孙畋；刘可期；黄丽芳；林媛
卡铂是第二代铂类抗肿瘤配合物,具有较强的抗肿瘤活性,抗瘤谱与顺铂相同且疗效相近,但肾、耳和神经毒性明显较低,剂量限制性毒性主要为骨髓抑制. 所以卡铂在临床上的应用越来越广泛. 卡铂对于晚期复发的卵巢癌有较好的疗效,本品可单用,也可与其他抗癌药物联合使用,由于在临床上的广泛应用,变态反应也频繁发生[1] ,变态反应较少出现在初次用药,多发生于数疗程化疗之后. 据文献报道,卡铂变态反应的发生率为1％～30％[2]. 近期我科在1例卵巢癌患者应用卡铂和紫杉醇联合化疗中出现过敏性休克,以下是对卡铂化疗导致过敏性休克的抢救和护理措施.
作者：刘景辉 刊期： 2018年第34期
颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生了粥样硬化性斑块,从而导致动脉管腔狭小,病变常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉.颈动脉内膜剥脱术(CEA)被认为是治疗颈动脉狭窄的佳选择,适用于所有症状性颈动脉狭窄>70%的患者和部分>50%的患者[1] .
作者：沈茜 刊期： 2018年第34期
目的 观察加味玉屏风散汤剂辅治老年2型糖尿病多汗症的效果.方法 选取2015年2月-2017年3月医院收治的老年2型糖尿病多汗症患者56例,随机分为西药组和中西药组各28例.西药组应用常规西药治疗,中西药组应用常规西药联合加味玉屏风散汤剂治疗.对比2组患者的临床疗效、血糖水平、症状评分及生活质量评分.结果 中西药组患者总有效率为92.86％高于西药组的64.29％,差异有统计学意义(χ2=6.788,P<0.05).治疗前2组空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组空腹血糖、餐后2 h血糖均下降,且中西药组空腹血糖、餐后2 h血糖低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组症状评分和生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组症状评分低于治疗前,生活质量评分均高于西药组,且中西药组变化幅度大于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加味玉屏风散汤剂辅治老年2型糖尿病多汗症的效果较好,可有效改善出汗症状,值得各医院实践推广.
作者：任海风 刊期： 2018年第34期
目的 对医院抗菌药物的整体使用情况进行分析并作出合理性评价,旨在为抗菌药物的监管和使用提供参考依据.方法 对医院2015年5月-2017年12月的抗菌药物用药频度(DDDs)、销售金额与DDDs的序号比及分级使用情况进行分析.结果 医院各年度的抗菌药物总DDDs呈逐年上升趋势,但DDDs排序前10位的抗菌药物品种变化不大.2015年抗菌药物使用以非限制使用级为主,2016年和2017年抗菌药物使用以限制使用级为主.结论 医院抗菌药物使用情况基本稳定,但存在部分抗菌药物选用过于集中、经济性较差和使用起点偏高等问题,需进一步加强抗菌药物的监管,从而提高医院抗菌药物的合理用药水平.
作者：王亚峰；朵德龙；王爱霞；严英俊 刊期： 2018年第34期
目的 分析妇产科围术期抗菌药物预防性应用情况,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2016年3月-2017年11月妇产科围术期患者324例抗菌药物预防性应用情况进行回顾性分析,分析抗菌药物使用种类、用药时机及联合用药情况.结果 324例患者围术期预防性应用的抗菌药物主要包括头孢呋辛注射液、甲硝唑注射液、替硝唑注射液、克林霉素注射液、头孢曲松注射液以及阿莫西林克拉维酸钾注射液,其中头孢呋辛注射液使用率高占94.8％(307/324);术前预防性用药占84.6％(274/324),术后用药占15.4％(50/324);单用抗生素283例占87.3％.结论 妇产科围术期预防性应用抗菌药物存在不合理之处,医院应加强管理,规范围术期抗菌药物的临床应用,以提升合理使用抗菌药物水平,保证用药安全.
作者：张中山；杨永乾 刊期： 2018年第34期
目的 观察甲磺酸阿帕替尼治疗恶性肿瘤的疗效及安全性.方法 选取医院2016年10月-2018年3月收治的恶性肿瘤患者34例作为研究对象,均给予甲磺酸阿帕替尼治疗,观察34例患者的治疗效果及不良反应发生情况,分析甲磺酸阿帕替尼不良反应的影响因素.结果 34例患者中胃癌控制率为60.0％,结肠癌控制率为66.7％,肺癌控制率为66.7％;血压升高率为29.4％,心律失常发生率为5.9％,心肌缺血发生率为2.9％;不良反应发生率为38.2％.发生不良反应者年龄≥60岁占比、合并高血压者占比及合并心脏病者占比均高于未发生不良反应者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲磺酸阿帕替尼治疗(晚期)恶性肿瘤效果较好.但建议老年患者、伴有高血压患者慎用甲磺酸阿帕替尼,高血压伴有心脏基础疾病者考虑其他治疗方案.
作者：薛寒 刊期： 2018年第34期
目的 观察硝酸酯类药物治疗心血管疾病的临床效果.方法 选取医院2017年1-12月收治的心血管疾病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予硝酸酯类药物治疗,对照组给予他汀类药物治疗.比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.00％高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05).2组患者用药后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.092,P>0.05).结论 硝酸酯类药物治疗心血管疾病的临床效果较好,且用药后不良反应发生率较低,能进一步保障患者健康,值得临床推广应用.
作者：蔡秋红 刊期： 2018年第34期
目的 观察电刺激联合核心肌群训练治疗产后腹直肌分离的治疗效果.方法 选择2017年5月-2018年5月在医院产后康复门诊复查腹直肌分离距离>2.0 cm的产妇40例,随机分为试验组和对照组各20例,试验组实施电刺激联合核心肌群训练,对照组实施自主训练.比较2组治疗前后腹直肌分离恢复情况.结果 治疗3周后试验组脐上3 cm、脐水平及脐下3 cm腹直肌分离距离均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 电刺激联合核心肌群训练治疗产后腹直肌分离具有非常明显的治疗效果,且无不良反应,可促进产妇产后形体恢复.
作者：张荣；卢洁；林萍 刊期： 2018年第34期
目的 观察通腑下淤法联合常规疗法治疗晚期癌性肠梗阻的近期疗效.方法 将晚期癌性肠梗阻患者44例根据治疗方法不同分为治疗组和对照组.对照组24例采用常规治疗,治疗组20例在对照组治疗的基础上加用通腑下淤法汤剂治疗.比较2组临床疗效、治疗前后KPS评分、腹痛消失时间及肛门排气时间.结果 治疗组总有效率为70.0％高于对照组的41.7％,差异有统计学意义(χ2=9.515,P<0.05).治疗前2组KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组KPS评分均升高,且治疗组KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组腹痛消失时间、肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用通腑下淤法治疗晚期癌性肠梗阻疗效较好,能改善患者的近期生活质量.
作者：孙畋；刘可期；黄丽芳；林媛 刊期： 2018年第34期
目的 观察瑞芬太尼联合依托咪酯用于老年患者胃肠镜检查的麻醉效果.方法 选择2016年2月-2018年2月收治的行胃肠镜检查的老年患者106例,随机分为观察组和对照组各53例.观察组给予瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉方法,对照组给予芬太尼联合丙泊酚麻醉方法.比较2组术中生命体征、不良反应、苏醒时间及离室时间.结果 观察组术中平均血氧饱和度、舒张压、收缩压、心率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为7.55％低于对照组的24.53％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒时间及离室时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼联合依托咪酯用于老年患者胃肠镜检查的麻醉效果较好,有助于优化患者的各项生命指标,降低不良反应发生率,缩短患者的苏醒时间及离室时间,确保胃肠镜检查工作的顺利开展.
作者：崔晓 刊期： 2018年第34期
目的 观察数字减影血管造影(DSA)引导下完全植入式输液港在乳腺癌患者中的应用效果.方法 回顾性分析2016年11月-2017年12月在DSA引导下行输液港植入术的乳腺癌患者199例,分析DSA引导下植入输液港的效果及术后随访情况.结果 DSA引导下植入输液港成功率达100.0％,无致死性并发症.术中一次静脉穿刺成功182例(91.5％),误穿动脉13例(6.5％);导丝位置异常12例(6.0％)、导管位置异常3例(1.5％).术后中位带港时间166(42～530)d,其中导管异位2例,输液港底座表面皮肤穿刺点感染1例,3例均因并发症而取港;化疗结束后取港93例;无其他严重并发症.结论 DSA引导下植入输液港全程可视,并发症少,为乳腺癌患者提供一种高安全性、舒适性的血管通路.
作者：刘伟夫；余文昌；张孔志；陈示光 刊期： 2018年第34期
目的 观察复方丹参滴丸不同治疗方案对早期糖尿病肾病(DN)患者的影响.方法 将早期DN患者150例随机分为试验组1、试验组2、对照组各50例,对照组给予常规基础治疗,试验组1在基础治疗上加服复方丹参滴丸,缓解后立即停药,若复发则继续用药;试验组2在基础治疗上加服复方丹参滴丸,连续服用9个月.对比治疗前后3组患者肾功能相关指标的变化.结果 治疗前3组患者肾功能相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者尿ACR、血清CysC水平均较治疗前下降,试验组1和试验组2较对照组下降更明显,且试验组2较试验组1下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后3组患者SCr、eGFR及BUN比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方丹参滴丸能有效降低早期DN患者的尿ACR、血清CysC水平,且持续用药可降低复发风险.
作者：王为 刊期： 2018年第34期
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉引起死亡的一种疾病或临床综合征的总称[1]. 子宫增大,盆腔静脉被压迫引起血液流动变慢,且妊娠期体内凝血因子增多,导致机体处于高凝状态,成为围生期患者肺栓塞的高危因素[2]. 抗凝是肺栓塞治疗的根本. 华法林是经典抗凝药,在肺栓塞的治疗中起着关键作用. 该药起效慢、治疗窗窄、存在药物或食物相互作用等特点,导致临床使用中需要频繁监测国际标准化比值( INR)及调整剂量. 此外,华法林存在个体差异性,携带CYP2C9快代谢型或VKORC1野生型患者需要较高的华法林维持剂量[1]. 现就1例围生期肺栓塞患者抗凝治疗进行分析,为临床合理用药提供参考.
作者：曹格溪；张晓旭；田冬冬 刊期： 2018年第34期
目的 观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果.方法 选择医院2015年9月-2017年2月收治的原发性高血压患者142例,依据数字奇偶法分为观察组和对照组各71例.对照组采用硝苯地平控释片治疗,观察组采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗.比较2组患者临床疗效、心率、血压以及不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率为98.59％高于对照组的81.69％,差异有统计学意义(χ2=11.4107,P<0.05).观察组患者心率及血压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.1503,P>0.05).结论 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压临床效果较好、心率及血压均有改善,且用药安全性较高,可以促进患者病情好转.
作者：刘婷；成小凤 刊期： 2018年第34期
目的 分析医院门急诊抗菌药物应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性分析方法,随机抽查医院2016年1-12月门急诊开具的处方5000张,对处方进行点评,分析药物应用合理性.结果 5000张处方中抗菌药物处方985张,抗菌药物使用率为19.7％(985/5000).大环内酯类使用率高占33.1％,其次是β-内酰胺类占16.8％.抗菌药物单一用药占80.1％(789/985),二联用药占19.9％(196/985),未发现三联用药.985张处方中合理处方904张(91.8％),不合理处方81张(8.2％).不合理使用情况主要为用法、用量不适宜,无指征或指征不明确,联合用药不适宜,溶媒不适宜,用药频次不合理,临床诊断不全.结论 医院门急诊抗菌药物基本合理,仍存在一些不合理应用的情况,应采取有效管理措施,加强临床医师、药师的协作,提高合格率,降低耐药性,以期达到更加合理使用.
作者：黄文华 刊期： 2018年第34期
目的 观察加速康复外科(ERAS)理念用于妇科手术围术期患者的临床效果.方法 选取2017年3-12月医院收治的择期行妇科手术的患者182例,根据围术期处理不同分为ERAS组92例和对照组90例,比较2组术后首次排气时间、首次排便时间、恶心呕吐发生率、手术并发症发生率、第2天炎性指标及术后住院时间、住院总费用.结果 ERAS组术后恶心呕吐、肠麻痹发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).ERAS组术后首次排气、排便时间、术后住院时间、住院总费用及术后第2天中性粒细胞、CRP水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERAS理念可有效减轻围术期的应激反应,促进患者术后更快康复,减少术后并发症,缩短术后住院时间,降低住院总费用.
作者：廖美琴 刊期： 2018年第34期
目的 分析椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药超前镇痛对剖宫产术产妇镇痛效果和炎性因子的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月于医院产科行剖宫产手术的产妇150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各75例,所有产妇均予以剖宫产临床常规处理,观察组患者在术毕前15 min予以椎管内盐酸氢吗啡酮治疗,对照组在同时间予以布比卡因,治疗结束后记录并比较2组产妇不同时间点其相关炎性因子水平和镇痛效果,并记录2组患者不良反应发生情况.结果 2组产妇在T1时其IL-6和TNF-α水平均明显升高,在T2和T3时逐渐降低,但仍高于T0时,且观察组产妇其各指标水平在术后各时间点均显著低于对照组;观察组产妇术后不同时间点VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组产妇术后均未出现明显严重不良反应.结论 椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药治疗剖宫产产妇具有较好的镇痛和抗炎效果,且具有一定的安全性,值得作为临床上剖宫产手术中首选有效药物.
作者：龚皓；刘丹 刊期： 2018年第34期
目的 观察甲钴胺联合物理疗法治疗脑梗死后运动功能障碍的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年9月在医院进行诊治的急性脑梗死恢复期患者90例,均遗留不同程度的单侧肢体运动障碍,随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予常规治疗,患者用药完毕后,由同一组康复医师按照神经生理疗法对患者进行功能锻炼.观察组患者给予对照组相同的治疗方案30 d后,加用甲钴胺注射液治疗.对2组患者的肢体运动功能应用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)进行评价,对2组患者的神经功能运用中国脑卒中神经功能缺损评分量表(CNS)进行评价.结果 治疗前,2组患者的FMA评分和CNS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者的FMA评分提高,CNS评分降低,且观察组患者的变化幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对急性脑梗死恢复期运动功能障碍患者在常规治疗及物理疗法的基础上加用甲钴胺进行治疗,不仅能改善患者的神经功能,而且能提高患者的运动功能评分,减少运动障碍,值得临床应用.
作者：陈云 刊期： 2018年第34期
目的 观察自拟感冒解毒饮治疗病毒性感冒的疗效.方法 选取2017年2-9月医院收治的严重病毒性感冒患者90例,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予常规西药对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合自拟感冒解毒饮治疗.比较2组症状缓解、痊愈时间、治疗前、治疗1周后C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及中医症状积分.结果 观察组咳嗽、头痛、肌肉酸痛缓解时间及痊愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组发热、咯痰缓解时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组CRP、CK-MB、中医症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后2组CRP、CK-MB水平、症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自拟感冒解毒饮治疗病毒性感冒的疗效较好,可缩短痊愈时间,减轻心脏损伤,可能与抗炎、免疫调节作用有关.
作者：汤期辉 刊期： 2018年第34期
目的 比较免疫组化单激素受体阳性和双激素受体阳性乳腺癌的临床病理特点.方法 回顾性分析2010年4月-2018年3月医院收治的激素受体阳性乳腺癌患者316例临床病理资料,其中单激素受体阳性91例(ER+/PR-者66例、ER-/PR+者25例)、双激素受体阳性(ER+/PR+)225例.对比不同组别年龄、绝经状态、病理类型、肿瘤组织学分级、TNM分期、T分期、N分期、HER-2、Ki-67和P53表达情况.结果 与双激素受体阳性乳腺癌相比,单激素受体阳性乳腺癌患者年龄较大、绝经后、肿瘤组织学分级较差、HER-2阳性、Ki-67高表达及P53阳性比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组在病理类型、TNM分期、T分期和N分期等方面差异无统计学意义(P>0.05).单激素受体阳性乳腺癌中的亚组分析发现,与ER+/PR-亚组相比,ER-/PR+亚组患者年龄较小、绝经期、Ki-67高表达及P53阳性比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05〕,而2个亚组在病理类型、肿瘤组织学分级、TNM分期、T分期、N分期、HER-2表达情况等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 单激素受体阳性和双激素受体阳性乳腺癌具有各自的临床病理特征,这可能是导致预后不同的重要因素.
作者：严俐；江秀芳；安宏建 刊期： 2018年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
