曹磊；掌瑜；韩寒；赵宁军
目的 比较小肠内排列术与传统常规的肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效.方法 选取医院接受治疗的70例广泛粘连性肠梗阻患者随机分成观察组和对照组各35例.观察组实施小肠内排列术治疗,对照组实施常规肠梗阻手术治疗,对比2组肠管损伤率、术中出血量、手术时间、术后通气时间以及并发症发生率.结果2组患者的肠管损伤发生率、术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者通气时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床上症状运用小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果较好,术后并发症发生率低,有利于患者术后的恢复.
作者：刘学 刊期： 2018年第25期
目的 分析医院中药颗粒的应用情况,为应用、发展中药颗粒提供一定的科学参考.方法 对我院2015-2017年中药颗粒的处方量、中药销售数量及销售金额进行统计分析.结果 目前,我院共有275种中药配方颗粒,2015-2017年我院中药颗粒销售量增长,销售数量多的利水渗湿类药材,其次是补虚类药材;销售金额大的补虚药,其次是利水渗湿药.结论 我院在使用中药颗粒的种类、品种已有自己的特色,中药颗粒广泛应用于中医临床,为临床用药更安全有效,临床医师应充分了解中药颗粒应用现状,合理使用中药颗粒.
作者：李雪英；余文惠；赖荣芬 刊期： 2018年第25期
患者,男,66岁,因脑梗死伴左侧肢体活动受限2月,行走时不慎跌倒致右侧股骨颈骨折,行股骨头置换术后15 d,转入我科行康复治疗. 因长期卧床,出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征. 体温37 .0℃,双肾区叩痛(—). 尿常规检查:白细胞(++),尿蛋白( ±). 诊断:(1)股骨头置换术后;(2)泌尿系感染. 因患者既往有青霉素过敏史,予以环丙沙星0.2 g静脉滴注,滴速40 滴/min,滴注约3 min时,患者突然出现胸闷、呼吸困难,继之意识模糊、面色苍白、出冷汗、脉搏细速. 查体:血压62/36 mmHg,呼吸26次/分,心率110次/分. 唇绀,意识不清,双侧瞳孔等大正圆,直径2.5 cm,对光反应迟钝,全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点,双肺听诊未闻及明显干湿性啰音,心音低钝,心率整齐,心脏瓣膜区听诊未闻及病理性杂音. 立即停止静脉滴注环丙沙星,予以肾上腺素0 .5 mg皮下注射,地塞米松5 mg肌内注射,异丙嗪25 mg肌内注射,吸氧,平卧位保暖,迅速建立静脉通道0.9％氯化钠500 ml加10％葡糖糖酸钙10 ml扩容. 抢救15min后患者神志清楚,呼吸平稳;0.5 h后四肢皮肤转暖,血压108/66 mmHg,继续对症支持处理;后改为磷霉素4.0 g抗炎治疗每天1次,经1周的治疗后症状缓解.
作者：徐兆勇 刊期： 2018年第25期
目的 观察细输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 根据手术方式的不同,将150例输尿管结石患者分成观察组(88例)和对照组(62例).观察组采用细输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗,对照组采用常规开放输尿管手术进行治疗.记录观察组的进镜成功率和进镜时长;比较2组的手术时间、术中出血量、术后并发症和结石复发率.结果 观察组进镜成功率达到97.73％(86/88);进镜时间为(13.21±7.45)s.观察组的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,术后血尿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).随访期间,观察组结石复发率为1.14％(1/88)低于对照组的9.68％(6/62),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规的开放输尿管手术相比,采用细输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石省时、有效、复发率低,该疗法在治疗输尿管结石方面表现出了良好的优势,值得临床推广应用.
作者：杨益民 刊期： 2018年第25期
患者,男,53 岁,突发性失语、左侧肢体活动无力2 h于2013年2月15日11:31入院. 2012年在本地某医院住院化验ESR高(数值不详). 入科检查:T 36.6 ℃, P 70 次/min, R 16 次/min,BP 142/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量67.5 kg. 意识清楚,心肺腹未见异常,混合性完全失语,眼球向右侧凝视. 左侧鼻唇沟变浅. 左上肢、左下肢肌力0级,右侧上下肢肌力5级,左侧肢体肌张力高. 美国国立卫生研究院卒中量表( National Institutes of Health Stroke Scale ,NIHSS)评分15分. 实验室检查:入科后化验凝血功能、心功能、血糖、离子、血常规、肾功能正常. 溶栓24 h 后化验红细胞沉降率(ESR)58.0 mm/h、C-反应蛋白(CRP)52.1 mg/L. 测试类风湿因子、风湿系列、结核抗体、肝功能、血脂、甲状腺功能正常. 影像学检查:急诊检查头颅计算机体层摄影( Computed Tomo-graphy,CT)未见异常. 溶栓24 h后复查头颅CT未见异常.头颅弥散加权成像( Diffusion Weighted Imaging ,DWI)未见高信号病灶. 心脏彩超在左房内发现大小约8 .0 cm ×4 .3 cm的偏强回声团块. 结论:考虑左房黏液瘤. 治疗方法:符合静脉溶栓标准[1] ,本人签属知情同意书后,给予静脉溶栓(按0.9 mg/kg测算阿替普酶总剂量,10％的阿替普酶剂量6.075 mg静脉推注1 min,其余90％的阿替普酶剂量54.675 mg微量泵持续静脉滴注60 min). 病情好转平稳以后,转胸外科进行手术切除左心房肿瘤. 结果:2013年3月15日,NIHSS评分0分. 病理结果显示左房黏液瘤. 术后ESR、CRP降至正常.
作者：贾立明；赵莉莉；进高梅 刊期： 2018年第25期
目的 观察中药治疗实热型复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 选择2013年5月-2017年7月医院口腔科门诊就诊的实热型复发性口腔溃疡患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各35例,治疗组用中药治疗,对照组用西药治疗.对比观察2组临床疗效.治疗前后记录并观察2组症状积分变化,如溃疡疼痛积分、口干口渴积分、便干便秘积分及中医证候积分.结果 治疗组总有效率为94.29％明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=10.102,P<0.05).其中治疗组心火上炎型和脾胃实热型患者的总有效率均为100.00％,均高于肝郁气滞型患者的88.24％,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组溃疡疼痛积分、口干口渴积分、便干便秘积分及中医证候总积分均下降,且治疗组下降幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药治疗实热型复发性口腔溃疡有明显疗效,值得进一步推广.
作者：王焕文 刊期： 2018年第25期
目的 分析该院2016年1月-2017年12月185例抗生素类药品不良反应(ADR)报告的资料,为降低ADR的发生率及提高临床用药安全性提供参考.方法 抽取连云港市东方医院门诊及住院出现的185例抗生素类ADR报告,分别从患者的性别、年龄、引发ADR的抗生素种类、ADR程度分级,ADR累及器官或系统及主要临床表现等进行统计和分析.结果 185例抗生素类药品ADR报表中,年龄≤18岁的未成年人所占比例高(43.24％);头孢菌素类引起ADR的例数多(占71.35％),涉及的器官或系统主要为皮肤及其附件(44.17％).结论 要加强抗菌药物的管理,重视抗生素类药品不良反应的监测和上报工作,确保临床安全、有效、合理用药.
作者：孙楠 刊期： 2018年第25期
目的 观察肩胛舌骨肌瓣预防或减少颈清扫术后乳糜瘘的临床效果.方法 选取医院206例颈清扫术患者,随机分为研究组和对照组各103例.研究组患者应用肩胛舌骨肌瓣预防颈清扫术治疗,对照组颈清扫术应用常规法治疗.比较2组清扫术后乳糜瘘发生率、直接手术率、负压吸引与加压保守治疗率、愈合时间及患者满意度.结果 研究组乳糜瘘发生率、直接手术率低于对照组,负压吸引与加压保守治疗率高于对照组,愈合时间短于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对颈清扫术患者的治疗需要高度重视,规范操作方法和步骤,行肩胛舌骨肌上颈清扫术可减少乳糜瘘和其他并发症的发生,提高治疗效果.
作者：黄程 刊期： 2018年第25期
桡骨远端骨折在急诊骨折类型中所占比率为17％,中老年人是发生桡骨远端骨折的主要群体,尤其以绝经期后女性的发生率为显著,桡骨远端骨折是指发生在距桡骨远端关节面3 cm之内的骨折. 中医传统保守方式治疗桡骨远端骨折具有治疗方式简便且疗效确切等优势,据数据调查显示,中医传统保守治疗桡骨远端骨折患者的临床优良率88％左右[ 1 ]. 本文对桡骨远端骨折的中医保守治疗进展综述如下.
作者：杨春光 刊期： 2018年第25期
目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果.方法 选取医院收治的20例CSP患者为研究对象,均经阴道B型超声检查确诊.给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行宫腔镜下清宫术治疗,观察治疗效果.结果 20例患者在米非司酮药物治疗期间均无明显的不良反应,3例患者治疗失败因失血性休克急症行剖腹探查术(2例患者行子宫切口妊娠病灶清除术和子宫切口修补术,1例因见子宫妊娠病灶清除后很难进行子宫切口修补,改为行全子宫切除术),17例患者均保守治疗成功,在宫腔镜下行清宫术后,病理检查能见蜕膜组织和坏死绒毛结构,治疗成功率为85.00％(17/20).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤胎囊内注射、宫腔镜下行清宫术治疗CSP的效果较好,可提高保守治疗成功率,降低因阴道大出血而行子宫切除的可能.
作者：黄香莲 刊期： 2018年第25期
席汉综合征是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使腺垂体组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,终导致腺垂体功能减退的综合征,是多种病因所致的腺垂体激素分泌不足,继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床症候群[1-2]. 各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、催眠药、降糖药等均可诱发垂体危象[3]. 当出现垂体危象或处于垂体危象前期应立即治疗,同时留取血标本检测血皮质醇及促肾上腺皮质激素. 治疗过程中应先补给糖皮质激素[4] ,然后再补充甲状腺激素,以防肾上腺危象的发生. 如何正确选择及使用糖皮质激素对于预防和减少肾上腺危象显得尤为重要. 本文通过1例席汉综合征合并垂体危象前期患者的药物治疗,分析糖皮质激素的合理使用,旨在获取佳疗效并大程度避免或减少不良反应. 现报道如下.
作者：雷明 刊期： 2018年第25期
目的 观察TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜在纯钛烤瓷冠中的临床应用效果.方法 选择口腔科行冠修复的患者325例(478颗),其中常规纯钛烤瓷冠239颗为对照组,以纳米薄膜作为钛瓷中间层的纯钛烤瓷冠239颗为试验组.随访2年,比较2组修复体的完整性和牙龈健康状况.结果 试验组失访12颗,有效牙冠227颗;对照组失访9颗,有效牙冠230颗.试验组烤瓷冠成功率高于对照组,崩瓷率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组牙龈健康率比较差异无统计学意义(χ2=0.200,P>0.05).结论 TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜可以有效降低钛烤瓷冠的崩瓷率,且对牙龈健康无明显影响.
作者：张子川；殷钢；陈光；吴仲寅；方会清 刊期： 2018年第25期
目的 探讨门诊中药调剂中常见问题及改进措施.方法 选取2017年1月-2018年1月该院门诊中药房调剂中出现差错的424张处方进行归纳整理,分析导致差错的原因,并提出改进措施.结果 424张处方调剂出现漏配、错配、用法用量错、多配、脚注错误、发药错误等.其中临床医师因素53例(12.50％)、中药饮片质量问题106例(25.00％)、中药房因素265例(62.50％).结论 门诊中药房影响调剂质量因素复杂,其中药房本身因素影响较大,应采取有效措施,为患者提供更优的药学服务.
作者：吕美玲 刊期： 2018年第25期
注射用单磷酸阿糖腺苷为一种广谱的DNA病毒抑制药,经CFDA批准临床多用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染,其常见不良反应有皮肤不适、全身性损害、胃肠道反应及神经系统疾病等[1-2]. 国内外期刊杂志未曾有该药引起严重不良的个案报道. 近期我院儿童医疗中心门诊出现1例使用该药品引起的严重不良反应,经抢救后脱离生命危险. 现报道如下.
作者：徐飞格；时云；张琼；陈国华 刊期： 2018年第25期
目的 观察皮肤美容护理联合外用药物治疗寻常痤疮的临床效果.方法 选取医院收治的寻常痤疮患者72例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各36例,对照组给予外用药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合皮肤美容护理,比较2组治疗效果与护理满意度.结果 观察组总有效率为94.44％高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(χ2=4.180,P<0.05).观察组满意度为97.22％高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(χ2=3.956,P<0.05).结论 皮肤美容护理联合外用药物治疗寻常痤疮效果较好,对患者康复有积极意义,且能够助推良好护患关系的构建,应在临床实践中推广应用.
作者：吴秀华 刊期： 2018年第25期
目的 分析心血管疾病临床用药的合理性.方法 回顾性分析医院心血管内科收治的1364例患者的临床用药信息,主要以《中国药典》及《心血管病的相关诊疗指南》为标准对用药合理性进行评价,判断用药的合理性,并采取相应干预措施,对比加强管理前后不合理用药发生情况.结果 2016年3月-2017年2月用药不合理现象发生率为25.37％明显低于2015年3月-2016年2月的43.98％,差异有统计学意义(χ2=103.5825,P<0.05).用药不合理现象主要为缺乏临床循证依据、无主次盲目给药、配伍不合理、用药缺乏针对性、服用方式不合理及给药剂量不合理.结论 心血管内科临床用药存在一定不合理性,对心血管疾病临床用药的合理性对患者用药安全及治疗效果具有重要意义,通过不断加强管理来避免不合理性的发生,以保障用药安全.
作者：吴少聪 刊期： 2018年第25期
目的 分析十六味冬青散对COPD大鼠血清炎性因子及肺脏凋亡蛋白的影响机制.方法 选取60只清洁型的SD雌性大鼠,按照随机原则分成5组:A组COPD模型组、B组十六味冬青散高剂量组、C组十六味冬青散低剂量组、D组氨溴索治疗组、E组健康大鼠组.应用免疫组化法检测并比较各组肺脏中的相关凋亡蛋白(Bcl-2、Bax、Caspase-3)的浓度.采用血清酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较各组大鼠血清炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)的表达.结果 A组炎性反应水平高,E组炎性反应水平低.C组炎性反应水平低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05).B组和D组炎性反应水平低于A组和C组,且D组研究反应水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组Bax、Caspase-3水平高,Bcl-2、Bcl-2/Bax水平低,E组Bax、Caspase-3水平低,Bcl-2、Bcl-2/Bax水平高.B组和D组的Bax、Caspase-3水平低于A组和C组,Bcl-2、Bcl-2/Bax水平高于A组和C组,差异均有统计学意义(P>0.05).A组和C组的Bax、Caspase-3、Bcl-2、Bcl-2/Bax水平比较差异无统计学意义(P>0.05).B组和D组Bax、Caspase-3、Bcl-2、Bcl-2/Bax水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 COPD的起病原因可能与肺部炎症及肺脏细胞的凋亡有关,十六味冬青散在COPD肺组织治疗中可以起到抗炎、抗细胞凋亡的作用,其具体机制可能是调节凋亡途径中的Bax、Bcl-2以及Caspase-3等相关蛋白的表达,阻止细胞炎性因子的表达,从而起到调节肺功能的作用.
作者：李政；巴达拉呼其其格；谢海棠；佟淑平 刊期： 2018年第25期
目的 分析临床药师干预对抗肿瘤辅助用药合理性的影响.方法 选取该院2012年1月-2017年12月肿瘤科的住院医嘱,将2012年1月-2014年12月临床药师未干预的医嘱资料作为对照组,2015年1月-2017年12月临床药师干预后的医嘱资料作为观察组.对比2组抗肿瘤辅助用药的销售金额和用药合理性.结果 观察组抗肿瘤辅助用药销售金额所占药品总额的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组不合理辅助用药医嘱率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师在安全、经济、有效的使用抗肿瘤辅助药物中发挥了重要作用.
作者：甘平 刊期： 2018年第25期
目的 观察大鼠晶状体上皮细胞接受白光LED照射后细胞内α-SMA基因及蛋白的表达情况.方法 选取SD大鼠60只,随机分为光照组和对照组各30例.光照组在对照组基础上将大鼠置于LED光照箱中进行光照.对照组在常规实验条件下饲养.分别使用Real-time PCR与Western blotting的方法检测2组晶状体上皮细胞中α-SMA mRNA和蛋白表达.结果 光照组的α-SMA基因表达水平为(1.00±0.01),高于对照组的(0.36±0.25),差异具有统计学意义(F=15.273,P=0.012).光照组α-SMA蛋白条带的矫正后灰度值为(0.44±0.02)明显高于对照组的(0.16±0.026),差异有统计学意义(F=0.348,P=0.000).结论 照度为1500勒克斯的LED光照射20 d(每天6 h)后,细胞内α-SMA mRNA和蛋白的表达上调,从而提示白光LED可能具有促进间充质转化过程的作用.
作者：姚领；李军；魏树瑾；宋慧 刊期： 2018年第25期
目的 分析研究免疫功能与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检验对小儿支原体肺炎的临床价值.方法抽取2016年1月-2017年6月医院收治的支原体肺炎患儿60例,根据患儿有无全身炎性反应综合征分为研究组28例和对照组32例,同期再抽取健康体检儿童30例为健康组,分别实施免疫功能和hs-CRP检验.结果研究组与对照组IgG、IgM及hs-CRP水平均高于健康组,IgA、补体C3及C4水平均低于健康组;研究组IgG、IgM及hs-CRP水平均显著高于对照组,而IgA、补体C3及C4水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论支原体肺炎患儿存在体液免疫及细胞免疫异常情况,与疾病进展有密切联系,临床检测患儿hs-CRP能有效了解患儿病情程度,联合免疫功能检验可为治疗提供有利依据.
作者：陈艳；殷洪明 刊期： 2018年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
