魏升云；张淑珍；方鹤松
目的探讨糖皮质激素(GC)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿骨组织Ⅰ型胶原合成的影响及预防措施.方法将52例ITP患儿分为激素、维生素D及钙剂治疗组(干预组)和单纯激素治疗组(未干预组),26例同期住院的呼吸道感染患儿为对照组,治疗前、治疗后4周分别测定血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP).结果干预组治疗前(150.69±55.22)与治疗后(157.35±47.48)比较及治疗后与对照组(148.56±40.12)比较,PICP值差异无显著性(P＞0.05);未干预组治疗前(155.73±49.68)与治疗后(113.92±48.25)比较及治疗后与对照组比较,PICP值差异均有显著性(P＜0.01).结论GC治疗4周即可抑制ITP患儿骨组织Ⅰ型胶原的合成.激素治疗同时应用维生素D及钙剂能有效拮抗激素对骨组织Ⅰ型胶原合成的抑制作用.
作者：张文林；唐成和；石太新；贾汝贤 刊期： 2004年第06期
我们自1991年至1994年对无明显诱因、突发于婴儿期,临床表现为反复部分(包括继发全身)运动性发作的16例符合婴儿良性部分性癫癎患儿,经7～10年随访观察,现报告如下.
作者：周柏林；王亚飞；水泉祥 刊期： 2004年第06期
咳嗽变异型哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病,β2受体激动剂是治疗本病的有效药物,以往倾向于应用短效β2受体激动剂,近年来长效β2受体激动剂相继问世,使临床疗效大大提高,盐酸班布特罗(帮备)作为长效β2受体激动剂就是一种非常有效的治疗咳嗽变异型哮喘的药物,特别能改善夜间咳嗽症状,从而改善睡眠.自2001年4月至2002年4月间我院门诊就诊的咳嗽变异型哮喘儿童共144例,应用帮备治疗72例,现总结如下.
作者：王薇 刊期： 2004年第06期
目的探讨不同类型尿道下裂手术方法的选择.方法总结2000～2003年治疗490例尿道下裂的临床经验.无阴茎下弯或轻度阴茎下弯通过阴茎背侧白膜折叠矫正后的尿道下裂手术方法,包括:尿道口位于舟状窝患儿选用尿道口前移、阴茎头成型(MAGPI);尿道口位于阴茎体、阴茎根患儿用加盖岛状包皮瓣法(Onlay);Snodgrass法用于尿道板发育好的远端前型尿道下裂以及部分再次手术病例;合并阴茎下弯的尿道下裂应用带蒂岛状包皮瓣尿道成型术(Duckett)及Duckett+Duplay术式.结果各种手术方法的成功率:MAGPI为95.5%(21/22例);Snodgrass 93.3%(14/15例),Snodgrass用于再次手术的患儿效果72.4%(21/29例);Onlay 95.5%(213/223例);Duckett 90.8%(157/173例);Duckett+Duplay 81.6%(31/38例).结论应根据尿道下裂有无合并阴茎下弯及尿道开口位置和阴茎发育的状况选择手术方法.
作者：张潍平；孙宁；黄澄如；田军；谢向辉；宋宏程 刊期： 2004年第06期
目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素.方法对2000年1月～2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、各种并发症的差异.结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4%;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P＜0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P＜0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P＜0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性.结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高.
作者：宋金枝；吴本清；潘小梅；刘智屏 刊期： 2004年第06期
激素耐药性肾病(NS)是儿科临床治疗的棘手问题.近年来,我们应用环磷酰胺静脉冲击(IV-CTX)联合激素治疗激素耐药性NS16例,取得了较好的疗效,现分析如下.
作者：赵桂臣；阿衣代；单卫华；刘晓红 刊期： 2004年第06期
目的降低联合化疗中大剂量甲氨碟呤(HD-MTX)的毒性反应.方法对28例小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)或非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)评估心、肝、肾功能正常后行88次HD-MTX 5 g/m2静滴24 h,出入量各＞3 000 ml/(m2·24 h),尿pH7～8,毒性严重者出入量各达5 000 ml/(m2·24 h),维持尿pH7.5～8.在开始用药后36 h应用四氢叶酸(LV)解救.结果副作用主要表现为消化道反应和骨髓抑制.平均每次HD-MTX 5 g/m2后LV解救11次、总量221.2 mg/m2,LV剂量是MTX的4.4%、终止解救时间86 h.结论在肾功能良好的基础上,确保水化和尿液碱化;严密观察早期毒性反应,调整LV的解救剂量、次数、时间,在无MTX血浓度监测条件下,做好以上举措,HD-MTX(5 g/m2)是安全的.
作者：郑漪；郑传经；余佳宁；张晓春；刘芳；赵银霞 刊期： 2004年第06期
目的介绍采用后腹腔镜辅助离断式肾盂成形术治疗肾积水的经验.方法2001年12月至2003年1月共20例患儿,经B超、IVU、同位素肾图均提示肾盂输尿连接部梗阻,应用后腹腔镜游离出肾盂输尿管交界处,将肾盂输尿管交界处牵引至目镜切口下方,直视下行离断式肾盂成形.结果手术时间1.5～3.5 h平均2.5 h,术中出血量少于20 ml;2月后随防20例,B超检查肾积水改善,6个月后作同位素肾图检查14例,肾功能有所改善.结论后腹腔镜辅助肾盂成形术减小了腹腔镜手术操作的难度,保留了腹腔镜手术的优势,同时保证了吻合的质量,相对易于掌握.
作者：阮双岁；毕允力；肖现民；吕志葆；王翔；葛琳娟 刊期： 2004年第06期
目的探讨增殖细胞核抗原与幼年性息肉病不典型增生改变的关系.方法应用免疫组织化学方法检测了5例幼年性息肉病的24枚不典型增生息肉和11枚无不典型增生息肉标本、32例单发结直肠幼年性息肉、5例正常小儿结肠粘膜和10例大肠癌标本的增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果PCNA标记指数(PCNA labelling index,PCNA LI)均值在幼年性息肉病不典型增生组显著高于无不典型增生组.结论PCNA与幼年性息肉病不典型增生密切相关,推测这种高增殖活性是幼年性息肉病不典型增生发生发展的病理基础.
作者：薛娟；金宁；张尉泽；陈荣华 刊期： 2004年第06期
目的探讨尿道下裂术后假性尿道憩室的诊断、治疗及预防.方法回顾性分析1988年1月至2002年6月收治的尿道下裂术后假性尿道憩室15例,年龄1.5～14岁,原临床分型均为中～重度尿道下裂,全部病例首次手术均接受了正位尿道口一期尿道成形术.出院时排尿正常,阴茎外形满意.结果出院后7～90 d开始尿线变细、排尿费力,呈进行性加重,排尿时阴茎腹侧局限性隆起,排尿后滴沥,用手挤压阴茎腹侧隆起处可见尿液从尿道外口溢出,类似于先天性尿道憩室.15例均接受了手术治疗.术后随访0.5～13年,14例痊愈,1例术后半年症状复发经再次手术治愈.结论尿道下裂术后假性尿道憩室是尿道下裂成形术后常见并发症之一,其主要临床表现为排尿困难和排尿后滴沥,重新修复尿道和解除远端尿道或外口狭窄是唯一有效的治疗方法.
作者：袁继炎；周学锋；刘国昌；孙晓毅 刊期： 2004年第06期
近来研究证实,许多非甲状腺疾病可出现甲状腺激素异常,统称为正常甲状腺病态综合征[1].甲状腺激素的变化可能对原发病严重程度的判断、指导治疗和估计预后有重要意义.国内外对成人肝炎、肝硬化患者进行血清甲状腺激素水平测定的研究已经较多,而有关婴儿肝炎综合征(简称婴肝)与血清甲状腺激素水平之间的关系报道较少.为此,我们对30例婴肝患儿进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的测定,以评价婴肝患儿的甲状腺功能及其临床意义.
作者：狄军波；石海矾；黄爱芬 刊期： 2004年第06期
新生儿单纯疱疹病毒(HSV)感染可以分为眼皮肤口腔型、脑型和全身播散型;新生儿单纯疱疹病毒感染的病死率很高,其中以全身播散型高.现将我院收治的1例全身播散型病例报告如下.
作者：李玉峰；朱晓东；朱建幸 刊期： 2004年第06期
功能性消化不良是小儿消化系统中常见的临床综合征.我院儿科自2001年6月至2003年1月应用小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良35例,现报告如下.
作者：张志凤 刊期： 2004年第06期
早产儿是指胎龄未满37周的新生儿,由于其各种生理功能不成熟,各种疾病的发生率及死亡率较高.现就我院1996～2001年收治的321例早产儿的临床资料分析如下.
作者：许凤銮；李建峰；杨惠 刊期： 2004年第06期
近30年来大量研究证实,轮状病毒(Rotavirus,简称RV)是秋冬季婴儿腹泻常见的病原.我国现有5岁以下儿童2.6亿,每年患秋冬季腹泻的小儿达1.2亿人次.RV位居小儿腹泻病原第一位(约占40%).现就轮状病毒肠炎(Rotavirus enteritis,RVE)的研究进展综述如下.
作者：魏升云；张淑珍；方鹤松 刊期： 2004年第06期
值新世纪起始时段,营养学研究对象正在发生某些重大的变化,引入了功能性食品这一新概念.20世纪强调必需营养素,建立了营养标准,进行饮食指导和食品指导.主要目标为:①防止营养缺乏;②支持生长发育;③防止饮食过量.即要恰到好处地摄取食物,确保提供低需要量的营养素,加上几种支持生长发育、维持体重和日常活动所需要的食物,以预防营养缺乏性疾病的发生及减少不良食品造成的疾病风险,这就是20世纪提出的平衡饮食概念[1].
作者：王穗芬 刊期： 2004年第06期
目的总结胃食管返流病患儿行24 h食管pH监测的回溯性检查结果,分析其在临床上的应用意义.方法对收治的150例无消化道梗阻患儿进行24 h食管pH监测,男64例,女86例;年龄小1个月,大7岁,平均年龄3.45岁.按吞钡检查结果和临床表现将患儿分为4组:A组18例,为不明原因呕吐、内科保守治疗无效者,B组80例拟诊为胃食管返流病,C组47例为食管裂孔疝患儿,D组5例,表现为夜间有突然呛咳、胸痛.其中A组和D组食管春钡检查均无异常.结果A组患儿存在明显的胃食管返流;B组有65例存在胃食管返流,15例不符合胃食管返流病的诊断标准,检查结果与食管吞钡不一致;C组41例滑疝患儿存在胃食管返流,而6例食管旁疝无返流;D组患儿有胃食管返流病,以睡眠期返流为主,且返流的出现与其症状发生相一致.结论通过24 h食管pH检查可明确症状与返流的关系、返流程度及返流与体位、进食、疼痛的关系;24 h食管pH监测特异性、敏感性较高,对检查者无损伤,因此在临床应用中,应与食管吞钡检查相互结合、相互补充,有利于提高诊断的正确性.
作者：吴燕；施诚仁；陈其民；沈涤华 刊期： 2004年第06期
新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis NEC)是在20世纪60年代中期才被认识,目前已成为新生儿主要的外科急诊,也是早产儿主要死因,病因至今尚未完全明确.有人认为与肠壁的缺氧,缺血有关,也可能因继发感染、或与早产儿的饮食等外因有关[1,2].
作者：顾爱珠；杨弘伟；韩莘野 刊期： 2004年第06期
1997年1月～2001年12月5年间我院共收治14岁以下儿童烧伤773例,占同期烧伤患者的39.25%,与有关报道的32.82%[1]上升了近6.5个百分点.现将有关资料分析如下.
作者：杨秀婷；宗小郁；吕建中 刊期： 2004年第06期
组织胞浆菌病(histoplasmosis,简称HP)是由真菌荚膜组织胞浆菌引起的一种感染性疾病.1958年国内李英氏首次报道1例儿童急性播散性组织胞浆菌病,至目前仅见8例报告,部份尸检后确诊.现报告我院治愈的2例儿童急性播散性组织胞浆菌病.
作者：何雯；张瑛；王雅香；魏群德 刊期： 2004年第06期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
