小儿肺栓塞7例报告

不同临床分期的视网膜母细胞瘤患儿T淋巴细胞亚群观察

应用单克隆抗体检测 T淋巴细胞亚群是评估机体免疫水平和免疫调节的较为有效的方法.本组通过检测 38例不同临床分期视网膜母细胞瘤( retinoblastoma, Rb)患儿血外周 T淋巴细胞亚群,旨在观察 Rb患儿免疫功能状况,探讨不同临床分期间是否存在免疫水平的差异,以了解不同功能 T淋巴细胞亚群在肿瘤免疫中的作用和影响,以判断预后和指导治疗.

作者：刘聪；张伟令 刊期： 2003年第04期

更昔洛韦对小儿巨细胞病毒IgM转阴的影响

巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒( human cytomegalovirus, CMV)引起的人类感染性疾病,上海第二医科大学附属新华医院儿科采用更昔洛韦治疗小儿 CMV感染,使 CMV-IgM转阴取得了较满意的疗效,现总结如下.

作者：叶飞；陈慧敏；顾素亚 刊期： 2003年第04期

心律失常患儿99mTc-MIBI单光子断层扫描异常及其临床意义

小儿心律失常是儿科常见病,病因多样,症状复杂.我们通过 99mTc- MIBI单光子断层扫描( SPECT)研究心律失常患儿的心肌病变及心功能状况,并探讨其在小儿心律失常中的临床应用价值,现将结果报告如下.

作者：徐强；项如莲；吴蓉洲；张琦 刊期： 2003年第04期

儿童铅中毒102例临床分析

为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状,造成铅暴露的主要原因,摸索铅中毒门诊患儿的病史询问及诊疗方案,对上海新华医院和上海儿童医学中心半年中门诊患儿的资料进行归纳整理.结果发现铅中毒患儿 102例,血铅水平几何均数 129 μ g/L,多数患儿表现为多动和注意力不集中,学龄儿童中绝大多数表现为上课时注意力分散、学习困难、成绩差,部分患儿伴腹痛和便秘等消化系统症状,此外还有贫血及血清锌水平降低等;多数患儿能找出铅暴露的危险因素,常见因素有饭前洗手不认真,日钙摄入量低于 DRI的 50%,常有手-口动作如啃咬指头、铅笔或玩具,父亲吸烟或有被动吸烟史等; 39例复诊患儿,经门诊指导(包括高危因素分析、环境干预、行为矫正、营养指导)及住院驱铅后血铅水平均呈不同程度下降,几何均数由 148 μ g/L下降到 117 μ g/L,其中 1例极重度铅中毒患儿经住院驱铅治疗后血铅水平显著下降,但停药 2周开始反跳,提示这种病例可能需要多个疗程的驱铅治疗,血铅水平才能稳定.

作者：颜崇淮；沈晓明；薛敏波；余晓刚；金星明；张燕萍；Markowitz M 刊期： 2003年第04期

大剂量丙种球蛋白治疗病毒性脑炎45例报告

我院自 1998～ 2002年 4月根据 1983年散发性脑炎座谈会制定的诊断标准,共收治病毒性脑炎患儿 90例,其中男 48例,女 42例;年龄 2～ 14岁,平均 8.5岁;随机分为治疗组和对照组各 45例.昏迷伴抽搐及肢体活动障碍者( A组) 29例,其中治疗组 16例,对照组 13例;抽搐伴肢体活动障碍者( B组) 25例(治疗组 12例,对照组 13例);单纯抽搐者( C组) 36例(治疗组 17例,对照组 19例).对照组用更昔洛韦、地塞米松常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用人血丙种球蛋白 400mg/(kg@ d)静滴,连用 3天.

作者：于新生；邵海霞 刊期： 2003年第04期

急性淋巴细胞性白血病

作者： 刊期： 2003年第04期

静注丙种球蛋白治疗重症哮喘30例报告

我科于 1997年 1月～ 2002年 3月收治重症支气管哮喘患儿 58例,诊断均符合儿童支气管哮喘及分度标准.其中男 27例,女 31例;学龄期 39例,学龄前期 19例.随机分为两组,观察组 30例,对照组 28例,两组性别、年龄无明显差异.两组均给予常规治疗:激素(全身用药或 /和吸入疗法)+β 2受体激动剂+茶碱类,抗炎及对症支持治疗.观察组在常规治疗基础上,给予 IVIG 200～ 400 mg/(kg@ d),疗程 3d.结果以呼吸困难、喘息、咳嗽缓解,喘鸣音消失天数及平均住院天数为标准,统计结果采用方差分析 q检验和秩和检验.

作者：蔡远芳；李顺维；陈娟 刊期： 2003年第04期

新生儿黄疸治疗进展

新生儿黄疸是新生儿期常见的症状.对病理性黄疸进行合理有效的治疗,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键.传统的治疗方案有药物治疗(如苯巴比妥、尼可刹米等肝酶诱导剂和激素等)、蓝光箱治疗、脐静脉换血疗法等.近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入,对其治疗方法也有了新的发现及改进,现综述如下.

作者：杨光英；吴晓翠；孔祥英 刊期： 2003年第04期

儿童急性白血病治疗回顾与展望

自 1827年 Velpeau首次报道白血病病例 [1],到 1845年德国 Virchow等 [2～ 4] 确认白血病是一类新的疾病以来,在近 160多年的漫长岁月中,人们对白血病的认识,大致经历了以下几个阶段.

作者：王耀平 刊期： 2003年第04期

多参数流式细胞术检测急性白血病患儿CD14表达的意义

为了探讨 CD14在小儿白血病中的表达及其在白血病诊断和鉴别诊断中的意义,本文采用 CD45/SSC多参数散点图设门多色流式细胞术分析 158例小儿急性白血病( AL)患儿白血病细胞的 CD14及其它白血病相关抗原的表达情况.结果: 158例中有 9例( 5.7% )表达 CD14,且均为急性髓系白血病( AML). CD14在 M4/M5患儿中的阳性率明显高于非 M4/M5患儿( P<0.01); M4和 M5b患儿 CD14的阳性率明显高于 M2及 M5a(P均 <0.01);CD11b在 M2的阳性率( 6/20例 ,30% )明显低于 M5 ( 7/9例 ,77.8%, P<0.05); CD15在 M5a的阳性率明显低于 M5b ( P<0.05)、 M2 ( P<0.01)及 M4 ( P<0.05).在 AML组中, CD14的表达与 CD11b、 CD15呈正相关( P均 <0.01).提示 CD14有助于淋巴系白血病、髓系白血病及单核细胞相关性白血病( MLIL)的诊断与鉴别诊断,其对单核细胞相关性白血病免疫分型诊断中的特异性为 100%,敏感性为 64.3%. CD14和 CD15有助于 M5亚型的区分及 M2与 M5a、 M2与 M4的鉴别诊断, CD14和 CD11b则有助于 M2与 M5的鉴别诊断.

作者：宁铂涛；汤永民；沈红强；杨世隆；宋华；石淑文 刊期： 2003年第04期

同胞脐血移植治疗儿童急性白血病

脐血移植可以根治白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白病及先天性免疫缺陷等疾病,尤其适合于儿童患者.临床资料表明同胞脐血移植的效果优于无关供者的脐血移植.对 12例白血病或重症再障患儿进行了脐血 HLA配型,结果配型完全相合 4例,进行脐血移植 3例,均成功植活,体重大 50kg.可以在胎儿出生时留取脐血配型,同时将脐血进行低温保存.提示剖宫产和自然分娩、体内采集脐血和体外采集脐血对脐血的采集体积无明显影响.单份同胞脐血可以重建几乎全部儿童患者的造血功能.对同胞脐血移植的病例,主张在分娩时留取脐血进行 HLA配型,减少产前穿刺对孕妇及胎儿的损伤,同时脐血进行冷冻,若配型相合再进行脐血移植.

作者：徐世侠；栾佐；吴南海；王鹏云；龚小军 刊期： 2003年第04期

儿童非霍奇金氏淋巴瘤临床特点和远期疗效分析

为探讨儿童非霍奇金氏淋巴瘤( NHL)临床症状的多样性及远期临床疗效,对 31例 NHL(Ⅲ期 16例,Ⅳ期 15例)进行分析,其中初治 24例,治疗后复发 7例.对 15例Ⅳ期和 6例Ⅲ期 T细胞型 NHL应用 MCP-841方案, 8例 T细胞和 2例未分型Ⅲ期 NHL予 MCP-842方案序贯化疗,化疗期间采用综合防治措施治疗.结果显示,从首发症状出现到确诊时间为 0.5～ 10个月,平均 2.8个月; 所有病列经序贯化疗后持续完全缓解( CCR) 19例(占 61.3%),其中Ⅳ期 6例,Ⅲ期 13例;目前 CCR短 1月,大于 5年 8例, CCR中位时间 29个月;序贯方案中的强烈化疗方案应用后骨髓抑制明显,但无感染相关死亡,无严重出血,无明显肝、肾和心脏等重要脏器损伤.提示儿童 NHL早期临床表现不典型,易误诊;应用 MCP方案序贯治疗儿童Ⅳ和Ⅲ期 NHL后,临床疗效较好,毒副反应小且可逆,值得临床推广.

作者：石苇；谢晓恬；梁爱斌；陈继莺；林洁靓；王耀平 刊期： 2003年第04期

小儿肺栓塞7例报告

小儿肺栓塞的临床和治疗有其特殊性,为提高对该疾病的认识,现将我院 1989年 2月～ 2001年 2月收治的先天性心脏病(先心病)细菌性心内膜炎并发肺栓塞 7例分析如下.

作者：张益民；陈秀玉 刊期： 2003年第04期

白血病患儿性别、年龄、病程及类型与临床表现相关性分析

为探讨白血病患儿临床表现与性别、年龄、病程及类型的关系,对 401例年龄在 14岁以下的初诊白血病患儿主要临床表现与上述因素间的关系进行了 Logistic回归分析.结果:①年龄: 3～ 6岁及 6岁以上组发生关节痛的比例是 3岁以下组的 3.6倍 (P<0.05)与 5.9倍( P<0.01); 3～ 6岁组发生突眼比例高,是 6岁以上组的 4.6倍 (P<0.05);②患病时间:出现关节痛及贫血的比例随患病时间延长而明显增加( P<0.05);③白血病类型:急性非淋巴细胞白血病( ANLL)出现关节痛、肝、脾及淋巴结肿大的比例均明显低于急性淋巴细胞白血病( ALL, P<0.05),而出现突眼与出血的比例则显著高于 ALL( P<0.05).提示白血病患儿关节痛及突眼等临床表现与年龄明显相关;出现关节痛及贫血的比例随病程延长而显著增加;关节痛、肝、脾及淋巴结大多见于 ALL,突眼与出血则以 ANLL患儿多见.

作者：唐新意；潘晓娴；陈裕明；曾爱红；肖作源 刊期： 2003年第04期

环孢素A治疗儿童再生障碍性贫血临床分析

为探讨环孢素 A(CsA)为主的免疫抑制药物治疗儿童再生障碍性贫血( AA)的疗效,对 1998年 6月～ 2001年 9月收住院的 14例应用环孢素 A治疗的 AA患儿的临床资料进行分析,其中男 7例,女 7例;年龄 7～ 10岁. 14例中重度再障Ⅰ型( SAA-Ⅰ )8例,重度再障Ⅱ型( SAA-Ⅱ) 6例.有苯接触史 2例, EB病毒 IgM阳性 3例,人微小病毒 19( VB19) IgM阳性 5例,初诊时伴有严重病毒感染(疱疹病毒) 3例.所有患儿予 CsA 3～ 5 mg/( kg@ d),并根据 CsA 浓度调整剂量,疗程 7～ 14个月(平均 11个月).部分出血倾向明显患儿予小剂量、短程氢化考的松静滴;少数患儿加用中药.结果显示:基本治愈 5例( 37.1% ),缓解 4例( 28.6% ),明显进步 2例( 14.3% ),无效 3例( 21.4% ),复发 2例( 18.8% ),总有效率达 78.6%.血红蛋白和白细胞于治疗后 3个月上升,血小板在治疗后 6个月上升 (P<0.05).治疗有效者 CD4和 CD8比值在治疗前后增加( P<0.01, P<0.05).提示单用 CsA治疗儿童 AA,疗效显著,副作用轻,效果稳定.

作者：蒋慧；杨静薇；王燕萍；陆正华；杨为群 刊期： 2003年第04期

儿童恶性肿瘤治疗中肝脏影像学变化病因剖析

儿童恶性肿瘤在起病及治疗中可发生不同程度、不同性质的肝脏影像学变化,主要与药物性肝损、病毒感染和肝脏浸润等有关.

作者：季玮；潘慈；王耀平；李玉华 刊期： 2003年第04期

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病110例分析

对 2000年 1月至 2001年 7月在重庆医科大学儿童医院住院的 120例川崎病患儿进行分析.男 70例,女 50例;年龄 6月～ 9岁;均符合日本川崎病研究会诊断标准.临床表现:发热 120例( 100%)、皮疹 110例( 91.6%)、结合膜充血 104例( 86.7%)、口唇潮红、皲裂 120例( 100%)、肛周发红、脱屑 63例( 52.5%)、四肢末端肿胀 118例( 98.3%)、淋巴结肿大 92例( 76.7%). 120例作心脏彩超:冠状动脉扩张 12例.血 WBC>10× 109/L 88例, N>0.7有 59例, PLT>300× 109/L 34例.免疫学检查 47例: IgG降低 8例.将 120例分为 A、 B两组,两组年龄、性别、临床表现差异无显著性.

作者：焦君 刊期： 2003年第04期

替尼泊苷在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用

替尼泊苷( VM26)为半合成的鬼臼毒素的糖基衍生物,在儿童多用于治疗急性淋巴细胞白血病( ALL).为探讨 ALL在巩固、早期强化及维持加强化疗阶段应用 VM26+ Ara-C前后血常规变化规律,对 155例次 ALL患儿应用 VM26+ Ara-C治疗前、后血常规变化情况进行统计分析.结果:用药后白细胞、血小板于第 11～ 13天降到低值,于 3周恢复正常.注射 G-CSF对白细胞的恢复有作用.提示 VM26对骨髓的抑制作用是其主要副作用,为保证化疗的顺利、安全进行,临床医师应了解其对骨髓的影响程度,从而有效地发挥其抗癌作用.减少毒副作用的有效措施即为给药剂量的个体化.

作者：苏雁；吴敏媛 刊期： 2003年第04期

新生儿流感病毒肺炎24例临床分析

新生儿流感病毒肺炎国内报道较少,我院新生儿科 1999年 11月～ 2000年 4月共收治 24例,现报道如下.

作者：王美巧；马敏珊；于淑群 刊期： 2003年第04期

单纯性肥胖症儿童动脉硬化的研究

为探讨单纯性肥胖症儿童颈总动脉、股动脉是否具有早期动脉硬化的形态学改变、变化的程度以及相关因素,采用高分辨率彩色多普勒超声检测仪分别检测肥胖组和对照组儿童的双侧颈总动脉、股动脉的内膜-中层厚度( IMT)和血流速度( PSV和 EDV),并检测两组儿童的血脂.结果显示,肥胖组儿童动脉内膜呈现不同程度的毛糙、不光滑、连续性差、限局性增厚,有的形成局部强回声斑块,动脉 IMT明显高于对照组( P<0.001);中度肥胖组和重度肥胖组、病史 <5年组和≥ 5年组、男孩组和女孩组之间,动脉 IMT差异有显著性( P<0.01),且与血甘油三酯( TG)和总胆固醇( TC)水平成正相关( r=0.705和 0.56).提示中、重度单纯性肥胖症儿童颈总动脉、股动脉具有不同程度的早期动脉硬化改变,其变化程度与肥胖程度、肥胖病史长短、性别以及血脂水平有关.

作者：郭君；周清；于嫦琴；王文军；赵凯君；苏洁平 刊期： 2003年第04期