李玉峰；朱晓东；朱建幸
腹腔镜是现代科技发展与医学相结合的产物,在许多学科中已广泛应用.腹腔镜第一次用于泌尿外科是1976年Cortesi等做成人的隐睾检查,而早用于小儿泌尿外科是1980年Silber和Cohen做小儿睾丸未降检查[1,2].随着技术水平的提高,经验积累、设备改善,腹腔镜逐步由检查到治疗,由简单疾病到复杂疾病,应用越来越广泛.
作者：张潍平；孙宁；黄澄如 刊期： 2004年第06期
1997年1月～2001年12月5年间我院共收治14岁以下儿童烧伤773例,占同期烧伤患者的39.25%,与有关报道的32.82%[1]上升了近6.5个百分点.现将有关资料分析如下.
作者：杨秀婷；宗小郁；吕建中 刊期： 2004年第06期
目的探讨增殖细胞核抗原与幼年性息肉病不典型增生改变的关系.方法应用免疫组织化学方法检测了5例幼年性息肉病的24枚不典型增生息肉和11枚无不典型增生息肉标本、32例单发结直肠幼年性息肉、5例正常小儿结肠粘膜和10例大肠癌标本的增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果PCNA标记指数(PCNA labelling index,PCNA LI)均值在幼年性息肉病不典型增生组显著高于无不典型增生组.结论PCNA与幼年性息肉病不典型增生密切相关,推测这种高增殖活性是幼年性息肉病不典型增生发生发展的病理基础.
作者：薛娟；金宁；张尉泽；陈荣华 刊期： 2004年第06期
目的总结胃食管返流病患儿行24 h食管pH监测的回溯性检查结果,分析其在临床上的应用意义.方法对收治的150例无消化道梗阻患儿进行24 h食管pH监测,男64例,女86例;年龄小1个月,大7岁,平均年龄3.45岁.按吞钡检查结果和临床表现将患儿分为4组:A组18例,为不明原因呕吐、内科保守治疗无效者,B组80例拟诊为胃食管返流病,C组47例为食管裂孔疝患儿,D组5例,表现为夜间有突然呛咳、胸痛.其中A组和D组食管春钡检查均无异常.结果A组患儿存在明显的胃食管返流;B组有65例存在胃食管返流,15例不符合胃食管返流病的诊断标准,检查结果与食管吞钡不一致;C组41例滑疝患儿存在胃食管返流,而6例食管旁疝无返流;D组患儿有胃食管返流病,以睡眠期返流为主,且返流的出现与其症状发生相一致.结论通过24 h食管pH检查可明确症状与返流的关系、返流程度及返流与体位、进食、疼痛的关系;24 h食管pH监测特异性、敏感性较高,对检查者无损伤,因此在临床应用中,应与食管吞钡检查相互结合、相互补充,有利于提高诊断的正确性.
作者：吴燕；施诚仁；陈其民；沈涤华 刊期： 2004年第06期
近年来新生儿暂时性心肌缺血已经越来越受到临床医师的重视,改善心肌细胞代谢的药物(如1.6-二磷酸果糖,FDP)不失为一种有效的治疗手段,且有大量的临床报道,但鲜有外源性氧自由基清除剂(还原型谷光甘肽,GSH)治疗新生儿暂时性心肌缺血的报告.我院收治的暂时性心肌缺血患儿联合应用静脉注射GSH及FDP治疗,取得满意疗效,现报告如下.
作者：夏世文；常立文 刊期： 2004年第06期
目的提高小婴儿重度肾积水的治疗效果.方法对8例年龄在3个月内的重度肾积水手术治疗结果进行分析.经B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、MRI、ECT等检查,行离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术式).结果8例手术经过顺利,术后恢复良好.随访5个月以上,无血尿、腹块、腹胀,尿常规正常,均获临床治愈.7例复查IVU手术侧肾功能明显改善,其中2例患侧输尿管显示良好.1例复查SPECT,患肾GFR较术前明显提高.结论小婴儿(包括新生儿)肾盂输尿管连接处梗阻所致重度肾积水应及时手术,以避免患肾肾功能进行性损害.小婴儿肾脏功能恢复能力较强,对肾盂积水一般均应考虑保留肾脏.离断性肾盂成形术技术已成熟,手术打击较小,小婴儿多可以耐受.虽然小婴儿组织脆弱、输尿管较细,但只要注意手术操作精细,对合准确,可避免并发症的发生.
作者：马耿；徐小群；葛征；郭云飞 刊期： 2004年第06期
目的了解肥胖儿童心率变异性的特征.方法用Holter对62例单纯性肥胖儿童和61例非肥胖儿童连续记录24 h心电信号,进行心率变异性分析.结果肥胖儿童心率变异性的时域指标:窦性心律RR间期标准差(SDNN)和相邻窦性心律RR间期差的均方根(rMSSD)低于非肥胖儿童;频域指标:高频功率(HF)和低频功率(LF)低于非肥胖儿童,结果有统计学意义.结论肥胖儿童心率变异性减小,迷走神经功能降低.
作者：关玉明；桂永浩；范文才；谢坚浩；陆颖；奚锦绒 刊期： 2004年第06期
Rh血型抗体引起的新生儿免疫性溶血性疾病(hemolytic disease of the newborn,HDN)主要发生在第2胎,但如果孕妇有输血史或流产史也可发生在第1胎,另外,少数Rh阴性母亲的母亲(外祖母)为Rh阳性,其红细胞可使母体致敏,导致第1胎发病.现报道1例因母亲有输血史发生的第1胎抗-Ce引起的HDN.
作者：彭道波；赖福才；赵晖；郭叔珍 刊期： 2004年第06期
功能性消化不良是小儿消化系统中常见的临床综合征.我院儿科自2001年6月至2003年1月应用小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良35例,现报告如下.
作者：张志凤 刊期： 2004年第06期
小儿泌尿外科的快速发展是近十年间的事情,其重要的标志是北京、上海、武汉等地的尿道下裂尿道成形术的成功率达到了国际先进水平,在先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水、巨输尿管、膀胱输尿管返流、尿路重复畸形等畸形的纠治方面效果更为优异.本期小儿泌尿外科专栏,重点选择了各地具有特色的文章,也是发展成就的一个展示.
作者：陈方 刊期： 2004年第06期
目的用免疫电镜技术检测胆道闭锁患儿肝内毛细胆管微绒毛人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化.方法对14例胆道闭锁及12例对照组婴儿的肝活检标本,行肝内毛细胆管HLA-DR免疫电镜染色研究,并结合临床预后进行分析.结果14例胆道闭锁患儿中毛细胆管微绒毛表达HLA-DR阳性8例,对照组均不表达HLA-DR,差异有显著性(P＜0.05),胆道闭锁肝内毛细胆管微绒毛HLA-DR表达与预后呈负相关(γ＝-0.748,P＜0.05).结论免疫电镜发现,胆道闭锁患儿肝内毛细胆管微绒毛有HLA-DR异常表达,可能与局部的免疫应答和本病的发病机理有关.
作者：顾伟忠；李民驹；汤宏峰；李继承；冯杰雄 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
目的探讨不同类型尿道下裂手术方法的选择.方法总结2000～2003年治疗490例尿道下裂的临床经验.无阴茎下弯或轻度阴茎下弯通过阴茎背侧白膜折叠矫正后的尿道下裂手术方法,包括:尿道口位于舟状窝患儿选用尿道口前移、阴茎头成型(MAGPI);尿道口位于阴茎体、阴茎根患儿用加盖岛状包皮瓣法(Onlay);Snodgrass法用于尿道板发育好的远端前型尿道下裂以及部分再次手术病例;合并阴茎下弯的尿道下裂应用带蒂岛状包皮瓣尿道成型术(Duckett)及Duckett+Duplay术式.结果各种手术方法的成功率:MAGPI为95.5%(21/22例);Snodgrass 93.3%(14/15例),Snodgrass用于再次手术的患儿效果72.4%(21/29例);Onlay 95.5%(213/223例);Duckett 90.8%(157/173例);Duckett+Duplay 81.6%(31/38例).结论应根据尿道下裂有无合并阴茎下弯及尿道开口位置和阴茎发育的状况选择手术方法.
作者：张潍平；孙宁；黄澄如；田军；谢向辉；宋宏程 刊期： 2004年第06期
新生儿单纯疱疹病毒(HSV)感染可以分为眼皮肤口腔型、脑型和全身播散型;新生儿单纯疱疹病毒感染的病死率很高,其中以全身播散型高.现将我院收治的1例全身播散型病例报告如下.
作者：李玉峰；朱晓东；朱建幸 刊期： 2004年第06期
咳嗽变异型哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病,β2受体激动剂是治疗本病的有效药物,以往倾向于应用短效β2受体激动剂,近年来长效β2受体激动剂相继问世,使临床疗效大大提高,盐酸班布特罗(帮备)作为长效β2受体激动剂就是一种非常有效的治疗咳嗽变异型哮喘的药物,特别能改善夜间咳嗽症状,从而改善睡眠.自2001年4月至2002年4月间我院门诊就诊的咳嗽变异型哮喘儿童共144例,应用帮备治疗72例,现总结如下.
作者：王薇 刊期： 2004年第06期
激素耐药性肾病(NS)是儿科临床治疗的棘手问题.近年来,我们应用环磷酰胺静脉冲击(IV-CTX)联合激素治疗激素耐药性NS16例,取得了较好的疗效,现分析如下.
作者：赵桂臣；阿衣代；单卫华；刘晓红 刊期： 2004年第06期
目的研究单侧睾丸扭转对大鼠两侧睾丸精子发生的影响.方法制作单侧睾丸扭转不同时间的大鼠模型,以乳酸脱氢酶X(LDH-X)为观测指标,分析附睾内的精子数量和活力,从而反映睾丸生成精子的能力.部分组别的动物在扭转复位前注射别嘌呤醇,观察药物对组织的保护作用.结果单侧睾丸扭转后,患侧附睾管腔内的精子数量及活力明显降低;对侧改变出现于扭转6 h以后;应用别嘌呤醇能改善扭转2 h以内患侧的精子发生.结论单侧睾丸扭转造成两侧睾丸生精功能下降,下降程度与先前扭转时间有关;早期手术复位加以别嘌呤醇的应用能对受损组织提供有限保护.
作者：孙杰；刘国华；赵海腾 刊期： 2004年第06期
目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素.方法对2000年1月～2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、各种并发症的差异.结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4%;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P＜0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P＜0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P＜0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性.结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高.
作者：宋金枝；吴本清；潘小梅；刘智屏 刊期： 2004年第06期
目前治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的常选药物有促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和炔睾醇(Danazol,达那唑).GnRHa通过调节降低垂体促性腺激素的分泌,延缓骨骺的成熟,实现年龄对骨龄的追赶而改善终身高,疗效已得到公认.而用达那唑治疗ICPP,在实现身高对骨龄的追赶过程中,生长与成熟的关系、终能否改善终身高尚存有争议.我们用达那唑治疗ICPP患者,观察其对生长与成熟的影响.
作者：熊丰；雷培芸；朱岷；程昕然；邓蕾丽 刊期： 2004年第06期
近年来,胃食道返流病(GERD)成为儿科常见且重要的临床问题[1].小儿GERD的临床表现缺乏特异性,除呕吐、溢奶症状外,还可表现为一系列消化道外症状,有时呼吸道症状可以是唯一的临床表现,给临床诊治带来极大困难,常易造成误诊.我们对2000年1月至2003年6月我院诊治的125例GERD患儿的食管24h pH监测结果进行分析,以探讨GERD的诊断及临床特点.
作者：王小卉；邵彩虹；张冰峰；黄瑛 刊期： 2004年第06期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
