金玲；聂明攀；潘敏超
目的 分析血常规检验常见误差出现的原因及解决策略,持续提高血常规检验结果的准确性.方法 将2016年1月1日-2017年9月1日在医院接受血常规检验的体检者200名作为研究对象,统计检验结果 存在误差的标本份数,比较不同测定时间、不同保存温度下的血小板和白细胞检测结果以及不同抗凝剂浓度下红细胞比容、红细胞平均体积.结果200份标本中出现误差30份(15.00％),常见误差原因包括保存不当(36.67％)、抗凝剂浓度不合格(26.67％)、采集时间不合理(23.33％)、送检时间过长(10.00％)、体检者自身原因(3.33％);不同测定时间、不同保存温度下测得的白细胞和血小板计数比较差异有统计学意义(P<0.05);抗凝剂浓度为2.8 mg/ml条件下的红细胞比容、红细胞平均体积高于抗凝剂浓度为1.6 mg/ml条件下的测定值,差异有统计学意义(P<0.05).结论 测定时间、保存温度、抗凝剂浓度等因素均会影响血常规检验结果,采取针对性措施可有效预防误差.
作者：邓瑰丽 刊期： 2018年第31期
目的 观察阿托品联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效.方法 选择2014年6月-2017年6月医院收治的重度急性有机磷农药中毒患者90例,根据治疗方法不同分为试验组和对照组各45例.对照组给予阿托品治疗,试验组先给予阿托品治疗,达到阿托品化后再给予长托宁治疗.比较2组抢救成功率、中毒持续时间、总住院时间、并发症发生率.结果 试验组抢救成功率为97.78％(44/45)高于对照组的68.89％(31/45),差异有统计学意义(χ2=13.5200,P<0.05).试验组中毒持续时间及总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为6.67％低于对照组的22.22％,差异有统计学意义(χ2=8.541,P<0.05).结论 先给予阿托品治疗,达到阿托品化后再给予长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒的效果较好,可有效改善临床症状,提高抢救成功率,降低并发症发生率,值得推广应用.
作者：冯明 刊期： 2018年第31期
目的 观察甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者的不良反应预防护理干预效果.方法 选取2016年6月-2017年10月医院收治的转移性胃癌患者88例,将其随机分为观察组和对照组各44例.所有患者均行甲磺酸阿帕替尼治疗,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上增加不良反应预防护理干预.比较2组患者不良反应发生情况及护理满意度.结果 观察组患者不良反应发生率为20.45％低于对照组的47.73％,差异有统计学意义(χ2=7.283,P<0.05).观察组患者护理满意度为95.45％高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(χ2=8.494,P<0.05).结论 对应用甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者给予不良反应预防护理干预,能有效降低其不良反应发生率,提高患者满意度,促进患者康复与配合,值得临床推广应用.
作者：吴英雪；陈丽贞 刊期： 2018年第31期
目的 观察完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果.方法 回顾性分析医院2013年1月-2017年10月收治的86例甲状腺癌患者临床资料,其中行完全腔镜甲状腺癌根治术治疗的患者43例为观察组,行开放手术治疗的患者43例为对照组,比较2组患者手术时间、术中出血量、引流量、切口长度、住院时间、疼痛评分(VAS)、术后并发症及患者满意度.结果 2组患者手术均顺利完成,未发生意外情况,患者安全渡过围术期.观察组手术时间长于对照组,术中出血量及引流量少于对照组,切口长度及住院时间均短于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.33％低于对照组的16.28％,差异有统计学意义(χ2=4.9615,P<0.05).观察组满意度为95.35％高于对照组的79.07％,差异有统计学意义(χ2=5.1079,P<0.05).结论 完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌效果良好,患者创伤小、恢复好、疼痛轻,且并发症率低,安全性高,值得临床推广应用.
作者：傅鸿亮；马系国；伊秋莲 刊期： 2018年第31期
目的 观察门冬胰岛素联合地特胰岛素对2型糖尿病强化治疗的临床效果及对患者血糖指标、胰岛β细胞功能的影响.方法 选取2015年1月-2017年10月医院收治的2型糖尿病患者100例,应用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗,对照组采用门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗,比较2组的血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及低血糖发生率.结果 治疗前,2组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),组间各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组血糖达标时间为(9.32±1.95)d短于对照组的(12.53±3.24)d,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组HOMA-β、HOMA-IR比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组HOMA-β均较治疗前增高,HOMA-IR均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),组间2项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 门冬胰岛素联合地特胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病患者可降低血糖和胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能等,安全可靠,可使患者血糖更快达标.
作者：祁亚郁；张庙生 刊期： 2018年第31期
目的 比较乌司他丁与氨甲环酸对心血管手术体外循环(CPB)的血液保护效果.方法 将择期行心脏手术患者90例随机分为3组各30例,其中乌司他丁组(A组)在体外循环开始时给予乌司他丁30万U,氨甲环酸组(B组)在体外循环开始时给予氨甲环酸1000 mg,对照组(C组)给予等量生理盐水30 ml.比较3组麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后12 h(T2)血红蛋白、血小板计数以及手术结束回ICU后6 h、12 h、24 h心包纵隔引流量及术中输血量.结果 3组T0时血红蛋白及血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05).A组与B组T1、T2血红蛋白及血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05).A组与B组T1、T2血红蛋白、血小板计数均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组与B组术后6 h、12 h、24 h胸腔引流量及红细胞悬液用量比较差异均无统计学意义(P>0.05),但与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁与氨甲环酸均可明显抑制CPB引起的纤溶系统过度激活,降低血红蛋白和血小板数量,减少术后失血量与输血量,且二者作用相似.
作者：李红喜 刊期： 2018年第31期
单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎,是一种严重的世界性致盲性眼病,其发病率和致盲率均占角膜病的首位. 临床症状主要有眼痛、流泪、畏光、异物感、视物模糊,眼部体征主要有睫状肌充血、角膜知觉减退、角膜浸润. 近几年单纯疱疹病毒性角膜炎发病率呈上升趋势,常因感冒、发热、上呼吸道感染、急性扁桃体炎及疟疾等热性病变所引起,可发生于任何年龄段,且病毒潜伏在角膜内皮层、角膜基质层及三叉神经节处,极易复发. 单纯疱疹病毒性角膜炎具有反复发作、迁延不愈、重症病例较多、对药物治疗易抵抗等临床特点,已成为当前棘手的眼病之一,且临床上对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗方法 也不尽相同,下面笔者对本病的中西医治疗方面进行简要阐述.
作者：庞荣；马军玲；王新玲；孙丽芳 刊期： 2018年第31期
目的 总结与评价以临床药学为核心的以问题为导向(PBL)教学法在医院药学教学中的应用.方法 通过医院药学教学中的日常教学工作与PBL教学法的结合,分析医院药学教学中存在的问题与解决方法.结果 以临床药学为核心的PBL教学法效果明显优于传统的实习教学方法.结论 以临床药学为核心的PBL教学法的实施,有利于调动学生的积极性和主动性,有利于提高医院药学实习教学的质量.
作者：刘育青；韩兆欢；赵兴辉 刊期： 2018年第31期
目的 对比人血丙种球蛋白与重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的效果.方法 选取医院2013年4月-2017年3月收治的难治性血小板减少性紫癜患者60例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各30例,对照组接受重组人血小板生成素,观察组给予人血丙种球蛋白治疗.对比2组患者的临床疗效、血小板变化时间、不良反应发生情况.结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组停止出血时间、血小板上升时间及血小板恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在难治性血小板减少性紫癜治疗中,人血丙种球蛋白的药效相对重组人血小板生成素较快.
作者：徐清清 刊期： 2018年第31期
目的 分析我院门急处方质量及存在问题,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,随机抽取2017年1-10月我院门急诊处方共1825张,并对其用药合理性进行评价、分析.结果 在1825张抽查处方中,合理处方1765张,不合理处方60张,处方合格率为96.71％.结论 我院用药基本合理,但仍存在不合理的情况,医疗机构应多管齐下,进一步提高临床合理用药水平.
作者：余文惠；赖荣芬 刊期： 2018年第31期
目的 分析我院门诊82例退药处方原因与干预措施.方法 选择2016年1月-2018年2月我院门诊退药事件82例,对所有的退药申请单进行回顾性分析,根据退药的品种类型、相关科室及退药的原因等进行分类、整理和记录.结果 82例退药事件原因如下:(1)药品因素40例(48.78％):药物不良反应30例、药房供应短缺4例、药品接近有效期4例、收费错误2例;(2)医师因素22例(26.83％):医师处方错误5例、同类药品重复开药5例、未注意药物配伍禁忌4例、患者收治入院4例、沟通不足4例;(3)患者因素20例(24.39％):自认为不良反应多不愿使用10例、服药依从性差6例、费用问题2例、家中有备药2例.结论 导致门诊药房退药现象的原因和影响因素较复杂,要求临床医师和药师针对退药的影响因素进行针对性分析,从而大限度降低门诊药房的退药率,实现药物治疗的合理、经济、有效、安全.
作者：徐晓霞 刊期： 2018年第31期
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞在食管癌手术中的应用效果.方法 选择2016年1月-2017年1月医院择期行食道部分切除术的患者60例,并按照手术日期随机分为研究组和对照组,研究组行静吸复合麻醉合并硬膜外阻滞,对照组行静吸复合麻醉,比较2组患者麻醉效果、用药剂量及并发症发生率.结果 研究组术后清醒时间、拔管时间、呼吸恢复状况及住院时间均短于对照组,麻醉用药剂量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在食管癌手术中运用全麻复合硬膜外阻滞的临床效果较好,患者术中应激反应较弱,术后护理难度降低,且康复速度加快,值得进一步推广与应用.
作者：赖贵荣 刊期： 2018年第31期
目的 观察桂枝汤加味治疗小儿功能性再发性腹痛的临床效果.方法 将医院收治的小儿功能性再发性腹痛患儿118例根据治疗方法不同分为治疗组58例和对照组60例,治疗组给予桂枝汤加味治疗,对照组给予常规治疗,比较2组患儿临床疗效.结果 治疗组总有效率为87.93％高于对照组的68.33％,差异有统计学意义(χ2=6.61,P<0.05).结论 桂枝汤加味治疗小儿功能性再发性腹痛的临床疗效较好,可在临床推广应用.
作者：魏荣乐 刊期： 2018年第31期
目的 分析来宾地区新生儿高胆红素血症的临床特点及病因,为提高临床医师对新生儿高胆红素血症的诊治水平提供帮助.方法 选取医院2015年12月-2017年12月在新生儿科住院并确诊为新生儿高胆红素血症患儿990例为研究对象,分析其病因、治疗及转归.结果 新生儿高胆红素血症病因第一位为围生期因素(464例,占46.87％),第二位为感染性因素(203例,占20.51％),第三位为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏(132例,占13.33％),第四位为母乳性黄疸(108例,占10.91％),第五位为ABO血型不合溶血(72例,占7.27％).经治疗后,治愈863例,好转75例,转诊46例,放弃治疗6例.结论 新生儿高胆红素血症的病因较为复杂,发病率高,其中围生期因素、感染因素、G6PD缺乏是重要的致病因素.加强围生期保健、预防感染,对黄疸出现早、进展快、病情重的患儿积极完善G6 PD酶及新生儿溶血病三项试验筛查,尽早干预,可降低高胆红素血症的发病率,预防胆红素脑病.
作者：许庆玲 刊期： 2018年第31期
抗N-甲基-M-天冬氨酸( NMDA)受体脑炎是一种自身免疫性脑炎,该病主要表现为精神症状、神经症状、自主神经功能障碍及不自主运动等,可伴有发热,是一种与NMDA受体相关且对治疗有良好反应的脑炎[1] ,血及脑脊液中可检测到抗NMDA受体抗体阳性. 目前报道中以女性患者多见,其中有大部分伴有畸胎瘤,笔者在天坛医院学习期间,见到的3 例抗NMDA受体脑炎患者均为青年男性,且不伴有畸胎瘤,与以往报道常见为女性患者有所不同,现报道如下,并结合文献进行分析和讨论.
作者：雷爱弟；蔡金乐 刊期： 2018年第31期
目前,环境污染、药品滥用、不良生活方式等因素造成肾病患者人数逐年增加,肾移植是治疗终末期肾病的唯一有效手段. 钙调磷酸酶抑制剂( CNI )他克莫司( FK506 )、环孢素A ( CsA)是临床常用的抗排异药物,但长期使用可导致急、慢性及剂量依赖性肾毒性,因此,需要寻找一种无肾毒性的替代药.西罗莫司(sirolimus,SRL)昔称雷帕霉素(rapamycin,RPM),是一种新型、强效、低毒的大环内酯类免疫抑制药,临床上主要用于防治肾移植物的排异反应,其与胞浆蛋白结合后不会抑制钙调磷酸酶,因而可完全避免CNI的肾毒性,是器官移植后出现肝、肾功能不全或 CNI不能达到理想药物浓度时的佳选择之一. 本文查阅近期国内外文献,对SRL的临床应用、药物相互作用、不良反应进行综述,以期为临床安全、合理用药提供参考.
作者：王伟霞；张翠欣；唐霄 刊期： 2018年第31期
目的 了解我院抗微生物药药品不良反应(ADR)发生情况及相关因素,为抗菌药物临床合理应用提供参考.方法 对我院2017年上报的66例抗微生物药ADR报告进行统计、分析.结果 66例抗微生物药ADR报告共涉及8类药品,β-内酰胺类复方制剂发生率高(39.39％);其次是头孢菌素类(19.70％).静脉滴注是引起抗微生物药ADR的主要给药途径(93.94％).ADR累及器官或系统主要为皮肤及其附件(59.09％).结论 抗微生物药品合理应用是减少ADR发生的关键之一,临床应重视ADR的监测和上报工作,规范抗菌药物的临床合理应用,确保民众用药安全.
作者：熊鹏辉 刊期： 2018年第31期
目的 观察替扎尼定片佐治帕金森病的临床疗效.方法 选择2016年1月-2017年12月泰兴市人民医院医治的帕金森病患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,对照组给予多巴比肼片,观察组在对照组基础上加用替扎尼定片.比较2组的临床效果及症状改善情况.结果 观察组总有效率为85.71％高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(χ2=11.512,P<0.05).治疗前2组患者Webster、UPDRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组Webster、UPDRS评分均下降,且观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替扎尼定片佐治帕金森病能提高疗效,降低肌张力,改善运动障碍,缓解疼痛,建议临床推广应用.
作者：戴开圣 刊期： 2018年第31期
目的 观察养心定悸胶囊联合西药治疗脑心综合征(CCS)心律失常的临床疗效与安全性.方法 选取2016年12月-2017年8月在医院就诊的CCS心律失常患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合养心定悸胶囊治疗.比较2组临床疗效、治疗前后日常生活能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(NIHSS)、心率变异性(HRV)及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为81.67％高于对照组的68.33％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组NIHSS及ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组NIHSS评分显著降低,ADL评分显著升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组SDNN、SDANN、rMMSD、PNN50比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组SDNN、SDANN、rMMSD、PNN50均显著升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为15.00％低于对照组的31.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 养心定悸胶囊联合西药治疗CCS心律失常患者的临床疗效好,可降低NIHSS评分,升高ADL评分,改善心率变异性,且安全性较高.
作者：龙海泳；渠爱香 刊期： 2018年第31期
目的 观察鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效.方法 选取医院2016年3月-2017年3月收治的鼻窦炎鼻息肉患者112例,随机分为观察组和对照组各56例.对照组患者采用常规手术方法治疗,观察组患者采用鼻内镜手术方法治疗.对比2组患者的临床疗效、不良反应及患者手术时间、症状消失时间、住院时间.结果 观察组总有效率为96.43％高于对照组的78.57％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者手术时间、症状消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为7.14％低于对照组的21.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉能提高治疗总有效率,减少术后并发症,并且能缩短手术时间和住院时间,加快症状消失,临床疗效较好.
作者：吴华生 刊期： 2018年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
