更昔洛韦与西米替丁联合治疗儿童轮状病毒性肠炎34例疗效分析

焦丽；张国成；米生键；李少闻；刘向萍；王茜丽

关键词：更昔洛韦, 西米替丁, 联合治疗, 儿童腹泻, 病毒性肠炎, 轮状病毒肠炎, 现报告如下, 抗病毒治疗, 抗病毒药物, 急性胃肠炎, 致病因子, 十二指肠, 活检标本, 婴幼儿, 应用, 疗效, 理想, 患儿, 方法

摘要：1973年Bishop等[1]首次在患急性胃肠炎的婴幼儿十二指肠活检标本中发现了轮状病毒,以后的研究发现轮状病毒是引起儿童腹泻的主要致病因子.目前各种抗病毒药物虽有一定效果,但仍不理想,为寻找更有效的抗病毒治疗的方法,我们对34例轮状病毒肠炎患儿应用更昔洛韦联合西米替丁治疗,取得了较好疗效,现报告如下.

临床儿科杂志相关文献

儿童功能性消化不良胃电节律变化探讨

功能性胃肠病和胃肠动力障碍性疾病是消化系统的常见病,由于方法学在儿科应用的限制,有关儿童的资料相对较少.近年胃电图(EGG)和胃动力障碍的关系受到高度关注.由于EGG的无创性,因此是了解儿童胃肠功能紊乱的重要检查手段.为探讨儿童功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)EGG特点,我们进行了以下研究.

作者：徐晓华；刘凤霖；甄丽娜刊期： 2004年第10期
小儿胃酸过多的现状研究

儿童胃酸过多,是指小儿胃酸分泌过多引发的一系列食欲降低、返酸、消化不良等多种形式的疾病.该病作为容易漏诊的儿童常见病,是婴幼儿消化道炎症、溃疡等疾病的重要原因.近年研究表明,该病与婴幼儿时期反复发作的腹痛、消化不良、贫血、生长发育迟缓都有密切关系,严重影响儿童营养及正常生长发育,危害儿童健康[1].

作者：李辉；许春娣刊期： 2004年第10期
幽门螺杆菌菌株类型与儿童胃粘膜炎症程度的关系探讨

目的探讨幽门螺杆菌菌株类型与儿童胃粘膜炎症程度之间的关系.方法采用免疫印迹法测定134例幽门螺杆菌感染患儿血清细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)抗体,对幽门螺杆菌进行分型,并观察胃粘膜病理变化.结果CagA、VacA抗体总检出率分别为85.07%(114/134例)、91.04%(122/134例),检出幽门螺杆菌Ⅰ型菌株113例,Ⅱ型菌株11例,中间型菌株10例,各型菌株感染引起胃粘膜中重度炎症分别为100例(88.50%)、5例(45.45%)、5例(50.00%),Ⅰ型菌株与Ⅱ型菌株、中间型菌株比较,差异有显著性(Hc=20.05,P＜0.01).结论幽门螺杆菌菌株类型与儿童胃粘膜炎症程度有关,Ⅰ型菌株能引起较重的胃粘膜炎症.

作者：胡伟国；黄开宇；谢小志；徐辉；黄爱芬；陶洪群刊期： 2004年第10期
关注儿童功能性胃肠病的临床研究

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder,FGIDs)为反复发作的不能以结构(器质)或生化异常解释的胃肠道症状群[1].儿童FGIDs的诊断、治疗具有特殊性,其发病类型的年龄特征、需对患儿和家长同时进行治疗指导及对成年之后的影响,为区别于成人FGIDs的固有特征和规律.

作者：王茂贵刊期： 2004年第10期
婴幼儿幽门螺杆菌感染的临床及病理研究

目的为探讨婴幼儿慢性胃炎的幽门螺杆菌(H.pylori)感染与不同类型胃炎之间的关系及组织病理学的特征.方法评估5年内采用胃镜和胃粘膜病理组织学检查特征,及H.pylori检测的结果.结果152例婴幼儿慢性胃炎中H.phlori感染率为15.8%.各种不同类型的慢性胃炎中,以胃镜下结节性胃炎和消化性溃疡伴慢性胃炎组的H.pylori感染率为高,分别为33.3%和28.6%.中-重度粘膜炎症的病例H.pylori阳性组明显高于阴性组(P＜0.05);H.pylori的菌量与胃粘膜的病理变化、炎症程度密切相关;H.phlori阳性组的家庭成员中13C-UBT检测阳性率为54%.结论H.phlori感染起始于婴幼儿,并与胃十二指肠疾病有一定关系,与胃镜下结节性胃炎和消化性溃疡为密切;胃粘膜病理炎症程度与H.pylori的菌量密切相关;家庭成员中H.pylori感染可能是婴幼儿感染的来源.

作者：邵彩虹；张冰峰；朱启镕；陈莲刊期： 2004年第10期
N端脑钠肽原对儿童肺炎合并心力衰竭的诊断价值

目的评估N端脑钠肽原(NT-proBNP)对儿童肺炎合并心力衰竭(HF)的诊断价值.方法采用竞争性酶免疫法(EIA)测定血浆NT-proBNP浓度,同时测定CK-MB、LDH1和肌钙I(CTnI)的浓度.将肺炎患儿分成HF组和非HF组,HF组测左室射血分数(LVEF).结果年龄介于2周至14岁的对照组血浆NT-proBNP水平基本保持稳定,平均值为(346.25±73.52)fmol/ml,HF组血浆NT-proBNP、CK-MB、LDH1和CTnI浓度的平均值高于非HF组:(1568±1061)fmol/ml比(553±190)fmol/ml、(85.80±28.60)U/L比(42.30±27.10)U/L、(452.00±227.00)U/L比(133.00±93.4)U/L、(3.48±1.56)ng/ml比(1.53±0.95)ng/ml.ROC曲线下面积(AUC)为0.888.诊断界点定为790fmol/ml时,NT-proBNP用以诊断肺炎合并HF的灵敏度、特异度和准确度分别是83.3%、91.7%和87.9%,阳性及阴性似然比分别为10和0.182,阳性和阴性预测值分别是20.4%和99.5%.多元线性回归分析显示LDH1和CTnI对血浆NT-proBNP水平的影响具有统计学意义;HF组血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关.结论NT-proBNP是肺炎合并HF比较可靠的诊断指标,其水平的高低也反映了肺炎合并HF的严重程度以及心肌损害的程度.

作者：刘坚；乔发清；罗小平；何学琴；吴彩萍；赵建中；陈嘉莉；戚佑荣刊期： 2004年第10期
第4讲:哮喘儿童吸入糖皮质激素的全身副作用

吸入糖皮质激素(GCS)是治疗支气管哮喘(哮喘)的首选药物,也是目前为安全有效的方法.因为吸入疗法作用直接、迅速;局部药物浓度高、疗效好;药物剂量小；副作用少，深受广大患者欢迎.但是,长期吸入GCS对哮喘儿童是否有全身副作用?由于实验方法、药物剂量、疗程及观测指标不同,所以结论也不尽相同.

作者：张廷熹刊期： 2004年第10期
新生儿缺氧缺血性脑病血清CKBB、LDH3活性检测

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期的常见病和多发病,随着抢救治疗措施的不断完善,其病死率已呈下降趋势,但中、重度HIE幸存者仍可留有不同程度的神经系统后遗症.近几年来,HIE时血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其脑同功酶的改变引起了人们的重视.本研究测定了HIE患儿生后24 h血清CKBB、LDH3的活性,与18个月龄时Gesell发育量表评价作相关分析,以探讨其判定HIE预后的价值.

作者：袁玉美；徐乃军；刘延波；霍淑芳刊期： 2004年第10期
儿童肥胖合并2型糖尿病2例报告

肥胖是2型糖尿病的发病因素之一.近年来,随着儿童肥胖症的增多,重度肥胖合并2型糖尿病的病例时有发生,现将我院收治的2例报告如下.

作者：李辉刊期： 2004年第10期
小儿感染性心内膜炎92例尸检资料分析

为提高对小儿感染性心内膜炎(IE)的诊断率、治愈率,降低死亡率,我们回顾性分析了1950～1993年间92例尸检诊断为感染性心内膜炎患儿病史,其中误诊、漏诊40例(43.5%).现报告如下.

作者：孙景辉；朴金花；杨思睿；韩燕燕刊期： 2004年第10期
轮状病毒疫苗预防效果及安全性的系统综述

轮状病毒(rotavirus,RV)引起的病毒性胃肠炎,是导致婴儿感染性腹泻的常见病原,其所致的死亡数超过其他病原[1].在中～低收入国家,RV每天导致约1600～2400名儿童死亡(每年600000～870000例死亡),在5岁以下儿童死亡原因中占6%.据估计世界范围内腹泻病死亡中RV占20%～25%[2].改善公共卫生条件并不能减少RV感染[3],因此,无论在发展中国家还是发达国家,轮状病毒肠炎发病率均较高.世界上任何地区儿童90%以上都感染过RV,严重地影响儿童的健康,因此轮状病毒疫苗的应用将对降低轮状病毒肠炎的发病率和死亡率有重要的意义[4].迄今为止轮状病毒疫苗用于预防轮状病毒腹泻已近20年,其效果及安全性究竟如何,有必要以循证医学方法作一科学的评价.

作者：张佳玲；万朝敏刊期： 2004年第10期
近端食管胃酸反流与胃食管反流患儿呼吸道症状的关系

目的了解胃食管反流(GER)患儿近端食管胃酸反流与呼吸道症状发生的关系.方法采用食管双pH动态监测法,对31例单纯性呕吐、23例伴有反复呼吸道症状的GER患儿同时监测食管近端和远端pH值的变化,以35例健康儿作为对照组.结果单纯呕吐组远端食管各项酸反流指标、近端食管酸反流指标除长反流时间外均大于对照组,差异有显著性;呼吸道症状组远端食管、近端食管各项酸反流指标均大于对照组,差异有显著性;但单纯呕吐组与呼吸道症状组相比较,无论在近端食管还是在远端食管,各项指标的差异无显著性;病例组远端食管各项酸反流指标均大于近端食管,差异有显著性.结论近端食管酸反流并不是GER患儿发生呼吸道症状的主要因素,而远端食管酸反流是小儿GER的主要反流形式.

作者：江米足；陈飞波；周雪莲；欧弼悠刊期： 2004年第10期
小儿肠易激综合征

小儿肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一胃肠道功能紊乱性疾病.其主要表现为长期、反复腹痛并伴随排便(次数和性状)异常,经检查并未发现可解释这些症状的形态学和生化学异常的病变基础.IBS曾名为不稳定结肠、痉挛性结肠、过敏性结肠、粘液性结肠炎、神经性腹泻、肠功能紊乱、结肠神经官能症、结肠过敏综合征、激惹性结肠综合征、慢性非特异性腹泻等.据国外资料,儿科胃肠门诊就诊者2/3属于功能性疾患,IBS约占胃肠门诊的20%～50%,是常见的引起不明原因反复性腹痛的病因.本病多见于婴幼儿或5～10岁的儿童,女性多于男性[1].随着临床医师对IBS认识的提高和诊断标准更明确和实用,IBS将受到更多的重视.

作者：叶礼燕刊期： 2004年第10期
热性惊厥与缺铁性贫血相关性探讨

我们于2001～2002年共收治热性惊厥患儿88例,男54例,女34例;年龄5月～5岁,其中5月～2岁70例,～5岁18例,平均1.8岁;单纯型68例,复杂型20例.原发病:上呼吸道感染38例,支气管炎18例,支气管肺炎10例,肠道感染18例,幼儿急疹4例.

作者：陈慧；王国庆；秦苏骥；李红刊期： 2004年第10期
儿童排便紊乱

排便紊乱(disorders of defecation)亦称排便失调,属儿童功能性胃肠病范畴[1],健康婴儿和儿童排便频率随年龄增长有所变化,与膳食结构(母乳、代乳品、半固体及固体食物)关系密切.国外资料认为儿童胃肠专科门诊有1/4患儿主诉排便异常,虽然国内目前尚无此方面确切资料,但临床实践中此类患儿为数亦相当可观.国内儿童功能性便秘(FC)流行病学调查资料[2]表明,FC发病率为3.8%,而国内其他类型排便紊乱的发病情况目前尚缺乏有关资料.

作者：王宝西刊期： 2004年第10期
特应质孕妇风险因子与婴儿过敏性疾病相关性研究

目的研究特应质孕妇风险因子对婴儿发生过敏性疾病关系,为早期干预提供理论依据.方法对161例愿意接受保健观察与指导的孕妇分设观察组与对照组.分别测定两组婴儿脐血中IgE(CB-IgE)、IL-4、IFN-γ;对36例尘螨皮肤点刺试验阳性的特应质孕妇所生婴儿的脐血再分Dpt/Df刺激和空白对照两组;并在6～24个月内随访两组婴儿发生过敏性疾病情况.结果特应质孕妇与对照组婴儿脐血各43份,特应质组CB-I-gE 0.08～0.38 Kua/L,IL-4 4.08～22.3μg/ml,IFN-γ 0.01～10.5μg/ml,对照组CB-IgE 0.01～0.47 Kua/L,IL-4 4.80～26.20μg/ml,IFN-γ 0.12～9.30 μg/ml,各项数值比P＞0.05;36例尘螨皮肤点刺试验阳性特应质孕妇脐血在Dpt/Df抗原刺激下产生IL-4 mRNA表达率为62.3±13.1,对照组表达率27.4±14.4(P＜0.05),有非常显著意义.在6～24个月随访中特应质组30例发生过敏性疾病25例患病率83%,对照组8例患病率27%(P＜0.05).结论特应质母亲虽可以将疾病基因传给子代,但婴儿期尤其是早期若能回避风险因子刺激似乎还是可以减少甚至避免过敏性疾病发生,早期干预有其一定价值.

作者：郑珠丽；邵洁；华炳春；李云珠；俞善昌；裘佳敏刊期： 2004年第10期
婴儿巨细胞病毒肝炎临床及更昔洛韦疗效分析

2000年1月至2002年9月于我院治疗CMV肝炎患儿(血清CMV-IgM均阳性)60例,男38例,女22例;年龄1～6月,平均2.6月.

作者：朱凤莲；李树军；赵军华刊期： 2004年第10期
更昔洛韦与西米替丁联合治疗儿童轮状病毒性肠炎34例疗效分析

1973年Bishop等[1]首次在患急性胃肠炎的婴幼儿十二指肠活检标本中发现了轮状病毒,以后的研究发现轮状病毒是引起儿童腹泻的主要致病因子.目前各种抗病毒药物虽有一定效果,但仍不理想,为寻找更有效的抗病毒治疗的方法,我们对34例轮状病毒肠炎患儿应用更昔洛韦联合西米替丁治疗,取得了较好疗效,现报告如下.

作者：焦丽；张国成；米生键；李少闻；刘向萍；王茜丽刊期： 2004年第10期
一次性大剂量静注免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎的临床与免疫指标观察

病毒性心肌炎(virus myocarditis,VM)发病机制与病毒对心肌直接破坏及免疫损伤有关[1,2].由于VM无特效治疗方法,临床一直在探讨有一定疗效的治疗途径.鉴于静脉注射免疫球蛋白(IVIG)在大量自身免疫性疾病及炎性疾病中的独特作用,我们采用一次性大剂量(1000 mg/kg)IVIG治疗VM,观察治疗前后临床与免疫指标变化,现将结果报告如下.

作者：芮涛；王雪娣；曹勤；李蔚刊期： 2004年第10期
早产儿生后早期常规头颅B超检查

随着NICU的发展,早产儿存活率明显提高,但神经发育后遗症并未成比例下降.早产儿脑损伤包括脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)和各种类型神经源损伤,超声检查是早期发现早产儿脑损伤的有效方法.

作者：蔡文红；陈涵强；张荣娜刊期： 2004年第10期