徐琼芳；李祖祥；欧阳平中
目的 探究临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用意义.方法 选取2016年11月-2017年11月到医院检查人员的尿、血分泌物作为本次临床研究资料,以320株致病菌为样本,分别进行药敏实验,并根据相关检验标准进行分析,得出结果.结果 320株致病菌中革兰阳性球菌185株(57.81％),革兰阴性杆菌135株(42.19％).临床上常见的细菌有凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、枸橼酸菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、肠球菌、变形杆菌属.MRCNS及MRSA对青霉素、氨苄西林的耐药性为100.00％,其中细菌和药物之间表现出的耐药性不同.结论 细菌耐药率的升高,使其多种耐药性加强.微生物标本检验和细菌耐药性可增加临床上对细菌耐药性的了解,可有效控制院内感染情况及合理应用药物,有利于医学研究和提升患者治疗效果.
作者：赵培沛 刊期： 2018年第25期
目的 分析细胞形态学检查对良恶性胸腹腔积液的鉴别诊断价值,为临床检验提供可行性依据.方法 选取2015年1月-2017年1月医院收治的胸腹腔积液患者214例,进行有核细胞检查后对于大体积细胞胸腹腔积液再次进行细胞形态学检查,以判断其良恶性质.结果 214例患者胸腹腔积液中含有大体积细胞102例,经细胞形态学检查后诊断为恶性86例,终经临床及病理学等方法确诊为恶性90例,诊断率为95.6％(86/90).结论 细胞形态学检查对良恶性胸腹腔积液的鉴别价值较高,能够显著提高诊断的敏感度和准确度,建议临床推广.
作者：翁宝川 刊期： 2018年第25期
妇产科教学为临床医学、护理专业学生学习过程中重要组成部分,其教学内容涉及临床检查及手术等,因病例于病史、手术、检查等方面存在不同,加之临床教学过程学生人数受限等因素影响,在遇到典型病例时,无法做到对同一病例在多批学生中示范与讲授. 妇产科检查多涉及对患者隐私保护需求,若众多学生现场讲解将会对患者产生不利影响,实施困难性较大. 传统教学模式多侧重对理论知识进行讲解,主要以教师为主体,学生被动接受,课堂师生缺乏互动,不利于增加高职医学生学习兴趣,一定程度上影响妇产科课堂教学质量. 妇产科教学具有课时数紧、内容繁多、学生见习机会少等特点,加之操作性内容常出现患者不愿做见习示范案例情况,导致传统教学无法满足现代教学需求,造成高职医学生无法掌握妇产科检查及分娩机转等一系列问题,影响高职妇产科教学质量[1]. 随着现代教育技术不断发展与成熟,4G实景课堂教学方式逐渐应用于妇产科教学中,该教学方式可使职业真实的环境同学校课堂实现在线连接,促使高职学生在课堂上即可直观对妇产科的各项流程及操作进行了解,增强互动交流性,有利于学生职业精神的培养. 4G实景课堂应用于教学中,可促使学生直观感受真实职业氛围、认知妇产科临床护理工作流程,学生实训感官感受提升,有利于提高妇产科课堂教学效果. 笔者将对妇产科教学现状、4G实景课堂教学方式优势以及具体应用策略进行论述,并作报道如下.
作者：徐琼芳；李祖祥；欧阳平中 刊期： 2018年第25期
目的 观察低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果.方法 选取医院AECOPD患者150例,随机分为试验组和对照组各75例.对照组采取常规的治疗方式,试验组在对照组的基础上加用低分子肝素进行治疗.比较2组临床疗效、肺功能、血气指标.结果 试验组总有效率为97.33％明显高于对照组的86.67％,差异有统计学意义(χ2=4.438,P<0.05).治疗前2组FEV1/FVC、FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组FEV1/FVC、FEV1均升高,且试验组升高更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组PaCO2、PaO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组PaCO2水平降低,PaO2水平升高,且试验组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素治疗AECOPD有良好的效果,具有实用价值,值得临床推广应用.
作者：刘盼；傅宣；张路明 刊期： 2018年第25期
常见呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管哮喘、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等疾病. 此类疾病多数病程长,合并症多,病情反复发作且逐年加重,严重影响了患者的生活质量,导致患者心理健康出现问题,产生了过多的紧张、失望、沮丧等负性情绪并难以自我调节,促使了抑郁发生. 抑郁以显著而持久的心境低落为主要临床特征,部分具有明显的焦虑和运动性激越. 据世界卫生组织统计,全球抑郁症的患病率为3％～5％,中国达6.9％,到2020年可能是继心血管疾病之后的第二大疾病. 秦碧勇等[1]对住院及门诊184例老年患者的调查显示,抑郁症合并呼吸系统疾病患者的比例高达73 .4％. 当呼吸系统疾病合并抑郁时,由于患者受到长期的精神损害,反过来促进了呼吸系统疾病的加重,预后往往会更差. 然而在临床上,内科医师常忽略了患者的抑郁诊断和治疗. 因此本文将对几种较常见的呼吸系统疾病合并抑郁症的相关研究进行综述.
作者：刘果；张程；覃青 刊期： 2018年第25期
目的 分析医院感染管理中运用PDCA循环进行管理的作用和意义.方法 选取医院实施PDCA循环管理实施前患者2513例和实施后患者2499例,比较2组患者医院感染率;选取医院感染管理科及其他科室成员80名,比较实施前后学员考核成绩合格率.结果 实施的PDCA循环管理制度后,医院感染率为0.4％显著低于实施前的1.67％,差异有统计学意义(χ2=19.694,P<0.05).PDCA实施后,学员考核成绩的合格率为96.9％显著高于实施前的81.0％,差异有统计学意义(χ2=6.663,P<0.05).结论 PDCA循环能有效地提高医院管理质量,降低患者院内感染率,提高医院消毒质量,有利于提高患者的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：谭琴；周艳；蒋琳 刊期： 2018年第25期
目的 分析PDCA护理模式对心肌梗死患者出院后心绞痛发作及生活质量的影响.方法 选择医院收治的心肌梗死患者86例,随机分为观察组与常规组各43例.观察组实施PDCA护理模式干预,常规组实施传统护理模式干预,比较2组患者出院后心绞痛发作情况、生活质量评分及护理满意度.结果 出院时2组患者心绞痛发作次数、持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院后观察组患者心绞痛发作次数少于常规组,持续时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组活动受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、患者主观感受及治疗满意度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为95.35％明显高于常规组的76.74％,差异有统计学意义(χ2=14.42,P<0.05).结论 心肌梗死患者实施PDCA护理模式可有效提高患者生活质量及满意度,降低出院后心绞痛发作次数,值得广泛推广应用.
作者：胡银花 刊期： 2018年第25期
目的 观察心脉隆注射液佐治老年脓毒症急性左心衰竭的临床疗效.方法 选取老年脓毒症急性左心衰竭患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予心脉隆注射液治疗,比较2组临床疗效.结果 治疗前2组收缩压、舒张压、心率、呼吸比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组收缩压、舒张压明显上升,心率和呼吸明显下降,且观察组变化幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)和每搏输出量(SV)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者LVEF、CO、FS和SV均明显上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心脉隆注射液佐治老年脓毒症急性左心衰竭能进一步改善患者的心功能和缺血缺氧状态,提高临床疗效,值得临床推广应用.
作者：戴晓薇 刊期： 2018年第25期
目的 分析药学服务干预对高脂血症患者用药依从性的影响.方法 将158例高脂血症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各79例.观察组给予药学服务干预,对照组给予常规在院用药咨询.比较2组患者用药依从性评分及血脂变化.结果 干预前2组用药依从性评分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者干预后1个月、6个月、12个月用药依从性评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前2组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无统计学意义(P>0.05).干预后1个月、6个月、12个月观察组三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 药学服务干预可提高高脂血症患者用药依从性,帮助患者血脂恢复正常.
作者：肖万和；王志坚 刊期： 2018年第25期
桡骨远端骨折在急诊骨折类型中所占比率为17％,中老年人是发生桡骨远端骨折的主要群体,尤其以绝经期后女性的发生率为显著,桡骨远端骨折是指发生在距桡骨远端关节面3 cm之内的骨折. 中医传统保守方式治疗桡骨远端骨折具有治疗方式简便且疗效确切等优势,据数据调查显示,中医传统保守治疗桡骨远端骨折患者的临床优良率88％左右[ 1 ]. 本文对桡骨远端骨折的中医保守治疗进展综述如下.
作者：杨春光 刊期： 2018年第25期
目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的疗效.方法 选取2014年10月-2017年10月在医院接受治疗的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者100例,根据随机数字表法分为雷贝拉唑组与奥美拉唑组各50例.2组患者均给予阿莫西林+克拉霉素治疗,在此基础上,雷贝拉唑组加用雷贝拉唑治疗,奥美拉唑组加用奥美拉唑治疗.比较2组患者的治疗效果、幽门螺杆菌根除率及不良反应.结果 雷贝拉唑组总有效率为92.00％明显高于奥美拉唑组的76.00％,幽门螺杆菌根除率为90.00％高于奥美拉唑组的74.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者具有较好的疗效,可显著提高幽门螺杆菌根除率,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：肖嘉新；江芸；王大海 刊期： 2018年第25期
目的 分析品管圈管理对围术期低体温发生率的影响.方法 选取医院2017年10-12月收治的各类手术患者115例作为研究组.另选取2017年3-9月医院收治的各类手术患者115例作为对照组.研究组围术期采用品管圈管理方法.对照组围术期采用常规护理管理方法.对比2组术前、术后30、60、90 min及手术结束、入PACU、出PACU的体温水平.对比2组术中、术后低体温发生率、寒颤发生率.结果 2组术前、手术30 min、出PACU时的体温水平比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组手术60、90 min、手术结束及入PACU时的体温水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术中、术后低体温、寒颤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期品管圈低体温管理具有较好的效果,值得临床推广应用.
作者：黄美琴 刊期： 2018年第25期
目的 调查钦州市医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌现状,为持续改进提供科学依据.方法 采用统一培训和现场调查法,对钦州市69所医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌现状进行调查,内容包括建筑布局、消毒灭菌设备配置、消毒与灭菌管理等,用Excel软件建立数据库并进行统计分析.结果 69所医疗机构有56所建立口腔科器械清洗消毒灭菌工作站,其中,建筑布局流程不符合要求的占94.64％(n=53);由消毒供应室实行集中管理13家,建筑布局流程不符合要求的占46.15％(n=6).三级医疗机构集中管理达100.00％(n=5),二级医疗机构集中管理达66.67％(n=6),一级医疗机构集中管理达14.29％(n=1),未定级医疗机构集中管理达2.08％(n=1).消毒员持证上岗三级医疗机构达100.00％(n=5),二级医疗机构达57.14％(n=4),一级医疗机构达20.00％(n=1),未定级医疗机构集中达20.00％(n=7).结论 钦州市二级及以下医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌重点环节存在较大缺陷,应多方面加强对薄弱环节的管理、监督与指导,持续改进消毒与灭菌水平.
作者：吴家嘉；李定胜 刊期： 2018年第25期
目的 为了解不同浓度替比夫定对体外培养的人肾小球足细胞(HPC)增殖的影响,初步探讨该药物提高肾小球滤过率的可能机制.方法 以HPC为研究对象,设立空白的对照组和不同浓度的实验组(10、20、40、60、100、150 mmol/L),通过倒置显微镜察看细胞形态的变化和4-甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的活力,了解替比夫定对HPC增殖的影响.结果 细胞形态的变化:通过倒置显微镜可观察10、60、100 mmol/L浓度组的细胞形状随药物浓度增加及作用时间的延长逐步呈现细胞核的浓缩,甚至呈现胞质空泡;MTT细胞活力检测:当100 mmol/L的药物浓度作用24、48、72 h后细胞抑制率分别为(40.85±1.37)％、(51.03±2.15)％、(76.11±4.40)％,各组间的差异具有统计学意义(P<0.05);替比夫定作用HPC的IC50为100 mmol/L;不同的浓度和不同的作用时间对HPC的抑制率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替比夫定对人HPC增殖细胞有明显的抑制作用,呈时间及剂量依赖性.
作者：胡丹丹；孙雯雯；周倩倩；李贝贝；张光文 刊期： 2018年第25期
目的 观察肩胛舌骨肌瓣预防或减少颈清扫术后乳糜瘘的临床效果.方法 选取医院206例颈清扫术患者,随机分为研究组和对照组各103例.研究组患者应用肩胛舌骨肌瓣预防颈清扫术治疗,对照组颈清扫术应用常规法治疗.比较2组清扫术后乳糜瘘发生率、直接手术率、负压吸引与加压保守治疗率、愈合时间及患者满意度.结果 研究组乳糜瘘发生率、直接手术率低于对照组,负压吸引与加压保守治疗率高于对照组,愈合时间短于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对颈清扫术患者的治疗需要高度重视,规范操作方法和步骤,行肩胛舌骨肌上颈清扫术可减少乳糜瘘和其他并发症的发生,提高治疗效果.
作者：黄程 刊期： 2018年第25期
目的 分析在抗结核治疗中应用氨基苷类药物造成的肾毒性.方法 选取医院收治的结核病患者165例,依据应用的氨基苷类药物种类分为A组42例、B组38例、C组40例和D组45例,比较4组患者治疗前后血清肌酐清除率.结果 治疗前4组患者的血清肌酐清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4组患者血清肌酐清除率均无显著变化(P>0.05),且组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 氨基苷类药物应用于结核病患者的抗结核治疗中安全性高,对患者的肾功能损伤小,值得临床推广,但要控制用药剂量和用药时间.
作者：杨华锋；彭云龙 刊期： 2018年第25期
目的 观察大鼠晶状体上皮细胞接受白光LED照射后细胞内α-SMA基因及蛋白的表达情况.方法 选取SD大鼠60只,随机分为光照组和对照组各30例.光照组在对照组基础上将大鼠置于LED光照箱中进行光照.对照组在常规实验条件下饲养.分别使用Real-time PCR与Western blotting的方法检测2组晶状体上皮细胞中α-SMA mRNA和蛋白表达.结果 光照组的α-SMA基因表达水平为(1.00±0.01),高于对照组的(0.36±0.25),差异具有统计学意义(F=15.273,P=0.012).光照组α-SMA蛋白条带的矫正后灰度值为(0.44±0.02)明显高于对照组的(0.16±0.026),差异有统计学意义(F=0.348,P=0.000).结论 照度为1500勒克斯的LED光照射20 d(每天6 h)后,细胞内α-SMA mRNA和蛋白的表达上调,从而提示白光LED可能具有促进间充质转化过程的作用.
作者：姚领；李军；魏树瑾；宋慧 刊期： 2018年第25期
质子泵抑制剂是治疗消化系统疾病常见的抑酸类药物,效果明确,在消化性溃疡等疾病的治疗中应用广泛,有文献[1]报道,质子泵抑制剂是预防应激性溃疡的首选,医院各个临床科室均可能用到. 近年来,质子泵抑制剂临床应用的数量呈上升趋势,不合理使用的问题也日益增多,这既增加药物不良反应,也导致医疗费用的增加,加重患者负担,非常有必要进行合理用药的管理. 基于这样的背景,为促进我院质子泵抑制剂的合理使用,我院开展了对质子泵抑制剂合理使用的临床干预,药学部是参与的主要部门,本文拟讨论临床药师参与质子泵抑制剂合理使用的切入点,供同行参考.
作者：郭峰；李艳飞 刊期： 2018年第25期
目的 观察肺力咳合剂联合氨茶碱治疗儿童支气管哮喘的临床效果.方法 将支气管哮喘患儿130例随机分为观察组和对照组,每组65例.对照组给予氨茶碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予肺力咳合剂治疗.比较2组临床疗效、第1秒用力呼气末容积、大呼气流量及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为98.46％高于对照组的86.15％,差异有统计学意义(χ2=5.307,P<0.05).观察组治疗后第1秒用力呼气末容积及大呼气流量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为3.08％低于对照组的21.54％,差异有统计学意义(χ2=8.623,P<0.05).结论 肺力咳合剂联合氨茶碱治疗儿童支气管哮喘效果显著,可改善第1秒呼气末容积及用力呼气流量变化,且安全性高,具有较高的临床推广价值.
作者：李遐方 刊期： 2018年第25期
口腔专科医院用药较多的科室为口腔颌面外科,涉及颌面部外伤骨折、正颌外科、囊肿异物炎症组织切除刮治及颌面部肿瘤治疗等多个复杂病种,在用药方面也有着诸多的选择和要求,因此对药剂科药师的临床工作的要求更高. 我科根据自身特点,不断学习和提高专业业务水平,深入开展临床药学服务.
作者：管艺；何晓光；王丽丽 刊期： 2018年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
