周屹峰；金美英；傅立峰
质子泵抑制剂是一类临床应用普遍的药物,主要用于治疗胃酸相关性疾病,被誉为20世纪消化系统疾病治疗史上一座里程碑. 质子泵抑制剂临床使用率在各医疗机构均名列前茅.目前此类药物已有20多年的临床使用经验,数以亿计的临床病例,相对而言,不良反应较轻,患者长期应用耐受性较好,是一种较为安全的药物. 但随着临床应用的不断增加,质子泵抑制剂不合理应用情况也日趋凸显. 现将我院部分质子泵抑制剂不合理应用案例进行分析,以期为临床合理应用提供参考.
作者：詹选波；熊鹏辉 刊期： 2018年第34期
目的 观察对产妇给予导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉的临床效果.方法 选择医院2016年2月-2018年1月收治的产妇102例,采用数字奇偶法分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规分娩干预方式,观察组选择导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉干预方式,比较2组产妇临床镇痛效果、产程时间、产后出血量、产妇顺产及胎儿窘迫发生情况.结果 观察组产妇临床镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组第一产程时间及第二产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组顺产率高于对照组,胎儿窘迫发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对分娩产妇选择导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉加以干预,可提高镇痛效果、减少产程时间、减少产后出血量、提高顺产率及降低胎儿窘迫发生率,从而提高产妇分娩质量.
作者：陈冰滨；杨惠珍 刊期： 2018年第34期
目的 观察马来酸依那普利叶酸片对血压及血糖的影响.方法 选取医院2015年1月-2017年12月血压水平150～180/100～110 mmHg、空腹血糖>6.1 mmol/L的患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗,对照组给予依那普利片治疗,比较2组治疗8周、12周血压及血糖水平.结果 治疗前2组血压、血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周、12周后2组血压、血糖水平均降低,且观察组血压、血糖水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片对血压、血糖水平较高人群降低血压、血糖水平的作用高于依那普利.
作者：周仕涛；周兴民 刊期： 2018年第34期
目的 比较地佐辛与瑞芬太尼在无痛人工流产术麻醉的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年10月医院收治的需行无痛人工流产术患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各45例.观察组采用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉,对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉.比较2组无痛人工流产术麻醉效果,体动、心动过缓等并发症发生率,干预前后患者平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)水平,无痛人工流产术全程时间、丙泊酚平均用量、恢复定向力时间及清醒时间.结果 观察组总有效率为97.78％高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(χ2=12.1805,P<0.05).麻醉前2组MAP、SpO2及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min后观察组MAP、SpO2及HR均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.67％低于对照组的24.44％,差异有统计学意义(χ2=5.4135,P<0.05).观察组无痛人工流产术全程时间、恢复定向力时间及清醒时间均短于对照组,丙泊酚平均用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛在无痛人工流产术麻醉的应用效果更好,可更好地维持动力学指标稳定,减少并发症发生,提高麻醉效果,缩短手术时间,减少丙泊酚用量,缩短恢复定向力及清醒时间.
作者：卢丽贤 刊期： 2018年第34期
目的 分析颈椎前路术后急性呼吸道梗阻相关因素.方法 回顾性分析医院颈椎前路手术患者458例,按疾病、手术部位及是否术后留置气管插管分组,分析各组术后急性呼吸道梗阻发生的情况,并对术后术后急性呼吸道梗阻相关原因进行分析.结果 458例颈椎前路手术患者术后发生急性呼吸道梗阻7例,发生率为1.53％,其中颈椎外伤2例、退变3例、肿瘤1例、炎性反应1例,各疾病组中急性呼吸道梗阻发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).上颈椎组发生急性呼吸道梗阻5例,下颈椎组发生2例,差异有统计学意义(P<0.05).术后留置气管插管患者组发生急性呼吸道梗阻1例,未留置气管插管组发生6例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎前路术后发生急性呼吸道梗阻与颈椎手术部位有关,术后留置气管插管有助于减少急性呼吸道梗阻的发生,围术期呼吸功能训练及指导对预防术后急性呼吸道梗阻至关重要.
作者：林凤珠 刊期： 2018年第34期
目的 分析引起重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关因素及预防对策.方法 分析应用呼吸机治疗的150例患者临床资料,判断呼吸机相关性肺炎的发生率,观察呼吸机相关性肺炎与性别、年龄、白蛋白水平、抗酸剂、是否存在胃内容物反流、抗生素使用情况及机械通气时间长短等因素相关性.结果 150例患者发生呼吸机相关性肺炎42例(28.00％),未发生呼吸机相关性肺炎108例(72.00％);呼吸机相关性肺炎组血清白蛋白水平低于无呼吸机相关性肺炎组,应用抗酸剂、发生胃内容物反流、预防应用抗生素的比例均低于无呼吸机相关性肺炎组,呼吸机应用时间长于无呼吸机相关性肺炎组.2组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率较高,影响因素复杂,应实施针对性预防措施减少避免呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：李沛 刊期： 2018年第34期
目的 了解我院手足口病门诊的用药情况,为手足口病的预防和治疗提供依据.方法 收集我院2014-2016年手足口病门诊的处方,对其用药情况进行分析.结果 手足口门诊处方中,使用多的是退热药、抗病毒药、消炎药、清热解毒药和免疫增强剂,给药途径以口服为主.结论 手足口发病有明显的季节性,且呈逐年下降趋势,药物的治疗以抗病毒药物为主.
作者：刘育青；赵兴辉 刊期： 2018年第34期
目的 观察特利加压素治疗失代偿期肝硬化并上消化道出血疗效.方法 收集2017年2月-2018年4月医院收治的失代偿期肝硬化并上消化道出血患者80例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各40例.对照组参照指南进行基础治疗,包括护肝、利尿、退黄、常规止血等.观察组在对照组的基础上联合特利加压素治疗.比较2组有效止血时间、输血量、住院时间,住院期间复发出血率、出院3个月后复发率及并发症发生情况.结果 观察组有效止血时间及住院时间均短于对照组,输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组院内反复出血、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组出院后复发出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 特利加压素治疗失代偿期肝硬化并上消化道出血疗效肯定,可缩短止血时间,预防复发,降低并发症发生风险.
作者：施冰 刊期： 2018年第34期
目的 比较腰硬联合麻醉与全身麻醉应用于老年下肢手术的效果.方法 选取2016年3月-2018年3月医院收治的老年下肢骨折患者40例,按照麻醉方式不同将其分为观察组和对照组各20例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,比较2组麻醉起效时间、VAS评分、MMS评分及不良反应.结果 观察组麻醉起效时间为(6.11±1.54)min短于对照组的(10.65±2.44)min,差异有统计学意义(χ2=7.0368,P<0.05).麻醉前2组VAS评分及MMS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后2组VAS评分均降低,MMS评分均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.0％低于对照组的35.0％,差异有统计学意义(χ2=5.6250,P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于老年下肢骨折手术麻醉效果较好,见效快,低血压等不良反应更少,值得在临床中推广使用.
作者：许小妮 刊期： 2018年第34期
目的 分析血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在儿童呼吸道感染性疾病诊断中的临床价值.方法 选取2017年1月-2018年1月医院收治的呼吸道感染性疾病患儿53例为研究对象,根据细菌培养和病毒血清学检测结果分为细菌感染组29例和病毒感染组24例,另选择同期来院体检的健康儿童23例为对照组,3组均行血清降钙素原和C反应蛋白检测,比较3组的检测结果.结果 细菌感染组血清降钙素原水平高于病毒感染组和对照组,病毒感染组与对照组血清降钙素原水平比较差异无统计学意义(P>0.05).细菌感染组和病毒感染组C反应蛋白高于对照组,且病毒感染组C反应蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).细菌感染组和病毒感染组血清降钙素原和C反应蛋白联合检测的诊断阳性率均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05);且细菌感染组诊断阳性率均高于病毒感染组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清降钙素原与C反应蛋白检测能对儿童呼吸道感染性疾病进行早期诊断并对病情程度进行判断,二者联合检测,还能提高诊断的阳性率,值得临床推广.
作者：徐燕军 刊期： 2018年第34期
目的 观察血液学指标及危急重症评分对急危重症患者预后评估作用.方法 选择2015年10月-2017年10月在医院接受治疗的急诊危重症患者100例为危重症组,另选择同期住院普通患者100例为普通组,比较2组血液学指标、危急重症评分及病死率.结果 危重症组红细胞分布宽度(RDW)、血乳酸(LAC)水平均高于普通组,凝血酶原活动度(PA)低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05).危重症组危急重症评分和病死率均高于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血液学指标及危急重症评分对急危重症患者预后判断有一定的价值,且检验方法便捷,可作为疾病预后判断的重要指标,值得在临床推广.
作者：张发 刊期： 2018年第34期
目的 观察数字减影血管造影(DSA)引导下完全植入式输液港在乳腺癌患者中的应用效果.方法 回顾性分析2016年11月-2017年12月在DSA引导下行输液港植入术的乳腺癌患者199例,分析DSA引导下植入输液港的效果及术后随访情况.结果 DSA引导下植入输液港成功率达100.0％,无致死性并发症.术中一次静脉穿刺成功182例(91.5％),误穿动脉13例(6.5％);导丝位置异常12例(6.0％)、导管位置异常3例(1.5％).术后中位带港时间166(42～530)d,其中导管异位2例,输液港底座表面皮肤穿刺点感染1例,3例均因并发症而取港;化疗结束后取港93例;无其他严重并发症.结论 DSA引导下植入输液港全程可视,并发症少,为乳腺癌患者提供一种高安全性、舒适性的血管通路.
作者：刘伟夫；余文昌；张孔志；陈示光 刊期： 2018年第34期
目的 分析不同甲状腺功能状态下的桥本甲状腺炎(HT)患者的超声声像图各指标差异.方法 选取医院2016年4月-2017年4月收治的HT患者68例作为研究组,研究组根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进亚组24例、甲状腺功能正常亚组21例和甲状腺功能减退亚组23例,选取同期健康志愿者25例作为对照组.利用彩色多普勒超声技术检查4组甲状腺的大小、血管内径、实质回声及血流分布.结果 研究组中的甲状腺功能亢进亚组、甲状腺功能正常亚组及甲状腺功能减退亚组的甲状腺侧叶厚径、侧叶宽径及峡部厚径均大于对照组,尤其是甲状腺功能亢进亚组的侧叶宽径明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组中的甲状腺功能亢进亚组、甲状腺功能正常亚组及甲状腺功能减退亚组的RI值均高于对照组,其中甲状腺功能亢进亚组的RI值均高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声声像图对HT的临床分析具有一定的积极作用,对HT的治疗能提供一定的参考.
作者：李永荣；韩兴权；万登敏；雷劲松；谢刚；潘光华 刊期： 2018年第34期
目的 分析椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药超前镇痛对剖宫产术产妇镇痛效果和炎性因子的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月于医院产科行剖宫产手术的产妇150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各75例,所有产妇均予以剖宫产临床常规处理,观察组患者在术毕前15 min予以椎管内盐酸氢吗啡酮治疗,对照组在同时间予以布比卡因,治疗结束后记录并比较2组产妇不同时间点其相关炎性因子水平和镇痛效果,并记录2组患者不良反应发生情况.结果 2组产妇在T1时其IL-6和TNF-α水平均明显升高,在T2和T3时逐渐降低,但仍高于T0时,且观察组产妇其各指标水平在术后各时间点均显著低于对照组;观察组产妇术后不同时间点VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组产妇术后均未出现明显严重不良反应.结论 椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药治疗剖宫产产妇具有较好的镇痛和抗炎效果,且具有一定的安全性,值得作为临床上剖宫产手术中首选有效药物.
作者：龚皓；刘丹 刊期： 2018年第34期
目的 观察复方丹参滴丸不同治疗方案对早期糖尿病肾病(DN)患者的影响.方法 将早期DN患者150例随机分为试验组1、试验组2、对照组各50例,对照组给予常规基础治疗,试验组1在基础治疗上加服复方丹参滴丸,缓解后立即停药,若复发则继续用药;试验组2在基础治疗上加服复方丹参滴丸,连续服用9个月.对比治疗前后3组患者肾功能相关指标的变化.结果 治疗前3组患者肾功能相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者尿ACR、血清CysC水平均较治疗前下降,试验组1和试验组2较对照组下降更明显,且试验组2较试验组1下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后3组患者SCr、eGFR及BUN比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方丹参滴丸能有效降低早期DN患者的尿ACR、血清CysC水平,且持续用药可降低复发风险.
作者：王为 刊期： 2018年第34期
目的 分析临床检验中血液标本不合格的原因,为提高临床检验结果准确率提供参考.方法 选取2017-2018年采集的用于临床检验的血液标本中不合格标本481例作为研究对象,分析不合格血液标本的不合格原因.结果 不合格血液标本的不合格原因:采血量不正确161例占33.47％;抗凝血有细小凝块或凝固108例占22.45％;容器选择不当64例占13.31％;标本发生溶血56例占11.64％;检验单与血液检验标本患者不符44例占9.15％;延时送检24例占4.99％;采血部位不当16例占3.33％;血液检验标本出现脂浊4例占0.83％;对患者交代不清楚4例占0.83％.结论 采血量不正确、抗凝血有细小凝块或凝固、容器选择不当、标本发生溶血、检验单与血液检验标本患者不符、延时送检、采血部位不当、血液检验标本出现脂浊、对患者交代不清楚等是引起临床检验血液标本不合格的主要原因,基于此,临床只有根据血液标本不合格的原因制定并完善血液标本质量控制措施,才能够保证血液标本质量,提高临床检验结果的准确率.
作者：方跃亭；洪清楚 刊期： 2018年第34期
目的 观察人文性关怀在妇科手术患者中的临床应用价值.方法 选取2016年8月-2017年8月医院妇科收治的手术患者102例,随机分为试验组和对照组各51例,对照组实施常规方法,试验组在此基础上给予人文性关怀,比较2组患者干预前后的SDS评分和SAS评分,随访6个月,比较2组患者生存状况.结果 干预前,2组患者SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,2组患者SAS评分和SDS评分均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者的Barthel指数和健康行为量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予妇科手术患者人文性关怀能有效改善患者的情绪状况,提升远期生存状况,是理想的干预模式,临床实践推广价值较高.
作者：吴蓓蓓；郑小燕；许美养 刊期： 2018年第34期
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉引起死亡的一种疾病或临床综合征的总称[1]. 子宫增大,盆腔静脉被压迫引起血液流动变慢,且妊娠期体内凝血因子增多,导致机体处于高凝状态,成为围生期患者肺栓塞的高危因素[2]. 抗凝是肺栓塞治疗的根本. 华法林是经典抗凝药,在肺栓塞的治疗中起着关键作用. 该药起效慢、治疗窗窄、存在药物或食物相互作用等特点,导致临床使用中需要频繁监测国际标准化比值( INR)及调整剂量. 此外,华法林存在个体差异性,携带CYP2C9快代谢型或VKORC1野生型患者需要较高的华法林维持剂量[1]. 现就1例围生期肺栓塞患者抗凝治疗进行分析,为临床合理用药提供参考.
作者：曹格溪；张晓旭；田冬冬 刊期： 2018年第34期
目的 分析医院门急诊抗菌药物应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性分析方法,随机抽查医院2016年1-12月门急诊开具的处方5000张,对处方进行点评,分析药物应用合理性.结果 5000张处方中抗菌药物处方985张,抗菌药物使用率为19.7％(985/5000).大环内酯类使用率高占33.1％,其次是β-内酰胺类占16.8％.抗菌药物单一用药占80.1％(789/985),二联用药占19.9％(196/985),未发现三联用药.985张处方中合理处方904张(91.8％),不合理处方81张(8.2％).不合理使用情况主要为用法、用量不适宜,无指征或指征不明确,联合用药不适宜,溶媒不适宜,用药频次不合理,临床诊断不全.结论 医院门急诊抗菌药物基本合理,仍存在一些不合理应用的情况,应采取有效管理措施,加强临床医师、药师的协作,提高合格率,降低耐药性,以期达到更加合理使用.
作者：黄文华 刊期： 2018年第34期
目的 观察康妇炎胶囊联合阿奇霉素治疗支原体感染盆腔炎的临床疗效.方法 选取医院2015年6月-2017年6月收治的支原体感染盆腔炎患者90例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各45例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上联合康妇炎胶囊治疗,对比2组患者临床疗效、外周血T细胞亚群及用药不良反应.结果 观察组总有效率为97.78％高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(χ2=6.049,P<0.05).治疗前2组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为11.11％,对照组不良反应发生率为13.33％,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.104,P>0.05).结论 康妇炎胶囊联合阿奇霉素治疗支原体感染盆腔炎具有较好的临床疗效,有效地改善外周血T淋巴细胞亚群比例,不良反应较少,值得推广.
作者：王爱红；胡春芹 刊期： 2018年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
