EB病毒感染致小儿急性再生障碍性贫血7例报告

静注丙种球蛋白治疗重症哮喘30例报告

我科于 1997年 1月～ 2002年 3月收治重症支气管哮喘患儿 58例,诊断均符合儿童支气管哮喘及分度标准.其中男 27例,女 31例;学龄期 39例,学龄前期 19例.随机分为两组,观察组 30例,对照组 28例,两组性别、年龄无明显差异.两组均给予常规治疗:激素(全身用药或 /和吸入疗法)+β 2受体激动剂+茶碱类,抗炎及对症支持治疗.观察组在常规治疗基础上,给予 IVIG 200～ 400 mg/(kg@ d),疗程 3d.结果以呼吸困难、喘息、咳嗽缓解,喘鸣音消失天数及平均住院天数为标准,统计结果采用方差分析 q检验和秩和检验.

作者：蔡远芳；李顺维；陈娟 刊期： 2003年第04期

小儿肾癌的临床表现与诊治特点

为探讨小儿肾癌的临床表现与诊治特点,对 1988年 9月～ 2002年 2月收治的 8例 12岁以下肾癌患儿进行分析,其中采用根治性肾切除 7例,行单纯性肾切除 1例,术后仅 2例接受不规则化疗,其余未作化疗.结果显示, 8例患儿于术后均未出现并发症;随访 7例,长 14年,短 8个月,目前无复发,生长发育正常,失访 1例.提示小儿肾癌是儿童少见的肾恶性肿瘤,术前与肾母细胞瘤鉴别有一定困难,根治性肾切除是有效的治疗方法,化疗与否似乎对术后生存影响不大.

作者：蔡正林 刊期： 2003年第04期

同胞脐血移植治疗儿童急性白血病

脐血移植可以根治白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白病及先天性免疫缺陷等疾病,尤其适合于儿童患者.临床资料表明同胞脐血移植的效果优于无关供者的脐血移植.对 12例白血病或重症再障患儿进行了脐血 HLA配型,结果配型完全相合 4例,进行脐血移植 3例,均成功植活,体重大 50kg.可以在胎儿出生时留取脐血配型,同时将脐血进行低温保存.提示剖宫产和自然分娩、体内采集脐血和体外采集脐血对脐血的采集体积无明显影响.单份同胞脐血可以重建几乎全部儿童患者的造血功能.对同胞脐血移植的病例,主张在分娩时留取脐血进行 HLA配型,减少产前穿刺对孕妇及胎儿的损伤,同时脐血进行冷冻,若配型相合再进行脐血移植.

作者：徐世侠；栾佐；吴南海；王鹏云；龚小军 刊期： 2003年第04期

轮状病毒肠炎的肾脏损害

近年来,有关轮状病毒( RV)肠炎肠道外感染的报道日渐增多,但有关肾脏损害报道少见.我院自 1999年 11月～ 2001年 2月收治 RV肠炎 253例,发生肾脏损害 156例,现报道如下.

作者：董金凤 刊期： 2003年第04期

新生儿黄疸治疗进展

新生儿黄疸是新生儿期常见的症状.对病理性黄疸进行合理有效的治疗,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键.传统的治疗方案有药物治疗(如苯巴比妥、尼可刹米等肝酶诱导剂和激素等)、蓝光箱治疗、脐静脉换血疗法等.近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入,对其治疗方法也有了新的发现及改进,现综述如下.

作者：杨光英；吴晓翠；孔祥英 刊期： 2003年第04期

急性淋巴细胞性白血病

作者： 刊期： 2003年第04期

儿童恶性肿瘤治疗中肝脏影像学变化病因剖析

儿童恶性肿瘤在起病及治疗中可发生不同程度、不同性质的肝脏影像学变化,主要与药物性肝损、病毒感染和肝脏浸润等有关.

作者：季玮；潘慈；王耀平；李玉华 刊期： 2003年第04期

儿童急性白血病治疗回顾与展望

自 1827年 Velpeau首次报道白血病病例 [1],到 1845年德国 Virchow等 [2～ 4] 确认白血病是一类新的疾病以来,在近 160多年的漫长岁月中,人们对白血病的认识,大致经历了以下几个阶段.

作者：王耀平 刊期： 2003年第04期

多参数流式细胞术检测急性白血病患儿CD14表达的意义

为了探讨 CD14在小儿白血病中的表达及其在白血病诊断和鉴别诊断中的意义,本文采用 CD45/SSC多参数散点图设门多色流式细胞术分析 158例小儿急性白血病( AL)患儿白血病细胞的 CD14及其它白血病相关抗原的表达情况.结果: 158例中有 9例( 5.7% )表达 CD14,且均为急性髓系白血病( AML). CD14在 M4/M5患儿中的阳性率明显高于非 M4/M5患儿( P<0.01); M4和 M5b患儿 CD14的阳性率明显高于 M2及 M5a(P均 <0.01);CD11b在 M2的阳性率( 6/20例 ,30% )明显低于 M5 ( 7/9例 ,77.8%, P<0.05); CD15在 M5a的阳性率明显低于 M5b ( P<0.05)、 M2 ( P<0.01)及 M4 ( P<0.05).在 AML组中, CD14的表达与 CD11b、 CD15呈正相关( P均 <0.01).提示 CD14有助于淋巴系白血病、髓系白血病及单核细胞相关性白血病( MLIL)的诊断与鉴别诊断,其对单核细胞相关性白血病免疫分型诊断中的特异性为 100%,敏感性为 64.3%. CD14和 CD15有助于 M5亚型的区分及 M2与 M5a、 M2与 M4的鉴别诊断, CD14和 CD11b则有助于 M2与 M5的鉴别诊断.

作者：宁铂涛；汤永民；沈红强；杨世隆；宋华；石淑文 刊期： 2003年第04期

新生儿流感病毒肺炎24例临床分析

新生儿流感病毒肺炎国内报道较少,我院新生儿科 1999年 11月～ 2000年 4月共收治 24例,现报道如下.

作者：王美巧；马敏珊；于淑群 刊期： 2003年第04期

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病110例分析

对 2000年 1月至 2001年 7月在重庆医科大学儿童医院住院的 120例川崎病患儿进行分析.男 70例,女 50例;年龄 6月～ 9岁;均符合日本川崎病研究会诊断标准.临床表现:发热 120例( 100%)、皮疹 110例( 91.6%)、结合膜充血 104例( 86.7%)、口唇潮红、皲裂 120例( 100%)、肛周发红、脱屑 63例( 52.5%)、四肢末端肿胀 118例( 98.3%)、淋巴结肿大 92例( 76.7%). 120例作心脏彩超:冠状动脉扩张 12例.血 WBC>10× 109/L 88例, N>0.7有 59例, PLT>300× 109/L 34例.免疫学检查 47例: IgG降低 8例.将 120例分为 A、 B两组,两组年龄、性别、临床表现差异无显著性.

作者：焦君 刊期： 2003年第04期

小儿Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的临床研究

小儿 Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病 (Ph+ ALL)仅占小儿 ALL的 2%～ 5%,但预后差 [1～ 4].为进一步了解本病的临床特点,探讨有效的治疗途径,提高长期生存率,现将我们 1997年 1月～ 2001年 10月收治的小儿 Ph+ ALL 10例报告如下.

作者：史宏；金宏娟；宋得莲；薛惠良 刊期： 2003年第04期

单纯性肥胖症儿童动脉硬化的研究

为探讨单纯性肥胖症儿童颈总动脉、股动脉是否具有早期动脉硬化的形态学改变、变化的程度以及相关因素,采用高分辨率彩色多普勒超声检测仪分别检测肥胖组和对照组儿童的双侧颈总动脉、股动脉的内膜-中层厚度( IMT)和血流速度( PSV和 EDV),并检测两组儿童的血脂.结果显示,肥胖组儿童动脉内膜呈现不同程度的毛糙、不光滑、连续性差、限局性增厚,有的形成局部强回声斑块,动脉 IMT明显高于对照组( P<0.001);中度肥胖组和重度肥胖组、病史 <5年组和≥ 5年组、男孩组和女孩组之间,动脉 IMT差异有显著性( P<0.01),且与血甘油三酯( TG)和总胆固醇( TC)水平成正相关( r=0.705和 0.56).提示中、重度单纯性肥胖症儿童颈总动脉、股动脉具有不同程度的早期动脉硬化改变,其变化程度与肥胖程度、肥胖病史长短、性别以及血脂水平有关.

作者：郭君；周清；于嫦琴；王文军；赵凯君；苏洁平 刊期： 2003年第04期

心律失常患儿99mTc-MIBI单光子断层扫描异常及其临床意义

小儿心律失常是儿科常见病,病因多样,症状复杂.我们通过 99mTc- MIBI单光子断层扫描( SPECT)研究心律失常患儿的心肌病变及心功能状况,并探讨其在小儿心律失常中的临床应用价值,现将结果报告如下.

作者：徐强；项如莲；吴蓉洲；张琦 刊期： 2003年第04期

儿童白血病、淋巴瘤并发呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

为提高对急性白血病( AL)、淋巴瘤( ML)患儿并发急性呼吸窘迫综合征( ARDS)的诊断和治疗水平,分析 14例 AL、 ML发生 ARDS的发病因素、临床特征及治疗问题.资料显示, 14例 ARDS均有三凹症、呼吸窘迫、口唇发绀、动脉血氧分压 (PaO2)<50mmHg、氧合指数( PaO2/FiO2)≤ 200mmHg. 9例于化疗诱导、巩固期严重感染后发生,其中肺部感染 6例,败血症休克 3例,确诊时外周血白细胞明显升高 5例. 14例 ARDS患儿于疾病高峰期胸部 X线均显示肺间质改变伴广泛肺泡渗出浸润,病变多累及全肺或 >1/2肺.应用抗感染、休克、纠正酸碱平衡、 IVIG及 G-CSF支持治疗, 14例早期经鼻或面罩吸氧, 5例病程中接受机械通气, 2例分别用吸入一氧化氮( NO)及气道内注入肺泡表面活性物质治疗.结果恢复 2例,死亡 5例,放弃治疗 7例.表明 AL、 ML患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、突然呼吸增快,应列为高危病例进行密切观察和血气随访,积极治疗;通气方式选用甚为重要,对常规吸氧难以纠正低氧血症者及早建立人工通气,实行高频通气,早期给予肺泡表面活性物质、 NO等治疗,可能会提高抢救成功率,减少病死率.

作者：陆凤娟；高怡瑾；翟晓文；陆铸今；马伴吟 刊期： 2003年第04期

婴儿闷热综合征QT间期离散度变化对心肌损害诊断价值探讨

婴儿闷热综合征( IMS)极易导致心肌损害,肌酸激酶同功酶( CK-MB)可作为评价 IMS时心肌损害的指标.现对 QT间期离散度( QTcd)在 IMS中的动态变化进行观察,以探讨其在心肌损害时的临床意义.

作者：戴文献；王广吉；张建；齐娅贤 刊期： 2003年第04期

儿童铅中毒102例临床分析

为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状,造成铅暴露的主要原因,摸索铅中毒门诊患儿的病史询问及诊疗方案,对上海新华医院和上海儿童医学中心半年中门诊患儿的资料进行归纳整理.结果发现铅中毒患儿 102例,血铅水平几何均数 129 μ g/L,多数患儿表现为多动和注意力不集中,学龄儿童中绝大多数表现为上课时注意力分散、学习困难、成绩差,部分患儿伴腹痛和便秘等消化系统症状,此外还有贫血及血清锌水平降低等;多数患儿能找出铅暴露的危险因素,常见因素有饭前洗手不认真,日钙摄入量低于 DRI的 50%,常有手-口动作如啃咬指头、铅笔或玩具,父亲吸烟或有被动吸烟史等; 39例复诊患儿,经门诊指导(包括高危因素分析、环境干预、行为矫正、营养指导)及住院驱铅后血铅水平均呈不同程度下降,几何均数由 148 μ g/L下降到 117 μ g/L,其中 1例极重度铅中毒患儿经住院驱铅治疗后血铅水平显著下降,但停药 2周开始反跳,提示这种病例可能需要多个疗程的驱铅治疗,血铅水平才能稳定.

作者：颜崇淮；沈晓明；薛敏波；余晓刚；金星明；张燕萍；Markowitz M 刊期： 2003年第04期

更昔洛韦对小儿巨细胞病毒IgM转阴的影响

巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒( human cytomegalovirus, CMV)引起的人类感染性疾病,上海第二医科大学附属新华医院儿科采用更昔洛韦治疗小儿 CMV感染,使 CMV-IgM转阴取得了较满意的疗效,现总结如下.

作者：叶飞；陈慧敏；顾素亚 刊期： 2003年第04期

大剂量丙种球蛋白治疗病毒性脑炎45例报告

我院自 1998～ 2002年 4月根据 1983年散发性脑炎座谈会制定的诊断标准,共收治病毒性脑炎患儿 90例,其中男 48例,女 42例;年龄 2～ 14岁,平均 8.5岁;随机分为治疗组和对照组各 45例.昏迷伴抽搐及肢体活动障碍者( A组) 29例,其中治疗组 16例,对照组 13例;抽搐伴肢体活动障碍者( B组) 25例(治疗组 12例,对照组 13例);单纯抽搐者( C组) 36例(治疗组 17例,对照组 19例).对照组用更昔洛韦、地塞米松常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用人血丙种球蛋白 400mg/(kg@ d)静滴,连用 3天.

作者：于新生；邵海霞 刊期： 2003年第04期

肝纤维化指标及甘胆酸检测在小儿肝炎中的应用

肝病时随着肝功能的损伤,血清透明质酸( HA)、甘胆酸( GC)、人Ⅲ型前胶原( PCⅢ)、层粘连蛋白( LN)和胶原Ⅳ(Ⅳ C)可有不同程度的改变,为观察上述指标在小儿肝炎中的变化,现将我院 2000年 1～ 12月收治的各型小儿肝炎的检测结果报道如下.

作者：张美丽；杨俊文 刊期： 2003年第04期