徐定国
目的 观察TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜在纯钛烤瓷冠中的临床应用效果.方法 选择口腔科行冠修复的患者325例(478颗),其中常规纯钛烤瓷冠239颗为对照组,以纳米薄膜作为钛瓷中间层的纯钛烤瓷冠239颗为试验组.随访2年,比较2组修复体的完整性和牙龈健康状况.结果 试验组失访12颗,有效牙冠227颗;对照组失访9颗,有效牙冠230颗.试验组烤瓷冠成功率高于对照组,崩瓷率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组牙龈健康率比较差异无统计学意义(χ2=0.200,P>0.05).结论 TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜可以有效降低钛烤瓷冠的崩瓷率,且对牙龈健康无明显影响.
作者：张子川；殷钢；陈光；吴仲寅；方会清 刊期： 2018年第25期
目的 比较小肠内排列术与传统常规的肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效.方法 选取医院接受治疗的70例广泛粘连性肠梗阻患者随机分成观察组和对照组各35例.观察组实施小肠内排列术治疗,对照组实施常规肠梗阻手术治疗,对比2组肠管损伤率、术中出血量、手术时间、术后通气时间以及并发症发生率.结果2组患者的肠管损伤发生率、术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者通气时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床上症状运用小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果较好,术后并发症发生率低,有利于患者术后的恢复.
作者：刘学 刊期： 2018年第25期
目的 分析心血管疾病临床用药的合理性.方法 回顾性分析医院心血管内科收治的1364例患者的临床用药信息,主要以《中国药典》及《心血管病的相关诊疗指南》为标准对用药合理性进行评价,判断用药的合理性,并采取相应干预措施,对比加强管理前后不合理用药发生情况.结果 2016年3月-2017年2月用药不合理现象发生率为25.37％明显低于2015年3月-2016年2月的43.98％,差异有统计学意义(χ2=103.5825,P<0.05).用药不合理现象主要为缺乏临床循证依据、无主次盲目给药、配伍不合理、用药缺乏针对性、服用方式不合理及给药剂量不合理.结论 心血管内科临床用药存在一定不合理性,对心血管疾病临床用药的合理性对患者用药安全及治疗效果具有重要意义,通过不断加强管理来避免不合理性的发生,以保障用药安全.
作者：吴少聪 刊期： 2018年第25期
目的 分析该院100例患者产生的药品不良反应.方法 选取该院用药不良反应患者100例,统计分析不良反应累及器官情况.结果 不良反应累及器官发生多的为皮肤损害,其次为消化系统、全身损害等.结论 药物性损害对人类健康构成重大威胁.医院应明确交代患者用药品安全,用药的正确时间,减少不良反应的发生,提高药品使用的安全性.
作者：胡正明 刊期： 2018年第25期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(心衰)的临床特征,观察β受体阻断剂治疗对COPD患者心、肺功能的影响.方法 回顾性分析2011年10月-2015年4月于医院就诊的COPD合并心衰患者52例的临床资料,根据患者是否服用β受体阻滞剂,将患者分为服用组22例与未服用组30例.观察治疗后2组患者的肺功能及心功能.结果 52例患者中,合并扩心病及冠心病各4例(7.7％);高血压11例(21.2％);糖尿病5例(9.6％);风心病2例(3.8％);COPD合并慢性肺心病21例(40.4％).2组患者肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05).服用组BNP、LVEF、6 min步行距离、LVEDD、LVESD、HR均优于未服用组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高龄COPD患者并发症较多,易发生心衰且不易诊断,因此,对COPD患者要提高心衰的诊断率,以提高治愈率,β受体阻断剂使用者心功能指标优于未使用者.
作者：曹磊；掌瑜；韩寒；赵宁军 刊期： 2018年第25期
目的 调查钦州市医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌现状,为持续改进提供科学依据.方法 采用统一培训和现场调查法,对钦州市69所医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌现状进行调查,内容包括建筑布局、消毒灭菌设备配置、消毒与灭菌管理等,用Excel软件建立数据库并进行统计分析.结果 69所医疗机构有56所建立口腔科器械清洗消毒灭菌工作站,其中,建筑布局流程不符合要求的占94.64％(n=53);由消毒供应室实行集中管理13家,建筑布局流程不符合要求的占46.15％(n=6).三级医疗机构集中管理达100.00％(n=5),二级医疗机构集中管理达66.67％(n=6),一级医疗机构集中管理达14.29％(n=1),未定级医疗机构集中管理达2.08％(n=1).消毒员持证上岗三级医疗机构达100.00％(n=5),二级医疗机构达57.14％(n=4),一级医疗机构达20.00％(n=1),未定级医疗机构集中达20.00％(n=7).结论 钦州市二级及以下医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌重点环节存在较大缺陷,应多方面加强对薄弱环节的管理、监督与指导,持续改进消毒与灭菌水平.
作者：吴家嘉；李定胜 刊期： 2018年第25期
目的 观察中西药联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取医院收治的冠心病心绞痛患者60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组采用中西药联合治疗,对照组采用西药治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为96.67％高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(χ2=5.786,P<0.05).治疗前2组心绞痛持续时间及发作次数比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组心绞痛持续时间及发作次数均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前心率(HR)、收缩压(SBP)、心率收缩压乘积(RPP)、十二导联中ST段导联数(NST)、ST段压低数值总和(EST)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组HR、SBP、RPP、NST、EST均改善(P>0.05),且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合治疗冠心病心绞痛疗效好,值得临床推广.
作者：符丽珍；张晓钿 刊期： 2018年第25期
目的 分析临床药师在脑干脑炎患者治疗中,提供个体化药物治疗及全方位药学监护所发挥的作用.方法 临床药师参与脑干脑炎患者1例的治疗过程,为医师、护士提供药学信息,为患者提供药学监护和用药教育.结果 患者经治疗,病情好转出院,出院后继续服用药物治疗.结论 临床药师在实际工作中加强专业知识的积累,与医师、护士一起为患者提供更加合理的治疗方案,促进临床合理用药.
作者：孙相民；高华荣 刊期： 2018年第25期
目的 分析剖宫产后瘢痕子宫再妊娠早产经阴道分娩的可行性.方法 选取该院产科进行分娩的瘢痕子宫妊娠早产阴道试产并成功的产妇20例作为观察组,选取同期在该院产科分娩的非瘢痕子宫再次妊娠早产阴道分娩产妇20例作为对照1组,及瘢痕子宫妊娠早产剖宫产产妇20例作为对照2组.观察记录3组产妇的分娩情况,包括产程时间、产后出血情况、输血情况、产褥感染、住院时间及新生儿窒息发生率、NICU入住率.结果 2组产妇产程、产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率及新生儿NICU入住率比较均无统计学意义(P>0.05).2组产妇产后血出量、输血率、新生儿窒息发生率、新生儿NICU入住率比较均无统计学意义(P>0.05).观察组产褥感染率明显低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产后瘢痕子宫再妊娠早产产妇行阴道分娩并发症较少、安全性较高,产妇和新生儿均可获得良好的分娩结局,具有较高的临床可行性.
作者：魏小容 刊期： 2018年第25期
目的 分析柴胡不同炮制方法对有效成分的影响,比较醋炙、酒炙柴胡配伍疏肝汤治疗慢性胃炎的疗效.方法 选取医院门诊收治的慢性胃炎患者120例作为研究对象,随机分为3组,每组40例.对照组给予疏肝汤治疗,观察1组添加醋炙柴胡,观察2组添加酒炙柴胡,3组均持续治疗4周,比较3组临床疗效.结果 生柴胡炮制后柴胡多糖比重降低,酒炙高于醋炙;柴胡皂苷含量下降,酒炙低于醋炙;挥发油含量明显提高,酒炙与醋炙相近.观察1组总有效率为92.5％高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察1组与观察2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察2组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 醋炙柴胡配制柴胡疏肝汤治疗肝郁气滞型慢性胃炎效果明显,可能与其含有更多的柴胡皂苷有关.
作者：吴海燕 刊期： 2018年第25期
目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的疗效.方法 选取2014年10月-2017年10月在医院接受治疗的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者100例,根据随机数字表法分为雷贝拉唑组与奥美拉唑组各50例.2组患者均给予阿莫西林+克拉霉素治疗,在此基础上,雷贝拉唑组加用雷贝拉唑治疗,奥美拉唑组加用奥美拉唑治疗.比较2组患者的治疗效果、幽门螺杆菌根除率及不良反应.结果 雷贝拉唑组总有效率为92.00％明显高于奥美拉唑组的76.00％,幽门螺杆菌根除率为90.00％高于奥美拉唑组的74.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者具有较好的疗效,可显著提高幽门螺杆菌根除率,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：肖嘉新；江芸；王大海 刊期： 2018年第25期
目的 观察乳果糖口服液联合便通片治疗小儿脾肾虚弱型功能性便秘的临床疗效.方法 选取医院收治的脾肾虚弱型功能性便秘患儿120例作为观察对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组各60例.对照组给予单纯乳果糖口服液治疗,观察组在对照组基础上加用便通片治疗.对比观察2组临床疗效、伴随症状缓解率、停药4周复发率及不良反应.结果 观察组总有效率为95.00％高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=6.175,P<0.05).治疗前2组排便困难、食欲不振、肛裂发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组排便困难、食欲不振缓解率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=11.029、12.770,P<0.05);2组治疗后肛裂缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组停药4周复发率为6.67％(4/60)明显低于对照组的26.67％(16/60),差异有统计学意义(χ2=8.640,P<0.05).观察组出现腹泻2例、腹痛1例、皮疹1例,症状均较轻,继续治疗后均逐渐缓解;对照组未见明显不适.结论 乳果糖口服液联合便通片治疗脾肾虚弱型功能性便秘疗效显著,可快速改善患儿排便困难及食欲不振等症状,并无明显不良反应,停药后复发率低,安全可靠,值得推广应用.
作者：周长江；张桂华 刊期： 2018年第25期
目的 分析清热类中药饮片的不良反应及原因,为临床合理用药提供依据.方法 选择2016年1月-2017年12月医院开具的含清热类中药饮片的处方17649份,同期发生不良反应的患者114例.回顾性分析处方点评情况、不良反应发生情况、清热解毒中药相关不良反应,分析不良反应发生的原因.结果 2016年、2017年处方不合格率、原因无显著变化,剂量不当是主要问题,主要表现为单味药的剂量超过了药典推荐的安全剂量,涉及清热类药物的不合格率占0.47％.114例不良反应中与清热类药物有关的不良反应27例,其中怀疑有关16例,确定有关11例;原因主要为煎煮不当15例,自行用药6例,超剂量用药5例,配伍禁忌1例.有不良反应患者的年龄、处方不合格率、肝肾功能不良率、处方药物的品种、清热解毒比重均高于无不良反应的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 清热类中药饮片安全问题在整个中药饮片安全管理中并不突出,主要集中在少数几味药物,与处方不合理、药物的使用不当有关,需要关注重点药物的煎煮处理.
作者：杨春源 刊期： 2018年第25期
目的 分析缬沙坦对高血压糖尿病合并胰岛素抵抗患者C-反应蛋白(CRP)的作用.方法 选取医院高血压糖尿病合并胰岛素抵抗患者130例,随机分为观察组与对照组各65例,对照组给予利尿剂、硝酸酯类制剂、钙离子拮抗剂及降糖药物治疗,观察组在对照组基础上给予缬沙坦治疗.对比观察2组临床疗效及治疗前后血压、超敏C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化.结果 观察组总有效率为98.46％高于对照组的78.46％,差异有统计学意义(χ2=7.429,P<0.05).治疗前2组血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的收缩压、舒张压均下降,观察组下降程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组的CRP、HOMA-IR指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的CRP、HOMA-IR指数均下降,观察组下降程度更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦治疗高血压糖尿病合并胰岛素抵抗效果好,CRP降低明显,对患者康复非常重要,值得临床推广应用.
作者：吴卫洪 刊期： 2018年第25期
目的 分析乳腺超声成像与钼靶在乳腺肿块微钙化检出中的临床价值.方法 选取医院2015年4月-2017年11月收治的乳腺肿块患者94例作为研究对象,均行乳腺超声成像和乳腺钼靶摄影检查,以病理学诊断为标准,比较两种诊断检查的诊断价值.结果 乳腺超声成像显示形态比较规则的强回光点(肿块内部、肿块周边以及腺体内),乳腺钼靶摄影微钙化主要是弥漫性分布,具有形态规则、密度一致的特点.两种检查方法的准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);乳腺钼靶摄影敏感度高于乳腺超声成像,特异度低于乳腺超声成像,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺超声成像和乳腺钼靶摄影在乳腺肿块微钙化的诊断检查中均具有较高的准确度,乳腺超声成像的特异度较强,乳腺钼靶摄影的敏感度较高,均是乳腺肿块微钙化比较理想的影像检查方法.
作者：周建玉 刊期： 2018年第25期
目的 了解我院大肠埃希菌(Ec)和肺炎克雷伯菌(Kp)临床感染分布及耐药性,为该区域临床合理应用抗生素提供依据.方法 采用法国梅里埃公司的VITEK2compact全自动微生物分析仪及GN鉴定卡对2013-2016年医院临床送检的各类标本进行细菌菌株鉴定与药物敏感性回顾分析,根据2010年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)相关文件判断结果.结果 Ec和Kp产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为62.5％和37.9％.两者产ESBLs和非产ESBLs菌株均对厄他培南、亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、替加环素的耐药率均<10％,可作为临床治疗的首选.产ESBLs的菌株耐药率明显高于非产ESBLs的菌株,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Ec和Kp检出产ESBLs菌株成上升趋势,临床应以细菌耐药性监测资料为依据,合理使用抗生素,有效控制耐药菌的产生.
作者：陈荔 刊期： 2018年第25期
妇产科教学为临床医学、护理专业学生学习过程中重要组成部分,其教学内容涉及临床检查及手术等,因病例于病史、手术、检查等方面存在不同,加之临床教学过程学生人数受限等因素影响,在遇到典型病例时,无法做到对同一病例在多批学生中示范与讲授. 妇产科检查多涉及对患者隐私保护需求,若众多学生现场讲解将会对患者产生不利影响,实施困难性较大. 传统教学模式多侧重对理论知识进行讲解,主要以教师为主体,学生被动接受,课堂师生缺乏互动,不利于增加高职医学生学习兴趣,一定程度上影响妇产科课堂教学质量. 妇产科教学具有课时数紧、内容繁多、学生见习机会少等特点,加之操作性内容常出现患者不愿做见习示范案例情况,导致传统教学无法满足现代教学需求,造成高职医学生无法掌握妇产科检查及分娩机转等一系列问题,影响高职妇产科教学质量[1]. 随着现代教育技术不断发展与成熟,4G实景课堂教学方式逐渐应用于妇产科教学中,该教学方式可使职业真实的环境同学校课堂实现在线连接,促使高职学生在课堂上即可直观对妇产科的各项流程及操作进行了解,增强互动交流性,有利于学生职业精神的培养. 4G实景课堂应用于教学中,可促使学生直观感受真实职业氛围、认知妇产科临床护理工作流程,学生实训感官感受提升,有利于提高妇产科课堂教学效果. 笔者将对妇产科教学现状、4G实景课堂教学方式优势以及具体应用策略进行论述,并作报道如下.
作者：徐琼芳；李祖祥；欧阳平中 刊期： 2018年第25期
目的 观察中医综合疗法治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法 选取2017年3月-2017年12月医院收治的急性痛风性关节炎患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组给予四妙散加减内服加局部外敷逐阴散治疗,对照组给予秋水仙碱联合双氯芬酸钠肠溶胶囊治疗,比较2组患者治疗后症状体征、治疗前后血尿酸水平、红细胞沉降率及临床疗效.结果 治疗组关节红肿评分、关节红肿数、关节疼痛评分、关节疼痛数、关节活动障碍、关节活动障碍分级均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组血尿酸水平、红细胞沉降率比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血尿酸水平、红细胞沉降率均下降,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为92.9％明显高于对照组的71.4％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四妙散加减内服及逐阴散局部外敷治疗急性痛风性关节炎效果较好,未见明显的不良反应,其疗效优于秋水仙碱.
作者：高跃民 刊期： 2018年第25期
目的 对比七氟醚与异丙酚分别复合氯胺酮麻醉在疝气修补术中的应用效果.方法 采用等距随机抽样法将行疝气修补术治疗的疝气患者100例分为观察组和对照组各50例.观察组采取七氟醚联合氯胺酮麻醉,对照组采取异丙酚联合氯胺酮麻醉,对比2组患者躁动发生情况及麻醉效果.结果 观察组患者躁动发生率为4.00％明显低于对照组的14.00％,差异有统计学意义(P<0.05).2组麻醉前血氧饱和度、心率及平均动脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05),术中5 min、术中15 min、返恢复室时血氧饱和度、心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在疝气修补术中七氟醚与异丙酚分别复合氯胺酮均能取得较为理想的麻醉效果,但七氟醚联合氯胺酮所致躁动发生率更低,可作为优选麻醉方案推广使用.
作者：王学坤 刊期： 2018年第25期
目的 分析彩色多普勒超声在踝关节类风湿关节炎病变诊断中的应用价值.方法 选取确诊为类风湿关节炎的患者20例,健康志愿者20例,应用彩色多普勒超声检查对比2组患者双侧踝关节情况,重点观察踝关节的关节积液、滑膜厚度、肌腱及腱鞘病变、骨质破坏及滑膜血流情况.结果 类风湿关节炎的20例患者40个踝关节检查,超声发现踝关节积液21个(52.5％);滑膜增厚25个(62.5％);肌腱炎或腱鞘炎19个(47.5％),骨质破坏4个(10.0％),滑膜血流信号明显较健康组增多.类风湿关节炎组与健康组超声结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能清晰显示类风湿关节炎患者踝关节的关节积液、滑膜病变、肌腱及腱鞘病变、骨质破坏及滑膜血流情况等细微病理改变,为类风湿关节炎的临床诊断及疗效观察提供影像学客观依据.
作者：王朝歆；陆峥；宋飞鹏；杨玲；赵晖；李世一；王赛；吴丽娜 刊期： 2018年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
