林才玉；孙萍萍；谢美福；李海镇
目的 分析彩色多普勒超声在踝关节类风湿关节炎病变诊断中的应用价值.方法 选取确诊为类风湿关节炎的患者20例,健康志愿者20例,应用彩色多普勒超声检查对比2组患者双侧踝关节情况,重点观察踝关节的关节积液、滑膜厚度、肌腱及腱鞘病变、骨质破坏及滑膜血流情况.结果 类风湿关节炎的20例患者40个踝关节检查,超声发现踝关节积液21个(52.5％);滑膜增厚25个(62.5％);肌腱炎或腱鞘炎19个(47.5％),骨质破坏4个(10.0％),滑膜血流信号明显较健康组增多.类风湿关节炎组与健康组超声结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能清晰显示类风湿关节炎患者踝关节的关节积液、滑膜病变、肌腱及腱鞘病变、骨质破坏及滑膜血流情况等细微病理改变,为类风湿关节炎的临床诊断及疗效观察提供影像学客观依据.
作者：王朝歆；陆峥；宋飞鹏；杨玲；赵晖；李世一；王赛；吴丽娜 刊期： 2018年第25期
目的 观察老年轻中度高血压患者血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平与左室重构的关系.方法 将轻中度老年高血压患者160例依据超声心电图检查结果分为4组(正常结构组35例,向心性重构组45例,向心性肥厚组40例,离心性肥厚组40例);将另无高血压的健康人40例设为对照组.检测各组患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF);检测各组一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平.结果 与对照组比较,4个高血压组ET-1水平升高,NO水平降低,向心性肥厚组与离心性肥厚组变化更加明显,且变化幅度大于正常结构组及向心性重构组,差异均有统计学意义(P<0.05);向心性肥厚组与离心性肥厚组EF及NO水平比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆ET-1水平与RWT、IVST、LVPWT及LVMI呈正相关(r分别为0.511、0.525、0.601、0.721,P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.630,P<0.05);血清NO水平与IVST、LVPWT、RWT、LVMI呈负相关(r分别为-0.508、-0.513、-0.612、-0.739,P均<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.583,P<0.05).结论 老年轻中度高血压左室重构的患者血ET-1水平升高,NO水平降低,该变化与左室重构程度相关,检测ET-1、NO水平有助于发现高血压左室结构异常,干预ET-1、NO的表达可能会抑制左室重构,延缓高血压患者向心力衰竭的进展.
作者：祝河忠；陈佳娟 刊期： 2018年第25期
口腔专科医院用药较多的科室为口腔颌面外科,涉及颌面部外伤骨折、正颌外科、囊肿异物炎症组织切除刮治及颌面部肿瘤治疗等多个复杂病种,在用药方面也有着诸多的选择和要求,因此对药剂科药师的临床工作的要求更高. 我科根据自身特点,不断学习和提高专业业务水平,深入开展临床药学服务.
作者：管艺；何晓光；王丽丽 刊期： 2018年第25期
目的 比较小肠内排列术与传统常规的肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效.方法 选取医院接受治疗的70例广泛粘连性肠梗阻患者随机分成观察组和对照组各35例.观察组实施小肠内排列术治疗,对照组实施常规肠梗阻手术治疗,对比2组肠管损伤率、术中出血量、手术时间、术后通气时间以及并发症发生率.结果2组患者的肠管损伤发生率、术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者通气时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床上症状运用小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果较好,术后并发症发生率低,有利于患者术后的恢复.
作者：刘学 刊期： 2018年第25期
目的 观察热毒宁注射液治疗手足口病的临床疗效.方法 选取医院收治的92例手足口患儿随机分为试验组(47例)和对照组(45例).试验组给予热毒宁治疗,对照组给予利巴韦林治疗.比较观察2组临床疗效、症状消失时间及不良反应.结果 试验组总有效率显著高于对照组,退热时间、皮疹消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用热毒宁注射液治疗小儿手足口疗效确切,安全性高,有较高的临床价值.
作者：刘育青；许磊 刊期： 2018年第25期
患者,男,53 岁,突发性失语、左侧肢体活动无力2 h于2013年2月15日11:31入院. 2012年在本地某医院住院化验ESR高(数值不详). 入科检查:T 36.6 ℃, P 70 次/min, R 16 次/min,BP 142/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量67.5 kg. 意识清楚,心肺腹未见异常,混合性完全失语,眼球向右侧凝视. 左侧鼻唇沟变浅. 左上肢、左下肢肌力0级,右侧上下肢肌力5级,左侧肢体肌张力高. 美国国立卫生研究院卒中量表( National Institutes of Health Stroke Scale ,NIHSS)评分15分. 实验室检查:入科后化验凝血功能、心功能、血糖、离子、血常规、肾功能正常. 溶栓24 h 后化验红细胞沉降率(ESR)58.0 mm/h、C-反应蛋白(CRP)52.1 mg/L. 测试类风湿因子、风湿系列、结核抗体、肝功能、血脂、甲状腺功能正常. 影像学检查:急诊检查头颅计算机体层摄影( Computed Tomo-graphy,CT)未见异常. 溶栓24 h后复查头颅CT未见异常.头颅弥散加权成像( Diffusion Weighted Imaging ,DWI)未见高信号病灶. 心脏彩超在左房内发现大小约8 .0 cm ×4 .3 cm的偏强回声团块. 结论:考虑左房黏液瘤. 治疗方法:符合静脉溶栓标准[1] ,本人签属知情同意书后,给予静脉溶栓(按0.9 mg/kg测算阿替普酶总剂量,10％的阿替普酶剂量6.075 mg静脉推注1 min,其余90％的阿替普酶剂量54.675 mg微量泵持续静脉滴注60 min). 病情好转平稳以后,转胸外科进行手术切除左心房肿瘤. 结果:2013年3月15日,NIHSS评分0分. 病理结果显示左房黏液瘤. 术后ESR、CRP降至正常.
作者：贾立明；赵莉莉；进高梅 刊期： 2018年第25期
目的 分析剖宫产后瘢痕子宫再妊娠早产经阴道分娩的可行性.方法 选取该院产科进行分娩的瘢痕子宫妊娠早产阴道试产并成功的产妇20例作为观察组,选取同期在该院产科分娩的非瘢痕子宫再次妊娠早产阴道分娩产妇20例作为对照1组,及瘢痕子宫妊娠早产剖宫产产妇20例作为对照2组.观察记录3组产妇的分娩情况,包括产程时间、产后出血情况、输血情况、产褥感染、住院时间及新生儿窒息发生率、NICU入住率.结果 2组产妇产程、产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率及新生儿NICU入住率比较均无统计学意义(P>0.05).2组产妇产后血出量、输血率、新生儿窒息发生率、新生儿NICU入住率比较均无统计学意义(P>0.05).观察组产褥感染率明显低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产后瘢痕子宫再妊娠早产产妇行阴道分娩并发症较少、安全性较高,产妇和新生儿均可获得良好的分娩结局,具有较高的临床可行性.
作者：魏小容 刊期： 2018年第25期
注射用单磷酸阿糖腺苷为一种广谱的DNA病毒抑制药,经CFDA批准临床多用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染,其常见不良反应有皮肤不适、全身性损害、胃肠道反应及神经系统疾病等[1-2]. 国内外期刊杂志未曾有该药引起严重不良的个案报道. 近期我院儿童医疗中心门诊出现1例使用该药品引起的严重不良反应,经抢救后脱离生命危险. 现报道如下.
作者：徐飞格；时云；张琼；陈国华 刊期： 2018年第25期
席汉综合征是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使腺垂体组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,终导致腺垂体功能减退的综合征,是多种病因所致的腺垂体激素分泌不足,继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床症候群[1-2]. 各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、催眠药、降糖药等均可诱发垂体危象[3]. 当出现垂体危象或处于垂体危象前期应立即治疗,同时留取血标本检测血皮质醇及促肾上腺皮质激素. 治疗过程中应先补给糖皮质激素[4] ,然后再补充甲状腺激素,以防肾上腺危象的发生. 如何正确选择及使用糖皮质激素对于预防和减少肾上腺危象显得尤为重要. 本文通过1例席汉综合征合并垂体危象前期患者的药物治疗,分析糖皮质激素的合理使用,旨在获取佳疗效并大程度避免或减少不良反应. 现报道如下.
作者：雷明 刊期： 2018年第25期
目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果.方法 选取医院收治的20例CSP患者为研究对象,均经阴道B型超声检查确诊.给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行宫腔镜下清宫术治疗,观察治疗效果.结果 20例患者在米非司酮药物治疗期间均无明显的不良反应,3例患者治疗失败因失血性休克急症行剖腹探查术(2例患者行子宫切口妊娠病灶清除术和子宫切口修补术,1例因见子宫妊娠病灶清除后很难进行子宫切口修补,改为行全子宫切除术),17例患者均保守治疗成功,在宫腔镜下行清宫术后,病理检查能见蜕膜组织和坏死绒毛结构,治疗成功率为85.00％(17/20).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤胎囊内注射、宫腔镜下行清宫术治疗CSP的效果较好,可提高保守治疗成功率,降低因阴道大出血而行子宫切除的可能.
作者：黄香莲 刊期： 2018年第25期
目的 调查医院外科使用注射用奥美拉唑钠情况,并对其适宜性进行分析.方法 抽取120例外科使用奥美拉唑钠的患儿医嘱,对适应证、给药时机、停药指征、用法用量、溶媒选择及联合用药等方面进行点评.结果 120份病例医嘱中共有医嘱184条.注射用奥美拉唑用药适应证不合理比例为18.48％(34/184).用药时机不适宜比例为10.33％(19/184).溶媒种类及体积不适宜比例为2.17％(4/184).重复用药比例为0.54％(1/184).结论 注射用奥美拉唑钠用药情况总体较好,但在预防性用药指征及给药时机的把握方面,还有待加强监督和管理.
作者：张少燕；夏锦芳；江周虹；吴友苹 刊期： 2018年第25期
目的 分析临床药师在脑干脑炎患者治疗中,提供个体化药物治疗及全方位药学监护所发挥的作用.方法 临床药师参与脑干脑炎患者1例的治疗过程,为医师、护士提供药学信息,为患者提供药学监护和用药教育.结果 患者经治疗,病情好转出院,出院后继续服用药物治疗.结论 临床药师在实际工作中加强专业知识的积累,与医师、护士一起为患者提供更加合理的治疗方案,促进临床合理用药.
作者：孙相民；高华荣 刊期： 2018年第25期
目的 分析药学服务干预对高脂血症患者用药依从性的影响.方法 将158例高脂血症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各79例.观察组给予药学服务干预,对照组给予常规在院用药咨询.比较2组患者用药依从性评分及血脂变化.结果 干预前2组用药依从性评分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者干预后1个月、6个月、12个月用药依从性评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前2组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无统计学意义(P>0.05).干预后1个月、6个月、12个月观察组三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 药学服务干预可提高高脂血症患者用药依从性,帮助患者血脂恢复正常.
作者：肖万和；王志坚 刊期： 2018年第25期
近年以来,随着人们对疾病治疗观念的转变,替代疗法在预防和治疗各种各样的疾病方面受到了广泛的关注和研究[1] ,而天然药物是一类重要的替代疗法,又因其具有广泛的分布、长时间的临床应用、含有大量预防和治疗疾病的有效成分,因此人们越来越重视对天然药物资源的开发和利用[2].岗松( Baeckea frutescens L .)属桃金娘科,是一种小灌木,常被用作香料和观赏植物,东南亚、澳大利亚及中国南部地区普遍都有其分布. 在民间用药中,岗松叶常用于治疗发热、妇女经闭、产后妇女肢体酸痛、四肢麻木及类风湿性疾病[3]. 在中医药理论中,其全草入药,味苦、辛,性凉,具有利尿通淋、清热解毒、化瘀止痛及杀虫止痒之效,常用于治疗跌打损伤、於青肿胀、小便闭塞不通、虫蛇咬伤及阴道瘙痒等相关疾病. 现代药理学活性研究也证明岗松提取物及其有效成分具有抗炎、抑菌、抗病毒及抗肿瘤等生物活性[4]. 研究表明岗松含有挥发油类、黄酮类及间苯三酚类衍生物等活性成分[5] ,且这些成分在岗松的应用中起着至关重要的作用. 本文对有关岗松的有效成分及其药理活性新的研究加以综述和总结,为以后岗松的研究和开发提供一定的背景资料.
作者：荣涛；严明；何玲 刊期： 2018年第25期
目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的疗效.方法 选取2014年10月-2017年10月在医院接受治疗的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者100例,根据随机数字表法分为雷贝拉唑组与奥美拉唑组各50例.2组患者均给予阿莫西林+克拉霉素治疗,在此基础上,雷贝拉唑组加用雷贝拉唑治疗,奥美拉唑组加用奥美拉唑治疗.比较2组患者的治疗效果、幽门螺杆菌根除率及不良反应.结果 雷贝拉唑组总有效率为92.00％明显高于奥美拉唑组的76.00％,幽门螺杆菌根除率为90.00％高于奥美拉唑组的74.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者具有较好的疗效,可显著提高幽门螺杆菌根除率,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：肖嘉新；江芸；王大海 刊期： 2018年第25期
目的 分析临床护理信息化改进后的管理成效,寻求其优缺点和提供后期的持续改进方法.方法选取医院通过预先设定筛选条件的患者200例,随机分为试验组和对照组各100例,试验组采用信息化管理,对照组采用常规的非信息化管理,比较2组护理质量评分、疾病知晓情况及护理满意度.结果试验组病房管理、专科管理、护理安全评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组住院病情告知、健康宣教、辅助检查知晓率评分和护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论信息化管理有助于护理工作的完善和医疗质量的改进,提升患者满意度,可持续推进并不断实践.
作者：吴迎秋；张雪芳；孙小燕；温萍果 刊期： 2018年第25期
目的 分析PDCA护理模式对心肌梗死患者出院后心绞痛发作及生活质量的影响.方法 选择医院收治的心肌梗死患者86例,随机分为观察组与常规组各43例.观察组实施PDCA护理模式干预,常规组实施传统护理模式干预,比较2组患者出院后心绞痛发作情况、生活质量评分及护理满意度.结果 出院时2组患者心绞痛发作次数、持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院后观察组患者心绞痛发作次数少于常规组,持续时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组活动受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、患者主观感受及治疗满意度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为95.35％明显高于常规组的76.74％,差异有统计学意义(χ2=14.42,P<0.05).结论 心肌梗死患者实施PDCA护理模式可有效提高患者生活质量及满意度,降低出院后心绞痛发作次数,值得广泛推广应用.
作者：胡银花 刊期： 2018年第25期
药品不良反应( ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应. ADR报告和监测是指ADR的发现、报告、评价和控制的过程. 随着中药事业的蓬勃发展,中药注射剂在临床使用的越来越多,但因一些制剂工艺及所含成分的影响,常出现一些不良反应. 疏血通注射液具有活血化瘀、通经活络的作用[1] ,主要治疗偏瘫、口眼歪斜等症状,但随着大量临床实践证明,该药物也可以应用于脑血管疾病、糖尿病等疾病,但有关该药物的不良反应的报道较少,以至于在临床应用中无法对相应的不良反应做出治疗干预. 本文分析我院2016年疏血通注射液引起不良反应的特点和规律,为临床用药提供参考.
作者：朱益萍 刊期： 2018年第25期
目的 分析细胞形态学检查对良恶性胸腹腔积液的鉴别诊断价值,为临床检验提供可行性依据.方法 选取2015年1月-2017年1月医院收治的胸腹腔积液患者214例,进行有核细胞检查后对于大体积细胞胸腹腔积液再次进行细胞形态学检查,以判断其良恶性质.结果 214例患者胸腹腔积液中含有大体积细胞102例,经细胞形态学检查后诊断为恶性86例,终经临床及病理学等方法确诊为恶性90例,诊断率为95.6％(86/90).结论 细胞形态学检查对良恶性胸腹腔积液的鉴别价值较高,能够显著提高诊断的敏感度和准确度,建议临床推广.
作者：翁宝川 刊期： 2018年第25期
目的 为了解不同浓度替比夫定对体外培养的人肾小球足细胞(HPC)增殖的影响,初步探讨该药物提高肾小球滤过率的可能机制.方法 以HPC为研究对象,设立空白的对照组和不同浓度的实验组(10、20、40、60、100、150 mmol/L),通过倒置显微镜察看细胞形态的变化和4-甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的活力,了解替比夫定对HPC增殖的影响.结果 细胞形态的变化:通过倒置显微镜可观察10、60、100 mmol/L浓度组的细胞形状随药物浓度增加及作用时间的延长逐步呈现细胞核的浓缩,甚至呈现胞质空泡;MTT细胞活力检测:当100 mmol/L的药物浓度作用24、48、72 h后细胞抑制率分别为(40.85±1.37)％、(51.03±2.15)％、(76.11±4.40)％,各组间的差异具有统计学意义(P<0.05);替比夫定作用HPC的IC50为100 mmol/L;不同的浓度和不同的作用时间对HPC的抑制率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替比夫定对人HPC增殖细胞有明显的抑制作用,呈时间及剂量依赖性.
作者：胡丹丹；孙雯雯；周倩倩；李贝贝；张光文 刊期： 2018年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
