疗效果.
作者：赵培沛 刊期： 2018年第25期
目的 分析十六味冬青散对COPD大鼠血清炎性因子及肺脏凋亡蛋白的影响机制.方法 选取60只清洁型的SD雌性大鼠,按照随机原则分成5组:A组COPD模型组、B组十六味冬青散高剂量组、C组十六味冬青散低剂量组、D组氨溴索治疗组、E组健康大鼠组.应用免疫组化法检测并比较各组肺脏中的相关凋亡蛋白(Bcl-2、Bax、Caspase-3)的浓度.采用血清酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较各组大鼠血清炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)的表达.结果 A组炎性反应水平高,E组炎性反应水平低.C组炎性反应水平低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05).B组和D组炎性反应水平低于A组和C组,且D组研究反应水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组Bax、Caspase-3水平高,Bcl-2、Bcl-2/Bax水平低,E组Bax、Caspase-3水平低,Bcl-2、Bcl-2/Bax水平高.B组和D组的Bax、Caspase-3水平低于A组和C组,Bcl-2、Bcl-2/Bax水平高于A组和C组,差异均有统计学意义(P>0.05).A组和C组的Bax、Caspase-3、Bcl-2、Bcl-2/Bax水平比较差异无统计学意义(P>0.05).B组和D组Bax、Caspase-3、Bcl-2、Bcl-2/Bax水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 COPD的起病原因可能与肺部炎症及肺脏细胞的凋亡有关,十六味冬青散在COPD肺组织治疗中可以起到抗炎、抗细胞凋亡的作用,其具体机制可能是调节凋亡途径中的Bax、Bcl-2以及Caspase-3等相关蛋白的表达,阻止细胞炎性因子的表达,从而起到调节肺功能的作用.
作者：李政；巴达拉呼其其格；谢海棠；佟淑平 刊期： 2018年第25期
目的 分析该院2016年1月-2017年12月185例抗生素类药品不良反应(ADR)报告的资料,为降低ADR的发生率及提高临床用药安全性提供参考.方法 抽取连云港市东方医院门诊及住院出现的185例抗生素类ADR报告,分别从患者的性别、年龄、引发ADR的抗生素种类、ADR程度分级,ADR累及器官或系统及主要临床表现等进行统计和分析.结果 185例抗生素类药品ADR报表中,年龄≤18岁的未成年人所占比例高(43.24％);头孢菌素类引起ADR的例数多(占71.35％),涉及的器官或系统主要为皮肤及其附件(44.17％).结论 要加强抗菌药物的管理,重视抗生素类药品不良反应的监测和上报工作,确保临床安全、有效、合理用药.
作者：孙楠 刊期： 2018年第25期
目的 观察六味地黄丸加减联合二甲双胍缓释片治疗肾阴亏虚型2型糖尿病的临床效果.方法选取医院100例肾阴亏虚型2型糖尿病患者抽签分为观察组和对照组各50例,对照组给予盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用六味地黄丸治疗.比较观察2组治疗前后临床症状评分、血脂水平、血糖水平及不良反应.结果治疗前2组临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组7、14、28 d症状评分均低于治疗前,且观察组7、14、28 d临床症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组HDL-C水平升高,LDL-C、TG、TC水平均降低,且观察组改善幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组HbA1c、2hPG、FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组HbA1c、2hPG、FPG水平均降低,且观察组降低幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4％低于对照组的32％,差异有统计学意义(P<0.05).结论六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型2型糖尿病患者效果显著,值得临床推广应用.
作者：林小凤 刊期： 2018年第25期
目的 为了解不同浓度替比夫定对体外培养的人肾小球足细胞(HPC)增殖的影响,初步探讨该药物提高肾小球滤过率的可能机制.方法 以HPC为研究对象,设立空白的对照组和不同浓度的实验组(10、20、40、60、100、150 mmol/L),通过倒置显微镜察看细胞形态的变化和4-甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的活力,了解替比夫定对HPC增殖的影响.结果 细胞形态的变化:通过倒置显微镜可观察10、60、100 mmol/L浓度组的细胞形状随药物浓度增加及作用时间的延长逐步呈现细胞核的浓缩,甚至呈现胞质空泡;MTT细胞活力检测:当100 mmol/L的药物浓度作用24、48、72 h后细胞抑制率分别为(40.85±1.37)％、(51.03±2.15)％、(76.11±4.40)％,各组间的差异具有统计学意义(P<0.05);替比夫定作用HPC的IC50为100 mmol/L;不同的浓度和不同的作用时间对HPC的抑制率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替比夫定对人HPC增殖细胞有明显的抑制作用,呈时间及剂量依赖性.
作者：胡丹丹；孙雯雯；周倩倩；李贝贝；张光文 刊期： 2018年第25期
目的 分析品管圈管理对围术期低体温发生率的影响.方法 选取医院2017年10-12月收治的各类手术患者115例作为研究组.另选取2017年3-9月医院收治的各类手术患者115例作为对照组.研究组围术期采用品管圈管理方法.对照组围术期采用常规护理管理方法.对比2组术前、术后30、60、90 min及手术结束、入PACU、出PACU的体温水平.对比2组术中、术后低体温发生率、寒颤发生率.结果 2组术前、手术30 min、出PACU时的体温水平比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组手术60、90 min、手术结束及入PACU时的体温水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术中、术后低体温、寒颤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期品管圈低体温管理具有较好的效果,值得临床推广应用.
作者：黄美琴 刊期： 2018年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
