小儿反复呼吸道感染( RRI)与机体免疫状态密切相关.目前,利用免疫疗法治疗 RRI的药物较多,疗效不一.我们于 2003年 1月～ 2004年 8月应用锌硒宝及聚肌胞佐治 RRI并进行疗效对比,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨白介素 13( IL-13)在儿童支气管哮喘发病中的作用及其与嗜酸细胞( EOS)、 IgE之间的关系.方法测定 32例哮喘儿童急性发作期外周血单个核细胞( PBMC)培养上清中 IL-13水平,其中 20例测定了恢复期 PBMC培养上清中 IL-13水平, 20例正常儿童 PBMC培养上清 IL-13作对照,同时检测外周血 EOS及血清 IgE.结果哮喘儿童在急性期和恢复期 PBMC培养上清中 IL-13均高于正常对照组,差异有统计学意义( P均 <0.05), IL-13水平变化与 EOS、 IgE呈显著正相关( r=0.7498, 0.9218, P均 <0.001).结论 IL-13参与了儿童支气管哮喘的发病,在嗜酸细胞激活、活化及炎性介质的释放以及 IgE分泌、合成方面可能具有一定的作用;减少 IL-13生成的治疗对控制儿童支气管哮喘发作可能有重要意义.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨铁剥夺对柔红霉素( DNR)诱导多药耐药基因 MDR1表达的影响.方法以柔红霉素单用或联合应用去铁胺( DFO)或三氯化铁( FeCl3)为处理因素作用于人红白血病细胞株 K562,应用 RT-PCR法、流式细胞分析技术,检测 K562细胞多药耐药基因信使核糖核酸( MDR1mRNA)和 P-糖蛋白( Pgp)表达的情况.结果 ①与空白对照组相比,柔红霉素( 1 μ mol/L)作用 24 h可使 MDR1/Pgp表达增加( P<0.05);②与单用 DNR组相比, DFO可显著抑制柔红霉素诱导的 MDR1/Pgp的表达,而 FeCl3的作用相反( P<0.05).结论柔红霉素短期作用可诱导 MDR1表达,提示化疗药本身的诱导作用在肿瘤多药耐药产生中发挥重要作用.铁剥夺可减少柔红霉素诱导的 MDR1/Pgp表达,而 FeCl3的作用相反,提示铁剥夺有可能成为阻止或降低白血病化疗耐药的新的措施之一,而白血病化疗患者补铁应慎重.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的提高临床医师对婴幼儿难治性癫癎预警因素的认识.方法将 100例婴幼儿期初发的癫癎患儿分成难治性癫癎组和非难治性癫癎组,对两组患儿的临床资料(首发年龄、围生期情况、是否合并脑瘫、癫癎类型、有无癫癎持续状态、发作频率、治疗前发作总次数、开始用药时间和用药后起效时间)及头颅影像学资料进行统计学分析.结果 难治性癫癎组初发年龄小,接近半数患儿有围生期不良因素,合并脑瘫者多,多数为婴儿痉挛和混合型发作,用药前发作频率高,发作总次数多,用药后起效时间晚,头颅影像学异常者多,与非难治性癫癎组相比,差异均有显著性意义.二分类 Logistic回归分析显示初发年龄和异常神经影像学表现与难治性癫癎相关.结论婴幼儿难治性癫癎可早期预知,初发年龄早、神经系统发育异常是重要的预警因素.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的了解过敏性紫癜肾炎( HSPN)患儿血清白细胞介素 2、 4、 10( IL-2、 4、 10)及肿瘤坏死因子α( TNF-α)的水平变化及其与血 IgA、 IgG、 IgM、 IgE、尿红细胞计数的关系,初步探讨细胞因子在 HSPN发病中的作用及其机制.方法采用 ELISA法检测 42例 HSPN患儿及 42例健康儿童的血清 IL-2、 IL-4、 IL-10、 TNF-α的含量,采用速率散射比浊法检测血 IgA、 IgG、 IgM、 IgE含量.结果 HSPN组血清 IL-4、 IL-10、 TNF-α含量高于对照组( P<0.05), IL-2含量低于对照组( P<0.05);血 IgA、 IgE水平高于对照组( P<0.05), IgG、 IgM水平与对照组相比差异无显著性( P>0.05); IL-10水平与 IgA呈正相关( r=0.4066, P<0.05), IL-4水平与 IgE呈正相关( r=0.5281, P<0.05); IL-2与尿红细胞计数呈负相关( r=-0.6187, P<0.05), TNF-α与尿红细胞计数呈正相关( r=0.7033, P<0.05).结论血清 IL-2、 IL-4、 IL-10、 TNF-α、 IgA、 IgE与 HSPN的发病过程密切相关,同时存在着细胞免疫与体液免疫功能的紊乱; IL-2和 TNF-α在 HSPN的发病中起相反作用,检测 IL-2和 TNF-α水平可作为初步估测 HSPN患儿肾损害程度及预后的指标.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨 IL-4R基因 Q576R多态性与哈尔滨地区儿童哮喘发生的相关性.方法提取 82例哮喘儿童和 59例正常对照组儿童外周血 DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析( PCR-RFLP)方法检测基因型,应用 SAS软件对结果进行χ 2分析.结果哮喘组与对照组 3种基因型( QQ、 QR、 RR)在分布上差异无显著性( P>0.05);变异型 R等位基因频率:哮喘组为 16.46%,对照组为 13.56%,两者差异无显著性( P>0.05).结论 IL-4R基因 Q576位点多态性可能与哈尔滨地区儿童哮喘发生无直接相关性.
作者： 刊期： 2005年第09期
作者： 刊期： 2005年第09期
义市地处黔、滇、桂三省结合部,是汉族、布依族、苗族、回族、彝族、水族、壮族集中居住地,是儿童病毒性脑炎的高发区,但病原学的诊断和研究尚未开展.为此我们收集了 2000年 1月～ 2002年 12月临床诊断为病毒性脑炎患儿的脑脊液( CSF),用免疫学方法进行了乙型脑炎病毒特异性抗体和 Colti V-IgM的检测,现将结果报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的研究白三烯受体基因 mRNA在儿童外周血白细胞中的表达;对比白三烯受体基因 mRNA在哮喘组和健康对照组之间表达水平的差异;研究轻、中、重度哮喘患儿白三烯受体基因 mRNA表达水平是否存在差异;探讨性别和年龄因素对哮喘组白三烯受体基因 mRNA表达水平的影响.方法应用逆转录聚合酶链式反应( RT-PCR)技术,引入内参β-actin,应用电泳凝胶定位分析仪, 1 D凝胶分析软件,对比并定量分析 CysLT1 -Receptor和 CysLT2-Receptor基因 mRNA在哮喘组和对照组之间的表达差异,对所得数据进行统计学分析、处理和评价.结果在哮喘组及对照组中均可检测到 CysLT1 -Receptor和 CysLT2 -Receptor基因 mRNA的表达;哮喘组白三烯受体基因 mRNA的表达显著高于对照组,差异有显著性( P均 <0.01) ;轻、中、重度哮喘患儿 CysLT1 -Receptor和 CysLT2 -Receptor基因 mRNA表达水平差异无显著性;性别、年龄因素对哮喘组白三烯受体基因 mRNA表达无影响( P均 >0.05).结论 CysLT1 -Receptor和 CysLT2 -Receptor基因在儿童外周血白细胞中存在表达,其 mRNA表达水平在哮喘组显著增高;性别和年龄因素对哮喘组白三烯受体基因 mRNA的表达无影响.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的了解流感嗜血杆菌致小儿下呼吸道感染的菌株表型和临床特征.方法对 2001年 8月至 2002年 7月经细菌培养证实的 216例流感嗜血杆菌下呼吸道感染患儿的临床特点进行分析,并用玻片凝集法进行菌株血清分型,纸片扩散法检测药敏试验.结果 216例流感嗜血杆菌下呼吸道感染儿中,不定型株引起者占 62.0%( 134株),可分型株占 38.0%( 82株);可分型株中 d型 73株(占 89.0%), c型株 5株(占 6.1%), f型 2株, a和 b型株各 1株,未分离到 e型菌株.男性患儿中可分型株的分离率( 43.0%, 61/142)明显高于女性( 28.4%, 21/74),χ 2=4.39, P<0.05.药敏结果显示 83.5%的菌株对氨苄西林敏感,对头孢克罗、头孢噻肟、头孢曲松和克拉霉素的敏感率分别高达 98.5%、 99.5%、 99.5%和 91.7%.所有菌株均对氨苄西林 /舒巴坦、阿莫西林 /克拉维酸和亚胺培南敏感.结论不定型和 d型流感嗜血杆菌是小儿下呼吸道感染的常见病原菌,氨苄西林等β -内酰胺类抗生素仍是治疗该菌感染的有效药物.
作者： 刊期： 2005年第09期
小儿上颌窦炎在临床上较为多见,但由于其临床表现多变,易造成误诊误治 [1～ 3].因此如何正确认识小儿上颌窦炎的临床表现,已成为早期诊断的关键.为此我们对 2000年 1月至 2004年 5月在本院门诊或病房诊断为上颌窦炎的 200例患儿作一回顾性分析,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
体温是机体内在活动的一种重要客观反映,是衡量机体状况的重要指标之一 [1].新生儿虽具有保持体温相对稳定的能力,但由于下丘脑体温调节中枢发育不够成熟,体温易受其他多种因素影响 [2].因此准确、精确的测量体温和观察其变异因素对判断新生儿生命体征、治疗疾病有着十分重要的作用.我院新生儿科和产科于 2001年 10月始分别对 450例正常新生儿同时测量腋温、肛温、耳温,并观察 3种测量方法的体温变化及其他影响新生儿体温变异的相关因素.
作者： 刊期： 2005年第09期
婴幼儿轮状病毒( RV)感染是小儿的常见病、多发病,发病高峰期在每年的秋季和初冬季节,主要引起腹泻,但也有部分患儿发生肠道外其他系统感染.现将我院 2002年 8月至 2004年 1月在儿科病房以腹泻为主要症状的住院婴幼儿进行粪病原体检测、血生化指标和临床疗效的统计,总结婴幼儿轮状病毒感染的综合表现和治疗方法.
作者： 刊期： 2005年第09期
新生儿急性呼吸窘迫综合征( acute respira- tory distress syndrom, ARDS)是新生儿期较为严重的呼吸系统疾病,死亡率高,国外报道达 60%.过去认为新生儿呼吸窘迫综合征仅发生于早产儿, 90年代后,人们发现足月新生儿也可发生,尤其是没有试产的选择性剖宫产儿,而且有相似的病理改变和临床特点,人们将其命名为 ARDS.随着剖宫产率的上升, ARDS发生率逐渐升高 [1],已引起人们的高度重视.现对我院符合 ARDS诊断标准的足月剖宫产儿的临床资料,进行回顾性分析如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
女婴外阴炎可引起阴道口粘连,家长给患儿洗澡或把尿时发现异常,一些基层医院医师也误认为是外阴畸形,建议去上级医院治疗,给患儿家长带来痛苦和诸多不便.
作者： 刊期： 2005年第09期
脑性瘫痪(脑瘫)是较常见的小儿运动致残性疾病,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,是继脊髓灰质炎控制之后儿童面临的又一严重致残性疾病,成为新的临床、公共卫生和社会问题.对于脑瘫的病因,国内外许多学者进行了大量研究工作,认为脑瘫病因是多因素的,主要研究因素包括以下几个方面:早产、低体重、窒息.但免疫学机制在脑瘫发病中所起的作用已成为当今脑瘫病因研究的热点 [1].
作者： 刊期： 2005年第09期
重症肺炎仍是小婴儿主要死亡原因之一.近年来临床对此类疾病的抗感染治疗比较重视,但由此而产生的广谱抗生素的滥用,导致某些炎症失控,终出现多器官功能衰竭( MODS)而致死亡者亦不在少数,因此,探讨抗感染措施及其辅助治疗十分必要.我科于 1999年 11月～ 2001年 11月应用超微剂量肝素、美林(布洛芬混悬液)辅助治疗 40例重症肺炎,现将疗效报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
紫癜性肾炎( HSPN)的发病涉及免疫复合物在肾小球的形成以及多种细胞功能的异常,在这一系列病理生理变化中,淋巴细胞的异常无疑是中心环节.自 1981年雷公藤应用于肾脏病临床 [1]以来,国内外在用其治疗 HSPN方面已积累了丰富的经验.
作者： 刊期： 2005年第09期
喘息是婴儿常见的一个症状,婴儿喘息的病因多种多样,包括上下呼吸道的病毒感染、遗传性过敏症,后者通常与哮喘有关.母亲孕期吸烟可导致婴儿罹患阻塞性肺病和先天性小气道病.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的了解产超广谱β -内酰胺酶( ESBLs)株在儿童呼吸道感染中的发生率及与细菌耐药性的关系.方法以双纸片法检测 ESBLs, Kirby-Bauer( KB)法测定细菌对抗菌药物的耐药性.结果 2000～ 2003年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的 ESBLs的总发生率分别为 32.6%和 28.6%, ESBLs的发生率在 ICU病区中显著高于同期普通病区( P<0.01),普通病区与 ICU病区在 4年间产 ESBLs株检出率差异无显著性( P>0.05).产 ESBLs株对头孢菌素类β -内酰胺酶抗生素呈持续高度耐药状态,亚胺培南耐药株少见,复方制剂中以哌拉西林 /他唑巴坦对 ESBLs株的抑菌效果好.结论儿童呼吸道感染中 ESBLs已相当高,应重视产 ESBLs菌的监测和药敏试验结果,合理选用抗生素,以有效控制 ESBLs的传播.ESBLs的发生率在 ICU病区中显著高于同期普通病区,治疗 ES- BLs引起的感染以碳青霉烯类佳.
作者： 刊期： 2005年第09期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
