食管癌肉瘤临床病理学观察

张洪福；刘黎明；尹秋伟；唐卫华

关键词：食管肿瘤, 癌肉瘤

摘要：目的:通过6例食管癌肉瘤临床及病理资料结合文献资料,探讨食管癌肉瘤发生、发展特征.方法:将早期食管癌与肉瘤单独或共存的病理切片在镜下观察摄片,了解癌与肉瘤的解剖关系.结果:发现食管癌肉瘤有三种存在形式:①食管早期浸润癌与肉瘤单独存在;②早期浸润癌与肉瘤共存,二者间界限分明;③癌组织与肉瘤混杂生长.结论:推断某种致癌化学物质或病毒攻击免疫功能低下的食管肉瘤表面、基底、对侧食管粘膜,致其基因突变,形成原位癌、早期浸润癌,并逐渐侵入肉瘤或更深.食管肉瘤与食管癌存在因果关系.

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ATM对DNA损伤后细胞反应信号传导通路的调控作用

物理、化学及生物体自身的因素均可以导致染色体DNA的损伤,引起DNA单链或双链的断裂,受损的DNA能够继续复制并畸变或激活致癌基因.

作者：任军；何伟；彭程；Martin Lavin 刊期： 2002年第06期
免疫反应在实验性游离型腰椎间盘突出自然吸收中的意义

目的:通过检测CD3和IgG在实验性游离型腰椎间盘突出自然吸收中的表达,探讨腰椎间盘突出后能否自然吸收及其可能的吸收机制.方法:将25只成年狗平均分成5组.从L2/3切取髓核组织,置于L5处的硬脊膜外.于术后2、4、6、8、12周,取动物标本以及正常部位的髓核组织,用CD3抗体和抗IgG进行免疫组化检测.结果:约30%的标本局部为脂肪组织,54%的标本局部硬脊膜与骨粘连,16%的标本既无粘连也无脂肪.免疫组化测定显示,随着时间的推移,CD3+细胞的浸润程度呈递减趋势,而IgG沉积的分布程度呈递增趋势.正常髓核无CD3+细胞浸润,IgG沉积分布极少.结论:在椎管内,狗游离的髓核组织8～12周后可部分或全部自然吸收,其吸收机制是机体自身免疫反应的结果.

作者：宫良泰；许复郁；宋若先；王志富刊期： 2002年第06期
高血压病对左室功能影响的临床研究

目的:应用声学定量(AQ)技术评价不同左室几何构型高血压(EH)患者的左室收缩和舒张功能.方法:对51例EH患者和20例正常对照进行了AQ检测,根据左室重量指数和相对室壁厚度,EH组又分为左室儿何构型正常组、左室向心性重构组和左室向心性肥厚组.结果:左室几何构型正常组左室舒张功能无明显变化,而左室容量负荷出现增大,进一步引起早期左室泵功能的增强;向心性重构组患者被动充盈减弱,主动充盈增强,左室舒张功能明显减退;左室向心性肥厚型者随着左室肥厚的发展,左室收缩和舒张功能均显著减退.结论:EH患者左室几何构型对心功能产生不同的影响,应对症治疗.

作者：安丰双；房民东；钟明；刘丹；黎莉；张运刊期： 2002年第06期
晚期肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术后并发症分析

锁骨下静脉穿刺置管术(subclavicular venous access,SC-VA)提供了一条方便、安全的长期中央静脉通路,但用于晚期肿瘤患者常会出现严重的并发症.我们总结了1998年2月～2002年3月50例晚期肿瘤患者SCVA的临床应用情况,报告如下.

作者：郝静；孙丽美；丁娥；吉梦香；于秀翠；楚爱芬刊期： 2002年第06期
脉络膜转移癌1例

眼球内转移癌系指体内其他部位的癌变经血运扩散到眼内而形成,一般认为癌变晚期出现脉络膜转移的机会较多.我们于原发癌发现之前,发现1例,报告如下.

作者：曲毅；王志君刊期： 2002年第06期
药物及手术治疗先天性特发性眼球震颤的疗效分析

先天性特发性眼球震颤(congenital nystagmus,CN)是先天性眼球震颤的一种.自1995年10月至今,我们采用A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin A,BTXA)治疗CN77例,手术治疗CN29例,现将治疗结果分析比较,报告如下.

作者：初宪华；李济华刊期： 2002年第06期
HPV16L1-E7重组腺病毒载体疫苗免疫BALB/c小鼠的研究

目的:探讨人乳头瘤病毒16型L1-E7重组腺病毒载体疫苗的免疫效应.方法:①将rAd5HPV16L1-E7载体疫苗在293细胞中扩增后,以肌肉注射、腹腔注射、滴鼻和灌胃途径免疫小鼠,采用ELISA法测其血清IgG抗体水平;②制备脾细胞悬液,加入到96孔无菌培养板中,并分别加入rAd5HPV16L1-E7特异性蛋白和RPMI1640+10%胎牛血清,加入3H-TdR1μCi/孔,做T-细胞增殖实验;③取经过培养56 h的培养液进行IFN-γ的测定.结果:不同途径免疫的BALB/c小鼠血清IgG抗体水平均高于对照组(P＜0.05),但以肌注组产生抗体量多,IFN-γ和T-细胞增殖亦高于对照组(P＜0.05).结论:rAd5HPV16L1-E7重组活病毒疫苗既能刺激T-细胞产生细胞介导的免疫应答,又能刺激B-细胞产生抗体介导的免疫应答,说明其具有很好的免疫原性.

作者：宋长芹；于修平；栾怡；卞继峰；赵蔚明；贾继辉；李勇；周亚滨；于瑾；齐眉；宋静；王津秋；阎淑芳刊期： 2002年第06期
维生素E对糖尿病患者肾脏的保护作用

目的:探讨维生素E对糖尿病患者肾脏的保护作用.方法:将146例2型糖尿病患者随机分为糖尿病维生素E治疗组(A组)和糖尿病对照组(B组),根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)水平再将A、B两组各分为两个亚组,UAER＜20μg/min为A1、B1组,UAER为20～200 μg/min为A2、B2组.并测量血、尿肌酐、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、血脂和Alb/Cr.结果:各组治疗前后组内、组间比较,6月后各项指标均无统计学意义;但治疗12月后,A1和A2组内比较,肾功能指标UAER、尿白蛋白与尿肌酐比值(Alb/Cr)、Ccr均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).A1和B1、A2和B2,UAER、Alb/Cr、Ccr差异均有显著性,且HDL-Ch升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:糖尿病患者长期服用维生素E可有效地降低UAER、Alb/Cr及Ccr,对其肾脏功能有一定保护作用.

作者：涂晓文；侯为开；关广聚刊期： 2002年第06期
血清癌基因C-erbB2蛋白对恶性肿瘤诊断价值的研究

目的:探讨c-erbB2蛋白在诊断恶性肿瘤中的价值.方法:应用c-erbB2试剂盒,根据双抗夹心法原理,定量测定血清c-erbB2蛋白.结果:11种恶性肿瘤患者血清c-erbB2蛋白总阳性率为36.26%(207/571),敏感性依次为肝癌72.22%(26/36),胰腺癌47.83%(11/23),喉癌47.73%(21/44),结直肠癌39.34%(24/61),乳腺癌38..95%(37/95),卵巢癌32.65%(16/49),胶质瘤30.91%(17/55),肺癌31.11%(14/45),淋巴瘤28.13%(9/32),胃癌25.29%(22/87),食管癌22.73%(10/44).结论:定量检测c-erbB2蛋白,对消化道肿瘤有较高诊断价值,对不同种类恶性肿瘤均有较高敏感性,可作为一种新的肿瘤标志物应用于临床诊断.

作者：王传新；邹雄；王谦刊期： 2002年第06期
青少年单纯性肥胖伴男子乳房发育症危险因素病例-对照研究

目的:了解青少年单纯性肥胖伴男子乳房发育症(SOGA)患病情况及危险因素.方法:采用整群抽样及病例-对照研究的方法,将流调得到的102例SOGA患者按同年龄、同身高标准与不伴乳房发育单纯性肥胖(SO)及正常体重者进行1:1:1配比研究.结果:单纯性肥胖症患病率为21.6%,SOGA占46.2%,高于正常体重伴乳房发育发生率(29.4%,P＜0.005).条件1ogistic回归分析有意义的因素:活动量小、常喝饮料、爱吃零食、长期与祖辈同住、流腮和父亲对患者的关心程度,OR分别为8.78、4.14、3.30、1.44、1.60和0.04.结论:父亲的关心为SOGA保护性因素,其余有意义的因素为危险因素.提示,具备上述因素的人群是社区干预的重点.

作者：唐宽晓；张丽；王德全；王洁贞刊期： 2002年第06期
菲立磁增强MR不同序列对肝脏病变的对比研究

目的:探讨菲立磁在肝脏占位性病变诊断中的应用价值.方法:对17例肝脏占位性病变的患者,行MR平扫和菲立磁增强MRI检查,扫描序列为T2W/TSE、T1W/SE、T2FS/TSE和T2W/FFE、T1W/FFE,比较增强前后肝脏的信噪比(SNRN)和病灶信噪比(SNRM)及发现病灶的数量、形态.结果:菲立磁增强后五个序列的肝脏信号强度均较平扫明显下降(P＜0.01),T2W/TSE、T2FS/TSE、T2W/FFE肝脏信号强度下降程度较为显著;但病变的信号强度变化不大(P＞0.05).结论:菲立磁增强T2W/TSE,T2FS/TSE、T2W/FFE可明显提高肝脏占位性病变的检出率,T1W/SE和T1W/FFE在肝脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值.

作者：孟祥水；高俊玲；丛培新；张红蕾；王茜；郑金勇；王洪波；李传福刊期： 2002年第06期
原发性食管腺癌的生物学特性及治疗

目的:探讨原发性食管腺癌的组织来源、组织学分型、生物学特性及合理的综合治疗措施.方法:同顾性分析我院1975～2000年间58例经手术切除病理诊断证实为原发性食管腺癌患者的临床资料.结果:食管单纯腺癌41例、腺鳞癌17例,术后1、3、5年生存率分别为75.9%(44/58)、43.1%(22/51)、23.8%(10/42).结论:食管腺癌粘膜下浸润能力强,预后较食管鳞癌差,手术切除以全胸段食管切除、食管胃颈部吻合术为宜,同时应大限度地清除区域淋巴结.

作者：王国范；张百江；李道堂；张兴国；罗京玉；刘希斌刊期： 2002年第06期
L1～S2脊神经带状疱疹合并痛风1例报告

患者男,74岁,因50 d前无明显原因出现右下肢持续性刀割样、电击样剧痛,疼痛位于大腿外侧、小腿后外侧及足背、足底,静脉输注维生素C、弥可保治疗15 d后水疱消失,原水疱区遗留色素沉着,自服消炎痛及盐酸曲吗多35 d仍有疼痛来诊.

作者：赵序利；马玲；赵松云；宋文阁刊期： 2002年第06期
极低体重儿早期静脉营养的临床探讨

目的:探讨极低体重儿自生后第1天开始对静脉营养(PN)的耐受性.方法:37例极低体重儿分成即刻组(20例)和对照组(17例),即刻组自生后第1天起用全静脉营养(TPN),对照组自生后第3～4天开始用TPN,病情好转(生后3～5 d)后开始经口微量喂养,渐停静脉营养.结果:即刻组存活18例,16例生后1周无生理性体重下降,生后4～10 d每天增重28～42 g,平均增重(35.18±6.91)g,平均住院(21.7±11.6)d;对照组存活13例,6例生后第1周无生理性体重下降,生后5～11 d每天增重15～30 g,平均增重(23.15±7.68)g,平均住院(31.9±15.8)d,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:极低体重儿早期可耐受少量TPN,及早经口微量喂养效果好.

作者：卢宪梅；任青刊期： 2002年第06期
利用多指标流式细胞术和外周血标本进行白血病免疫分型的研究

目的:利用CD45/SCC组合及设门技术的多参数流式细胞术,探讨采用外周血标本在白血病免疫分型中的技术要点和资料分析中的注意事项.方法:检测标本以CD45标记,构建CD45/SSC散点图,采用一组针对不同白细胞系列的单克隆抗体进行三色或双色荧光染色,用设门技术对白血病细胞群体加以限定,进行免疫表型分析.结果:113例急性白血病患者中106例在CD45/SSC散点图上出现可供分析白血病细胞独立群体,占分析标本的94%.描述了不同白血病免疫分型的特点.讨论了运用多参数FCM白血病免疫分型的技术要点和应注意的事项.结论:多数白血病标本在CD45/SCC散点图上可出现白血病细胞群体,对白血病细胞群体设门进行分析,可迅速而可靠地获取免疫分型结果.

作者：徐从高；张锑；张春青；张茂宏刊期： 2002年第06期
贝络纳联合爱维治治疗糖尿病胃轻瘫临床探讨

我们应用贝络纳联合爱维治治疗糖尿病(DM)胃轻瘫41例,收到较好疗效,报告如下.

作者：管仁莲；殷玉峰刊期： 2002年第06期
窦口鼻道复合体的螺旋CT冠状位扫描方式研究

目的:探讨螺旋CT对窦口鼻道复合体(OMC)的佳冠状位扫描方式和成像效果.方法:对106例门诊患者行鼻腔及鼻窦冠状位3 mm薄层扫描,56例采用标准冠状位扫描,50例采用冠状倾斜位扫描,将所有图像均进行多平面(MPR)及三维(3D)重建.结果:冠状倾斜位薄层扫描对钩突、中鼻甲、筛泡、半月裂、筛漏斗的显示情况与薄层标准冠状位扫描无明显差异(P＞0.05),但对额窦引流通道的显示优于标准冠状位薄层扫描(P＜0.05).结论:螺旋CT冠状倾斜位薄层扫描能全面显示OMC的结构,尤其能良好显示额窦的引流通道,是显示OMC的佳扫描方式.

作者：刘亚群；张玫；李笃民；宋兴军；马晓峰；张红蕾刊期： 2002年第06期
脊椎破坏性病变100例CT分析

脊椎破坏性改变的病种多而复杂,现就100例CT扫描破坏性改变者进行分析,旨在提高诊断水平.

作者：齐滋华；马祥兴；李毅；王青刊期： 2002年第06期
急性白血病患者血清中VEGF水平与临床关系的研究

目的:探讨急性白血病患者血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的水平与临床的关系及血管新生在急性白血病发病中的作用.方法:采用双抗体夹心ELISA方法测定急性白血病患者血清中的VEGF.结果:急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)患者血清中VEGF的水平与正常对照相比,明显增高(P=0.0003).处于完全缓解期的ANLL患者仍有较高的VEGF分泌.急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血清VEGF水平虽比正常对照增高,但无统计学意义(P=0.067),其分泌量与ANLL患者相比,明显减低(P=0.001).结论:ANLL患者存在着血管新生,VEGF在其发病机制中可能起着重要的作用.

作者：宋强；张茂宏；李丽珍；赵川莉；李杰；李湘新刊期： 2002年第06期
颈部淋巴结穿刺89例细胞学分析

淋巴结肿大的病因多因体内感染所致,但也有部分患者系因恶性肿瘤性疾病引起.我们对89例颈部淋巴结肿块穿刺涂片细胞学检查,分析如下.

作者：王应玞；段国防；潘淑菊刊期： 2002年第06期