陈艳；殷洪明
目的 观察肩胛舌骨肌瓣预防或减少颈清扫术后乳糜瘘的临床效果.方法 选取医院206例颈清扫术患者,随机分为研究组和对照组各103例.研究组患者应用肩胛舌骨肌瓣预防颈清扫术治疗,对照组颈清扫术应用常规法治疗.比较2组清扫术后乳糜瘘发生率、直接手术率、负压吸引与加压保守治疗率、愈合时间及患者满意度.结果 研究组乳糜瘘发生率、直接手术率低于对照组,负压吸引与加压保守治疗率高于对照组,愈合时间短于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对颈清扫术患者的治疗需要高度重视,规范操作方法和步骤,行肩胛舌骨肌上颈清扫术可减少乳糜瘘和其他并发症的发生,提高治疗效果.
作者：黄程 刊期： 2018年第25期
目的 分析剖宫产后瘢痕子宫再妊娠早产经阴道分娩的可行性.方法 选取该院产科进行分娩的瘢痕子宫妊娠早产阴道试产并成功的产妇20例作为观察组,选取同期在该院产科分娩的非瘢痕子宫再次妊娠早产阴道分娩产妇20例作为对照1组,及瘢痕子宫妊娠早产剖宫产产妇20例作为对照2组.观察记录3组产妇的分娩情况,包括产程时间、产后出血情况、输血情况、产褥感染、住院时间及新生儿窒息发生率、NICU入住率.结果 2组产妇产程、产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率及新生儿NICU入住率比较均无统计学意义(P>0.05).2组产妇产后血出量、输血率、新生儿窒息发生率、新生儿NICU入住率比较均无统计学意义(P>0.05).观察组产褥感染率明显低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产后瘢痕子宫再妊娠早产产妇行阴道分娩并发症较少、安全性较高,产妇和新生儿均可获得良好的分娩结局,具有较高的临床可行性.
作者：魏小容 刊期： 2018年第25期
目的 观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 将急性胰腺炎患者138例随机分为观察组和对照组各69例,对照组采用常规用药治疗,观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗.比较2组患者临床疗效,观察2组患者治疗后呕吐症状消失、肛门排便排气、腹胀症状消失情况,血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间等.结果 观察组总有效率为97.10％明显高于对照组的79.71％,差异有统计学意义(χ2=10.448,P<0.05).观察组呕吐症状消失、肛门排便排气、腹胀症状消失情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽治疗急性胰腺炎可提高治疗总有效率,改善胃肠动力和临床指征,具有临床推广价值.
作者：刘俊平 刊期： 2018年第25期
目的 比较小肠内排列术与传统常规的肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效.方法 选取医院接受治疗的70例广泛粘连性肠梗阻患者随机分成观察组和对照组各35例.观察组实施小肠内排列术治疗,对照组实施常规肠梗阻手术治疗,对比2组肠管损伤率、术中出血量、手术时间、术后通气时间以及并发症发生率.结果2组患者的肠管损伤发生率、术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者通气时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床上症状运用小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果较好,术后并发症发生率低,有利于患者术后的恢复.
作者：刘学 刊期： 2018年第25期
目的 分析该院100例患者产生的药品不良反应.方法 选取该院用药不良反应患者100例,统计分析不良反应累及器官情况.结果 不良反应累及器官发生多的为皮肤损害,其次为消化系统、全身损害等.结论 药物性损害对人类健康构成重大威胁.医院应明确交代患者用药品安全,用药的正确时间,减少不良反应的发生,提高药品使用的安全性.
作者：胡正明 刊期： 2018年第25期
目的 分析64排CT对肠壁缺血性病变的诊断价值.方法 回顾性分析2013年12月-2016年5月医院收治并确诊为肠壁缺血性病变的42例患者的资料,均行病理检查及64排CT检查,比较两种检查的检出率.结果 64排CT检出率为95.23％(40/42),病理检出率为100.00％(42/42),差异无统计学意义(χ2=0.5122,P>0.05).结论 64排CT用于肠壁缺血性病变的诊断可清晰显示患者肠壁内栓子、血管内栓子及静脉侧支循环、肠壁缺血的具体部位,并能够清晰显示患者水肿、充血、接触性出血、病变黏膜溃疡处,其检测准确率较高,可为临床提供重要的依据,值得临床推广和应用.
作者：林才玉；孙萍萍；谢美福；李海镇 刊期： 2018年第25期
目的 分析柴胡不同炮制方法对有效成分的影响,比较醋炙、酒炙柴胡配伍疏肝汤治疗慢性胃炎的疗效.方法 选取医院门诊收治的慢性胃炎患者120例作为研究对象,随机分为3组,每组40例.对照组给予疏肝汤治疗,观察1组添加醋炙柴胡,观察2组添加酒炙柴胡,3组均持续治疗4周,比较3组临床疗效.结果 生柴胡炮制后柴胡多糖比重降低,酒炙高于醋炙;柴胡皂苷含量下降,酒炙低于醋炙;挥发油含量明显提高,酒炙与醋炙相近.观察1组总有效率为92.5％高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察1组与观察2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察2组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 醋炙柴胡配制柴胡疏肝汤治疗肝郁气滞型慢性胃炎效果明显,可能与其含有更多的柴胡皂苷有关.
作者：吴海燕 刊期： 2018年第25期
目的 探讨门诊中药调剂中常见问题及改进措施.方法 选取2017年1月-2018年1月该院门诊中药房调剂中出现差错的424张处方进行归纳整理,分析导致差错的原因,并提出改进措施.结果 424张处方调剂出现漏配、错配、用法用量错、多配、脚注错误、发药错误等.其中临床医师因素53例(12.50％)、中药饮片质量问题106例(25.00％)、中药房因素265例(62.50％).结论 门诊中药房影响调剂质量因素复杂,其中药房本身因素影响较大,应采取有效措施,为患者提供更优的药学服务.
作者：吕美玲 刊期： 2018年第25期
目的 分析品管圈管理对围术期低体温发生率的影响.方法 选取医院2017年10-12月收治的各类手术患者115例作为研究组.另选取2017年3-9月医院收治的各类手术患者115例作为对照组.研究组围术期采用品管圈管理方法.对照组围术期采用常规护理管理方法.对比2组术前、术后30、60、90 min及手术结束、入PACU、出PACU的体温水平.对比2组术中、术后低体温发生率、寒颤发生率.结果 2组术前、手术30 min、出PACU时的体温水平比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组手术60、90 min、手术结束及入PACU时的体温水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术中、术后低体温、寒颤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期品管圈低体温管理具有较好的效果,值得临床推广应用.
作者：黄美琴 刊期： 2018年第25期
目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的疗效.方法 选取2014年10月-2017年10月在医院接受治疗的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者100例,根据随机数字表法分为雷贝拉唑组与奥美拉唑组各50例.2组患者均给予阿莫西林+克拉霉素治疗,在此基础上,雷贝拉唑组加用雷贝拉唑治疗,奥美拉唑组加用奥美拉唑治疗.比较2组患者的治疗效果、幽门螺杆菌根除率及不良反应.结果 雷贝拉唑组总有效率为92.00％明显高于奥美拉唑组的76.00％,幽门螺杆菌根除率为90.00％高于奥美拉唑组的74.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者具有较好的疗效,可显著提高幽门螺杆菌根除率,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：肖嘉新；江芸；王大海 刊期： 2018年第25期
目的 分析临床护理信息化改进后的管理成效,寻求其优缺点和提供后期的持续改进方法.方法选取医院通过预先设定筛选条件的患者200例,随机分为试验组和对照组各100例,试验组采用信息化管理,对照组采用常规的非信息化管理,比较2组护理质量评分、疾病知晓情况及护理满意度.结果试验组病房管理、专科管理、护理安全评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组住院病情告知、健康宣教、辅助检查知晓率评分和护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论信息化管理有助于护理工作的完善和医疗质量的改进,提升患者满意度,可持续推进并不断实践.
作者：吴迎秋；张雪芳；孙小燕；温萍果 刊期： 2018年第25期
目的 分析乳腺超声成像与钼靶在乳腺肿块微钙化检出中的临床价值.方法 选取医院2015年4月-2017年11月收治的乳腺肿块患者94例作为研究对象,均行乳腺超声成像和乳腺钼靶摄影检查,以病理学诊断为标准,比较两种诊断检查的诊断价值.结果 乳腺超声成像显示形态比较规则的强回光点(肿块内部、肿块周边以及腺体内),乳腺钼靶摄影微钙化主要是弥漫性分布,具有形态规则、密度一致的特点.两种检查方法的准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);乳腺钼靶摄影敏感度高于乳腺超声成像,特异度低于乳腺超声成像,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺超声成像和乳腺钼靶摄影在乳腺肿块微钙化的诊断检查中均具有较高的准确度,乳腺超声成像的特异度较强,乳腺钼靶摄影的敏感度较高,均是乳腺肿块微钙化比较理想的影像检查方法.
作者：周建玉 刊期： 2018年第25期
妇产科教学为临床医学、护理专业学生学习过程中重要组成部分,其教学内容涉及临床检查及手术等,因病例于病史、手术、检查等方面存在不同,加之临床教学过程学生人数受限等因素影响,在遇到典型病例时,无法做到对同一病例在多批学生中示范与讲授. 妇产科检查多涉及对患者隐私保护需求,若众多学生现场讲解将会对患者产生不利影响,实施困难性较大. 传统教学模式多侧重对理论知识进行讲解,主要以教师为主体,学生被动接受,课堂师生缺乏互动,不利于增加高职医学生学习兴趣,一定程度上影响妇产科课堂教学质量. 妇产科教学具有课时数紧、内容繁多、学生见习机会少等特点,加之操作性内容常出现患者不愿做见习示范案例情况,导致传统教学无法满足现代教学需求,造成高职医学生无法掌握妇产科检查及分娩机转等一系列问题,影响高职妇产科教学质量[1]. 随着现代教育技术不断发展与成熟,4G实景课堂教学方式逐渐应用于妇产科教学中,该教学方式可使职业真实的环境同学校课堂实现在线连接,促使高职学生在课堂上即可直观对妇产科的各项流程及操作进行了解,增强互动交流性,有利于学生职业精神的培养. 4G实景课堂应用于教学中,可促使学生直观感受真实职业氛围、认知妇产科临床护理工作流程,学生实训感官感受提升,有利于提高妇产科课堂教学效果. 笔者将对妇产科教学现状、4G实景课堂教学方式优势以及具体应用策略进行论述,并作报道如下.
作者：徐琼芳；李祖祥；欧阳平中 刊期： 2018年第25期
目的 比较2种不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 将医院接收的慢性硬膜下血肿患者100例随机分为试验组与对照组各50例,试验组采取YL-1微创穿刺手术,对照组采取钻孔引流手术,比较2组患者手术时间、恢复时间、住院时间、治愈率、复发率及术后并发症.结果 试验组患者手术时间、神志恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组出院时治愈率均为100％;试验组3个月后治愈率明显高于对照组,6个月内血肿复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组颅内积气、颅内感染、继发性颅内出血、脑脊液漏发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 YL-1微创穿刺手术治疗慢性硬膜下血肿效果好,可有效促进患者康复,值得临床推广.
作者：黄毅 刊期： 2018年第25期
目的 观察微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血的临床效果.方法 将脑出血患者63例随机分为观察组33例和对照组30例,对照组行内科保守治疗,观察组在此基础上使用微创下钻孔置管抽吸液化引流术,比较2组的临床疗效、神经功能缺损评分及并发症.结果 观察组总有效率为93.94％均高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(χ2=11.8963,P<0.05).治疗前2组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月2组NIHSS评分均降低,且观察组NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组各类并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血安全有效,值得在临床上借鉴并推广.
作者：向开诚 刊期： 2018年第25期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(心衰)的临床特征,观察β受体阻断剂治疗对COPD患者心、肺功能的影响.方法 回顾性分析2011年10月-2015年4月于医院就诊的COPD合并心衰患者52例的临床资料,根据患者是否服用β受体阻滞剂,将患者分为服用组22例与未服用组30例.观察治疗后2组患者的肺功能及心功能.结果 52例患者中,合并扩心病及冠心病各4例(7.7％);高血压11例(21.2％);糖尿病5例(9.6％);风心病2例(3.8％);COPD合并慢性肺心病21例(40.4％).2组患者肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05).服用组BNP、LVEF、6 min步行距离、LVEDD、LVESD、HR均优于未服用组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高龄COPD患者并发症较多,易发生心衰且不易诊断,因此,对COPD患者要提高心衰的诊断率,以提高治愈率,β受体阻断剂使用者心功能指标优于未使用者.
作者：曹磊；掌瑜；韩寒；赵宁军 刊期： 2018年第25期
目的 分析清热类中药饮片的不良反应及原因,为临床合理用药提供依据.方法 选择2016年1月-2017年12月医院开具的含清热类中药饮片的处方17649份,同期发生不良反应的患者114例.回顾性分析处方点评情况、不良反应发生情况、清热解毒中药相关不良反应,分析不良反应发生的原因.结果 2016年、2017年处方不合格率、原因无显著变化,剂量不当是主要问题,主要表现为单味药的剂量超过了药典推荐的安全剂量,涉及清热类药物的不合格率占0.47％.114例不良反应中与清热类药物有关的不良反应27例,其中怀疑有关16例,确定有关11例;原因主要为煎煮不当15例,自行用药6例,超剂量用药5例,配伍禁忌1例.有不良反应患者的年龄、处方不合格率、肝肾功能不良率、处方药物的品种、清热解毒比重均高于无不良反应的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 清热类中药饮片安全问题在整个中药饮片安全管理中并不突出,主要集中在少数几味药物,与处方不合理、药物的使用不当有关,需要关注重点药物的煎煮处理.
作者：杨春源 刊期： 2018年第25期
目的 分析缬沙坦对高血压糖尿病合并胰岛素抵抗患者C-反应蛋白(CRP)的作用.方法 选取医院高血压糖尿病合并胰岛素抵抗患者130例,随机分为观察组与对照组各65例,对照组给予利尿剂、硝酸酯类制剂、钙离子拮抗剂及降糖药物治疗,观察组在对照组基础上给予缬沙坦治疗.对比观察2组临床疗效及治疗前后血压、超敏C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化.结果 观察组总有效率为98.46％高于对照组的78.46％,差异有统计学意义(χ2=7.429,P<0.05).治疗前2组血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的收缩压、舒张压均下降,观察组下降程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组的CRP、HOMA-IR指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的CRP、HOMA-IR指数均下降,观察组下降程度更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦治疗高血压糖尿病合并胰岛素抵抗效果好,CRP降低明显,对患者康复非常重要,值得临床推广应用.
作者：吴卫洪 刊期： 2018年第25期
目的 分析该院2016年1月-2017年12月185例抗生素类药品不良反应(ADR)报告的资料,为降低ADR的发生率及提高临床用药安全性提供参考.方法 抽取连云港市东方医院门诊及住院出现的185例抗生素类ADR报告,分别从患者的性别、年龄、引发ADR的抗生素种类、ADR程度分级,ADR累及器官或系统及主要临床表现等进行统计和分析.结果 185例抗生素类药品ADR报表中,年龄≤18岁的未成年人所占比例高(43.24％);头孢菌素类引起ADR的例数多(占71.35％),涉及的器官或系统主要为皮肤及其附件(44.17％).结论 要加强抗菌药物的管理,重视抗生素类药品不良反应的监测和上报工作,确保临床安全、有效、合理用药.
作者：孙楠 刊期： 2018年第25期
目的 分析儿童营养性贫血的干预方法及治疗效果.方法 将60例营养性贫血患儿随机分为试验组和常规组各30例.常规组进行常规干预和治疗措施,试验组在常规组基础上采取有针对性的护理干预和综合治疗,比较观察2组治疗效果.结果 试验组的正常饮食恢复时间、网织红细胞改善时间和血红蛋白恢复时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组的总满意度为90.0％明显高于常规组的40.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在营养性贫血儿童治疗过程中,采取有针对性的护理干预措施和综合治疗方法具有良好的临床治疗效果.
作者：陈丽霜；朱玲玲 刊期： 2018年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
