刘丽；傅师亭；张宁芳；廖志；温晓滨；周谦；何亚薇
值新世纪起始时段,营养学研究对象正在发生某些重大的变化,引入了功能性食品这一新概念.20世纪强调必需营养素,建立了营养标准,进行饮食指导和食品指导.主要目标为:①防止营养缺乏;②支持生长发育;③防止饮食过量.即要恰到好处地摄取食物,确保提供低需要量的营养素,加上几种支持生长发育、维持体重和日常活动所需要的食物,以预防营养缺乏性疾病的发生及减少不良食品造成的疾病风险,这就是20世纪提出的平衡饮食概念[1].
作者：王穗芬 刊期： 2004年第06期
组织胞浆菌病(histoplasmosis,简称HP)是由真菌荚膜组织胞浆菌引起的一种感染性疾病.1958年国内李英氏首次报道1例儿童急性播散性组织胞浆菌病,至目前仅见8例报告,部份尸检后确诊.现报告我院治愈的2例儿童急性播散性组织胞浆菌病.
作者：何雯；张瑛；王雅香；魏群德 刊期： 2004年第06期
目的探讨儿童真两性畸形的诊断、合理的性别选择及恰当的治疗方式.方法回顾性分析1994年至2002年9例儿童真两性畸性的临床资料.结果社会性别:男6例,女3例;染色体组型:46XX 4例,46XY 1例,45XO 1例,45xO/46XY嵌合型3例.性腺畸形为:双侧型2例,单侧型3例,片侧型4例.按男性抚育者,行卵巢组织及子宫附件切除,睾丸固定,同期或二期尿道下裂修复;按女性抚育者,切除睾丸组织或卵睾,同期行阴蒂会阴成形术.近期2例用腹腔镜行盆腔探查和性腺切除.5例获得6个月～3年的随访.结论早期诊断、根据外生殖器及性腺优势作出合理的性别选择至关重要,儿童期应完成对与确定性别相抵触性腺的切除和外生殖器矫形,腹腔镜在诊断与治疗上有很好的价值.
作者：黄鲁刚；黄斌；王明和；陈绍基 刊期： 2004年第06期
近30年来大量研究证实,轮状病毒(Rotavirus,简称RV)是秋冬季婴儿腹泻常见的病原.我国现有5岁以下儿童2.6亿,每年患秋冬季腹泻的小儿达1.2亿人次.RV位居小儿腹泻病原第一位(约占40%).现就轮状病毒肠炎(Rotavirus enteritis,RVE)的研究进展综述如下.
作者：魏升云；张淑珍；方鹤松 刊期： 2004年第06期
腹腔镜是现代科技发展与医学相结合的产物,在许多学科中已广泛应用.腹腔镜第一次用于泌尿外科是1976年Cortesi等做成人的隐睾检查,而早用于小儿泌尿外科是1980年Silber和Cohen做小儿睾丸未降检查[1,2].随着技术水平的提高,经验积累、设备改善,腹腔镜逐步由检查到治疗,由简单疾病到复杂疾病,应用越来越广泛.
作者：张潍平；孙宁；黄澄如 刊期： 2004年第06期
目的了解肥胖儿童心率变异性的特征.方法用Holter对62例单纯性肥胖儿童和61例非肥胖儿童连续记录24 h心电信号,进行心率变异性分析.结果肥胖儿童心率变异性的时域指标:窦性心律RR间期标准差(SDNN)和相邻窦性心律RR间期差的均方根(rMSSD)低于非肥胖儿童;频域指标:高频功率(HF)和低频功率(LF)低于非肥胖儿童,结果有统计学意义.结论肥胖儿童心率变异性减小,迷走神经功能降低.
作者：关玉明；桂永浩；范文才；谢坚浩；陆颖；奚锦绒 刊期： 2004年第06期
近年来,胃食道返流病(GERD)成为儿科常见且重要的临床问题[1].小儿GERD的临床表现缺乏特异性,除呕吐、溢奶症状外,还可表现为一系列消化道外症状,有时呼吸道症状可以是唯一的临床表现,给临床诊治带来极大困难,常易造成误诊.我们对2000年1月至2003年6月我院诊治的125例GERD患儿的食管24h pH监测结果进行分析,以探讨GERD的诊断及临床特点.
作者：王小卉；邵彩虹；张冰峰；黄瑛 刊期： 2004年第06期
目的总结胃食管返流病患儿行24 h食管pH监测的回溯性检查结果,分析其在临床上的应用意义.方法对收治的150例无消化道梗阻患儿进行24 h食管pH监测,男64例,女86例;年龄小1个月,大7岁,平均年龄3.45岁.按吞钡检查结果和临床表现将患儿分为4组:A组18例,为不明原因呕吐、内科保守治疗无效者,B组80例拟诊为胃食管返流病,C组47例为食管裂孔疝患儿,D组5例,表现为夜间有突然呛咳、胸痛.其中A组和D组食管春钡检查均无异常.结果A组患儿存在明显的胃食管返流;B组有65例存在胃食管返流,15例不符合胃食管返流病的诊断标准,检查结果与食管吞钡不一致;C组41例滑疝患儿存在胃食管返流,而6例食管旁疝无返流;D组患儿有胃食管返流病,以睡眠期返流为主,且返流的出现与其症状发生相一致.结论通过24 h食管pH检查可明确症状与返流的关系、返流程度及返流与体位、进食、疼痛的关系;24 h食管pH监测特异性、敏感性较高,对检查者无损伤,因此在临床应用中,应与食管吞钡检查相互结合、相互补充,有利于提高诊断的正确性.
作者：吴燕；施诚仁；陈其民；沈涤华 刊期： 2004年第06期
Rh血型抗体引起的新生儿免疫性溶血性疾病(hemolytic disease of the newborn,HDN)主要发生在第2胎,但如果孕妇有输血史或流产史也可发生在第1胎,另外,少数Rh阴性母亲的母亲(外祖母)为Rh阳性,其红细胞可使母体致敏,导致第1胎发病.现报道1例因母亲有输血史发生的第1胎抗-Ce引起的HDN.
作者：彭道波；赖福才；赵晖；郭叔珍 刊期： 2004年第06期
近来研究证实,许多非甲状腺疾病可出现甲状腺激素异常,统称为正常甲状腺病态综合征[1].甲状腺激素的变化可能对原发病严重程度的判断、指导治疗和估计预后有重要意义.国内外对成人肝炎、肝硬化患者进行血清甲状腺激素水平测定的研究已经较多,而有关婴儿肝炎综合征(简称婴肝)与血清甲状腺激素水平之间的关系报道较少.为此,我们对30例婴肝患儿进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的测定,以评价婴肝患儿的甲状腺功能及其临床意义.
作者：狄军波；石海矾；黄爱芬 刊期： 2004年第06期
目的探讨糖皮质激素(GC)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿骨组织Ⅰ型胶原合成的影响及预防措施.方法将52例ITP患儿分为激素、维生素D及钙剂治疗组(干预组)和单纯激素治疗组(未干预组),26例同期住院的呼吸道感染患儿为对照组,治疗前、治疗后4周分别测定血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP).结果干预组治疗前(150.69±55.22)与治疗后(157.35±47.48)比较及治疗后与对照组(148.56±40.12)比较,PICP值差异无显著性(P＞0.05);未干预组治疗前(155.73±49.68)与治疗后(113.92±48.25)比较及治疗后与对照组比较,PICP值差异均有显著性(P＜0.01).结论GC治疗4周即可抑制ITP患儿骨组织Ⅰ型胶原的合成.激素治疗同时应用维生素D及钙剂能有效拮抗激素对骨组织Ⅰ型胶原合成的抑制作用.
作者：张文林；唐成和；石太新；贾汝贤 刊期： 2004年第06期
激素耐药性肾病(NS)是儿科临床治疗的棘手问题.近年来,我们应用环磷酰胺静脉冲击(IV-CTX)联合激素治疗激素耐药性NS16例,取得了较好的疗效,现分析如下.
作者：赵桂臣；阿衣代；单卫华；刘晓红 刊期： 2004年第06期
大量证据证实新生儿、早产儿通常处于高凝状态,甚至在没有败血症时也是如此.所以Wolfhart等[1]提出在新生儿、早产儿疾病的早期应用肝素、抗凝血酶、蛋白C来防止DIC和恢复组织足够的灌流.
作者：李晓静；李晓辉；蔡晓燕；李丹；周开宁；周敏；冉丛兰；李晋蜀；张冠南 刊期： 2004年第06期
目的提高小婴儿重度肾积水的治疗效果.方法对8例年龄在3个月内的重度肾积水手术治疗结果进行分析.经B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、MRI、ECT等检查,行离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术式).结果8例手术经过顺利,术后恢复良好.随访5个月以上,无血尿、腹块、腹胀,尿常规正常,均获临床治愈.7例复查IVU手术侧肾功能明显改善,其中2例患侧输尿管显示良好.1例复查SPECT,患肾GFR较术前明显提高.结论小婴儿(包括新生儿)肾盂输尿管连接处梗阻所致重度肾积水应及时手术,以避免患肾肾功能进行性损害.小婴儿肾脏功能恢复能力较强,对肾盂积水一般均应考虑保留肾脏.离断性肾盂成形术技术已成熟,手术打击较小,小婴儿多可以耐受.虽然小婴儿组织脆弱、输尿管较细,但只要注意手术操作精细,对合准确,可避免并发症的发生.
作者：马耿；徐小群；葛征；郭云飞 刊期： 2004年第06期
目的探讨不同类型尿道下裂手术方法的选择.方法总结2000～2003年治疗490例尿道下裂的临床经验.无阴茎下弯或轻度阴茎下弯通过阴茎背侧白膜折叠矫正后的尿道下裂手术方法,包括:尿道口位于舟状窝患儿选用尿道口前移、阴茎头成型(MAGPI);尿道口位于阴茎体、阴茎根患儿用加盖岛状包皮瓣法(Onlay);Snodgrass法用于尿道板发育好的远端前型尿道下裂以及部分再次手术病例;合并阴茎下弯的尿道下裂应用带蒂岛状包皮瓣尿道成型术(Duckett)及Duckett+Duplay术式.结果各种手术方法的成功率:MAGPI为95.5%(21/22例);Snodgrass 93.3%(14/15例),Snodgrass用于再次手术的患儿效果72.4%(21/29例);Onlay 95.5%(213/223例);Duckett 90.8%(157/173例);Duckett+Duplay 81.6%(31/38例).结论应根据尿道下裂有无合并阴茎下弯及尿道开口位置和阴茎发育的状况选择手术方法.
作者：张潍平；孙宁；黄澄如；田军；谢向辉；宋宏程 刊期： 2004年第06期
1997年1月～2001年12月5年间我院共收治14岁以下儿童烧伤773例,占同期烧伤患者的39.25%,与有关报道的32.82%[1]上升了近6.5个百分点.现将有关资料分析如下.
作者：杨秀婷；宗小郁；吕建中 刊期： 2004年第06期
急性出血性肠炎(acute hemorrhagic enteritis,AHE)又称急性坏死性肠炎,发病急骤,部分病例暴发起病,病情凶险,病死率高.在我国六、七十年代有大量病例报道,以后随着生活水平、卫生状况的改善而锐减.本病误诊率高,尤其是疾病初期,易引起医患纠纷.我院自1977年～2002年共收治89例,现结合临床资料分析如下.
作者：王忠荣；孙华；徐兵 刊期： 2004年第06期
晕厥是临床常见的病症,常规进行的心脏及神经系统检查均正常,故称之为不明原因的晕厥,其中血管迷走神经性晕厥为常见的病因,以往缺乏有效的实验室检查方法,近年国外Fitzpatriek等[1]应用直立倾斜试验,能有效地诱发易感患儿的血管迷走性晕厥发作,已有相继报道.但国内儿科罕见报道.我们应用直立倾斜试验对45例不明原因晕厥患儿进行研究,以探讨其诊断价值.
作者：王慧远；刘磊；尚金华 刊期： 2004年第06期
功能性消化不良是小儿消化系统中常见的临床综合征.我院儿科自2001年6月至2003年1月应用小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良35例,现报告如下.
作者：张志凤 刊期： 2004年第06期
患儿男性,13岁,因肛门不自主油脂溢出1 d来诊.患儿平素健康,无任何不适,病前1 d误服其母服用之减肥药赛尼可2粒(每粒120 mg),当日下午患儿自觉会阴部不适(粘湿感),检查内裤时见油渍斑斑,遂向其母诉说,母亲检其肛门处,见有少量油脂流出,遂来诊.
作者：王茂贵；雷春莲；王宝西 刊期： 2004年第06期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
