学术投稿

颅底及近颅底肿瘤手术入路(附126例报告)

夏寅;王天铎;陈瑛;蔡晓岚

关键词:颅骨肿瘤, 外科手术, 耳鼻喉
摘要:目的:探讨颅底及近颅底肿瘤切除的佳手术入路.方法:颅底及近颅底肿瘤患者126例,手术采用上、下颌外旋入路分别为13、17例:耳后C型切口、经颈、颅面联合入路分别为16、48、6例;上颌骨截除术5例;鼻侧切开术5例;经腮、口、颈额、额眶入路分别为5、6、4、1例.结果:89例良性肿瘤,2例复发经再次手术治愈;37例恶性肿瘤中,术后存活不足1年者4例,1年、2年、3年、5年以上者分别为6、12、10、5例.结论:上颌外旋适用于切除前、中颅底肿瘤;下颌外旋适用于切除咽旁间隙良性肿瘤;耳后C型切口入路适用于颞骨肿瘤;额眶入路适用于切除眶顶、蝶骨肿瘤.
山东大学学报(医学版)杂志相关文献
  • SR-PLLA对家兔下颌骨骨折愈合影响的研究

    目的:观察自身增强多聚乳酸(SR-PLLA)可吸收骨折内固定棒对下颌骨骨折愈合的影响.方法:对照比较兔骨折模型SR-PLLA固定棒与不锈钢丝结扎固定的愈合情况,于术后2、4、8w进行组织学骨密度观察.结果:术后2w SR-PLLA组与钢丝组对骨折钙化过程无显著差别(P>0.05);而术后4~8w,前者骨折钙化明显加速(P<0.05).结论:SR-PILA术后4~8w有促进骨折钙化的作用,加速骨折愈合过程.在有足够机械强度前提下,使用SR-PLLA材料治疗下颌骨骨折切实可行.

    作者:郭建平;刘云生;綦成 刊期: 2001年第05期

  • 胃癌及癌前状态端粒酶表达的研究

    近研究表明,端粒酶与细胞的分裂增殖有密切关系,在肿瘤的发生、发展中起重要作用[1,2].本研究通过使用PCR-ELISA技术对胃镜胃粘膜活检标本端粒酶活性的检测,探讨端粒酶在胃癌发生发展过程中的变化规律、临床意义及与幽门螺杆菌(HP)感染的关系.

    作者:汪素文;袁孟彪;张伯新 刊期: 2001年第05期

  • 枳实对大鼠结肠肌条运动的影响

    目的:观察枳实对大鼠离体结肠肌条收缩活动的影响.方法:结肠肌条在盛有5ml Krebs液(37℃)并供给95%O2和5%CO2混合气体的灌流肌槽中孵育,记录肌条的自发收缩活动.分别观察加入枳实、酚妥拉明、普萘洛尔或L-NNA对肌条收缩活动的影响.结果:枳实可显著减小结肠肌条的平均收缩幅度及频率.该作用可被酚妥拉明部分阻断,但不受普萘洛尔或L-NNA的影响.结论:枳实可抑制大鼠离体结肠肌条的收缩活动,该抑制作用部分与q受体有关.

    作者:谢冬萍;李伟;瞿颂义;郑天珍;杨颖丽;丁永辉;魏玉玲;张孟业 刊期: 2001年第05期

  • 小儿脑梗死80例分析

    小儿脑梗死并不少见,现将经CT、MR证实的89例小儿脑梗死进行分析.1 临床资料1.1 一般资料80例中男46例,女29例,年龄5月~1岁16例,~3岁44例,~6岁10例,~9岁7例,~12岁3例.平均3.6岁.急性起病68例,慢性起病12例.有上感史26例,肠道感染史17例,余无明显前驱症状.

    作者:王学禹;温兆春;孙文秀 刊期: 2001年第05期

  • 胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、裂层皮片修复全咽喉切除后缺损

    喉癌、下咽癌广泛累及颈部组织时,若全咽喉切除可形成咽喉粘膜、颈段食管及/或颈部皮肤的缺损.由于许多患者体质虚弱或有其它禁忌证,不能利用内脏器官进行修复.为此我们采取胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣及裂层皮片二者或三者联合应用,对28例晚期喉癌、下咽癌行全咽喉切除术后形成的全咽喉粘膜缺损或颈部皮肤缺损的患者进行修复,效果满意.

    作者:潘新良;许风雷;张立强;刘大昱;雷大鹏;栾信庸 刊期: 2001年第05期

  • 格林-巴利综合征医院感染回顾性研究

    为了掌握格林-巴利综合征(GBS)患者住院期间发生医院感染的情况,以便及时采取相应的控制措施,对我院收治的458例GBS进行回顾性研究,结果报告如下.

    作者:杨洪玲;张为;李义召;徐龙宪;支洪波 刊期: 2001年第05期

  • e-PTFE与Bioglass结合修复重建下颌骨缺损的实验研究

    目的:通过动物实验,观察膜引导组织再生术(MGTR)与生物活性材料结合修复重建下颌骨骨缺损的效果.方法:手术制备下颌骨标准骨缺损不愈合模型,将膨体聚四氟乙烯膜(e-PTFE)与Bioglass结合修复下颌骨缺损.结果:实验组(e-PTFE-Bioglass)与对照组(e-PTFE)在术后各时点2、4、8、12w新生骨形成量有显著差异(P<0.05).结论:MGTR与Bioglass结合修复重建下颌骨骨缺损,术后成骨早,术后12w似正常骨质,为进一步临床应用提供实验依据.

    作者:王旭霞;魏奉才;张君;徐欣;单保忠 刊期: 2001年第05期

  • 联合检测CA125、CA19-9作为卵巢上皮癌诊断及疗效观察指标的研究

    目的:探讨CA125、CA19-9联合检测在卵巢上皮癌诊断及疗效观察中的意义.方法:利用ELISA方法对卵巢上皮癌、子宫内膜异位症和乳腺癌与正常对照组同时进行CA125、CA19-9的检测.结果:卵巢癌CA125诊断灵敏度高,术前水平明显高于术后和其它各组.CA125与CA19-9联合检测使卵巢癌检出率明显提高.结论:CA125是卵巢上皮癌诊断及判断预后的特异性指标,CA125和CA19-9联合应用可明显提高卵巢上皮癌检出率.

    作者:马道新;刘春生;秦雪梅;王文霞 刊期: 2001年第05期

  • E-cadherin、VEGF在胃癌中的表达及意义

    目的:探讨E-cadherin(E-cad)、血管内皮生长因子(VEGF)与胃癌临床病理因素的关系.方法:应用免疫组织化学(SP)方法测定胃癌及胃良性病变中E-cad、VEGF表达.结果:胃癌E-cad阳性率10%,低于胃良性病变100%(P<0.001);溃疡型胃癌E-cad阳性率为3.28%,肿块型胃癌为33.33%(P<0.05);淋巴结转移组E-cad阳性率为3.45%,淋巴结阴性组为27.27%(P<0.025);浸润粘膜层组E-cad阳性率为71.43%与浸润肌层组(3.45%)和浸润浆膜层组(4.55%)差别具有统计意义(P<0.001);pTNM分期Ⅰ+Ⅱ期阳性率为21.88%,Ⅲ+Ⅳ期为2.08%(P<0.05);E-cad表达与分化程度、远处转移与否无关.VEGF阳性率胃癌组为75.00%,胃良性病变组为10%(P<0.001);浸润不超过粘膜下层组为42.86%,浸润肌层组为51.72%,浸润浆膜层组为95.45%(P<0.001);有淋巴结转移组为82.76%,无淋巴结转移组为54.56%(P<0.05);伴有远处转移组为100%,不伴有远处转移组为71.10%(P<0.05);pTNM分期I+Ⅱ期为53.13%,Ⅲ+Ⅳ期为89.56%(P<0.001);溃疡型组为81.97%,浸润型组为40.00%(P<0.05).E-cad(-)与VEGF(+)具有显著相关性(P<0.001).E-cad(-)/VEGF(+)联合表达率胃癌组为72.5%,胃良性病变组为0(P<0.001).结论:胃癌中存在E-cad下调与VEGF上调且二者具有相关性,E-cad、VEGF表达与胃癌临床病理因素相关,二者联合测定有利于判断病期及预后.

    作者:王天宝;高鹏;曲延刚;陈咸增;李兆亭 刊期: 2001年第05期

  • 高血压病患者颈动脉IMT与CVA相关性研究

    目的:探讨高血压对颈动脉IMT和CVA的影响以及颈动脉IMT与CVA之间相关性.方法:检测分析256例原发性高血压患者的颈动脉IMT和CVA并与120例健康成人对照.结果:高血压病患者颈动脉IMT及IMT/D比率比对照组有明显增加,高血压各期之间IMT及IMT/D比率比较亦有显著性差异.随高血压分期增加,Vmean及Qmean逐渐减少,而R及Zc逐渐增加.颈动脉IMT及IMT/D比率与Vmean、Qmean之间呈显著直线负相关,与R、Zc之间呈显著直线正相关.结论:颈动脉粥样硬化是造成脑循环动力学异常和脑血供障碍的重要因素,高血压是直接原因.

    作者:朱世明;李晓红;宋志民;吕以杰;苏国海;郭玲;邴淑丽 刊期: 2001年第05期

  • 获得性凝血因子Ⅷ缺乏10例

    获得性凝血因子Ⅷ(factorⅧ,FⅧ)缺乏导致患者止血、凝血及纤维蛋白溶解等机制的缺陷或异常而引起患者自发性出血或轻微损伤后出血不止,治疗需针对病因治疗并补充足够的凝血因子Ⅷ制剂.现将我中心1989~2000年收治的10例获得性FⅧ报告如下.

    作者:丁培芳;王潍;申法奎;张心声;滕彬;张雪芹;张梅红;宋玮 刊期: 2001年第05期

  • 肾上腺腺瘤MRI与组织病理学的对照研究

    目的:探讨MRI化学位移成像对肾上腺腺瘤的定性诊断价值.方法:对23例肾上腺腺瘤和35例肾上腺其他占位性病变的患者行SE序列T1W、TSE序列T2W和化学位移成像(CSI)序列扫描.肿块直径8~92mm.对手术标本进行病理对照研究和组织成分测定,从肿瘤的微观结构对腺瘤在磁共振化学位移成像上的表现进行了探讨和验证.结果:腺瘤组有20/23(87%)肿物-脾脏信号比(ASR)<0.60,而其他占位性病变ASR均大于0.73.MRCSI序列诊断肾上腺腺瘤的敏感性为87%,特异性为100%.结论:MR化学位移成像对肾上腺腺瘤的定性诊断具有重要价值.

    作者:李毅;李传福 刊期: 2001年第05期

  • 甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化40例

    我们采用大剂量、短疗程、静脉注射甲基强的松龙治疗多发性硬化(MS)40例,取得良好的临床效果.1 对象和方法1.1 对象MS 70例分为MPPT组40例,男18例,女22例,21~50岁,平均34岁,病程2个月~7年,平均2年9个月.其中急性发作26例,缓解复发12例,缓慢进展2例.对照组30例,男12例,女18例,20~45岁,平均32.5岁,病程3个月~6年,平均2年3个月.

    作者:郭沂涟;李义召;许继平;毕建忠 刊期: 2001年第05期

  • ras、c-erbB-2基因l在涎腺多形性腺瘤中的表达及意义

    目的:探讨ras及c-erbB-2基因在涎腺多形性腺瘤发生发展及恶性转化中的作用.方法:应用免疫组织化学SABC法,观察ras、c-erbB-2在良、恶性涎腺多形性腺瘤及对照组中的表达情况.结果:正常组织的阳性率为0;ras在良性多形性腺瘤(BPA)的阳性率为50.0%,在恶性多形性腺瘤(MPA)为61.5%,均较正常组织显著增加(P<0.0005);c-erbB-2在BPA阳性率为19.2%,在MPA为53.9%,均较正常组织显著升高(P<0.0005),且MPA阳性率较BPA显著升高(P<0.005),复发组阳性率也明显升高.结论:ras过表达对多形性腺瘤的发生起始动作用,c-erbB-2过表达则可促使其进一步发展及恶性转化,并可能是其复发的潜在因素.

    作者:郭小玲;孙善珍;魏奉才 刊期: 2001年第05期

  • 肌浆网钙泵在心房颤动患者心房肌中的表达

    目的:研究肌浆网钙泵在调节心房颤动(AF)患者心房肌细胞内Ca2+稳态中的作用.方法:慢性AF患者10例(AF组),对照组6例.采用三电极直流等离子体原子发射光电直读光谱法测定二级心房肌细胞内Ca2+含量,采用免疫组化和Western blot技术测定心房肌肌浆网(SR)钙泵(Ca2+-ATPase)蛋白质表达的变化.结果:AF组心房肌细胞内Ca2+含量较对照组高4.4倍以上[(1329.63±796.57)μg/ml vs(301.67±30.89)μg/ml,P<0.01];SR Ca2+-ATPase蛋白质的相对含量明显低于对照组(0.74±0.07 vs1.02±0.04,P<0.05).结论:慢性AF患者心房肌细胞内Ca2+超载,SR Ca2+-ATPase功能减低是细胞内Ca2+超负荷的重要因素.

    作者:张薇;张学义;钟明;黎莉;郑兆通;季晓平;葛志明;张运 刊期: 2001年第05期

  • 格林巴利综合征患者脑脊液髓鞘碱性蛋白抗体测定及其抗原制备

    目的:探讨格林巴利综合征(GBS)是否存在中枢神经系统脱髓鞘现象.方法:应用酸提法从胎儿大脑白质中提取髓磷脂碱性蛋白(MBP),经Sephdex-G150柱层析纯化和SDS-PAGE圆盘电泳分析,以纯化的MBP为抗原,用EUSA法测了44例GBS患者、38例其他神经疾病(OND)患者和33例正常人.结果:经酸提后的碱蛋白,共有3个洗脱峰;SDS-PAGE证实第三峰中含1.7kD和2.1kD两条区带;GSF-MBP-EgG检测,GBS组阳性率为38.6%(17/44),OND组阳性率为34%(13/38),对照组阳性率为9%(3/33).结论:MBP作为髓鞘的主要蛋白在GBS的自身免疫性脱髓鞘的过程中起重要作用.

    作者:黄海南;孟明慧;吴围屏;宋长征;庞海燕;李宝林 刊期: 2001年第05期

  • 妊娠糖尿病对母婴影响的研究

    目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)对母婴的影响.方法:观察妊娠糖尿病患者52例及健康孕妇60例,分析其妊娠结局.结果:GDM组中病理妊娠的发生率为53.8%,手术产率为69.2%,胎、婴儿疾病的发生率为67.3%,明显高于对照组的20.0%、23.3%和16.6%,并与空腹血糖水平密切相关.结论:早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键.

    作者:陈丽;董明;赖宏;陈青;侯新国;牟忠卿 刊期: 2001年第05期

  • IGF-1Rα在移植物动脉硬化形成过程增生平滑肌细胞中的表达

    目的:通过大鼠胸主动脉腹腔移植模型,探讨移植物动脉硬化(CAA)形成过程中增生内、外膜平滑肌细胞IGF-1Rα表达情况,并观察表达程度与平滑肌细胞增殖程度的关系.方法:雄性健康纯系Wistar和SD大鼠分别作为供体和受体,分为急性排斥(A组)、免疫耐受组和同系对照组.取腹腔移植胸主动脉标本进行Masson和免疫组化染色,比较移植术后不同时间内、外膜VSMC增生和纤维化程度以及IGF1Rα在增生外膜和内膜平滑肌细胞上的表达水平,IGF-1Rα与α-actin和PCNA表达程度的关系.结果:CAA发生后,α-actin阳性细胞出现在外膜,外膜增生和纤维化程度与IGF-1Rα和PCNA的表达程度一致,增生内膜表面有α-actin、IGF-1Rα和PCNA表达.术后A组外膜IGF-1Rα的表达程度逐渐增高(P<0.01).术后第8周IGF-1Rα的表达程度与α-actin和PCNA相当.结论:IGF-1Rα在CAA平滑肌细胞中高度表达,表达程度与血管尤其外膜平滑肌细胞增生程度密切相关.

    作者:孙文宇;于仲芬;杨环晖;宋惠民 刊期: 2001年第05期

  • 颈椎前路减压植骨、钢板内固定术17例

    我们采用颈椎前路减压植骨融合术、用进口带锁钢板内固定治疗颈椎外伤骨折、脱位及颈椎病患者17例,现报告如下.

    作者:王鲁博;周东生;张佐伦 刊期: 2001年第05期

  • 山东大学齐鲁医院1991~1999年脑血管病住院病人分析

    为探索近年来我国脑血管病的变化趋势,对我科脑血管病住院病人进行了回顾性研究.1 资料和方法山东大学齐鲁医院神经内科1991~1999年脑血管病(CVD)住院患者共3017人.按照时间顺序,对每一年脑卒中患者的年龄、性别、CVD种类、发病因素、影象学检查等资料进行登记和统计学处理,然后分析其变化趋势.所有患者均经CT或MRI检查,保证了诊断的准确性,较真实地反应了CVD的变化趋势.

    作者:韩恩吉;陈瑞冬;董衍军 刊期: 2001年第05期

山东大学学报(医学版)杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:山东大学