四、幽门螺杆菌检测和治疗指征 (一)幽门螺杆菌治疗共识: 1990年第 9届悉尼世界胃肠病学会议推荐对复发性或出血性十二指肠溃疡患者进行根除幽门螺杆菌治疗,而当时胃溃疡患者并未在推荐治疗的行列中,这一观点被相继多次召开的有关幽门螺杆菌治疗的国际共识会议所沿用.通过反复的临床研究以及药物治疗的引入,人们对这一领域的了解逐渐趋向成熟,发现幽门螺杆菌确实能引起消化性溃疡,而且在根除感染后能预防溃疡的复发.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨白介素 13( IL-13)在儿童支气管哮喘发病中的作用及其与嗜酸细胞( EOS)、 IgE之间的关系.方法测定 32例哮喘儿童急性发作期外周血单个核细胞( PBMC)培养上清中 IL-13水平,其中 20例测定了恢复期 PBMC培养上清中 IL-13水平, 20例正常儿童 PBMC培养上清 IL-13作对照,同时检测外周血 EOS及血清 IgE.结果哮喘儿童在急性期和恢复期 PBMC培养上清中 IL-13均高于正常对照组,差异有统计学意义( P均 <0.05), IL-13水平变化与 EOS、 IgE呈显著正相关( r=0.7498, 0.9218, P均 <0.001).结论 IL-13参与了儿童支气管哮喘的发病,在嗜酸细胞激活、活化及炎性介质的释放以及 IgE分泌、合成方面可能具有一定的作用;减少 IL-13生成的治疗对控制儿童支气管哮喘发作可能有重要意义.
作者： 刊期： 2005年第09期
紫癜性肾炎( HSPN)的发病涉及免疫复合物在肾小球的形成以及多种细胞功能的异常,在这一系列病理生理变化中,淋巴细胞的异常无疑是中心环节.自 1981年雷公藤应用于肾脏病临床 [1]以来,国内外在用其治疗 HSPN方面已积累了丰富的经验.
作者： 刊期： 2005年第09期
目前国外对小儿急性淋巴细胞白血病( ALL)的治疗进展较快,缓解率( CR)已达 95%以上, 5年以上无事故生存率( EFS)达 70%～ 80%.我国经过多年临床实践,于 1998年在山东荣城召开的全国小儿血液病会议期间,制定了一套符合国情的小儿血液病诊疗方案 [1].我院按此方案治疗 53例小儿 ALL,现总结分析如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
小儿上颌窦炎在临床上较为多见,但由于其临床表现多变,易造成误诊误治 [1～ 3].因此如何正确认识小儿上颌窦炎的临床表现,已成为早期诊断的关键.为此我们对 2000年 1月至 2004年 5月在本院门诊或病房诊断为上颌窦炎的 200例患儿作一回顾性分析,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
喘息是婴儿常见的一个症状,婴儿喘息的病因多种多样,包括上下呼吸道的病毒感染、遗传性过敏症,后者通常与哮喘有关.母亲孕期吸烟可导致婴儿罹患阻塞性肺病和先天性小气道病.
作者： 刊期： 2005年第09期
婴幼儿轮状病毒( RV)感染是小儿的常见病、多发病,发病高峰期在每年的秋季和初冬季节,主要引起腹泻,但也有部分患儿发生肠道外其他系统感染.现将我院 2002年 8月至 2004年 1月在儿科病房以腹泻为主要症状的住院婴幼儿进行粪病原体检测、血生化指标和临床疗效的统计,总结婴幼儿轮状病毒感染的综合表现和治疗方法.
作者： 刊期： 2005年第09期
过敏性紫癜临床表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎,病理为广泛的破裂性小血管炎,对患儿健康构成极大的威胁,尤其是过敏性紫癜肾炎( Henoch-Sch nlein purpura nephritis, HSPN)如果得不到及时的诊断和治疗,部分可进展为终末期肾功能衰竭 [1, 2].现对我科 2000年 1月至 2005年 4月收治的 20例经肾穿刺活检证实的 HSPN临床与病理类型的关系及治疗转归进行回顾性分析,旨在进一步提高对本病的认识和治疗水平.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的分析哮喘患儿不同时期痰液细胞的变化,探讨其在哮喘发病中的作用.方法收集 25例急性发作期哮喘患儿、 19例缓解期哮喘患儿及 10例正常儿童的痰液,比较各组之间痰液细胞成分的差异.结果 哮喘患儿痰液中性粒细胞明显增多,尤其在急性发作期,随病情缓解中性粒细胞减少,淋巴细胞增多;哮喘患儿上皮细胞较正常儿童增多;正常儿童诱导痰液细胞分类以巨噬细胞为主.结论 中性粒细胞可能在儿童哮喘的发病中扮演重要角色,淋巴细胞可能在维持哮喘慢性气道炎症中发挥作用.
作者： 刊期： 2005年第09期
脑性瘫痪(脑瘫)是较常见的小儿运动致残性疾病,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,是继脊髓灰质炎控制之后儿童面临的又一严重致残性疾病,成为新的临床、公共卫生和社会问题.对于脑瘫的病因,国内外许多学者进行了大量研究工作,认为脑瘫病因是多因素的,主要研究因素包括以下几个方面:早产、低体重、窒息.但免疫学机制在脑瘫发病中所起的作用已成为当今脑瘫病因研究的热点 [1].
作者： 刊期： 2005年第09期
作者： 刊期： 2005年第09期
目的研究不同中枢神精兴奋剂(兴奋剂)及不同治疗方案治疗注意缺陷多动障碍( ADHD)的效果.方法分别用兴奋剂哌甲酯、匹莫林及两种药物联合治疗 96例男性 ADHD患儿共 6周,比较 3种治疗方法的疗效和不良反应.结果 3组患儿服药后的症状均有明显改善,但哌甲酯组和联合组的疗效优于匹莫林组;哌甲酯组作用维持时间短,且不良反应发生率也明显高于其他两组.结论 联合用哌甲酯和匹莫林治疗 ADHD患儿,提高了疗效,也延长了作用时间,不良反应并无明显增加,是单药治疗不理想时一种较好的治疗选择.
作者： 刊期： 2005年第09期
支气管哮喘是当今世界上常见的慢性气道炎症性疾病之一,也是儿童呼吸系统常见病、多发病,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,给儿童健康和社会造成严重危害.近年来随着分子生物学和遗传学的不断发展,对哮喘基因的研究日渐深入,目前公认哮喘具有明显家族聚集倾向,是一种复杂的多因子、多基因遗传病.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的通过研究静脉免疫球蛋白( IVIG)对脐带血单核巨噬细胞吞噬功能的影响,探讨 IVIG对新 生儿的免疫抑制作用.方法将分离培养后新生儿脐带血和成人外周血单核巨噬细胞与异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖( FITC-dextran)孵育,利用流式细胞技术检测单核巨噬细胞的 FITC-dextran阳性细胞比率和相对荧光密度.结果加入 IVIG处理培养的新生儿脐带血和成人外周血单核巨噬细胞的 FITC-dextran阳性细胞比率和相对荧光密度均明显降低,但是新生儿脐带血降低更明显.结论 IVIG可以明显抑制脐带血单核巨噬细胞的吞噬功能,此种抑制作用可能与 IVIG抑制脐带血单核巨噬细胞表面的某些受体有关.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨 IL-4R基因 Q576R多态性与哈尔滨地区儿童哮喘发生的相关性.方法提取 82例哮喘儿童和 59例正常对照组儿童外周血 DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析( PCR-RFLP)方法检测基因型,应用 SAS软件对结果进行χ 2分析.结果哮喘组与对照组 3种基因型( QQ、 QR、 RR)在分布上差异无显著性( P>0.05);变异型 R等位基因频率:哮喘组为 16.46%,对照组为 13.56%,两者差异无显著性( P>0.05).结论 IL-4R基因 Q576位点多态性可能与哈尔滨地区儿童哮喘发生无直接相关性.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的研究白三烯受体基因 mRNA在儿童外周血白细胞中的表达;对比白三烯受体基因 mRNA在哮喘组和健康对照组之间表达水平的差异;研究轻、中、重度哮喘患儿白三烯受体基因 mRNA表达水平是否存在差异;探讨性别和年龄因素对哮喘组白三烯受体基因 mRNA表达水平的影响.方法应用逆转录聚合酶链式反应( RT-PCR)技术,引入内参β-actin,应用电泳凝胶定位分析仪, 1 D凝胶分析软件,对比并定量分析 CysLT1 -Receptor和 CysLT2-Receptor基因 mRNA在哮喘组和对照组之间的表达差异,对所得数据进行统计学分析、处理和评价.结果在哮喘组及对照组中均可检测到 CysLT1 -Receptor和 CysLT2 -Receptor基因 mRNA的表达;哮喘组白三烯受体基因 mRNA的表达显著高于对照组,差异有显著性( P均 <0.01) ;轻、中、重度哮喘患儿 CysLT1 -Receptor和 CysLT2 -Receptor基因 mRNA表达水平差异无显著性;性别、年龄因素对哮喘组白三烯受体基因 mRNA表达无影响( P均 >0.05).结论 CysLT1 -Receptor和 CysLT2 -Receptor基因在儿童外周血白细胞中存在表达,其 mRNA表达水平在哮喘组显著增高;性别和年龄因素对哮喘组白三烯受体基因 mRNA的表达无影响.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的了解过敏性紫癜肾炎( HSPN)患儿血清白细胞介素 2、 4、 10( IL-2、 4、 10)及肿瘤坏死因子α( TNF-α)的水平变化及其与血 IgA、 IgG、 IgM、 IgE、尿红细胞计数的关系,初步探讨细胞因子在 HSPN发病中的作用及其机制.方法采用 ELISA法检测 42例 HSPN患儿及 42例健康儿童的血清 IL-2、 IL-4、 IL-10、 TNF-α的含量,采用速率散射比浊法检测血 IgA、 IgG、 IgM、 IgE含量.结果 HSPN组血清 IL-4、 IL-10、 TNF-α含量高于对照组( P<0.05), IL-2含量低于对照组( P<0.05);血 IgA、 IgE水平高于对照组( P<0.05), IgG、 IgM水平与对照组相比差异无显著性( P>0.05); IL-10水平与 IgA呈正相关( r=0.4066, P<0.05), IL-4水平与 IgE呈正相关( r=0.5281, P<0.05); IL-2与尿红细胞计数呈负相关( r=-0.6187, P<0.05), TNF-α与尿红细胞计数呈正相关( r=0.7033, P<0.05).结论血清 IL-2、 IL-4、 IL-10、 TNF-α、 IgA、 IgE与 HSPN的发病过程密切相关,同时存在着细胞免疫与体液免疫功能的紊乱; IL-2和 TNF-α在 HSPN的发病中起相反作用,检测 IL-2和 TNF-α水平可作为初步估测 HSPN患儿肾损害程度及预后的指标.
作者： 刊期： 2005年第09期
C反应蛋白( CRP)在急性感染和组织损伤等炎症时,在炎症后 6～ 8 h即开始上升, 36～ 50 h达到高峰 [1].近年来对于 CRP在急性细菌感染和急性炎症时的意义研究颇多,而对于 CRP及儿科门急诊长期以来作为细菌感染判定指标的外周血白细胞( WBC)和中性粒细胞百分比( GR%)在小儿急性上呼吸道感染中测定的价值国内少有报道.为此,我们对 354例急性上呼吸道感染患儿在此方面做了前瞻性的研究,旨在探讨三者在小儿急性上呼吸道感染诊断和治疗中的临床意义.
作者： 刊期： 2005年第09期
新生儿急性呼吸窘迫综合征( acute respira- tory distress syndrom, ARDS)是新生儿期较为严重的呼吸系统疾病,死亡率高,国外报道达 60%.过去认为新生儿呼吸窘迫综合征仅发生于早产儿, 90年代后,人们发现足月新生儿也可发生,尤其是没有试产的选择性剖宫产儿,而且有相似的病理改变和临床特点,人们将其命名为 ARDS.随着剖宫产率的上升, ARDS发生率逐渐升高 [1],已引起人们的高度重视.现对我院符合 ARDS诊断标准的足月剖宫产儿的临床资料,进行回顾性分析如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的提高临床医师对婴幼儿难治性癫癎预警因素的认识.方法将 100例婴幼儿期初发的癫癎患儿分成难治性癫癎组和非难治性癫癎组,对两组患儿的临床资料(首发年龄、围生期情况、是否合并脑瘫、癫癎类型、有无癫癎持续状态、发作频率、治疗前发作总次数、开始用药时间和用药后起效时间)及头颅影像学资料进行统计学分析.结果 难治性癫癎组初发年龄小,接近半数患儿有围生期不良因素,合并脑瘫者多,多数为婴儿痉挛和混合型发作,用药前发作频率高,发作总次数多,用药后起效时间晚,头颅影像学异常者多,与非难治性癫癎组相比,差异均有显著性意义.二分类 Logistic回归分析显示初发年龄和异常神经影像学表现与难治性癫癎相关.结论婴幼儿难治性癫癎可早期预知,初发年龄早、神经系统发育异常是重要的预警因素.
作者： 刊期： 2005年第09期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
