学术投稿

胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、裂层皮片修复全咽喉切除后缺损

潘新良;许风雷;张立强;刘大昱;雷大鹏;栾信庸

关键词:外科皮瓣, 咽切除术, 喉切除术
摘要:喉癌、下咽癌广泛累及颈部组织时,若全咽喉切除可形成咽喉粘膜、颈段食管及/或颈部皮肤的缺损.由于许多患者体质虚弱或有其它禁忌证,不能利用内脏器官进行修复.为此我们采取胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣及裂层皮片二者或三者联合应用,对28例晚期喉癌、下咽癌行全咽喉切除术后形成的全咽喉粘膜缺损或颈部皮肤缺损的患者进行修复,效果满意.
山东大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 硬膜外阻滞及不同全麻诱导药物对血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α的影响

    目的:探讨硬膜外阻滞及不同全麻诱导药物对血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α浓度的影响.方法:选择腹部手术患者42例,随机分为3组:硬膜外麻醉组(1组),硫喷妥钠诱导全麻组(2组),异丙酚加咪唑安定诱导全麻组(3组),每组又随机分为A、B两组.于麻醉诱导前及诱导后15~20min(A组为手术切皮前,B组为切皮5~10min),查血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、T/K.结果:1组TXB2诱导前后及切皮前后无差异;2组切皮后血浆TXB2浓度较诱导前及切皮前均显著升高(P<0.05);3组TXB2诱导后较诱导前及切皮后均显著降低(P<0.05);切皮后3B组TXB2较2B组显著下降(P<0.05).结论:血浆TXB2浓度在手术应激中明显升高,硬膜外麻醉对其有一定抑制作用,异丙酚和咪唑安定可以明显降低TXB2浓度.

    作者:刘慧贞;李刚;许永广 刊期: 2001年第05期

  • ras、c-erbB-2基因l在涎腺多形性腺瘤中的表达及意义

    目的:探讨ras及c-erbB-2基因在涎腺多形性腺瘤发生发展及恶性转化中的作用.方法:应用免疫组织化学SABC法,观察ras、c-erbB-2在良、恶性涎腺多形性腺瘤及对照组中的表达情况.结果:正常组织的阳性率为0;ras在良性多形性腺瘤(BPA)的阳性率为50.0%,在恶性多形性腺瘤(MPA)为61.5%,均较正常组织显著增加(P<0.0005);c-erbB-2在BPA阳性率为19.2%,在MPA为53.9%,均较正常组织显著升高(P<0.0005),且MPA阳性率较BPA显著升高(P<0.005),复发组阳性率也明显升高.结论:ras过表达对多形性腺瘤的发生起始动作用,c-erbB-2过表达则可促使其进一步发展及恶性转化,并可能是其复发的潜在因素.

    作者:郭小玲;孙善珍;魏奉才 刊期: 2001年第05期

  • 获得性凝血因子Ⅷ缺乏10例

    获得性凝血因子Ⅷ(factorⅧ,FⅧ)缺乏导致患者止血、凝血及纤维蛋白溶解等机制的缺陷或异常而引起患者自发性出血或轻微损伤后出血不止,治疗需针对病因治疗并补充足够的凝血因子Ⅷ制剂.现将我中心1989~2000年收治的10例获得性FⅧ报告如下.

    作者:丁培芳;王潍;申法奎;张心声;滕彬;张雪芹;张梅红;宋玮 刊期: 2001年第05期

  • 蚕蛹油多烯脂肪酸对大鼠血脂及血清EPA、DHA含量的影响

    目的:研究蚕蛹油多烯脂肪酸对大鼠体内脂质代谢及多烯脂肪酸代谢的影响.方法:用高脂膳食喂养大鼠建立高脂模型,观察蚕蛹油(富含α-亚麻酸)对大鼠血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、HDL-C/TC、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)和肝脏中MDA含量的影响.结果:蚕蛹油可以降低大鼠血清中TC及MDA含量,升高HDL-C/TC比值,降低肝组织中MDA含量,并增加大鼠体内EPA和DHA合成.结论:蚕蛹油可增加大鼠体内EPA和DHA的生成,并具有调整血脂、抗脂质过氧化作用.

    作者:丁华;张岫美;魏欣冰;祝清芬;邓树海;吴葆杰 刊期: 2001年第05期

  • 视网膜静脉阻塞眼底荧光血管造影190眼分析

    视网膜静脉阻塞为常见的眼底血管疾病,眼底荧光血管造影(FFA)能有效检查眼底微循环动态改变,为眼底血管病的诊断、治疗及预后推断提供有价值的资料.今将视网膜静脉阻塞190眼的眼底荧光血管造影总结报告如下.

    作者:刘真;郭威;王荣 刊期: 2001年第05期

  • 新生儿淋病性结膜炎120例分析

    我们自1997年8月至1999年8月在坦桑尼亚多多马医院工作期间,诊治新生儿淋病性结膜炎120例,报告如下.1 资料与方法新生儿120例中,男68例,女52例,双眼107例,单眼1 3例.发病时间2~7d,其中11眼形成角膜溃疡,4眼角膜穿孔.

    作者:李淑卿;马娟 刊期: 2001年第05期

  • 小气道的功能检查与超细纤支镜直视对比研究

    目的:通过超细纤维支气管镜(UTBF)观察大呼气流量-容积曲线(MEFV)异常患者的外周小气道,了解UTBF直视下小气道病变与MEFV的关系.方法:根据MEFV测定结果将21例患者分为小气道功能正常组(A组)和异常组(N组),用纤维支气管镜(纤支镜)和UTBF观察其大、小气道的病变.依病变程度进行评分.结果:两组大气道病变总分相近,统计学无明显差异;小气道病变总分分别为9.6±1.8和5.5±1.6,有非常显著性差异(P<0.01);将MEFV中50%肺容量时大呼气流速(V5o)、25%肺容量时大呼气流速(V25)与小气道病变UTBF直视评分作相关性分析,r值分别为-0.6843和-0.6472(P<0.05).结论:UTBF所见小气道病变以充血、水肿、分泌物增多等炎症性改变为主,小气道炎症是MEFV异常的主要病理基础;MEFV较好地反映了小气道病变的情况,是临床判断小气道病变的可靠指标.

    作者:吴大玮;薛玉文;李玉;刘宝义;王玲;许仁和 刊期: 2001年第05期

  • 肾上腺腺瘤MRI与组织病理学的对照研究

    目的:探讨MRI化学位移成像对肾上腺腺瘤的定性诊断价值.方法:对23例肾上腺腺瘤和35例肾上腺其他占位性病变的患者行SE序列T1W、TSE序列T2W和化学位移成像(CSI)序列扫描.肿块直径8~92mm.对手术标本进行病理对照研究和组织成分测定,从肿瘤的微观结构对腺瘤在磁共振化学位移成像上的表现进行了探讨和验证.结果:腺瘤组有20/23(87%)肿物-脾脏信号比(ASR)<0.60,而其他占位性病变ASR均大于0.73.MRCSI序列诊断肾上腺腺瘤的敏感性为87%,特异性为100%.结论:MR化学位移成像对肾上腺腺瘤的定性诊断具有重要价值.

    作者:李毅;李传福 刊期: 2001年第05期

  • HL-60细胞分化与凋亡关系的初步研究

    目的:探讨HL-60细胞分化与凋亡的初步关系,指导白血病的联合化疗.方法:NBT还原试验检测细胞分化、流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡及bcl-2、c-myc蛋白的表达,观察分别经ATRA、TPA诱导分化的HL-60细胞对VP-16的凋亡反应.结果:与对照组相比,经ATRA、TPA分化的HL-60细胞bcl-2、c-myc蛋白表达都明显降低(P<0.05),其中以TPA下调c-myc蛋白的幅度大(76%);对VP-16的诱导反应,经TPA分化的HL-60细胞凋亡率明显减少(P<0.05),而经ATRA分化的细胞凋亡率则无明显变化(P>0.05).结论:HL-60细胞对VP-16的凋亡诱导反应与bcl-2、c-myc蛋白的下调表达程度有关;分化诱导剂ATRA与低剂量的VP-16联合应用可望改善AML的化疗效果,并且以后者先用效果更好.

    作者:何维敬;毕正;马现君;张莲英;李登欣;张建业 刊期: 2001年第05期

  • 半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼

    目的:观察半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼的效果.方法:对43例(46只眼)晚期难治性青光眼施行半导体激光经巩膜睫状体光凝术.术前眼压4.57~14.53kPa,平均(8.41±2.12)kPa.10~80岁,平均53.4岁.术前视力:30只眼为无光感,另16只眼为光感~0.04.激光参数:功率1.5~2.0W,时间2s,在360°范围击射20~49点,术后追踪随访,记录症状、眼压、视力及并发症.结果:手术性眼痛反应轻,持续2~3h.术后第1天眼压降低26%~80%,平均52%,术后14~30d达低值,14d以后有70%以上的眼压在0.67~2.80kPa.有6只眼因术后眼压仍高于5.33kPa需重复治疗,其中5只眼是新生血管性青光眼.术后眼痛缓解率为100%.并发症主要有虹膜睫状体炎和前房积血.结论:半导体激光睫状体光凝降眼压效果快,眼压控制率和眼痛缓解率高,可作为晚期难治性青光眼的首选治疗方法,但对尚存一定视功能的患者应慎用.

    作者:乔智;李维宁;李淑卿;胡萍 刊期: 2001年第05期

  • SR-PLLA对家兔下颌骨骨折愈合影响的研究

    目的:观察自身增强多聚乳酸(SR-PLLA)可吸收骨折内固定棒对下颌骨骨折愈合的影响.方法:对照比较兔骨折模型SR-PLLA固定棒与不锈钢丝结扎固定的愈合情况,于术后2、4、8w进行组织学骨密度观察.结果:术后2w SR-PLLA组与钢丝组对骨折钙化过程无显著差别(P>0.05);而术后4~8w,前者骨折钙化明显加速(P<0.05).结论:SR-PILA术后4~8w有促进骨折钙化的作用,加速骨折愈合过程.在有足够机械强度前提下,使用SR-PLLA材料治疗下颌骨骨折切实可行.

    作者:郭建平;刘云生;綦成 刊期: 2001年第05期

  • 经食道超声心动图引导射频消融术大头电极导管到位的实验研究

    为研究经食道超声心动图(tansesophageous echocardio-graphy,TEE)作为影像学引导射频导管消融术时大头电极导管到位的可行性,我们以5例健康杂种犬,应用HP-SONOS5500型电脑超声显像系统的经食道超声显像将大头电极导管置放到位.

    作者:钟敬泉;张薇;张梅;王填;黎莉;张运 刊期: 2001年第05期

  • 胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、裂层皮片修复全咽喉切除后缺损

    喉癌、下咽癌广泛累及颈部组织时,若全咽喉切除可形成咽喉粘膜、颈段食管及/或颈部皮肤的缺损.由于许多患者体质虚弱或有其它禁忌证,不能利用内脏器官进行修复.为此我们采取胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣及裂层皮片二者或三者联合应用,对28例晚期喉癌、下咽癌行全咽喉切除术后形成的全咽喉粘膜缺损或颈部皮肤缺损的患者进行修复,效果满意.

    作者:潘新良;许风雷;张立强;刘大昱;雷大鹏;栾信庸 刊期: 2001年第05期

  • 小儿脑梗死80例分析

    小儿脑梗死并不少见,现将经CT、MR证实的89例小儿脑梗死进行分析.1 临床资料1.1 一般资料80例中男46例,女29例,年龄5月~1岁16例,~3岁44例,~6岁10例,~9岁7例,~12岁3例.平均3.6岁.急性起病68例,慢性起病12例.有上感史26例,肠道感染史17例,余无明显前驱症状.

    作者:王学禹;温兆春;孙文秀 刊期: 2001年第05期

  • 锌缺乏对孕鼠发育及体内抗氧化系统的影响

    目的:探讨锌缺乏对孕鼠发育及其体内抗氧化系统的影响.方法:将Witstar孕鼠随机分为缺锌组、对饲组和对照组,观察孕鼠在妊娠期间的体重变化,测定其组织器官中抗氧化酶活性及GSH和MDA含量.结果:缺锌组孕鼠体重未见增加,对饲组孕鼠体重增加幅度亦小于对照组;缺锌组孕鼠胎盘、肝脏、肾脏中CuZu-SOD、GSH-Px、CAT、CP活性显著性低于对照组和对饲组,而GSH和MDA含量则明显升高.结论:锌缺乏可使孕鼠体内抗氧化能力减弱,脂质过氧化反应增强,导致其生长发育障碍.

    作者:赵长峰;姜会敏;谢军;韩雪梅 刊期: 2001年第05期

  • 膀胱癌P21、P53、nm23蛋白表达的临床意义

    目的:探讨癌基因与抑癌基因表达与膀胱癌生物学行为的关系.方法:应用免疫组化方法对48例膀胱移行细胞癌中P21、P53、nm23蛋白进行检测.结果:P21、P53、nm23蛋白表达的阳性率分别是58.3%、47.9%、41.7%.P21、P53蛋白表达阳性率与肿瘤分级、分期及复发呈正相关.nm23蛋白表达阳性率与分级呈正相关,与分期及复发呈负相关.77.1%膀胱癌有上述蛋白异常表达,其中47.9%膀胱癌同时有两个或两个以上蛋白表达.结论:癌基因及抑癌基因的异常表达及协同作用,在膀胱癌发生、发展中起重要作用.

    作者:刘海南;傅强;张建平 刊期: 2001年第05期

  • E-cadherin、VEGF在胃癌中的表达及意义

    目的:探讨E-cadherin(E-cad)、血管内皮生长因子(VEGF)与胃癌临床病理因素的关系.方法:应用免疫组织化学(SP)方法测定胃癌及胃良性病变中E-cad、VEGF表达.结果:胃癌E-cad阳性率10%,低于胃良性病变100%(P<0.001);溃疡型胃癌E-cad阳性率为3.28%,肿块型胃癌为33.33%(P<0.05);淋巴结转移组E-cad阳性率为3.45%,淋巴结阴性组为27.27%(P<0.025);浸润粘膜层组E-cad阳性率为71.43%与浸润肌层组(3.45%)和浸润浆膜层组(4.55%)差别具有统计意义(P<0.001);pTNM分期Ⅰ+Ⅱ期阳性率为21.88%,Ⅲ+Ⅳ期为2.08%(P<0.05);E-cad表达与分化程度、远处转移与否无关.VEGF阳性率胃癌组为75.00%,胃良性病变组为10%(P<0.001);浸润不超过粘膜下层组为42.86%,浸润肌层组为51.72%,浸润浆膜层组为95.45%(P<0.001);有淋巴结转移组为82.76%,无淋巴结转移组为54.56%(P<0.05);伴有远处转移组为100%,不伴有远处转移组为71.10%(P<0.05);pTNM分期I+Ⅱ期为53.13%,Ⅲ+Ⅳ期为89.56%(P<0.001);溃疡型组为81.97%,浸润型组为40.00%(P<0.05).E-cad(-)与VEGF(+)具有显著相关性(P<0.001).E-cad(-)/VEGF(+)联合表达率胃癌组为72.5%,胃良性病变组为0(P<0.001).结论:胃癌中存在E-cad下调与VEGF上调且二者具有相关性,E-cad、VEGF表达与胃癌临床病理因素相关,二者联合测定有利于判断病期及预后.

    作者:王天宝;高鹏;曲延刚;陈咸增;李兆亭 刊期: 2001年第05期

  • 乳腺良恶性增生中Cyclin D1表达的研究

    目的:通过对乳腺良恶性增生中Cyclin D1蛋白表达的观察,研究Cyclin D1在乳腺良恶性增生中的表达状况及其在早期乳腺癌和良恶性乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值.方法:免疫组化LSAB法检测乳腺增生症、乳腺良性肿瘤、早期乳腺癌、乳腺浸润性导管癌中Cyclin D1蛋白表达.结果:Cyclin D1蛋白在乳腺增生症中不表达;在乳腺良性肿瘤中表达率为7.5%;在乳腺恶性增生中表达阳性率为54.0%,其中早期乳腺癌为52.4%,浸润性导管癌为55.0%.Cyclin D1在早期乳腺癌,浸润性导管癌原发灶,腋窝淋巴结转移灶中表达阳性率无显著差异,三者阳性率分别为52.4%,55.0%,53.3%.结论:Cyclin D1的蛋白表达在乳腺的良恶性增生之间的表达差异有显著性,可以应用于早期乳腺癌的辅助诊断.

    作者:高鹏;王美清;徐艳峰;李红 刊期: 2001年第05期

  • 重组人肿瘤坏死因子α联合变异型IL-2治疗肝癌的实验研究

    目的:从大肠杆菌中获得高活性重组人肿瘤坏死α因子(rhTNF-α),并探索TNF-α与其它细胞因子临床治疗肝癌的合理配伍方案.方法:CaCl2法转化大肠杆菌JM109,温度诱导rhTNF-α收获菌体,裂解后,Western bbt检测表达产物的特异性,薄层分析rhTNF-α表达量,MTT-短程法测定rhTNF-α对L929杀伤作用.以表达的rhTNF-α作用于肝癌细胞株BEL7402和荷瘤鼠(肝癌腹水瘤),验证其对肝癌细胞的体内外抑制作用.采用嵌套设计,MTT-短程法测定rhTNF-α与变异型IL-2对BEL7402的协同抑制作用.结果:Western blot证实pAW711转化JM109后筛得的重组菌表达产物特异性良好,薄层分析表明rhTNF-α表达量可达菌体蛋白的17.8%,MTT-短程法证实表达产物具有良好生物活性,并可在体外明显杀伤肝癌细胞,其杀瘤活性优于标准对照.体内实验证实rhTNF-α可使人肝癌腹水瘤荷瘤鼠生命延长率达31.5%.rhTNF-α与变异型IL-2具有协同抑癌作用,其协同作用具有特殊的剂量依赖性.结论:在大肠杆菌中可获得高活性rhTNF-α,rhTNF-α在体内外均可明显抑制肝癌细胞,变异型IL-2对此有协同作用.

    作者:曹英林;马春红;宋静;张利宁;孙汶生 刊期: 2001年第05期

  • 小剂量顺铂对放射治疗HeLa细胞肿瘤增敏作用的实验研究

    目的:研究小剂量顺铂对HeLa细胞肿瘤(实验性宫颈肿瘤)放射治疗的增敏作用,探讨其增敏机制.方法:将实验动物裸鼠分为空白对照组、单纯放疗组、单纯顺铂组和顺铂加放疗组4个组,分别观察各组肿瘤的生长情况,并绘制生长曲线.结果:单纯放、化疗都可使HeLa细胞肿瘤生长受到抑制,顺铂加放射组与单纯放射组、单纯顺铂组存在显著差异(P<0.01).3组肿瘤生长抑制率分别为69.5%,77.3%,90.2%.结论:小剂量顺铂可明显增加放疗的敏感性,为临床肿瘤合理治疗提供了理论依据.

    作者:姜玉华;程玉峰;刘慧忠;李贞;王庆伟 刊期: 2001年第05期

山东大学学报(医学版)杂志

山东大学学报(医学版)杂志

主管:中华人民共和国教育部

主办:山东大学