抗-Ce引起第1胎新生儿溶血病1例报告

小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良35例报告

功能性消化不良是小儿消化系统中常见的临床综合征.我院儿科自2001年6月至2003年1月应用小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良35例,现报告如下.

作者：张志凤 刊期： 2004年第06期

婴儿肝炎综合征血清甲状腺激素水平变化

近来研究证实,许多非甲状腺疾病可出现甲状腺激素异常,统称为正常甲状腺病态综合征[1].甲状腺激素的变化可能对原发病严重程度的判断、指导治疗和估计预后有重要意义.国内外对成人肝炎、肝硬化患者进行血清甲状腺激素水平测定的研究已经较多,而有关婴儿肝炎综合征(简称婴肝)与血清甲状腺激素水平之间的关系报道较少.为此,我们对30例婴肝患儿进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的测定,以评价婴肝患儿的甲状腺功能及其临床意义.

作者：狄军波；石海矾；黄爱芬 刊期： 2004年第06期

先天性巨结肠术后远期排便功能与生活质量

目的随访调查先天性巨结肠术后远期并发症与排便功能及其对生活质量的影响.方法随访77例患儿,平均随访时间为12.3年(6～31年),评价临床效果、排便功能和生活质量.结果患儿存在排便功能障碍,包括污便、便失禁和便秘;其他还有小肠结肠炎、排尿异常等.根据临床肛门功能评分,本组病例中排便功能优者30例,良者36例,劣者11例.根据生活质量评分对适龄患儿评分61例,生活质量优者28例,良者24例,劣者9例.排便功能与生活质量之间存在显著相关关系.结论虽然先天性巨结肠术后大多数患儿的生活质量良好,但是排便功能障碍和并发症仍对生活质量有显著影响.

作者：郝晶；李旭；李心元 刊期： 2004年第06期

后腹腔镜辅助肾盂成形术在小儿肾积水手术中应用

目的介绍采用后腹腔镜辅助离断式肾盂成形术治疗肾积水的经验.方法2001年12月至2003年1月共20例患儿,经B超、IVU、同位素肾图均提示肾盂输尿连接部梗阻,应用后腹腔镜游离出肾盂输尿管交界处,将肾盂输尿管交界处牵引至目镜切口下方,直视下行离断式肾盂成形.结果手术时间1.5～3.5 h平均2.5 h,术中出血量少于20 ml;2月后随防20例,B超检查肾积水改善,6个月后作同位素肾图检查14例,肾功能有所改善.结论后腹腔镜辅助肾盂成形术减小了腹腔镜手术操作的难度,保留了腹腔镜手术的优势,同时保证了吻合的质量,相对易于掌握.

作者：阮双岁；毕允力；肖现民；吕志葆；王翔；葛琳娟 刊期： 2004年第06期

急性播散性组织胞浆菌病2例报告

组织胞浆菌病(histoplasmosis,简称HP)是由真菌荚膜组织胞浆菌引起的一种感染性疾病.1958年国内李英氏首次报道1例儿童急性播散性组织胞浆菌病,至目前仅见8例报告,部份尸检后确诊.现报告我院治愈的2例儿童急性播散性组织胞浆菌病.

作者：何雯；张瑛；王雅香；魏群德 刊期： 2004年第06期

单侧睾丸扭转对大鼠两侧睾丸生精功能的损害

目的研究单侧睾丸扭转对大鼠两侧睾丸精子发生的影响.方法制作单侧睾丸扭转不同时间的大鼠模型,以乳酸脱氢酶X(LDH-X)为观测指标,分析附睾内的精子数量和活力,从而反映睾丸生成精子的能力.部分组别的动物在扭转复位前注射别嘌呤醇,观察药物对组织的保护作用.结果单侧睾丸扭转后,患侧附睾管腔内的精子数量及活力明显降低;对侧改变出现于扭转6 h以后;应用别嘌呤醇能改善扭转2 h以内患侧的精子发生.结论单侧睾丸扭转造成两侧睾丸生精功能下降,下降程度与先前扭转时间有关;早期手术复位加以别嘌呤醇的应用能对受损组织提供有限保护.

作者：孙杰；刘国华；赵海腾 刊期： 2004年第06期

尿道下裂手术方法选择再认识

目的探讨不同类型尿道下裂手术方法的选择.方法总结2000～2003年治疗490例尿道下裂的临床经验.无阴茎下弯或轻度阴茎下弯通过阴茎背侧白膜折叠矫正后的尿道下裂手术方法,包括:尿道口位于舟状窝患儿选用尿道口前移、阴茎头成型(MAGPI);尿道口位于阴茎体、阴茎根患儿用加盖岛状包皮瓣法(Onlay);Snodgrass法用于尿道板发育好的远端前型尿道下裂以及部分再次手术病例;合并阴茎下弯的尿道下裂应用带蒂岛状包皮瓣尿道成型术(Duckett)及Duckett+Duplay术式.结果各种手术方法的成功率:MAGPI为95.5%(21/22例);Snodgrass 93.3%(14/15例),Snodgrass用于再次手术的患儿效果72.4%(21/29例);Onlay 95.5%(213/223例);Duckett 90.8%(157/173例);Duckett+Duplay 81.6%(31/38例).结论应根据尿道下裂有无合并阴茎下弯及尿道开口位置和阴茎发育的状况选择手术方法.

作者：张潍平；孙宁；黄澄如；田军；谢向辉；宋宏程 刊期： 2004年第06期

急性出血性肠炎89例临床分析

急性出血性肠炎(acute hemorrhagic enteritis,AHE)又称急性坏死性肠炎,发病急骤,部分病例暴发起病,病情凶险,病死率高.在我国六、七十年代有大量病例报道,以后随着生活水平、卫生状况的改善而锐减.本病误诊率高,尤其是疾病初期,易引起医患纠纷.我院自1977年～2002年共收治89例,现结合临床资料分析如下.

作者：王忠荣；孙华；徐兵 刊期： 2004年第06期

肝素对感染性疾病新生儿炎性细胞因子及组织因子途径抑制物的作用

大量证据证实新生儿、早产儿通常处于高凝状态,甚至在没有败血症时也是如此.所以Wolfhart等[1]提出在新生儿、早产儿疾病的早期应用肝素、抗凝血酶、蛋白C来防止DIC和恢复组织足够的灌流.

作者：李晓静；李晓辉；蔡晓燕；李丹；周开宁；周敏；冉丛兰；李晋蜀；张冠南 刊期： 2004年第06期

小儿泌尿外科一些基本和热点问题

小儿泌尿外科的快速发展是近十年间的事情,其重要的标志是北京、上海、武汉等地的尿道下裂尿道成形术的成功率达到了国际先进水平,在先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水、巨输尿管、膀胱输尿管返流、尿路重复畸形等畸形的纠治方面效果更为优异.本期小儿泌尿外科专栏,重点选择了各地具有特色的文章,也是发展成就的一个展示.

作者：陈方 刊期： 2004年第06期

儿童真两性畸形诊断与治疗:附9例报告

目的探讨儿童真两性畸形的诊断、合理的性别选择及恰当的治疗方式.方法回顾性分析1994年至2002年9例儿童真两性畸性的临床资料.结果社会性别:男6例,女3例;染色体组型:46XX 4例,46XY 1例,45XO 1例,45xO/46XY嵌合型3例.性腺畸形为:双侧型2例,单侧型3例,片侧型4例.按男性抚育者,行卵巢组织及子宫附件切除,睾丸固定,同期或二期尿道下裂修复;按女性抚育者,切除睾丸组织或卵睾,同期行阴蒂会阴成形术.近期2例用腹腔镜行盆腔探查和性腺切除.5例获得6个月～3年的随访.结论早期诊断、根据外生殖器及性腺优势作出合理的性别选择至关重要,儿童期应完成对与确定性别相抵触性腺的切除和外生殖器矫形,腹腔镜在诊断与治疗上有很好的价值.

作者：黄鲁刚；黄斌；王明和；陈绍基 刊期： 2004年第06期

膀胱粘膜下层无细胞基质的研制

目的探讨膀胱粘膜下层无细胞基质的制作与评价.方法自膀胱解剖出膀胱粘膜下层,置于PBS、0.5%SDS、双蒸水中反复洗涤去除细胞,必要时加用胰蛋白酶消化.获得的细胞外基质采用HE、免疫组化、扫描电镜评价去细胞效果,细胞植入无细胞基质观察细胞能否粘附于该材料.结果HE、免疫组化、扫描电镜均未见制备的材料中存在细胞及细胞碎片,体外细胞植入试验见细胞可粘附于材料并增殖.结论采用本制备方法可以得到膀胱粘膜下层无细胞基质,有望为临床提供尿道下裂生物替代材料.

作者：耿红全；陈方；徐卯升；谢华；潘峻；吴湘如；周昕 刊期： 2004年第06期

16例婴儿良性部分性癫癎临床随访分析

我们自1991年至1994年对无明显诱因、突发于婴儿期,临床表现为反复部分(包括继发全身)运动性发作的16例符合婴儿良性部分性癫癎患儿,经7～10年随访观察,现报告如下.

作者：周柏林；王亚飞；水泉祥 刊期： 2004年第06期

呼吸机治疗新生儿肺透明膜病预后多因素分析

目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素.方法对2000年1月～2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、各种并发症的差异.结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4%;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P＜0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P＜0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P＜0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性.结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高.

作者：宋金枝；吴本清；潘小梅；刘智屏 刊期： 2004年第06期

抗-Ce引起第1胎新生儿溶血病1例报告

Rh血型抗体引起的新生儿免疫性溶血性疾病(hemolytic disease of the newborn,HDN)主要发生在第2胎,但如果孕妇有输血史或流产史也可发生在第1胎,另外,少数Rh阴性母亲的母亲(外祖母)为Rh阳性,其红细胞可使母体致敏,导致第1胎发病.现报道1例因母亲有输血史发生的第1胎抗-Ce引起的HDN.

作者：彭道波；赖福才；赵晖；郭叔珍 刊期： 2004年第06期

早产儿并发症临床分析:附321例报告

早产儿是指胎龄未满37周的新生儿,由于其各种生理功能不成熟,各种疾病的发生率及死亡率较高.现就我院1996～2001年收治的321例早产儿的临床资料分析如下.

作者：许凤銮；李建峰；杨惠 刊期： 2004年第06期

尿道下裂术后假性尿道憩室诊治体会

目的探讨尿道下裂术后假性尿道憩室的诊断、治疗及预防.方法回顾性分析1988年1月至2002年6月收治的尿道下裂术后假性尿道憩室15例,年龄1.5～14岁,原临床分型均为中～重度尿道下裂,全部病例首次手术均接受了正位尿道口一期尿道成形术.出院时排尿正常,阴茎外形满意.结果出院后7～90 d开始尿线变细、排尿费力,呈进行性加重,排尿时阴茎腹侧局限性隆起,排尿后滴沥,用手挤压阴茎腹侧隆起处可见尿液从尿道外口溢出,类似于先天性尿道憩室.15例均接受了手术治疗.术后随访0.5～13年,14例痊愈,1例术后半年症状复发经再次手术治愈.结论尿道下裂术后假性尿道憩室是尿道下裂成形术后常见并发症之一,其主要临床表现为排尿困难和排尿后滴沥,重新修复尿道和解除远端尿道或外口狭窄是唯一有效的治疗方法.

作者：袁继炎；周学锋；刘国昌；孙晓毅 刊期： 2004年第06期

特发性血小板减少性紫癜激素治疗患儿Ⅰ型前胶原羧基端前肽测定

目的探讨糖皮质激素(GC)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿骨组织Ⅰ型胶原合成的影响及预防措施.方法将52例ITP患儿分为激素、维生素D及钙剂治疗组(干预组)和单纯激素治疗组(未干预组),26例同期住院的呼吸道感染患儿为对照组,治疗前、治疗后4周分别测定血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP).结果干预组治疗前(150.69±55.22)与治疗后(157.35±47.48)比较及治疗后与对照组(148.56±40.12)比较,PICP值差异无显著性(P＞0.05);未干预组治疗前(155.73±49.68)与治疗后(113.92±48.25)比较及治疗后与对照组比较,PICP值差异均有显著性(P＜0.01).结论GC治疗4周即可抑制ITP患儿骨组织Ⅰ型胶原的合成.激素治疗同时应用维生素D及钙剂能有效拮抗激素对骨组织Ⅰ型胶原合成的抑制作用.

作者：张文林；唐成和；石太新；贾汝贤 刊期： 2004年第06期

2004年度函授继续教育试题答案

作者： 刊期： 2004年第06期

新生儿全身播散型单纯疱疹病毒感染1例报告

新生儿单纯疱疹病毒(HSV)感染可以分为眼皮肤口腔型、脑型和全身播散型;新生儿单纯疱疹病毒感染的病死率很高,其中以全身播散型高.现将我院收治的1例全身播散型病例报告如下.

作者：李玉峰；朱晓东；朱建幸 刊期： 2004年第06期