彭云波；梁龙芳；陈荣
目的 对医院抗菌药物的整体使用情况进行分析并作出合理性评价,旨在为抗菌药物的监管和使用提供参考依据.方法 对医院2015年5月-2017年12月的抗菌药物用药频度(DDDs)、销售金额与DDDs的序号比及分级使用情况进行分析.结果 医院各年度的抗菌药物总DDDs呈逐年上升趋势,但DDDs排序前10位的抗菌药物品种变化不大.2015年抗菌药物使用以非限制使用级为主,2016年和2017年抗菌药物使用以限制使用级为主.结论 医院抗菌药物使用情况基本稳定,但存在部分抗菌药物选用过于集中、经济性较差和使用起点偏高等问题,需进一步加强抗菌药物的监管,从而提高医院抗菌药物的合理用药水平.
作者：王亚峰；朵德龙；王爱霞；严英俊 刊期： 2018年第34期
目的 分析高血压脑出血术后的呼吸管理策略.方法 选择2014-2017年宁德市医院NICU收治的高血压脑出血术后患者95例,按照气道管理策略的不同分为改良组48例和对照组47例,比较2组气管切开率、严重低氧血症发生率、呼吸机带机时间和住院时间.结果 改良组气管切开率低于对照组,呼吸机带机时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组严重低氧血症发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 阶梯化呼吸管理用于高血压脑出血术后患者可在适当延长呼吸机支持时间的前提下让部分患者免除气管切开,且不增加发生严重低氧血症的风险,使诊疗过程更具合理性.
作者：林晖；陈正雄；蔡智基 刊期： 2018年第34期
目的 观察中西医药物治疗缺血性脑血管病的临床疗效.方法 选取2015年4月-2017年6月医院接收的缺血性脑血管病患者86例,依照随机数字表法分为研究组和对照组各43例.对照组行常规西医治疗,研究组行中西医药物治疗,比较2组临床疗效、治疗前后血脂水平及血压.结果 研究组总有效率为95.35％高于对照组的81.40％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组血脂、血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2血压、血脂均降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西医药物治疗缺血性脑血管病临床疗效较好,能改善患者的血脂、血压水平,加快患者病情恢复,有较高应用推广价值.
作者：赵耀 刊期： 2018年第34期
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床效果.方法 选取2016年6月-2018年2月医院收治的高血压患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例.观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,对照组给予硝苯地平治疗.比较2组临床疗效、治疗前后收缩压、舒张压及血压达到正常值时间、药物不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为97.50％高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(χ2=13.5200,P<0.05).治疗前2组收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组收缩压、舒张压均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组收缩压、舒张压达到正常值时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.2118,P>0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果较好,可有效控制血压,缩短血压达标时间,且无严重不良反应,安全有效,值得临床推广应用.
作者：段小亮；时利娟 刊期： 2018年第34期
目的 分析引起重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关因素及预防对策.方法 分析应用呼吸机治疗的150例患者临床资料,判断呼吸机相关性肺炎的发生率,观察呼吸机相关性肺炎与性别、年龄、白蛋白水平、抗酸剂、是否存在胃内容物反流、抗生素使用情况及机械通气时间长短等因素相关性.结果 150例患者发生呼吸机相关性肺炎42例(28.00％),未发生呼吸机相关性肺炎108例(72.00％);呼吸机相关性肺炎组血清白蛋白水平低于无呼吸机相关性肺炎组,应用抗酸剂、发生胃内容物反流、预防应用抗生素的比例均低于无呼吸机相关性肺炎组,呼吸机应用时间长于无呼吸机相关性肺炎组.2组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率较高,影响因素复杂,应实施针对性预防措施减少避免呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：李沛 刊期： 2018年第34期
目的 分析2型糖尿病合并脑梗死的急诊治疗方法.方法 选取2015年1月-2016年12月医院急诊科收治的2型糖尿病合并脑梗死患者170例,按照来院的先后顺序分为观察组和对照组各85例,观察组采用脑梗死急诊治疗联合血糖控制治疗,对照组采用常规脑梗死急诊治疗,比较2组临床疗效及治疗前后运动功能、生活能力、神经功能缺损情况.结果 观察组总有效率为97.65％高于对照组的84.71％,差异有统计学意义(P<0.05).入院时2组运动功能评分及生活能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);入院3个月2组运动功能及生活能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).治疗后观察组轻度缺损发生率高于对照组,重度缺损发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗中采用脑梗死联合血糖控制治疗,有助于快速恢复患者的运动功能,提升患者的生活能力,降低患者神经缺损发生率,提高疾病整体治疗效果,帮助患者控制血糖水平,降低患者的病死率,将患者及其家属的痛苦降到低.
作者：孙立果 刊期： 2018年第34期
目的 观察肝肺综合征患者肝癌切除术后双水平无创正压通气(BiPAP)改善低氧血症的临床效果.方法 将行肝癌切除术的肝肺综合征患者98例随机分为BiPAP组和对照组各49例,对照组术后给予常规吸氧治疗,BiPAP组患者术后给予BiPAP治疗,比较2组治疗前后血流动力学参数、呼吸参数、治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗前2组患者心率、平均动脉压、中心静脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,2组患者心率均加快,平均动脉压及中心静脉压升高,但BiPAP组心率及平均动脉压均低于对照组,中心静脉压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,2组患者心率、平均动脉压逐步恢复至术后治疗前水平,BiPAP组患者中心静脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但尚在正常范围.治疗前2组患者呼吸相关参数比较差异无统计学意义(P>0.05),pH值、血氧分压、血二氧化碳分压、呼吸频率处于正常范围,氧合指数低于正常范围.治疗24 h后,对照组pH值、血氧分压、氧合指数降低,血二氧化碳分压升高,呼吸频率加快,BiPAP组则在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05).治疗48 h后,对照组pH值、血氧分压、氧合指数、呼吸频率虽有一定程度恢复,但仍低于正常水平,BiPAP组则处在正常范围,氧合指数高于治疗前水平,对照组血二氧化碳分压仍较高,差异均有统计学意义(P<0.05).BiPAP组通气功能改善的比例高于对照组,气管切开或气管插管发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治愈出院率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).BiPAP组低氧血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组呼吸机相关肺炎、恶心呕吐、胃胀气、少量咯血等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝肺综合征患者肝癌切除术后BiPAP是改善术后低氧血症的有效方法,可明显改善患者呼吸相关参数,临床疗效较好且安全性较高,值得推广使用.
作者：李玲 刊期： 2018年第34期
目的 观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果.方法 选择医院2015年9月-2017年2月收治的原发性高血压患者142例,依据数字奇偶法分为观察组和对照组各71例.对照组采用硝苯地平控释片治疗,观察组采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗.比较2组患者临床疗效、心率、血压以及不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率为98.59％高于对照组的81.69％,差异有统计学意义(χ2=11.4107,P<0.05).观察组患者心率及血压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.1503,P>0.05).结论 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压临床效果较好、心率及血压均有改善,且用药安全性较高,可以促进患者病情好转.
作者：刘婷；成小凤 刊期： 2018年第34期
先兆流产是妇女妊娠期内的常见并发症,是指妊娠28周内,以腹痛、少量阴道流血、无妊娠物排出为主要临床症状,妇科检查宫口未开、胎膜未破,子宫的大小与停经周数相符[1].经过及时治疗和休息,以上症状可消失,妊娠有希望继续,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产. 由于社会快速发展、竞争加剧,女性的生活压力也与日俱增,先兆流产的发病率呈上升趋势,现已成为令人关注的公共卫生问题[2].
作者：张向阳；张湘婷 刊期： 2018年第34期
目的 考察自制美洛昔康片与参比制剂在多条溶出曲线中的溶出对比.方法 采用桨法进行溶出度测定,检测采用紫外分光光度法,检测波长362 nm.采用相似因子f2对自制及参比溶出曲线进行比较.结果 自制片和参比制剂在pH 7.4、转速75 rpm条件下的溶出曲线的相似因子f2=74,自制品与参比制剂相似.在各个介质及不同的转速条件下,自制片和参比制剂的相似因子均能够大于50.结论 自制美洛昔康片与参比制剂在6种溶出条件下的溶出曲线均与参比制剂一致.
作者：隋鹏；陆洋 刊期： 2018年第34期
目的 观察宫腔镜治疗子宫内膜息肉的效果及应用左炔诺孕酮宫内节育系统预防术后复发的效果.方法 选取2017年2月-2018年2月在医院行宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者80例,术后依照有无预防复发措施分为预防组与未预防组各40例,预防组术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统,未预防组不开展任何预防,比较2组治疗效果及术后复发情况.结果 手术时间20～45(24.9±9.6)min,术中出血量3～12(5.4±1.6)ml,无手术并发症发生.预防组术后3个月、6个月子宫内膜厚度均低于未预防组,血红蛋白水平高于未预防组,差异均有统计学意义(P<0.05);预防组术后3个月、术后6个月月经恢复正常率高于未预防组,复发率低于未预防组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有良好的治疗效果,术后利用左炔诺孕酮宫内节育系统能有效预防疾病复发,提高患者的生活质量.
作者：李杨 刊期： 2018年第34期
卡铂是第二代铂类抗肿瘤配合物,具有较强的抗肿瘤活性,抗瘤谱与顺铂相同且疗效相近,但肾、耳和神经毒性明显较低,剂量限制性毒性主要为骨髓抑制. 所以卡铂在临床上的应用越来越广泛. 卡铂对于晚期复发的卵巢癌有较好的疗效,本品可单用,也可与其他抗癌药物联合使用,由于在临床上的广泛应用,变态反应也频繁发生[1] ,变态反应较少出现在初次用药,多发生于数疗程化疗之后. 据文献报道,卡铂变态反应的发生率为1％～30％[2]. 近期我科在1例卵巢癌患者应用卡铂和紫杉醇联合化疗中出现过敏性休克,以下是对卡铂化疗导致过敏性休克的抢救和护理措施.
作者：刘景辉 刊期： 2018年第34期
目的 观察氟康唑治疗内科住院患者肺部真菌感染的临床效果.方法 选择医院2015年9月-2018年3月收治的内科肺部真菌感染住院患者30例作为研究对象,按照患者的入院顺序分为试验组和对照组各15例.2组患者均采用常规治疗,试验组患者给予氟康唑治疗,对照组患者给予伊曲康唑治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 试验组总有效率为93.33％高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟康唑治疗内科肺部真菌感染具有良好的治疗效果,值得在临床上推广使用.
作者：何秀银 刊期： 2018年第34期
患者,男,28岁,2018年2月13日9:30因发热,咳嗽,伴咽痛5d于我院急诊科就诊. 患者诉5d前突然发热,高体温39.0 ℃,伴咳嗽,呈阵发性,咽部疼痛. 在诊所给予头孢替唑钠静脉滴注及蓝芩口服液、右旋布洛芬混悬液口服用于退热,效果不佳,遂入院就诊. 病程期间无恶心、呕吐,无腹痛,无皮疹发生. 患者往日体健,无皮肤性疾病,无呼吸系统疾病,无胃肠道疾病史,无食物和药物过敏史,无遗传病史.
作者：宋登鹏；陈黎 刊期： 2018年第34期
目的 观察小剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床效果,为手足口病的治疗提供依据.方法 选择医院2015年9月1日-2018年4月30日收治的小儿重型手足口病患儿348例.根据治疗方法不同分为2组,对照组111例采用甘露醇、奥司他韦等常规治疗,观察组237例在常规治疗基础上加用小剂量甲泼尼龙治疗,比较2组疗效.结果 观察组总有效率为95.4％,对照组总有效率为96.4％,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间长于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量糖皮质激素治疗重症手足口病患儿疗效不佳,且增加了住院天数和住院费用.
作者：谢铭江；吴建宁；曹夏丽；俞育昌 刊期： 2018年第34期
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液(1440 ml),是一种即用型预混式多腔袋标准化肠外营养配方,广泛应用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者. 具有应用方便、营养全面、比例适当、污染机会少等优点[1]. 该药说明书中提示可出现肝功能酶一过性升高的情况,但比较罕见.本文通过对我院一例脂肪乳氨基酸( 17 )葡萄糖( 11％)注射液(1440 ml)可能致药物性肝损害( DILI)的案例进行分析探讨,为临床安全用药提供指导. 内容如下.
作者：关丽叶；李晓明；史英钦 刊期： 2018年第34期
目的 分析血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在儿童呼吸道感染性疾病诊断中的临床价值.方法 选取2017年1月-2018年1月医院收治的呼吸道感染性疾病患儿53例为研究对象,根据细菌培养和病毒血清学检测结果分为细菌感染组29例和病毒感染组24例,另选择同期来院体检的健康儿童23例为对照组,3组均行血清降钙素原和C反应蛋白检测,比较3组的检测结果.结果 细菌感染组血清降钙素原水平高于病毒感染组和对照组,病毒感染组与对照组血清降钙素原水平比较差异无统计学意义(P>0.05).细菌感染组和病毒感染组C反应蛋白高于对照组,且病毒感染组C反应蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).细菌感染组和病毒感染组血清降钙素原和C反应蛋白联合检测的诊断阳性率均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05);且细菌感染组诊断阳性率均高于病毒感染组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清降钙素原与C反应蛋白检测能对儿童呼吸道感染性疾病进行早期诊断并对病情程度进行判断,二者联合检测,还能提高诊断的阳性率,值得临床推广.
作者：徐燕军 刊期： 2018年第34期
目的 比较含四环素四联疗法与含克拉霉素四联疗法对健康体检者幽门螺杆菌(Hp)的根除率.方法 选取2018年2月1日-6月1日证实Hp感染的健康体检者108例,根据治疗方法不同分为2组.四环素组56例采用含四环素四联方案治疗,克拉霉素组52例采用含克拉霉素四联方案治疗.比较2组根除率及不良反应.结果 四环素组完成疗程53例(94.6％),因为药物不良反应未完成疗程2例(3.5％),失访1例(1.9％);克拉霉素组完成疗程50例(完成率96.2％),未完成疗程2例(3.8％).按ITT法,2组根除率比较差异无统计学意义(P>0.05);按PP法,2组根除率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 含四环素四联方案对健康体检者Hp根除率优于含克拉霉素四联方案,值得临床推广应用.
作者：方剑锋 刊期： 2018年第34期
目的 观察康妇炎胶囊联合阿奇霉素治疗支原体感染盆腔炎的临床疗效.方法 选取医院2015年6月-2017年6月收治的支原体感染盆腔炎患者90例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各45例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上联合康妇炎胶囊治疗,对比2组患者临床疗效、外周血T细胞亚群及用药不良反应.结果 观察组总有效率为97.78％高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(χ2=6.049,P<0.05).治疗前2组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为11.11％,对照组不良反应发生率为13.33％,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.104,P>0.05).结论 康妇炎胶囊联合阿奇霉素治疗支原体感染盆腔炎具有较好的临床疗效,有效地改善外周血T淋巴细胞亚群比例,不良反应较少,值得推广.
作者：王爱红；胡春芹 刊期： 2018年第34期
目的 比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 选取医院2017年2月-2018年2月收治的晚期非小细胞肺癌患者86例,依照入院顺序将其分成观察组和对照组各43例,对照组患者采用多西他赛联合顺铂治疗,观察组患者采用培美曲塞联合顺铂治疗,比较2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率为97.7％高于对照组的90.7％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为60.5％低于对照组的86.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌均可起到良好的效果,但采用培美曲塞联合顺铂治疗的临床效果更高,且用药不良反应较少,建议临床推广应用.
作者：黄金 刊期： 2018年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
