方跃亭；洪清楚
先兆流产是妇女妊娠期内的常见并发症,是指妊娠28周内,以腹痛、少量阴道流血、无妊娠物排出为主要临床症状,妇科检查宫口未开、胎膜未破,子宫的大小与停经周数相符[1].经过及时治疗和休息,以上症状可消失,妊娠有希望继续,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产. 由于社会快速发展、竞争加剧,女性的生活压力也与日俱增,先兆流产的发病率呈上升趋势,现已成为令人关注的公共卫生问题[2].
作者：张向阳；张湘婷 刊期： 2018年第34期
目的 观察数字减影血管造影(DSA)引导下完全植入式输液港在乳腺癌患者中的应用效果.方法 回顾性分析2016年11月-2017年12月在DSA引导下行输液港植入术的乳腺癌患者199例,分析DSA引导下植入输液港的效果及术后随访情况.结果 DSA引导下植入输液港成功率达100.0％,无致死性并发症.术中一次静脉穿刺成功182例(91.5％),误穿动脉13例(6.5％);导丝位置异常12例(6.0％)、导管位置异常3例(1.5％).术后中位带港时间166(42～530)d,其中导管异位2例,输液港底座表面皮肤穿刺点感染1例,3例均因并发症而取港;化疗结束后取港93例;无其他严重并发症.结论 DSA引导下植入输液港全程可视,并发症少,为乳腺癌患者提供一种高安全性、舒适性的血管通路.
作者：刘伟夫；余文昌；张孔志；陈示光 刊期： 2018年第34期
目的 分析医院门急诊抗菌药物应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性分析方法,随机抽查医院2016年1-12月门急诊开具的处方5000张,对处方进行点评,分析药物应用合理性.结果 5000张处方中抗菌药物处方985张,抗菌药物使用率为19.7％(985/5000).大环内酯类使用率高占33.1％,其次是β-内酰胺类占16.8％.抗菌药物单一用药占80.1％(789/985),二联用药占19.9％(196/985),未发现三联用药.985张处方中合理处方904张(91.8％),不合理处方81张(8.2％).不合理使用情况主要为用法、用量不适宜,无指征或指征不明确,联合用药不适宜,溶媒不适宜,用药频次不合理,临床诊断不全.结论 医院门急诊抗菌药物基本合理,仍存在一些不合理应用的情况,应采取有效管理措施,加强临床医师、药师的协作,提高合格率,降低耐药性,以期达到更加合理使用.
作者：黄文华 刊期： 2018年第34期
目的 观察早期强化胰岛素治疗2型糖尿病的治疗效果,为2型糖尿病治疗工作提供参考.方法 选择医院2016年5月-2017年7月收治的2型糖尿病患者160例,以随机数字表法分为观察组和对照组各80例.观察组接受早期强化胰岛素治疗,对照组接受阿卡波糖治疗.比较2组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数变化情况、血糖达标时间及低血糖率、停药率、口服降糖药率、胰岛素应用率.结果 治疗前2组血糖指标及胰岛素功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血糖指标及胰岛素指标均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血糖达标时间为(10.23±1.35)d短于对照组的(16.50±1.55)d,差异有统计学意义(t=27.2834,P<0.05).观察组低血糖率、胰岛素应用率均低于对照组,停药率、口服降糖药率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期强化胰岛素治疗2型糖尿病可改善患者血糖、胰岛素指标,预后较好,具有推广应用价值.
作者：余爱华；余根 刊期： 2018年第34期
目的 分析高频彩超联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值.方法 选择2015年6月-2017年12月医院收治的甲状腺结节患者38例(55个结节)作为研究对象,接受手术治疗前,所有患者均接受高频彩超与超声弹性成像技术检查,以手术病理结果为诊断金标准,比较2种检查的敏感度、特异度及准确度.结果 55个结节检出良性31个,恶性24个;单用超声弹性成像技术的敏感度高于单用高频彩超检测,差异有统计学意义(P<0.05);单用高频彩超检测与单用超声弹性成像技术检测的特异度、准确度比较差异均无统计学意义(P>0.05);二者联合检测的敏感度、特异度、准确度高于单用高频彩超与单用超声弹性成像技术,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高频彩超联合超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节具有较好诊断价值,为后续治疗方案的制定提供依据,值得临床推广应用.
作者：谢思培；林少梅；丁英瑜；龚秋语 刊期： 2018年第34期
目的 分析快速流程管理对直肠癌患者术后康复的影响.方法 回顾分析医院2017年1月-2018年1月收治的直肠癌患者55例,采用数字奇偶分组法分为观察组28例和对照组27例.对照组选择基础管理方案,观察组选择基础管理联合快速流程管理方案.比较2组直肠癌患者并发症发生率及术后短期康复指标.结果 观察组并发症发生率为21.42％低于对照组的48.15％,差异有统计学意义(χ2=4.3400,P<0.05).观察组患者流质进食时间、第一次下床时间、尿管拔除时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对直肠癌患者给予快速流程管理干预可减少尿路感染等并发症,改善术后短期康复指标,有助于患者术后胃肠功能的恢复,终促进患者的病情好转.
作者：杨艳婷；秦有；杨丽明；刘秋萍 刊期： 2018年第34期
目的 分析阿帕替尼所致高血压不良反应的特点及干预措施.方法 收集2016年1月-2018年3月医院应用阿帕替尼治疗的晚期肿瘤住院患者102例,分析阿帕替尼所致高血压不良反应的临床特点、干预措施及转归.结果 102例患者出现高血压不良反应49例,发生率为48.0％(49/102).其中1级高血压18例(36.7％),2级高血压24例(49.0％),3级高血压7例(14.3％),1级、2级高血压发生率高于3级高血压,差异均有统计学意义(P<0.05).阿帕替尼剂量850 mg/d、750 mg/d、500 mg/d高血压发生率分别为60.7％、56.2％和33.3％,3个剂量高血压发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).1级、2级高血压选用适宜的抗高血压药物治疗后血压均控制良好,无需停药;3级高血压经抗高血压治疗后血压控制良好6例,减量继续用药;1例停用阿帕替尼.结论 阿帕替尼所致高血压大部分较轻,经对症降压处理可得到良好控制.
作者：苏贻洲；金泰宇；吴红；杨辉 刊期： 2018年第34期
目的 对医院抗菌药物的整体使用情况进行分析并作出合理性评价,旨在为抗菌药物的监管和使用提供参考依据.方法 对医院2015年5月-2017年12月的抗菌药物用药频度(DDDs)、销售金额与DDDs的序号比及分级使用情况进行分析.结果 医院各年度的抗菌药物总DDDs呈逐年上升趋势,但DDDs排序前10位的抗菌药物品种变化不大.2015年抗菌药物使用以非限制使用级为主,2016年和2017年抗菌药物使用以限制使用级为主.结论 医院抗菌药物使用情况基本稳定,但存在部分抗菌药物选用过于集中、经济性较差和使用起点偏高等问题,需进一步加强抗菌药物的监管,从而提高医院抗菌药物的合理用药水平.
作者：王亚峰；朵德龙；王爱霞；严英俊 刊期： 2018年第34期
目的 比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对腹腔镜胃肠道手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2016年11月-2017年12月在医院进行腹腔镜胃肠道手术的患者94例,随机分为静脉麻醉组和吸入麻醉组各47例.所有患者进入手术室后给予相同的常规操作以及麻醉诱导方式.静脉麻醉组麻醉维持应用3～5 mg/(kg·h)丙泊酚联合0.1μg/(kg·min)瑞芬太尼静脉泵注;而吸入麻醉组麻醉维持应用七氟烷+50％NO持续吸入.应用简易智力状态量表(MMSE)在术前及应答后1 h、3 h、12 h、24 h对2组患者的认知功能进行评定和比较.结果 麻醉前,2组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与同组麻醉前相比较,静脉麻醉组应答后1 h、吸入麻醉组应答后1 h、3 h的MMSE评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05).术后应答后1 h、3 h、12 h,静脉麻醉组患者的MMSE评分均高于吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后应答后24 h,2组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对行腹腔镜胃肠道手术的患者应用静脉麻醉和吸入麻醉均会对患者造成一定程度上的认知功能障碍,但静脉麻醉对患者认知功能的影响程度和时间均明显小于静脉吸入麻醉.
作者：林柳蓉 刊期： 2018年第34期
目的 分析炎性肠病的诊断及难治性炎性肠病的药物治疗效果.方法 将炎性肠病患者104例根据治疗方式不同分为观察组和对照组各52例,对照组给予英夫力西治疗,观察组给予环孢素治疗,比较2组患者的临床临床疗效、Mayo评分及治疗费用.结果 2组患者有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.05).2组Mayo评分、内镜评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 英夫力西与环孢素在难治性炎性肠病的治疗中均可获得良好的临床疗效,但环孢素的治疗费用较低,临床可根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗.
作者：曾小明 刊期： 2018年第34期
目的 观察旋覆花代赭石汤防治肺癌含顺铂两药化疗方案所致恶心、呕吐的疗效.方法 选择采用含顺铂两药方案化疗的肺癌住院患者52例,随机分为2组,每组26例.对照组给予帕诺洛司琼、地塞米松、奥美拉唑联合止吐方案,观察组在对照组的基础上给予旋覆花代赭石汤治疗.比较2组化疗第1～5天恶心、呕吐控制率及化疗后1周便秘、头晕发生率.结果 观察组化疗第1～5天恶心、呕吐发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组便秘发生率为15.4％低于对照组的38.5％,差异有统计学意义(P<0.05).2组头晕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 旋覆花代赭石汤防治肺癌患者含顺铂两药化疗方案所致恶心、呕吐效果较好,且未增加不良反应,值得临床推广应用.
作者：任丽萍；卢丽莎；华杭菊；郑艳；陈武进 刊期： 2018年第34期
目的 观察通腑下淤法联合常规疗法治疗晚期癌性肠梗阻的近期疗效.方法 将晚期癌性肠梗阻患者44例根据治疗方法不同分为治疗组和对照组.对照组24例采用常规治疗,治疗组20例在对照组治疗的基础上加用通腑下淤法汤剂治疗.比较2组临床疗效、治疗前后KPS评分、腹痛消失时间及肛门排气时间.结果 治疗组总有效率为70.0％高于对照组的41.7％,差异有统计学意义(χ2=9.515,P<0.05).治疗前2组KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组KPS评分均升高,且治疗组KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组腹痛消失时间、肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用通腑下淤法治疗晚期癌性肠梗阻疗效较好,能改善患者的近期生活质量.
作者：孙畋；刘可期；黄丽芳；林媛 刊期： 2018年第34期
目的 观察小剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床效果,为手足口病的治疗提供依据.方法 选择医院2015年9月1日-2018年4月30日收治的小儿重型手足口病患儿348例.根据治疗方法不同分为2组,对照组111例采用甘露醇、奥司他韦等常规治疗,观察组237例在常规治疗基础上加用小剂量甲泼尼龙治疗,比较2组疗效.结果 观察组总有效率为95.4％,对照组总有效率为96.4％,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间长于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量糖皮质激素治疗重症手足口病患儿疗效不佳,且增加了住院天数和住院费用.
作者：谢铭江；吴建宁；曹夏丽；俞育昌 刊期： 2018年第34期
目的 分析2型糖尿病合并脑梗死的急诊治疗方法.方法 选取2015年1月-2016年12月医院急诊科收治的2型糖尿病合并脑梗死患者170例,按照来院的先后顺序分为观察组和对照组各85例,观察组采用脑梗死急诊治疗联合血糖控制治疗,对照组采用常规脑梗死急诊治疗,比较2组临床疗效及治疗前后运动功能、生活能力、神经功能缺损情况.结果 观察组总有效率为97.65％高于对照组的84.71％,差异有统计学意义(P<0.05).入院时2组运动功能评分及生活能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);入院3个月2组运动功能及生活能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).治疗后观察组轻度缺损发生率高于对照组,重度缺损发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗中采用脑梗死联合血糖控制治疗,有助于快速恢复患者的运动功能,提升患者的生活能力,降低患者神经缺损发生率,提高疾病整体治疗效果,帮助患者控制血糖水平,降低患者的病死率,将患者及其家属的痛苦降到低.
作者：孙立果 刊期： 2018年第34期
目的 观察自拟感冒解毒饮治疗病毒性感冒的疗效.方法 选取2017年2-9月医院收治的严重病毒性感冒患者90例,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予常规西药对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合自拟感冒解毒饮治疗.比较2组症状缓解、痊愈时间、治疗前、治疗1周后C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及中医症状积分.结果 观察组咳嗽、头痛、肌肉酸痛缓解时间及痊愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组发热、咯痰缓解时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组CRP、CK-MB、中医症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后2组CRP、CK-MB水平、症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自拟感冒解毒饮治疗病毒性感冒的疗效较好,可缩短痊愈时间,减轻心脏损伤,可能与抗炎、免疫调节作用有关.
作者：汤期辉 刊期： 2018年第34期
目的 观察氟康唑治疗内科住院患者肺部真菌感染的临床效果.方法 选择医院2015年9月-2018年3月收治的内科肺部真菌感染住院患者30例作为研究对象,按照患者的入院顺序分为试验组和对照组各15例.2组患者均采用常规治疗,试验组患者给予氟康唑治疗,对照组患者给予伊曲康唑治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 试验组总有效率为93.33％高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟康唑治疗内科肺部真菌感染具有良好的治疗效果,值得在临床上推广使用.
作者：何秀银 刊期： 2018年第34期
目的 观察间断蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗早产儿黄疸的效果.方法 将早产儿黄疸患儿120例随机分为研究组和对照组各60例,研究组采用间断蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗,对照组采用间断蓝光照射治疗,比较2组治疗前后血清胆红素水平、临床疗效、蓝色照射时间及住院时间.结果 治疗前2组血清胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血清胆红素水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组总有效率为95.00％高于对照组的81.67％,差异有统计学意义(χ2=5.175,P<0.05).研究组间断蓝光照射时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 间断蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗早产儿黄疸可提升临床效果,降低血清胆红素水平,缩短蓝光照射时间与住院时间.
作者：黄青；吴斌；朱然 刊期： 2018年第34期
Hemopressin及其相关肽是由血红蛋白α链和β链降解而成的生物活性肽,其中Hemopressin为九肽结构,而其他Hemo-pressin相关肽是Hemopressin九肽N端延长形式的多肽分子.近年研究发现,Hemopressin 及其相关肽存在于啮齿类动物的脑中,并且这些肽类分子对CB1和CB2受体具有不同的亲和性和选择性[1-3] ,体外药理学研究发现九肽Hemopressin 表现为CB1受体的拮抗剂/反向激动剂[1,3] ,而十一肽 VD-hemo-pressin(α)和十二肽RVD-hemopressin (α)表现为CB1受体的选择性激动剂,但十二肽VD-hemopressin (β)却表现为CB1和CB2受体的非选择性激动剂[2].
作者：李升 刊期： 2018年第34期
目的 分析血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在儿童呼吸道感染性疾病诊断中的临床价值.方法 选取2017年1月-2018年1月医院收治的呼吸道感染性疾病患儿53例为研究对象,根据细菌培养和病毒血清学检测结果分为细菌感染组29例和病毒感染组24例,另选择同期来院体检的健康儿童23例为对照组,3组均行血清降钙素原和C反应蛋白检测,比较3组的检测结果.结果 细菌感染组血清降钙素原水平高于病毒感染组和对照组,病毒感染组与对照组血清降钙素原水平比较差异无统计学意义(P>0.05).细菌感染组和病毒感染组C反应蛋白高于对照组,且病毒感染组C反应蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).细菌感染组和病毒感染组血清降钙素原和C反应蛋白联合检测的诊断阳性率均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05);且细菌感染组诊断阳性率均高于病毒感染组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清降钙素原与C反应蛋白检测能对儿童呼吸道感染性疾病进行早期诊断并对病情程度进行判断,二者联合检测,还能提高诊断的阳性率,值得临床推广.
作者：徐燕军 刊期： 2018年第34期
新国际糖尿病联盟(IDF)2017年报道,全球约4.25亿成年人患糖尿病,预计到2045 年糖尿病患者可能达到6.29亿,糖尿病患者中以2型糖尿病( T2DM)患者为主,占比超过90％. 传统糖尿病治疗药物或多或少存在着不足. 本文介绍近年来涌现的糖尿病治疗新兴靶点的研究进展,以期为糖尿病药物研究者提供参考.
作者：周屹峰；金美英；傅立峰 刊期： 2018年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
