王薇
大量证据证实新生儿、早产儿通常处于高凝状态,甚至在没有败血症时也是如此.所以Wolfhart等[1]提出在新生儿、早产儿疾病的早期应用肝素、抗凝血酶、蛋白C来防止DIC和恢复组织足够的灌流.
作者：李晓静；李晓辉；蔡晓燕；李丹；周开宁；周敏；冉丛兰；李晋蜀；张冠南 刊期： 2004年第06期
新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis NEC)是在20世纪60年代中期才被认识,目前已成为新生儿主要的外科急诊,也是早产儿主要死因,病因至今尚未完全明确.有人认为与肠壁的缺氧,缺血有关,也可能因继发感染、或与早产儿的饮食等外因有关[1,2].
作者：顾爱珠；杨弘伟；韩莘野 刊期： 2004年第06期
目的了解肥胖儿童心率变异性的特征.方法用Holter对62例单纯性肥胖儿童和61例非肥胖儿童连续记录24 h心电信号,进行心率变异性分析.结果肥胖儿童心率变异性的时域指标:窦性心律RR间期标准差(SDNN)和相邻窦性心律RR间期差的均方根(rMSSD)低于非肥胖儿童;频域指标:高频功率(HF)和低频功率(LF)低于非肥胖儿童,结果有统计学意义.结论肥胖儿童心率变异性减小,迷走神经功能降低.
作者：关玉明；桂永浩；范文才；谢坚浩；陆颖；奚锦绒 刊期： 2004年第06期
早产儿是指胎龄未满37周的新生儿,由于其各种生理功能不成熟,各种疾病的发生率及死亡率较高.现就我院1996～2001年收治的321例早产儿的临床资料分析如下.
作者：许凤銮；李建峰；杨惠 刊期： 2004年第06期
近年来,胃食道返流病(GERD)成为儿科常见且重要的临床问题[1].小儿GERD的临床表现缺乏特异性,除呕吐、溢奶症状外,还可表现为一系列消化道外症状,有时呼吸道症状可以是唯一的临床表现,给临床诊治带来极大困难,常易造成误诊.我们对2000年1月至2003年6月我院诊治的125例GERD患儿的食管24h pH监测结果进行分析,以探讨GERD的诊断及临床特点.
作者：王小卉；邵彩虹；张冰峰；黄瑛 刊期： 2004年第06期
咳嗽变异型哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病,β2受体激动剂是治疗本病的有效药物,以往倾向于应用短效β2受体激动剂,近年来长效β2受体激动剂相继问世,使临床疗效大大提高,盐酸班布特罗(帮备)作为长效β2受体激动剂就是一种非常有效的治疗咳嗽变异型哮喘的药物,特别能改善夜间咳嗽症状,从而改善睡眠.自2001年4月至2002年4月间我院门诊就诊的咳嗽变异型哮喘儿童共144例,应用帮备治疗72例,现总结如下.
作者：王薇 刊期： 2004年第06期
目的用免疫电镜技术检测胆道闭锁患儿肝内毛细胆管微绒毛人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化.方法对14例胆道闭锁及12例对照组婴儿的肝活检标本,行肝内毛细胆管HLA-DR免疫电镜染色研究,并结合临床预后进行分析.结果14例胆道闭锁患儿中毛细胆管微绒毛表达HLA-DR阳性8例,对照组均不表达HLA-DR,差异有显著性(P＜0.05),胆道闭锁肝内毛细胆管微绒毛HLA-DR表达与预后呈负相关(γ＝-0.748,P＜0.05).结论免疫电镜发现,胆道闭锁患儿肝内毛细胆管微绒毛有HLA-DR异常表达,可能与局部的免疫应答和本病的发病机理有关.
作者：顾伟忠；李民驹；汤宏峰；李继承；冯杰雄 刊期： 2004年第06期
目的降低联合化疗中大剂量甲氨碟呤(HD-MTX)的毒性反应.方法对28例小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)或非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)评估心、肝、肾功能正常后行88次HD-MTX 5 g/m2静滴24 h,出入量各＞3 000 ml/(m2·24 h),尿pH7～8,毒性严重者出入量各达5 000 ml/(m2·24 h),维持尿pH7.5～8.在开始用药后36 h应用四氢叶酸(LV)解救.结果副作用主要表现为消化道反应和骨髓抑制.平均每次HD-MTX 5 g/m2后LV解救11次、总量221.2 mg/m2,LV剂量是MTX的4.4%、终止解救时间86 h.结论在肾功能良好的基础上,确保水化和尿液碱化;严密观察早期毒性反应,调整LV的解救剂量、次数、时间,在无MTX血浓度监测条件下,做好以上举措,HD-MTX(5 g/m2)是安全的.
作者：郑漪；郑传经；余佳宁；张晓春；刘芳；赵银霞 刊期： 2004年第06期
近来研究证实,许多非甲状腺疾病可出现甲状腺激素异常,统称为正常甲状腺病态综合征[1].甲状腺激素的变化可能对原发病严重程度的判断、指导治疗和估计预后有重要意义.国内外对成人肝炎、肝硬化患者进行血清甲状腺激素水平测定的研究已经较多,而有关婴儿肝炎综合征(简称婴肝)与血清甲状腺激素水平之间的关系报道较少.为此,我们对30例婴肝患儿进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的测定,以评价婴肝患儿的甲状腺功能及其临床意义.
作者：狄军波；石海矾；黄爱芬 刊期： 2004年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后脑损伤的主要疾病,也是日后脑瘫、精神发育迟滞、癫癎等后遗症的主要原因之一.为进一步改善HIE患儿的预后,本研究对80例HIE患儿进行医学按摩的临床研究,现报告如下.
作者：刘丽；傅师亭；张宁芳；廖志；温晓滨；周谦；何亚薇 刊期： 2004年第06期
目的提高小婴儿重度肾积水的治疗效果.方法对8例年龄在3个月内的重度肾积水手术治疗结果进行分析.经B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、MRI、ECT等检查,行离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术式).结果8例手术经过顺利,术后恢复良好.随访5个月以上,无血尿、腹块、腹胀,尿常规正常,均获临床治愈.7例复查IVU手术侧肾功能明显改善,其中2例患侧输尿管显示良好.1例复查SPECT,患肾GFR较术前明显提高.结论小婴儿(包括新生儿)肾盂输尿管连接处梗阻所致重度肾积水应及时手术,以避免患肾肾功能进行性损害.小婴儿肾脏功能恢复能力较强,对肾盂积水一般均应考虑保留肾脏.离断性肾盂成形术技术已成熟,手术打击较小,小婴儿多可以耐受.虽然小婴儿组织脆弱、输尿管较细,但只要注意手术操作精细,对合准确,可避免并发症的发生.
作者：马耿；徐小群；葛征；郭云飞 刊期： 2004年第06期
目的探讨膀胱粘膜下层无细胞基质的制作与评价.方法自膀胱解剖出膀胱粘膜下层,置于PBS、0.5%SDS、双蒸水中反复洗涤去除细胞,必要时加用胰蛋白酶消化.获得的细胞外基质采用HE、免疫组化、扫描电镜评价去细胞效果,细胞植入无细胞基质观察细胞能否粘附于该材料.结果HE、免疫组化、扫描电镜均未见制备的材料中存在细胞及细胞碎片,体外细胞植入试验见细胞可粘附于材料并增殖.结论采用本制备方法可以得到膀胱粘膜下层无细胞基质,有望为临床提供尿道下裂生物替代材料.
作者：耿红全；陈方；徐卯升；谢华；潘峻；吴湘如；周昕 刊期： 2004年第06期
目的探讨不同类型尿道下裂手术方法的选择.方法总结2000～2003年治疗490例尿道下裂的临床经验.无阴茎下弯或轻度阴茎下弯通过阴茎背侧白膜折叠矫正后的尿道下裂手术方法,包括:尿道口位于舟状窝患儿选用尿道口前移、阴茎头成型(MAGPI);尿道口位于阴茎体、阴茎根患儿用加盖岛状包皮瓣法(Onlay);Snodgrass法用于尿道板发育好的远端前型尿道下裂以及部分再次手术病例;合并阴茎下弯的尿道下裂应用带蒂岛状包皮瓣尿道成型术(Duckett)及Duckett+Duplay术式.结果各种手术方法的成功率:MAGPI为95.5%(21/22例);Snodgrass 93.3%(14/15例),Snodgrass用于再次手术的患儿效果72.4%(21/29例);Onlay 95.5%(213/223例);Duckett 90.8%(157/173例);Duckett+Duplay 81.6%(31/38例).结论应根据尿道下裂有无合并阴茎下弯及尿道开口位置和阴茎发育的状况选择手术方法.
作者：张潍平；孙宁；黄澄如；田军；谢向辉；宋宏程 刊期： 2004年第06期
Rh血型抗体引起的新生儿免疫性溶血性疾病(hemolytic disease of the newborn,HDN)主要发生在第2胎,但如果孕妇有输血史或流产史也可发生在第1胎,另外,少数Rh阴性母亲的母亲(外祖母)为Rh阳性,其红细胞可使母体致敏,导致第1胎发病.现报道1例因母亲有输血史发生的第1胎抗-Ce引起的HDN.
作者：彭道波；赖福才；赵晖；郭叔珍 刊期： 2004年第06期
目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素.方法对2000年1月～2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、各种并发症的差异.结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4%;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P＜0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P＜0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P＜0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性.结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高.
作者：宋金枝；吴本清；潘小梅；刘智屏 刊期： 2004年第06期
我们自1991年至1994年对无明显诱因、突发于婴儿期,临床表现为反复部分(包括继发全身)运动性发作的16例符合婴儿良性部分性癫癎患儿,经7～10年随访观察,现报告如下.
作者：周柏林；王亚飞；水泉祥 刊期： 2004年第06期
目前治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的常选药物有促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和炔睾醇(Danazol,达那唑).GnRHa通过调节降低垂体促性腺激素的分泌,延缓骨骺的成熟,实现年龄对骨龄的追赶而改善终身高,疗效已得到公认.而用达那唑治疗ICPP,在实现身高对骨龄的追赶过程中,生长与成熟的关系、终能否改善终身高尚存有争议.我们用达那唑治疗ICPP患者,观察其对生长与成熟的影响.
作者：熊丰；雷培芸；朱岷；程昕然；邓蕾丽 刊期： 2004年第06期
目的探讨尿道下裂术后假性尿道憩室的诊断、治疗及预防.方法回顾性分析1988年1月至2002年6月收治的尿道下裂术后假性尿道憩室15例,年龄1.5～14岁,原临床分型均为中～重度尿道下裂,全部病例首次手术均接受了正位尿道口一期尿道成形术.出院时排尿正常,阴茎外形满意.结果出院后7～90 d开始尿线变细、排尿费力,呈进行性加重,排尿时阴茎腹侧局限性隆起,排尿后滴沥,用手挤压阴茎腹侧隆起处可见尿液从尿道外口溢出,类似于先天性尿道憩室.15例均接受了手术治疗.术后随访0.5～13年,14例痊愈,1例术后半年症状复发经再次手术治愈.结论尿道下裂术后假性尿道憩室是尿道下裂成形术后常见并发症之一,其主要临床表现为排尿困难和排尿后滴沥,重新修复尿道和解除远端尿道或外口狭窄是唯一有效的治疗方法.
作者：袁继炎；周学锋；刘国昌；孙晓毅 刊期： 2004年第06期
目的介绍采用后腹腔镜辅助离断式肾盂成形术治疗肾积水的经验.方法2001年12月至2003年1月共20例患儿,经B超、IVU、同位素肾图均提示肾盂输尿连接部梗阻,应用后腹腔镜游离出肾盂输尿管交界处,将肾盂输尿管交界处牵引至目镜切口下方,直视下行离断式肾盂成形.结果手术时间1.5～3.5 h平均2.5 h,术中出血量少于20 ml;2月后随防20例,B超检查肾积水改善,6个月后作同位素肾图检查14例,肾功能有所改善.结论后腹腔镜辅助肾盂成形术减小了腹腔镜手术操作的难度,保留了腹腔镜手术的优势,同时保证了吻合的质量,相对易于掌握.
作者：阮双岁；毕允力；肖现民；吕志葆；王翔；葛琳娟 刊期： 2004年第06期
目的探讨糖皮质激素(GC)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿骨组织Ⅰ型胶原合成的影响及预防措施.方法将52例ITP患儿分为激素、维生素D及钙剂治疗组(干预组)和单纯激素治疗组(未干预组),26例同期住院的呼吸道感染患儿为对照组,治疗前、治疗后4周分别测定血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP).结果干预组治疗前(150.69±55.22)与治疗后(157.35±47.48)比较及治疗后与对照组(148.56±40.12)比较,PICP值差异无显著性(P＞0.05);未干预组治疗前(155.73±49.68)与治疗后(113.92±48.25)比较及治疗后与对照组比较,PICP值差异均有显著性(P＜0.01).结论GC治疗4周即可抑制ITP患儿骨组织Ⅰ型胶原的合成.激素治疗同时应用维生素D及钙剂能有效拮抗激素对骨组织Ⅰ型胶原合成的抑制作用.
作者：张文林；唐成和；石太新；贾汝贤 刊期： 2004年第06期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
