紫癜性肾炎( HSPN)的发病涉及免疫复合物在肾小球的形成以及多种细胞功能的异常,在这一系列病理生理变化中,淋巴细胞的异常无疑是中心环节.自 1981年雷公藤应用于肾脏病临床 [1]以来,国内外在用其治疗 HSPN方面已积累了丰富的经验.
作者： 刊期： 2005年第09期
脑性瘫痪(脑瘫)是较常见的小儿运动致残性疾病,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,是继脊髓灰质炎控制之后儿童面临的又一严重致残性疾病,成为新的临床、公共卫生和社会问题.对于脑瘫的病因,国内外许多学者进行了大量研究工作,认为脑瘫病因是多因素的,主要研究因素包括以下几个方面:早产、低体重、窒息.但免疫学机制在脑瘫发病中所起的作用已成为当今脑瘫病因研究的热点 [1].
作者： 刊期： 2005年第09期
目的了解过敏性紫癜肾炎( HSPN)患儿血清白细胞介素 2、 4、 10( IL-2、 4、 10)及肿瘤坏死因子α( TNF-α)的水平变化及其与血 IgA、 IgG、 IgM、 IgE、尿红细胞计数的关系,初步探讨细胞因子在 HSPN发病中的作用及其机制.方法采用 ELISA法检测 42例 HSPN患儿及 42例健康儿童的血清 IL-2、 IL-4、 IL-10、 TNF-α的含量,采用速率散射比浊法检测血 IgA、 IgG、 IgM、 IgE含量.结果 HSPN组血清 IL-4、 IL-10、 TNF-α含量高于对照组( P<0.05), IL-2含量低于对照组( P<0.05);血 IgA、 IgE水平高于对照组( P<0.05), IgG、 IgM水平与对照组相比差异无显著性( P>0.05); IL-10水平与 IgA呈正相关( r=0.4066, P<0.05), IL-4水平与 IgE呈正相关( r=0.5281, P<0.05); IL-2与尿红细胞计数呈负相关( r=-0.6187, P<0.05), TNF-α与尿红细胞计数呈正相关( r=0.7033, P<0.05).结论血清 IL-2、 IL-4、 IL-10、 TNF-α、 IgA、 IgE与 HSPN的发病过程密切相关,同时存在着细胞免疫与体液免疫功能的紊乱; IL-2和 TNF-α在 HSPN的发病中起相反作用,检测 IL-2和 TNF-α水平可作为初步估测 HSPN患儿肾损害程度及预后的指标.
作者： 刊期： 2005年第09期
目前国外对小儿急性淋巴细胞白血病( ALL)的治疗进展较快,缓解率( CR)已达 95%以上, 5年以上无事故生存率( EFS)达 70%～ 80%.我国经过多年临床实践,于 1998年在山东荣城召开的全国小儿血液病会议期间,制定了一套符合国情的小儿血液病诊疗方案 [1].我院按此方案治疗 53例小儿 ALL,现总结分析如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的研究白三烯受体基因 mRNA在儿童外周血白细胞中的表达;对比白三烯受体基因 mRNA在哮喘组和健康对照组之间表达水平的差异;研究轻、中、重度哮喘患儿白三烯受体基因 mRNA表达水平是否存在差异;探讨性别和年龄因素对哮喘组白三烯受体基因 mRNA表达水平的影响.方法应用逆转录聚合酶链式反应( RT-PCR)技术,引入内参β-actin,应用电泳凝胶定位分析仪, 1 D凝胶分析软件,对比并定量分析 CysLT1 -Receptor和 CysLT2-Receptor基因 mRNA在哮喘组和对照组之间的表达差异,对所得数据进行统计学分析、处理和评价.结果在哮喘组及对照组中均可检测到 CysLT1 -Receptor和 CysLT2 -Receptor基因 mRNA的表达;哮喘组白三烯受体基因 mRNA的表达显著高于对照组,差异有显著性( P均 <0.01) ;轻、中、重度哮喘患儿 CysLT1 -Receptor和 CysLT2 -Receptor基因 mRNA表达水平差异无显著性;性别、年龄因素对哮喘组白三烯受体基因 mRNA表达无影响( P均 >0.05).结论 CysLT1 -Receptor和 CysLT2 -Receptor基因在儿童外周血白细胞中存在表达,其 mRNA表达水平在哮喘组显著增高;性别和年龄因素对哮喘组白三烯受体基因 mRNA的表达无影响.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的观察姜黄素对哮喘大鼠模型气道胶原沉积、转化生长因子β 1( TGF-β 1)含量的影响.方法 36只 Wistar大鼠随机分为正常对照组( A组)、哮喘模型组( B组)、姜黄素组( C组)各 12只,采用卵蛋白( OVA)等致敏大鼠哮喘模型,观察 3组动物哮喘发作症状、胶原沉积情况及免疫组化染色后 TGF-β 1着色情况.结果 B组大鼠哮喘发作症状明显, C组大鼠症状轻, A组无症状.B组支气管粘膜下、血管壁及周围、肺胞壁、肺间质均有胶原大量沉积; C组胶原沉积明显轻于 B组; A组轻,胶原沉积不明显.肺组织石蜡切片免疫组化发现 B组 TGF-β 1着色强, C组较弱, A组微弱表达.结论 姜黄素可抑制哮喘的气道胶原沉积,而在延缓气道重建中起重要作用,其作用可能是通过抑制 TGF -β 1的表达来实现.
作者： 刊期： 2005年第09期
C反应蛋白( CRP)在急性感染和组织损伤等炎症时,在炎症后 6～ 8 h即开始上升, 36～ 50 h达到高峰 [1].近年来对于 CRP在急性细菌感染和急性炎症时的意义研究颇多,而对于 CRP及儿科门急诊长期以来作为细菌感染判定指标的外周血白细胞( WBC)和中性粒细胞百分比( GR%)在小儿急性上呼吸道感染中测定的价值国内少有报道.为此,我们对 354例急性上呼吸道感染患儿在此方面做了前瞻性的研究,旨在探讨三者在小儿急性上呼吸道感染诊断和治疗中的临床意义.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨调节正常 T细胞表达和分泌活性因子( RANTES)基因启动子区单核苷酸多态性对其蛋白表达的影响.方法分别测定 44例正常儿童、 44例哮喘患儿血清中及 45例哮喘患儿外周血单个核细胞( PBMC)体外培养上清中 RANTES的含量,同时对 45例哮喘患儿 DNA样本进行 RANTES基因型确定.结果哮喘患儿血清中 RANTES的水平显著高于正常对照儿童( P<0.01).未发现 RANTES-403( G/A)、-28( C/G)两位点的不同基因型显著影响哮喘患儿血清 RANTES蛋白的水平( P>0.05),但两位点的不同基因型哮喘患儿,其 PBMC分泌的 RANTES水平有所不同:-403GA及-403 AA基因型个体低于-403 GG纯合型( P=0.06),-28CG杂合型个体低于 CC纯合型( P<0.05).结论趋化因子 RANTES在哮喘的发病中具有重要作用, RANTES基因启动子区单核甘酸多态性可能通过影响其基因的表达,进而影响蛋白的表达,终影响哮喘的发病过程和严重程度.
作者： 刊期： 2005年第09期
义市地处黔、滇、桂三省结合部,是汉族、布依族、苗族、回族、彝族、水族、壮族集中居住地,是儿童病毒性脑炎的高发区,但病原学的诊断和研究尚未开展.为此我们收集了 2000年 1月～ 2002年 12月临床诊断为病毒性脑炎患儿的脑脊液( CSF),用免疫学方法进行了乙型脑炎病毒特异性抗体和 Colti V-IgM的检测,现将结果报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的通过研究静脉免疫球蛋白( IVIG)对脐带血单核巨噬细胞吞噬功能的影响,探讨 IVIG对新 生儿的免疫抑制作用.方法将分离培养后新生儿脐带血和成人外周血单核巨噬细胞与异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖( FITC-dextran)孵育,利用流式细胞技术检测单核巨噬细胞的 FITC-dextran阳性细胞比率和相对荧光密度.结果加入 IVIG处理培养的新生儿脐带血和成人外周血单核巨噬细胞的 FITC-dextran阳性细胞比率和相对荧光密度均明显降低,但是新生儿脐带血降低更明显.结论 IVIG可以明显抑制脐带血单核巨噬细胞的吞噬功能,此种抑制作用可能与 IVIG抑制脐带血单核巨噬细胞表面的某些受体有关.
作者： 刊期： 2005年第09期
小儿反复呼吸道感染( RRI)与机体免疫状态密切相关.目前,利用免疫疗法治疗 RRI的药物较多,疗效不一.我们于 2003年 1月～ 2004年 8月应用锌硒宝及聚肌胞佐治 RRI并进行疗效对比,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨 IL-4R基因 Q576R多态性与哈尔滨地区儿童哮喘发生的相关性.方法提取 82例哮喘儿童和 59例正常对照组儿童外周血 DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析( PCR-RFLP)方法检测基因型,应用 SAS软件对结果进行χ 2分析.结果哮喘组与对照组 3种基因型( QQ、 QR、 RR)在分布上差异无显著性( P>0.05);变异型 R等位基因频率:哮喘组为 16.46%,对照组为 13.56%,两者差异无显著性( P>0.05).结论 IL-4R基因 Q576位点多态性可能与哈尔滨地区儿童哮喘发生无直接相关性.
作者： 刊期： 2005年第09期
新生儿急性呼吸窘迫综合征( acute respira- tory distress syndrom, ARDS)是新生儿期较为严重的呼吸系统疾病,死亡率高,国外报道达 60%.过去认为新生儿呼吸窘迫综合征仅发生于早产儿, 90年代后,人们发现足月新生儿也可发生,尤其是没有试产的选择性剖宫产儿,而且有相似的病理改变和临床特点,人们将其命名为 ARDS.随着剖宫产率的上升, ARDS发生率逐渐升高 [1],已引起人们的高度重视.现对我院符合 ARDS诊断标准的足月剖宫产儿的临床资料,进行回顾性分析如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
小儿上颌窦炎在临床上较为多见,但由于其临床表现多变,易造成误诊误治 [1～ 3].因此如何正确认识小儿上颌窦炎的临床表现,已成为早期诊断的关键.为此我们对 2000年 1月至 2004年 5月在本院门诊或病房诊断为上颌窦炎的 200例患儿作一回顾性分析,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
婴幼儿轮状病毒( RV)感染是小儿的常见病、多发病,发病高峰期在每年的秋季和初冬季节,主要引起腹泻,但也有部分患儿发生肠道外其他系统感染.现将我院 2002年 8月至 2004年 1月在儿科病房以腹泻为主要症状的住院婴幼儿进行粪病原体检测、血生化指标和临床疗效的统计,总结婴幼儿轮状病毒感染的综合表现和治疗方法.
作者： 刊期： 2005年第09期
体温是机体内在活动的一种重要客观反映,是衡量机体状况的重要指标之一 [1].新生儿虽具有保持体温相对稳定的能力,但由于下丘脑体温调节中枢发育不够成熟,体温易受其他多种因素影响 [2].因此准确、精确的测量体温和观察其变异因素对判断新生儿生命体征、治疗疾病有着十分重要的作用.我院新生儿科和产科于 2001年 10月始分别对 450例正常新生儿同时测量腋温、肛温、耳温,并观察 3种测量方法的体温变化及其他影响新生儿体温变异的相关因素.
作者： 刊期： 2005年第09期
长期以来人们一直认为,成年哺乳动物中枢神经系统内不存在神经干细胞( neural stem cell, NSC),神经细胞不具备更新的能力,一旦遇到损伤,受损的神经细胞将永久丧失,不可能再生.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨白介素 13( IL-13)在儿童支气管哮喘发病中的作用及其与嗜酸细胞( EOS)、 IgE之间的关系.方法测定 32例哮喘儿童急性发作期外周血单个核细胞( PBMC)培养上清中 IL-13水平,其中 20例测定了恢复期 PBMC培养上清中 IL-13水平, 20例正常儿童 PBMC培养上清 IL-13作对照,同时检测外周血 EOS及血清 IgE.结果哮喘儿童在急性期和恢复期 PBMC培养上清中 IL-13均高于正常对照组,差异有统计学意义( P均 <0.05), IL-13水平变化与 EOS、 IgE呈显著正相关( r=0.7498, 0.9218, P均 <0.001).结论 IL-13参与了儿童支气管哮喘的发病,在嗜酸细胞激活、活化及炎性介质的释放以及 IgE分泌、合成方面可能具有一定的作用;减少 IL-13生成的治疗对控制儿童支气管哮喘发作可能有重要意义.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的探讨铁剥夺对柔红霉素( DNR)诱导多药耐药基因 MDR1表达的影响.方法以柔红霉素单用或联合应用去铁胺( DFO)或三氯化铁( FeCl3)为处理因素作用于人红白血病细胞株 K562,应用 RT-PCR法、流式细胞分析技术,检测 K562细胞多药耐药基因信使核糖核酸( MDR1mRNA)和 P-糖蛋白( Pgp)表达的情况.结果 ①与空白对照组相比,柔红霉素( 1 μ mol/L)作用 24 h可使 MDR1/Pgp表达增加( P<0.05);②与单用 DNR组相比, DFO可显著抑制柔红霉素诱导的 MDR1/Pgp的表达,而 FeCl3的作用相反( P<0.05).结论柔红霉素短期作用可诱导 MDR1表达,提示化疗药本身的诱导作用在肿瘤多药耐药产生中发挥重要作用.铁剥夺可减少柔红霉素诱导的 MDR1/Pgp表达,而 FeCl3的作用相反,提示铁剥夺有可能成为阻止或降低白血病化疗耐药的新的措施之一,而白血病化疗患者补铁应慎重.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的提高临床医师对婴幼儿难治性癫癎预警因素的认识.方法将 100例婴幼儿期初发的癫癎患儿分成难治性癫癎组和非难治性癫癎组,对两组患儿的临床资料(首发年龄、围生期情况、是否合并脑瘫、癫癎类型、有无癫癎持续状态、发作频率、治疗前发作总次数、开始用药时间和用药后起效时间)及头颅影像学资料进行统计学分析.结果 难治性癫癎组初发年龄小,接近半数患儿有围生期不良因素,合并脑瘫者多,多数为婴儿痉挛和混合型发作,用药前发作频率高,发作总次数多,用药后起效时间晚,头颅影像学异常者多,与非难治性癫癎组相比,差异均有显著性意义.二分类 Logistic回归分析显示初发年龄和异常神经影像学表现与难治性癫癎相关.结论婴幼儿难治性癫癎可早期预知,初发年龄早、神经系统发育异常是重要的预警因素.
作者： 刊期： 2005年第09期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
