郑漪；郑传经；余佳宁；张晓春；刘芳；赵银霞
小儿泌尿外科的快速发展是近十年间的事情,其重要的标志是北京、上海、武汉等地的尿道下裂尿道成形术的成功率达到了国际先进水平,在先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水、巨输尿管、膀胱输尿管返流、尿路重复畸形等畸形的纠治方面效果更为优异.本期小儿泌尿外科专栏,重点选择了各地具有特色的文章,也是发展成就的一个展示.
作者：陈方 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后脑损伤的主要疾病,也是日后脑瘫、精神发育迟滞、癫癎等后遗症的主要原因之一.为进一步改善HIE患儿的预后,本研究对80例HIE患儿进行医学按摩的临床研究,现报告如下.
作者：刘丽；傅师亭；张宁芳；廖志；温晓滨；周谦；何亚薇 刊期： 2004年第06期
目的总结胃食管返流病患儿行24 h食管pH监测的回溯性检查结果,分析其在临床上的应用意义.方法对收治的150例无消化道梗阻患儿进行24 h食管pH监测,男64例,女86例;年龄小1个月,大7岁,平均年龄3.45岁.按吞钡检查结果和临床表现将患儿分为4组:A组18例,为不明原因呕吐、内科保守治疗无效者,B组80例拟诊为胃食管返流病,C组47例为食管裂孔疝患儿,D组5例,表现为夜间有突然呛咳、胸痛.其中A组和D组食管春钡检查均无异常.结果A组患儿存在明显的胃食管返流;B组有65例存在胃食管返流,15例不符合胃食管返流病的诊断标准,检查结果与食管吞钡不一致;C组41例滑疝患儿存在胃食管返流,而6例食管旁疝无返流;D组患儿有胃食管返流病,以睡眠期返流为主,且返流的出现与其症状发生相一致.结论通过24 h食管pH检查可明确症状与返流的关系、返流程度及返流与体位、进食、疼痛的关系;24 h食管pH监测特异性、敏感性较高,对检查者无损伤,因此在临床应用中,应与食管吞钡检查相互结合、相互补充,有利于提高诊断的正确性.
作者：吴燕；施诚仁；陈其民；沈涤华 刊期： 2004年第06期
目的探讨增殖细胞核抗原与幼年性息肉病不典型增生改变的关系.方法应用免疫组织化学方法检测了5例幼年性息肉病的24枚不典型增生息肉和11枚无不典型增生息肉标本、32例单发结直肠幼年性息肉、5例正常小儿结肠粘膜和10例大肠癌标本的增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果PCNA标记指数(PCNA labelling index,PCNA LI)均值在幼年性息肉病不典型增生组显著高于无不典型增生组.结论PCNA与幼年性息肉病不典型增生密切相关,推测这种高增殖活性是幼年性息肉病不典型增生发生发展的病理基础.
作者：薛娟；金宁；张尉泽；陈荣华 刊期： 2004年第06期
早产儿是指胎龄未满37周的新生儿,由于其各种生理功能不成熟,各种疾病的发生率及死亡率较高.现就我院1996～2001年收治的321例早产儿的临床资料分析如下.
作者：许凤銮；李建峰；杨惠 刊期： 2004年第06期
1997年1月～2001年12月5年间我院共收治14岁以下儿童烧伤773例,占同期烧伤患者的39.25%,与有关报道的32.82%[1]上升了近6.5个百分点.现将有关资料分析如下.
作者：杨秀婷；宗小郁；吕建中 刊期： 2004年第06期
目的降低联合化疗中大剂量甲氨碟呤(HD-MTX)的毒性反应.方法对28例小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)或非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)评估心、肝、肾功能正常后行88次HD-MTX 5 g/m2静滴24 h,出入量各＞3 000 ml/(m2·24 h),尿pH7～8,毒性严重者出入量各达5 000 ml/(m2·24 h),维持尿pH7.5～8.在开始用药后36 h应用四氢叶酸(LV)解救.结果副作用主要表现为消化道反应和骨髓抑制.平均每次HD-MTX 5 g/m2后LV解救11次、总量221.2 mg/m2,LV剂量是MTX的4.4%、终止解救时间86 h.结论在肾功能良好的基础上,确保水化和尿液碱化;严密观察早期毒性反应,调整LV的解救剂量、次数、时间,在无MTX血浓度监测条件下,做好以上举措,HD-MTX(5 g/m2)是安全的.
作者：郑漪；郑传经；余佳宁；张晓春；刘芳；赵银霞 刊期： 2004年第06期
近年来,胃食道返流病(GERD)成为儿科常见且重要的临床问题[1].小儿GERD的临床表现缺乏特异性,除呕吐、溢奶症状外,还可表现为一系列消化道外症状,有时呼吸道症状可以是唯一的临床表现,给临床诊治带来极大困难,常易造成误诊.我们对2000年1月至2003年6月我院诊治的125例GERD患儿的食管24h pH监测结果进行分析,以探讨GERD的诊断及临床特点.
作者：王小卉；邵彩虹；张冰峰；黄瑛 刊期： 2004年第06期
目的介绍采用后腹腔镜辅助离断式肾盂成形术治疗肾积水的经验.方法2001年12月至2003年1月共20例患儿,经B超、IVU、同位素肾图均提示肾盂输尿连接部梗阻,应用后腹腔镜游离出肾盂输尿管交界处,将肾盂输尿管交界处牵引至目镜切口下方,直视下行离断式肾盂成形.结果手术时间1.5～3.5 h平均2.5 h,术中出血量少于20 ml;2月后随防20例,B超检查肾积水改善,6个月后作同位素肾图检查14例,肾功能有所改善.结论后腹腔镜辅助肾盂成形术减小了腹腔镜手术操作的难度,保留了腹腔镜手术的优势,同时保证了吻合的质量,相对易于掌握.
作者：阮双岁；毕允力；肖现民；吕志葆；王翔；葛琳娟 刊期： 2004年第06期
目的探讨尿道下裂术后假性尿道憩室的诊断、治疗及预防.方法回顾性分析1988年1月至2002年6月收治的尿道下裂术后假性尿道憩室15例,年龄1.5～14岁,原临床分型均为中～重度尿道下裂,全部病例首次手术均接受了正位尿道口一期尿道成形术.出院时排尿正常,阴茎外形满意.结果出院后7～90 d开始尿线变细、排尿费力,呈进行性加重,排尿时阴茎腹侧局限性隆起,排尿后滴沥,用手挤压阴茎腹侧隆起处可见尿液从尿道外口溢出,类似于先天性尿道憩室.15例均接受了手术治疗.术后随访0.5～13年,14例痊愈,1例术后半年症状复发经再次手术治愈.结论尿道下裂术后假性尿道憩室是尿道下裂成形术后常见并发症之一,其主要临床表现为排尿困难和排尿后滴沥,重新修复尿道和解除远端尿道或外口狭窄是唯一有效的治疗方法.
作者：袁继炎；周学锋；刘国昌；孙晓毅 刊期： 2004年第06期
我们自1991年至1994年对无明显诱因、突发于婴儿期,临床表现为反复部分(包括继发全身)运动性发作的16例符合婴儿良性部分性癫癎患儿,经7～10年随访观察,现报告如下.
作者：周柏林；王亚飞；水泉祥 刊期： 2004年第06期
腹腔镜是现代科技发展与医学相结合的产物,在许多学科中已广泛应用.腹腔镜第一次用于泌尿外科是1976年Cortesi等做成人的隐睾检查,而早用于小儿泌尿外科是1980年Silber和Cohen做小儿睾丸未降检查[1,2].随着技术水平的提高,经验积累、设备改善,腹腔镜逐步由检查到治疗,由简单疾病到复杂疾病,应用越来越广泛.
作者：张潍平；孙宁；黄澄如 刊期： 2004年第06期
目的用免疫电镜技术检测胆道闭锁患儿肝内毛细胆管微绒毛人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化.方法对14例胆道闭锁及12例对照组婴儿的肝活检标本,行肝内毛细胆管HLA-DR免疫电镜染色研究,并结合临床预后进行分析.结果14例胆道闭锁患儿中毛细胆管微绒毛表达HLA-DR阳性8例,对照组均不表达HLA-DR,差异有显著性(P＜0.05),胆道闭锁肝内毛细胆管微绒毛HLA-DR表达与预后呈负相关(γ＝-0.748,P＜0.05).结论免疫电镜发现,胆道闭锁患儿肝内毛细胆管微绒毛有HLA-DR异常表达,可能与局部的免疫应答和本病的发病机理有关.
作者：顾伟忠；李民驹；汤宏峰；李继承；冯杰雄 刊期： 2004年第06期
目的探讨膀胱粘膜下层无细胞基质的制作与评价.方法自膀胱解剖出膀胱粘膜下层,置于PBS、0.5%SDS、双蒸水中反复洗涤去除细胞,必要时加用胰蛋白酶消化.获得的细胞外基质采用HE、免疫组化、扫描电镜评价去细胞效果,细胞植入无细胞基质观察细胞能否粘附于该材料.结果HE、免疫组化、扫描电镜均未见制备的材料中存在细胞及细胞碎片,体外细胞植入试验见细胞可粘附于材料并增殖.结论采用本制备方法可以得到膀胱粘膜下层无细胞基质,有望为临床提供尿道下裂生物替代材料.
作者：耿红全；陈方；徐卯升；谢华；潘峻；吴湘如；周昕 刊期： 2004年第06期
目的研究单侧睾丸扭转对大鼠两侧睾丸精子发生的影响.方法制作单侧睾丸扭转不同时间的大鼠模型,以乳酸脱氢酶X(LDH-X)为观测指标,分析附睾内的精子数量和活力,从而反映睾丸生成精子的能力.部分组别的动物在扭转复位前注射别嘌呤醇,观察药物对组织的保护作用.结果单侧睾丸扭转后,患侧附睾管腔内的精子数量及活力明显降低;对侧改变出现于扭转6 h以后;应用别嘌呤醇能改善扭转2 h以内患侧的精子发生.结论单侧睾丸扭转造成两侧睾丸生精功能下降,下降程度与先前扭转时间有关;早期手术复位加以别嘌呤醇的应用能对受损组织提供有限保护.
作者：孙杰；刘国华；赵海腾 刊期： 2004年第06期
晕厥是临床常见的病症,常规进行的心脏及神经系统检查均正常,故称之为不明原因的晕厥,其中血管迷走神经性晕厥为常见的病因,以往缺乏有效的实验室检查方法,近年国外Fitzpatriek等[1]应用直立倾斜试验,能有效地诱发易感患儿的血管迷走性晕厥发作,已有相继报道.但国内儿科罕见报道.我们应用直立倾斜试验对45例不明原因晕厥患儿进行研究,以探讨其诊断价值.
作者：王慧远；刘磊；尚金华 刊期： 2004年第06期
值新世纪起始时段,营养学研究对象正在发生某些重大的变化,引入了功能性食品这一新概念.20世纪强调必需营养素,建立了营养标准,进行饮食指导和食品指导.主要目标为:①防止营养缺乏;②支持生长发育;③防止饮食过量.即要恰到好处地摄取食物,确保提供低需要量的营养素,加上几种支持生长发育、维持体重和日常活动所需要的食物,以预防营养缺乏性疾病的发生及减少不良食品造成的疾病风险,这就是20世纪提出的平衡饮食概念[1].
作者：王穗芬 刊期： 2004年第06期
近来研究证实,许多非甲状腺疾病可出现甲状腺激素异常,统称为正常甲状腺病态综合征[1].甲状腺激素的变化可能对原发病严重程度的判断、指导治疗和估计预后有重要意义.国内外对成人肝炎、肝硬化患者进行血清甲状腺激素水平测定的研究已经较多,而有关婴儿肝炎综合征(简称婴肝)与血清甲状腺激素水平之间的关系报道较少.为此,我们对30例婴肝患儿进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的测定,以评价婴肝患儿的甲状腺功能及其临床意义.
作者：狄军波；石海矾；黄爱芬 刊期： 2004年第06期
急性出血性肠炎(acute hemorrhagic enteritis,AHE)又称急性坏死性肠炎,发病急骤,部分病例暴发起病,病情凶险,病死率高.在我国六、七十年代有大量病例报道,以后随着生活水平、卫生状况的改善而锐减.本病误诊率高,尤其是疾病初期,易引起医患纠纷.我院自1977年～2002年共收治89例,现结合临床资料分析如下.
作者：王忠荣；孙华；徐兵 刊期： 2004年第06期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
