刘婷；成小凤
目的 观察特利加压素治疗失代偿期肝硬化并上消化道出血疗效.方法 收集2017年2月-2018年4月医院收治的失代偿期肝硬化并上消化道出血患者80例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各40例.对照组参照指南进行基础治疗,包括护肝、利尿、退黄、常规止血等.观察组在对照组的基础上联合特利加压素治疗.比较2组有效止血时间、输血量、住院时间,住院期间复发出血率、出院3个月后复发率及并发症发生情况.结果 观察组有效止血时间及住院时间均短于对照组,输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组院内反复出血、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组出院后复发出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 特利加压素治疗失代偿期肝硬化并上消化道出血疗效肯定,可缩短止血时间,预防复发,降低并发症发生风险.
作者：施冰 刊期： 2018年第34期
目的 观察辅助生殖技术在高龄患者中的临床应用效果.方法 选取医院2015年4月-2017年10月收治的高龄患者62例纳入观察组,所有患者均行辅助生殖技术治疗,另取医院同期收治的高龄自然妊娠孕妇62例纳入对照组.比较2组妊娠结局及妊娠并发症.结果 观察组剖宫产率及早产率均高于对照组,自然分娩率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组低体质量儿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组妊娠并发症发生率为11.29％高于对照组的3.23％,差异有统计学意义(χ2=5.13,P<0.05).结论 辅助生殖技术用于高龄患者,可提高高龄患者的妊娠率,但其妊娠安全性问题不容忽视.
作者：陈杏婷；林晨；李冬宏 刊期： 2018年第34期
目的 分析2型糖尿病合并脑梗死的急诊治疗方法.方法 选取2015年1月-2016年12月医院急诊科收治的2型糖尿病合并脑梗死患者170例,按照来院的先后顺序分为观察组和对照组各85例,观察组采用脑梗死急诊治疗联合血糖控制治疗,对照组采用常规脑梗死急诊治疗,比较2组临床疗效及治疗前后运动功能、生活能力、神经功能缺损情况.结果 观察组总有效率为97.65％高于对照组的84.71％,差异有统计学意义(P<0.05).入院时2组运动功能评分及生活能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);入院3个月2组运动功能及生活能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).治疗后观察组轻度缺损发生率高于对照组,重度缺损发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗中采用脑梗死联合血糖控制治疗,有助于快速恢复患者的运动功能,提升患者的生活能力,降低患者神经缺损发生率,提高疾病整体治疗效果,帮助患者控制血糖水平,降低患者的病死率,将患者及其家属的痛苦降到低.
作者：孙立果 刊期： 2018年第34期
目的 观察血液学指标及危急重症评分对急危重症患者预后评估作用.方法 选择2015年10月-2017年10月在医院接受治疗的急诊危重症患者100例为危重症组,另选择同期住院普通患者100例为普通组,比较2组血液学指标、危急重症评分及病死率.结果 危重症组红细胞分布宽度(RDW)、血乳酸(LAC)水平均高于普通组,凝血酶原活动度(PA)低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05).危重症组危急重症评分和病死率均高于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血液学指标及危急重症评分对急危重症患者预后判断有一定的价值,且检验方法便捷,可作为疾病预后判断的重要指标,值得在临床推广.
作者：张发 刊期： 2018年第34期
新国际糖尿病联盟(IDF)2017年报道,全球约4.25亿成年人患糖尿病,预计到2045 年糖尿病患者可能达到6.29亿,糖尿病患者中以2型糖尿病( T2DM)患者为主,占比超过90％. 传统糖尿病治疗药物或多或少存在着不足. 本文介绍近年来涌现的糖尿病治疗新兴靶点的研究进展,以期为糖尿病药物研究者提供参考.
作者：周屹峰；金美英；傅立峰 刊期： 2018年第34期
目的 分析曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果及对血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 选取医院2016年6月-2017年12月收治的冠心病心力衰竭患者80例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合美托洛尔治疗.比较2组临床治疗效果,并观察血浆BNP水平变化.结果 观察组总有效率为95.00％高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(χ2=12.9117,P<0.05).治疗前2组LVEDD、LVESD及LVEF指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组各指标均有改善,且观察组改善程度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组BNP水平均降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭能有效提高临床治疗效果,改善患者心功能,同时还能降低血浆BNP水平,值得推广.
作者：付静；熊秋璨；王霞；钟灵；乔巧；余洁 刊期： 2018年第34期
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉引起死亡的一种疾病或临床综合征的总称[1]. 子宫增大,盆腔静脉被压迫引起血液流动变慢,且妊娠期体内凝血因子增多,导致机体处于高凝状态,成为围生期患者肺栓塞的高危因素[2]. 抗凝是肺栓塞治疗的根本. 华法林是经典抗凝药,在肺栓塞的治疗中起着关键作用. 该药起效慢、治疗窗窄、存在药物或食物相互作用等特点,导致临床使用中需要频繁监测国际标准化比值( INR)及调整剂量. 此外,华法林存在个体差异性,携带CYP2C9快代谢型或VKORC1野生型患者需要较高的华法林维持剂量[1]. 现就1例围生期肺栓塞患者抗凝治疗进行分析,为临床合理用药提供参考.
作者：曹格溪；张晓旭；田冬冬 刊期： 2018年第34期
目的 比较弹性钛髓内钉内固定与手法复位治疗小儿长管骨骨折的临床治疗效果.方法 选取2016年9月-2017年9月医院收治的小儿长管骨骨折患儿98例为研究对象,征得患儿家长或监护人同意,经计算机随机分为研究组和对照组各49例,研究组采取弹性钛髓内钉内固定治疗,对照组采取手法复位治疗,比较2组患儿治疗前后VAS评分及治疗效果.结果 治疗前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组VAS评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).5个月后,研究组骨折愈合和功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.346,P<0.05).结论 弹性钛髓内钉内固定术治疗小儿长管骨骨折效果较好,能更好地缓解患儿骨折部位疼痛程度,值得临床推广应用.
作者：彭云波；梁龙芳；陈荣 刊期： 2018年第34期
目的 分析引起重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关因素及预防对策.方法 分析应用呼吸机治疗的150例患者临床资料,判断呼吸机相关性肺炎的发生率,观察呼吸机相关性肺炎与性别、年龄、白蛋白水平、抗酸剂、是否存在胃内容物反流、抗生素使用情况及机械通气时间长短等因素相关性.结果 150例患者发生呼吸机相关性肺炎42例(28.00％),未发生呼吸机相关性肺炎108例(72.00％);呼吸机相关性肺炎组血清白蛋白水平低于无呼吸机相关性肺炎组,应用抗酸剂、发生胃内容物反流、预防应用抗生素的比例均低于无呼吸机相关性肺炎组,呼吸机应用时间长于无呼吸机相关性肺炎组.2组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率较高,影响因素复杂,应实施针对性预防措施减少避免呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：李沛 刊期： 2018年第34期
目的 分析医院门急诊抗菌药物应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性分析方法,随机抽查医院2016年1-12月门急诊开具的处方5000张,对处方进行点评,分析药物应用合理性.结果 5000张处方中抗菌药物处方985张,抗菌药物使用率为19.7％(985/5000).大环内酯类使用率高占33.1％,其次是β-内酰胺类占16.8％.抗菌药物单一用药占80.1％(789/985),二联用药占19.9％(196/985),未发现三联用药.985张处方中合理处方904张(91.8％),不合理处方81张(8.2％).不合理使用情况主要为用法、用量不适宜,无指征或指征不明确,联合用药不适宜,溶媒不适宜,用药频次不合理,临床诊断不全.结论 医院门急诊抗菌药物基本合理,仍存在一些不合理应用的情况,应采取有效管理措施,加强临床医师、药师的协作,提高合格率,降低耐药性,以期达到更加合理使用.
作者：黄文华 刊期： 2018年第34期
目的 比较免疫组化单激素受体阳性和双激素受体阳性乳腺癌的临床病理特点.方法 回顾性分析2010年4月-2018年3月医院收治的激素受体阳性乳腺癌患者316例临床病理资料,其中单激素受体阳性91例(ER+/PR-者66例、ER-/PR+者25例)、双激素受体阳性(ER+/PR+)225例.对比不同组别年龄、绝经状态、病理类型、肿瘤组织学分级、TNM分期、T分期、N分期、HER-2、Ki-67和P53表达情况.结果 与双激素受体阳性乳腺癌相比,单激素受体阳性乳腺癌患者年龄较大、绝经后、肿瘤组织学分级较差、HER-2阳性、Ki-67高表达及P53阳性比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组在病理类型、TNM分期、T分期和N分期等方面差异无统计学意义(P>0.05).单激素受体阳性乳腺癌中的亚组分析发现,与ER+/PR-亚组相比,ER-/PR+亚组患者年龄较小、绝经期、Ki-67高表达及P53阳性比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05〕,而2个亚组在病理类型、肿瘤组织学分级、TNM分期、T分期、N分期、HER-2表达情况等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 单激素受体阳性和双激素受体阳性乳腺癌具有各自的临床病理特征,这可能是导致预后不同的重要因素.
作者：严俐；江秀芳；安宏建 刊期： 2018年第34期
目的 观察双黄连粉针剂治疗慢性支气管炎继发肺部感染的临床疗效.方法 将医院收治的慢性支气管炎继发肺部感染患者60例随机分为观察组与对照组各30例.2组患者均给予扩张支气管、抗感染、吸氧、吸痰等常规治疗.观察组在常规治疗的基础上给予双黄连粉针剂治疗,对照组在常规治疗的基础上给予氨溴索注射液治疗.比较2组炎性指标、体温恢复时间、炎症吸收时间、住院时间及有效率.结果 观察组IL-18水平高于对照组,TNF-α、TGF-β1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组体温恢复时间、炎症吸收时间、住院时间均短于对照组,有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在吸氧、吸痰、扩张支气管的基础上,给予慢性支气管炎继发肺部感染患者双黄连粉针剂治疗,可有效缩短患者的症状缓解时间,提高治疗有效率.
作者：朱锡华 刊期： 2018年第34期
目的 观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果.方法 选择医院2015年9月-2017年2月收治的原发性高血压患者142例,依据数字奇偶法分为观察组和对照组各71例.对照组采用硝苯地平控释片治疗,观察组采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗.比较2组患者临床疗效、心率、血压以及不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率为98.59％高于对照组的81.69％,差异有统计学意义(χ2=11.4107,P<0.05).观察组患者心率及血压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.1503,P>0.05).结论 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压临床效果较好、心率及血压均有改善,且用药安全性较高,可以促进患者病情好转.
作者：刘婷；成小凤 刊期： 2018年第34期
目的 分析彩色多普勒超声在膝关节骨性关节炎针灸治疗疗效评价中的应用价值.方法 选取确诊为膝关节骨性关节炎拟行针灸治疗的患者30例,分别于治疗前、治疗2个月后对患者膝关节进行多普勒彩色超声检查,观察膝关节的髌上囊积液大深度、髌上囊滑膜厚度、滑膜周围动脉收缩期峰值流速(PSV).结果 治疗后患者膝关节的髌上囊积液大深度、髌上囊滑膜厚度、滑膜周围动脉收缩期峰值流速均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声通过检测髌上囊积液深度、滑膜厚度及滑膜周围动脉收缩期峰值流速,可为针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效评价提供客观影像学指标.
作者：王朝歆；陆峥；李华；杨玲；薛晓轩；王超；刘艳；李文华；苑舒淇；赵晖 刊期： 2018年第34期
目的 观察宫腔镜治疗子宫内膜息肉的效果及应用左炔诺孕酮宫内节育系统预防术后复发的效果.方法 选取2017年2月-2018年2月在医院行宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者80例,术后依照有无预防复发措施分为预防组与未预防组各40例,预防组术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统,未预防组不开展任何预防,比较2组治疗效果及术后复发情况.结果 手术时间20～45(24.9±9.6)min,术中出血量3～12(5.4±1.6)ml,无手术并发症发生.预防组术后3个月、6个月子宫内膜厚度均低于未预防组,血红蛋白水平高于未预防组,差异均有统计学意义(P<0.05);预防组术后3个月、术后6个月月经恢复正常率高于未预防组,复发率低于未预防组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有良好的治疗效果,术后利用左炔诺孕酮宫内节育系统能有效预防疾病复发,提高患者的生活质量.
作者：李杨 刊期： 2018年第34期
目的 分析妇产科围术期抗菌药物预防性应用情况,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2016年3月-2017年11月妇产科围术期患者324例抗菌药物预防性应用情况进行回顾性分析,分析抗菌药物使用种类、用药时机及联合用药情况.结果 324例患者围术期预防性应用的抗菌药物主要包括头孢呋辛注射液、甲硝唑注射液、替硝唑注射液、克林霉素注射液、头孢曲松注射液以及阿莫西林克拉维酸钾注射液,其中头孢呋辛注射液使用率高占94.8％(307/324);术前预防性用药占84.6％(274/324),术后用药占15.4％(50/324);单用抗生素283例占87.3％.结论 妇产科围术期预防性应用抗菌药物存在不合理之处,医院应加强管理,规范围术期抗菌药物的临床应用,以提升合理使用抗菌药物水平,保证用药安全.
作者：张中山；杨永乾 刊期： 2018年第34期
目的 分析综合性儿童医院内脑膜脓毒性伊丽莎白金菌(EM)感染的分布、耐药性及感染者的临床特征,为临床抗菌药物治疗和预防提供依据.方法 选择2016年3月-2017年2月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的EM感染者53例,回顾性分析患儿一般情况、临床特征、分泌物/体液培养药敏结果及治疗转归.结果 53例EM感染患儿中重症医学科住院患儿40例.53例患儿年龄8 d～14岁2个月,其中<3岁患儿40例.以痰液标本检出EM多(50株).常见的基础疾病:重症肺炎、先天性心脏病和脓毒症.体外药敏试验发现EM对复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦抗生素耐药性低.53例患儿经治疗好转出院41例,重症医学科中放弃治疗出院10例,治疗无效院内死亡2例.结论 在综合性儿童医院重症医学科住院患儿较易发生EM感染,部分感染患儿预后不良. EM菌耐药性强,但对复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦敏感性好,应根据药敏结果合理选用抗生素.
作者：何娟；符跃强 刊期： 2018年第34期
目的 分析不同甲状腺功能状态下的桥本甲状腺炎(HT)患者的超声声像图各指标差异.方法 选取医院2016年4月-2017年4月收治的HT患者68例作为研究组,研究组根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进亚组24例、甲状腺功能正常亚组21例和甲状腺功能减退亚组23例,选取同期健康志愿者25例作为对照组.利用彩色多普勒超声技术检查4组甲状腺的大小、血管内径、实质回声及血流分布.结果 研究组中的甲状腺功能亢进亚组、甲状腺功能正常亚组及甲状腺功能减退亚组的甲状腺侧叶厚径、侧叶宽径及峡部厚径均大于对照组,尤其是甲状腺功能亢进亚组的侧叶宽径明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组中的甲状腺功能亢进亚组、甲状腺功能正常亚组及甲状腺功能减退亚组的RI值均高于对照组,其中甲状腺功能亢进亚组的RI值均高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声声像图对HT的临床分析具有一定的积极作用,对HT的治疗能提供一定的参考.
作者：李永荣；韩兴权；万登敏；雷劲松；谢刚；潘光华 刊期： 2018年第34期
目的 观察复方甘草酸苷片联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的治疗效果.方法 选择2017年1月-2018年1月医院收治的带状疱疹患者80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用伐昔洛韦治疗,观察组采取复方甘草酸苷片联合伐昔洛韦治疗,比较2组患者的临床疗效、止疱时间、止痛时间、结痂时间及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为92.50％高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=5.125,P<0.05).观察组止疱时间、止痛时间及结痂时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.00％低于对照组的12.50％,差异有统计学意义(χ2=3.273,P<0.05).结论 复方甘草酸苷片联合伐昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效较好,可缩短患者的结痂时间和止疱时间,改善症状,安全性较高,值得应用.
作者：郭圣奇 刊期： 2018年第34期
目的 观察肝肺综合征患者肝癌切除术后双水平无创正压通气(BiPAP)改善低氧血症的临床效果.方法 将行肝癌切除术的肝肺综合征患者98例随机分为BiPAP组和对照组各49例,对照组术后给予常规吸氧治疗,BiPAP组患者术后给予BiPAP治疗,比较2组治疗前后血流动力学参数、呼吸参数、治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗前2组患者心率、平均动脉压、中心静脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,2组患者心率均加快,平均动脉压及中心静脉压升高,但BiPAP组心率及平均动脉压均低于对照组,中心静脉压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,2组患者心率、平均动脉压逐步恢复至术后治疗前水平,BiPAP组患者中心静脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但尚在正常范围.治疗前2组患者呼吸相关参数比较差异无统计学意义(P>0.05),pH值、血氧分压、血二氧化碳分压、呼吸频率处于正常范围,氧合指数低于正常范围.治疗24 h后,对照组pH值、血氧分压、氧合指数降低,血二氧化碳分压升高,呼吸频率加快,BiPAP组则在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05).治疗48 h后,对照组pH值、血氧分压、氧合指数、呼吸频率虽有一定程度恢复,但仍低于正常水平,BiPAP组则处在正常范围,氧合指数高于治疗前水平,对照组血二氧化碳分压仍较高,差异均有统计学意义(P<0.05).BiPAP组通气功能改善的比例高于对照组,气管切开或气管插管发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治愈出院率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).BiPAP组低氧血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组呼吸机相关肺炎、恶心呕吐、胃胀气、少量咯血等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝肺综合征患者肝癌切除术后BiPAP是改善术后低氧血症的有效方法,可明显改善患者呼吸相关参数,临床疗效较好且安全性较高,值得推广使用.
作者：李玲 刊期： 2018年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
