宋畅
近年来,经政府部门及社会公众的广泛推动与参与,基层医院药品不良反应监测工作取得重大进展,药品不良反应监测报告质量不断提高,但其中仍存在不少的问题,在很大程度上制约基层医院药品不良反应监测事业的顺利发展.开展基层医院药品不良反应监测工作对于提高基层医院药品安全质量管理,提高科学用药、合理用药水平,改善医疗质量具有重要意义,也符合当前我国医疗体制改革的出发点.鉴于此,笔者简要分析当前基层医院在药品不良反应监测工作方面的难点,同时提出针对性的解决对策,以此来推动基层医院药品不良反应监测工作的有序进展.
作者：郭文丽 刊期： 2018年第29期
目的 比较曲伏前列腺素与马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗原发性开角型青光眼的临床效果.方法 选取医院收治的原发性开角型青光眼患者50例.随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组(34眼)予马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,观察组(32眼)予曲伏前列腺素滴眼液治疗.比较2组患者眼压、血浆中内皮素-1、视网膜中央动脉(CRA)与睫状后动脉(PCA)血流参数以及不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,观察组眼压和血浆内皮素-1水平均明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05);观察组CRA和PCA的舒张期末期流速(EVD)、收缩期峰速(PSV)及阻力指数(RI)较治疗前有明显改善且优于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后上述各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲伏前列腺素可以明显降低原发性开角型青光眼患者的眼压及血浆内皮素-1水平,其治疗效果确切,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：邓玲 刊期： 2018年第29期
目的 分析药剂师在临床合理用药中的作用.方法 结合药学服务和临床实践,回顾分析医院临床用药不合理现象,规范药剂师在临床合理用药过程中的地位和作用.结果 药剂师在临床合理用药中占据着主导地位,可有效促进患者的合理用药,确保患者的用药合理性和安全性.结论 加强药剂师在临床合理用药的工作积极性,规范工作态度,对监测和纠正临床不合理用药有重大意义.
作者：朱小凤 刊期： 2018年第29期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因处理,为临床预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析医院普外三科收治并行LC患者1 100例的临床资料,针对其中转开腹后手术情况进行详细分析,对其并发症、可能出现的不良反应进行处理.结果 1 100例患者中,中转开腹49例(4.45％),其中胆囊三角处理困难27例(55.10％)、术中出血5例(10.20％)、胆囊与周围脏器严重粘连8例(16.33％)、胆道损伤2例(4.08％)、胆囊炎症严重4例(8.16％)、腹腔严重粘连2例(4.08％)、怀疑胆囊癌1例(2.04％).结论 医院应实行腹腔镜手术准入制度,实施系统、科学和严谨的岗前培训并重视实际手术操作的循序渐进是减少腹腔镜手术中转开腹的关键.
作者：阿布都热合曼·阿布都热依木；拜合提牙尔·依马木 刊期： 2018年第29期
在机体内部,人体每天都会有大量的DNA损伤,这些损伤会对基因组复制以及转录造成影响,究其原因,主要是由于细胞内的DNA受到外界的影响,导致其化学结构或者是编码特性出现异常,造成了DNA的损伤.这种损伤若不能得到及时修复,就会对机体造成严重的安全威胁,甚至会导致疾病的发生.需要注意的是,机体正常情况下是具备修复这类损伤能力的,一方面,可以利用损伤恢复机制,主要是将损伤问题直接转移,确保DNA碱基配对依旧符合标准;另一方面,主要是利用切除或者分离修复,切除损坏的DNA片段,及时进行DNA片段合成,从而有效替代损坏的DNA,一般这种修复利用的是酶系统,能共同构建有效的保护机制,维护遗传信息稳定性的同时,保证遗传物质得以保护和留存.
作者：林美凤；吴丽贤 刊期： 2018年第29期
目的 分析长链非编码RNA P25201在糖尿病高渗状态(HHS)患者血清中的表达及临床意义.方法 研究对象分为HHS组(46例)和正常对照组(46例),检测和比较2组间高血糖、血清胰岛素、血清C肽、糖化血红蛋白、心肌标志物以及血清P25201表达水平等指标,并分析P25201与HHS的相关性.结果 正常人血清P25201保持在相对较低的水平,HHS组患者血清P25201的表达水平升高(P＜0.01).相关分析发现血清P25201的表达与高血糖(r =0.725,95％ CI 0.683～0.845,P＜0.01)及糖化血红蛋白(r=0.775,95％ CI 0.647～0.848,P＜0.01)呈正相关关系,而与血清胰岛素水平(r=-0.863,95％ CI 0.747～0.902,P＜0.01)及C肽(r=-0.792,95％ CI 0.658～0.804,P＜0.01)呈负相关关系.ROC曲线分析长链非编码RNA (LncRNA) P25201作为预测HHS的生物标记物的特异性,结果提示曲线下面积为0.852(95％ CI.0.744～0.926,P＜0.01).结论 血清P25201在HHS患者中表达显著升高,可作为HHS早期筛查的血清标记物.
作者：罗小琴；邓晓莉；肖前伟；吕莉；张瑜；叶海燕 刊期： 2018年第29期
目的 比较B型超声及CT诊断腹部损伤的效果.方法 选取医院收治的腹部损伤患者100例作为研究对象.随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者予CT全腹扫描,观察组采用B型超声诊断,以术中损伤评估为金标准,比较2组患者诊断准确率.结果 观察组患者实质性脏器损伤诊断准确率为92.00％,高于对照组的76.00％ (P ＜0.05);观察组空腔脏器损伤诊断准确率为80.00％,低于对照组的94.00％ (P＜0.05).结论 B型超声用于腹部损伤的诊断,操作简单、快捷方便且费用低、准确率高,尤其是在实质性脏器受损的诊断上,具有更大优势,但是在诊断空腔脏器受损的准确率明显低于CT诊断,因此,临床上应灵活应用诊断方法,才能有效提高诊断准确率.
作者：龚红英 刊期： 2018年第29期
目的 观察rh-BNP(重组人脑利钠肽)治疗ICU机械通气患者呼吸衰竭合并心力衰竭的临床效果.方法 选取医院ICU行机械通气的呼吸衰竭合并心力衰竭患者100例,以治疗方式为依据分为观察组和对照组,每组50例.对照组进行常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用rh-BNP进行治疗,观察比较2组心功能改善情况、ICU住院时间、机械通气时间、平均24h尿量、治疗前后生活质量评分、治疗后28 d存活情况.结果 观察组心功能改善总有效率为98.00％,高于对照组的66.00％ (P ＜0.01);观察组ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组(P＜0.01),2组平均24h尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组总体感觉、环境领域、心理领域、社会关系领域、生理领域与生活质量总评分较治疗前均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P均＜0.01);治疗后28 d,观察组存活率为90.00％,高于对照组的72.00％ (P ＜0.05).结论 rh-BNP治疗ICU机械通气患者呼吸衰竭合并心力衰竭的临床效果显著,能有效缩短患者ICU住院时间与机械通气时间,具有良好的临床应用价值.
作者：吴汉华 刊期： 2018年第29期
目的 观察依巴斯汀联合布地奈德治疗变应性鼻炎(AR)的临床效果.方法 选取医院收治的确诊AR患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例.对照组予布地奈德鼻喷剂喷鼻,观察组在对照组基础上加用依巴斯汀片口服,观察比较2组血清白介素IL-4、IL-6及IL-10水平变化情况与治疗效果.结果 观察组患者总有效率为89.19％,高于对照组的70.27％ (P ＜0.05);治疗后2组患者上述指标水平均降低,且观察组降低幅度较对照组更大(P＜0.01).结论 采用依巴斯汀联合布地奈德治疗变应性鼻炎,能更为有效地改善AR患者临床症状与体征,且安全性高,操作便捷,值得临床推广应用.
作者：钟康华 刊期： 2018年第29期
目的 探析精细化管理模式在医院门诊药房中的应用效果.方法 选取医院2017年1 ～12月于门诊药房工作的12名工作人员作为研究对象,以实施精细化管理前为干预前(2017年1～6月),以实施精细化管理后为干预后(2017年7～12月).观察干预前后工作效率以及调剂差错发生率情况,并对比干预前后患者药事服务满意度情况.结果 干预后人均每日调剂量较干预前提高,且单张处方调剂时间、患者平均候药时间较干预前降低(P＜0.01);干预后总差错发生率0.60％,低于干预前的6.20％,差异有统计学意义(P＜0.01);干预后患者药事服务总满意率为98.80％,较干预前的90.80％显著增高(P＜0.01).结论 精细化管理模式在医院门诊药房管理中应用价值显著,提高工作效率、降低差错率的同时提高了患者的满意度,值得推广.
作者：王莹；翟文勇 刊期： 2018年第29期
目的 观察老年慢性功能性便秘患者采用双歧杆菌联合莫沙必利治疗的临床效果.方法 将医院收治的老年慢性功能性便秘患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组单纯应用莫沙必利治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用双歧杆菌,观察比较2组治疗总有效率、治疗后复发情况及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为96.7％,高于对照组的70.0％ (P ＜0.01);观察组不良反应发生率为1.7％,低于对照组的13.3％(P＜0.05);观察复发率为3.3％,低于对照组的16.7％ (P ＜0.05).结论 老年慢性功能性便秘患者采用双歧杆菌联合莫沙必利治疗效果显著,值得临床推广应用.
作者：许敬文 刊期： 2018年第29期
目的 分析西药房常见药品发放差错的原因及预防方法.方法 随机抽取2015年4月-2016年8月医院西药房的1 000份医药处方进行研究,找出存在的差错,分析差错原因,并采取有效的管理措施,而后随机抽取管理后2016年10月-2018年2月的1 000份医药处方做随机对照组分析.结果 管理前,共发现药品发放差错21例,发生率为2.1％,管理后共发现药品发放差错5例,发生率0.5％(P＜0.05);造成药品发放的差错的原因包括药师因素、患者自取、医护人员因素和环境等其他因素.结论 造成西药房常见药品发放差错的原因比较多样化,在实际的药品发放工作中,应当加强核查和监督管理,着力提升人员素质和责任意识,以减少药品发放差错.
作者：韩国禄 刊期： 2018年第29期
目的 观察GERDQ评分在胃食管反流性咳嗽(GERC)的应用价值.方法 对就诊于医院的疑似GERC患者进行高分辨食管测压、24 hpH、阻抗监测及GERDQ评分,确诊的GERC患者44例,分为GERDQ+组及GERDQ-组,比较2组间性别、年龄、反流特点.结果 GERDQ+组27例(61.4％),GERDQ评分(10.19±2.30)分.GERDQ-组17例(30.9％),GERDQ评分(6.00 ±0.94)分.GERDQ+组年龄(56.04±11.53)岁大于GERDQ-组(46.06±14.06)岁(P＜0.05).GERCQ+组酸反流次数多于GERDQ-组,气体反流次数少于GERDQ-组(P＜0.05).弱酸、非酸、液体、混合、近端反流次数与GERDQ-相仿,但GERDQ-组弱酸及混合反流次数多于GERDQ+组.结论 GERDQ不适用于GERC诊断,容易造成漏诊.酸反流程度较重的患者易出现GERDQ阳性,气体反流为主的患者易造成GERDQ阴性.
作者：曾艳凌；林晗；黄胡萍；林志辉 刊期： 2018年第29期
目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 选取医院收治的肺炎支原体肺炎患儿88例,随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加予布地奈德混悬剂雾化吸入治疗,观察2组患儿临床疗效及症状改善情况.结果 观察组治疗有效率为95.45％,高于对照组的77.27％ (P ＜0.05);观察组患儿咳喘消退时间,发热消退时间及啰音消退时间均短于对照组(P＜0.01);2组患儿均未出现与本次研究相关的明显药物不良反应.结论 布地奈德混悬液雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效显著,可有效改善患儿临床症状,值得临床推广应用.
作者：林金亮；邱雪文；杨华 刊期： 2018年第29期
目的 观察综合护理干预对冠心病患者生存质量的影响.方法 选取医院收治的冠心病患者66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组33例.对照组接受常规护理干预,观察组接受综合护理干预,观察比较2组患者生存质量评分与护理满意度.结果 观察组生存质量评分高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);观察组总满意率为96.97％,高于对照组的72.73％ (P ＜0.01).结论 综合护理干预用于冠心病患者的护理,可有效提升冠心病患者的生存质量与生活质量,增强患者对治疗的依从性,改善患者心理状态,提升护理满意率,值得临床推广应用.
作者：付向凤 刊期： 2018年第29期
目的 观察经皮刮拭缓解中风后偏瘫患者肩痛的临床效果.方法 选取医院针灸康复科住院的中风后偏瘫肩痛患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组接受基础康复治疗,观察组在对照组的基础上加行经皮刮拭疗法治疗.记录比较2组患者Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和VAS疼痛评分.结果 治疗后2组VAS评分均较治疗前降低,且观察组降低更为明显(P＜0.01);2组FMA评分均较治疗前升高,且观察组上升更为明显(P＜0.01).结论 经皮刮拭肩部阳经配合基础的康复治疗,能更好地缓解肩痛,增加患者治疗积极性,促进上肢运动功能的恢复,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.
作者：陈春燕 刊期： 2018年第29期
目的 观察二甲双胍联合优降糖在2型糖尿病患者治疗中的应用效果.方法 选取医院收治的2型糖尿病患者150例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组75例.对照组采用优降糖治疗,观察组采用二甲双胍联合优降糖治疗,比较2组治疗效果、治疗前后血糖控制情况以及不良反应情况.结果 观察组总有效率为96.00％,高于对照组的80.00％ (P ＜0.01);治疗后,2组空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组(P均＜0.01);观察组不良反应发生率为2.67％,低于对照组的12.00％ (P ＜0.05).结论 2型糖尿病患者采用二甲双胍联合优降糖治疗,可更好地控制血糖,提高治疗效果,降低药物不良反应发生率,值得推广应用.
作者：徐卫明 刊期： 2018年第29期
目的 观察替罗非班在冠心病介入治疗中预防慢血流及无复流的临床效果.方法 选取医院行冠状动脉介入术的冠心病患者366例,其中术后出现慢血流患者83例和无复流患者46例,予冠状动脉内一次注入硝酸甘油、硝普钠以及替罗非班,分别观察3次给药后的靶血管前向血流的TIMI血流分级,并做好相应记录.结果 使用替罗非班、硝酸甘油、硝普钠后靶血管慢血流达到TIMI分级3级的有效率分别为89.39％ (59/66)、10.84％ (9/83)、21.79％ (17/78),使用替罗非班的有效率高于其他2组(P＜0.05);使用替罗非班、硝酸甘油、硝普钠后靶血管无复流达到TIMI分级3级的有效率分别为84.78％ (39/46)、5.17％ (3/58)、16.33％ (8/49),使用替罗非班的有效率高于其他2组(P＜0.05).结论 替罗非班能有效缓解冠状动脉介入术中出现的慢血流以及无复流现象,具有显著的临床效果,值得临床推广应用.
作者：刘建宏 刊期： 2018年第29期
目的 观察针灸配合推拿、牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 将医院治疗的神经根型颈椎病患者84例随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组给予针灸治疗,观察组给予针灸配合推拿、牵引治疗,比较2组临床疗效、相关症状积分以及白细胞介素-6(IL-6)水平的变化情况.结果 观察组总有效率为95.24％,高于对照组的80.95％ (P ＜0.05);治疗后,2组相关症状(眩晕、颈项不适、视觉障碍、上肢麻木疼痛、单侧肢体麻木)积分均下降,且观察组下降更明显(P均＜0.01);治疗后,2组IL-6水平较治疗前下降,且观察组下降更明显(P均＜0.01).结论 神经根型颈椎病患者采用针灸配合推拿、牵引治疗,临床效果显著,可缓解临床症状,同时降低IL-6水平,较单纯采用针灸治疗效果好,值得推广应用.
作者：冉传生 刊期： 2018年第29期
目的 观察改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎的临床效果.方法 选取医院收治的行输卵管结扎术患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用传统双侧输卵管结扎术,观察组采用经腹改良输卵管结扎术,观察并记录2组瘢痕反应程度与结扎成功率.结果 观察组患者重度腹壁各层瘢痕反应发生率为12.0％,低于对照组的40.0％ (P＜0.05);观察组结扎成功率为100.0％,高于对照组的84.0％ (P ＜0.05).结论 改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎成功率高,并发症少,值得临床推广应用.
作者：刘名建 刊期： 2018年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
