冷彦
精神分裂症是一种有严重心理障碍的神经内科疾病,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显异常,在感知觉、思维、情感和行为等多方面存在障碍及精神活动不协调的一种精神性疾病[1].临床表现为出现幻觉、妄想、情感淡漠、意志消沉及认知减退等,具有病程迁延、易反复发作的特点[2-6].其形成的原因和机制尚不明确,青壮年时期为主要发病期,并常发于中老年.本文就多年来进行的精神分裂症的诊断及药物治疗内容进行整理汇总分析,现报道如下.
作者：徐铃 刊期： 2017年第04期
目的 检测白细胞共同抗原(CD45)在结节性痒疹(PN)患者皮损及非皮损组织中的表达及分布,分析PN皮损与非皮损部位皮肤炎性反应的强度,探讨CD45在PN炎性反应及瘙痒发病中的作用.方法 PN患者22例,正常对照20例,采用免疫组化染色法(SP法)检测PN患者皮损组、非皮损组及正常对照组皮肤组织中CD45的表达水平及分布情况;依照视觉模拟评分法(VAS)对患者瘙痒程度进行评分.结果 CD45在PN患者皮损组织真皮浅层及血管周围具有较高水平表达,与非皮损组织、正常皮肤比较,PN皮损中的CD45表达水平均显著增高(P<0.05);同时,PN患者主观瘙痒程度与皮损中CD45的表达水平呈正相关(P<0.05).结论 CD45在PN患者皮损中炎性细胞的表达显著高于正常皮肤组织,CD45表达分布与炎性反应的强度间存在紧密联系,参与PN的炎性反应及瘙痒的发病机制.
作者：李仰琪；钟金宝；田歆；赵晓岚 刊期： 2017年第04期
目的 观察脑心通胶囊佐治脑梗死合并糖尿病的可行性、有效性.方法 将脑梗死合并糖尿病患者90例按双盲法随机分为西药组和治疗组,每组45例.西药组给予奥扎格雷钠注射液治疗,治疗组在西药组基础上给予脑心通胶囊,观察2组患者治疗前后神经功能损伤程度评分,比较2组不良反应和血流变情况.结果 治疗前2组患者神经损伤程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的神经损伤程度评分均低于治疗前,且治疗组低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为6.7%低于西药组的15.6%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组血浆黏度、纤维蛋白、全血低切黏度、全血高切黏度均低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑心通胶囊佐治脑梗死合并糖尿病患者能有效改善患者血液高凝状态,改善患者症状,减少不良反应.
作者：刘礼雄；褚秋娥 刊期： 2017年第04期
目的 了解我院门诊处方书写质量及合理用药基本情况,提高临床合理用药水平.方法 利用处方点评系统随机从电脑中抽取2015年上半年门急诊处方每月共1000张,共计6000张,根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理中法》及《医院处方点评管理规范(试行)》和药品说明书的规定开展处方点评工作,对不合理处方进行分类统计及评价分析.结果 2015年1~6月份抽查不合理处方84份,其中未写临床诊断12例次,诊断书写不全9例次,无特殊情况下的超量处方2例次,遴选的药品不适宜7例次,给药途径不适宜14例次,用法用量不适宜17例次,重复给药8例次,无适应证用药26例次.结论 应加强门急诊医师在合理用药方面的培训,加强药师的干预,以进一步提高门诊处方的安全性及合理性,确保患者用药的安全有效.
作者：陈慧 刊期： 2017年第04期
目的 观察健康教育临床路径在产科中的应用效果.方法 将200例产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用自制健康教育临床路径单对产妇进行健康指导,对照组采用常规健康教育方法,比较2组健康教育知识掌握率、母乳喂养率及对护理工作满意度.结果 观察组产妇健康知识掌握率、母乳喂养率和护理工作满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用健康教育临床路径单对产妇进行健康指导,不仅规范了临床护士的健康教育行为,同时还能提高产妇健康知识的掌握率、母乳喂养率及产妇对护理工作满意度,提高临床健康教育效果.
作者：许敏；张海霞；胡传凤 刊期： 2017年第04期
目的 分析P16、Ki-67蛋白在宫颈鳞状上皮病变患者中的表达与HPV感染的相关性.方法 选取2014年6月1日-2016年6月30日医院进行治疗的不同程度宫颈鳞状上皮病变患者200例作为研究对象,另选10例鳞状上皮正常者作为对照组,采用原位杂交以及免疫组化方法对所有受试患者宫颈鳞状上皮病变组织中的P16、Ki-67蛋白以及HPV表达情况进行检测,并分析P16、Ki-67蛋白在患者中的表达与HPV感染之间的关联性.结果 在宫颈鳞状上皮病变患者中HPV的总检出率为64%(128/200),其中HPV6/11以及HPV16/18分别在尖锐湿疣组以及CINⅡ~Ⅲ组中检出率高.P16、Ki-67蛋白表达与宫颈病变程度呈正相关(r=1.391,P=0.0019;r=1.846,P=0.0007).P16、Ki-67蛋白在高危型HPV16/18中的表达要显著高于在低危型HPV6/11中的表达(P<0.05).且高危型HPV16/18感染组与P16以及Ki-67蛋白的表达呈正相关(rs=0.612、0.484;P<0.05).结论 高危型HPV16/18的感染与患者的宫颈鳞状上皮病变具有十分紧密的关系,且抑癌基因P16的表达也与宫颈鳞状细胞癌的发生以及发展过程有密切关系.在宫颈鳞状上皮病变患者的临床诊断过程中,采用P16以及Ki-67蛋白联合诊断具有十分重要的临床意义.
作者：周文俊 刊期： 2017年第04期
目的 比较米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的临床效果.方法 将自愿终止妊娠女性180例根据米索前列醇给药方式不同随机分成A、B、C 3组各60例,A组口服给药;B组阴道给药;C组舌下给药.比较3组患者的流产成功率,阴道出血量、孕囊排出时间和不良反应发生率.结果 B组、C组流产成功率均高于A组(P<0.05),但B组、C组间流产成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).B组、C组的阴道出血量明显少于A组,孕囊排出时间明显短于A组(P<0.05),但B组、C组间阴道出血量和孕囊排出时间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组不良反应发生率(10.0%)明显低于A组(33.3%)和C组(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道给药及舌下给药方式流产成功率高于口服给药,值得临床大力推广.
作者：周荣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨结构化护理团队模式在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果.方法 将AMI患者84例根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用由临床医师、护士、营养师、药师及心理咨询师共同组成结构化护理团队模式进行护理干预.干预前后应用自行设计的AMI疾病知识问卷及西雅图心绞痛问卷(SAQ)评价2组疾病认知水平及生活质量.结果 干预后2组疾病认知水平及生活质量评分均优于干预前,且观察组干预后疾病认知水平及生活质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结构化护理团队模式能有效提高AMI患者疾病认知水平,改善患者生活质量,有利于患者预后.
作者：史艳敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨成人原发性肾病综合征(PNS)中医辨证分型与肾脏病理组织学类型的相关性.方法 对PNS患者160例进行中医辨证分型和肾脏穿刺活检,分析中医证型与肾脏组织病理学类型的相关性.结果 160例PNS患者中医辨证分型比例由高到低依次为风水泛滥(43.75%)、湿热蕴结(30.62%)、脾肾阳虚(12.50%)、肝肾阴虚(7.50%)和肾络瘀阻(5.62%).肾脏组织病理学类型比例由高到低依次为膜性肾病(MN,44.38%)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN,18.12%)、微小病变肾病(MCNS,14.38%)、IgA肾病(IgAN,13.12%)、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS,8.75%)和其他(1.25%).风水泛滥证患者病理类型以MN、MsPGN多见,湿热内蕴证以MN、MCD、MsPGN多见,肾络瘀阻证以MN为多见,其次为MsPGN、FSGS.脾肾阳虚证、肝肾阴虚证均以MN为主.PNS患者中医证型与肾脏病理组织学类型存在显著相关性(γ=0.441,P<0.05),其中属于MN病理类型的PNS患者中医证型与MN分期存在显著相关性(γ=0.446,P<0.05).结论 成人PNS患者中医证型与肾脏病理组织学类型存在相关性,对临床诊治过程具有重要参考价值.
作者：郑凯林；高松；刘建华 刊期： 2017年第04期
目的 观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效.方法 将HBeAg阳性CHB患者100例随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组给予替比夫定治疗,对照组给予恩替卡韦治疗.2组患者均每月检测肝功能、每隔3个月检测HBVM定量及血清HBV-DNA定量.结果 2组治疗3个月、6个月、12个月血生化指标差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后3个月、6个月、12个月HBV-DNA转阴率对比差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后3个月、6个月HBeAg血清转换率和阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月时2组HBeAg血清转换率和阴转率比较差异均有统计学意义(χ2=5.44,P=0.01963).结论 替比夫定治疗HBeAg阳性CHB患者可明显改善肝功能,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：张正华 刊期： 2017年第04期
目的 观察帕罗西汀对帕金森病抑郁患者用药依从性和疗效的影响.方法 选择医院收治的帕金森病抑郁患者112例,随机分为观察组和对照组,每组各56例.对照组患者采用传统的常规抗帕金森病药物进行治疗,观察组患者在此基础上加用帕罗西汀进行抗抑郁治疗.比较2组患者治疗前及治疗2个月后的用药依从性,以及统一帕金森病评分量表评分.结果 治疗后,观察组用药依从性和统一帕金森病评分量表评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用帕罗西汀对帕金森病抑郁患者进行加强治疗,对于患者用药依从性的改善较为有利,临床疗效十分理想.
作者：钱佳佳 刊期： 2017年第04期
目的 了解住院患者抗菌药物应用情况及特点,为抗菌药物的合理使用提供依据.方法 回顾性分析676例住院患者抗菌药物的使用情况.结果 676例患者中使用抗菌药物418例,使用率为61.83%,其中合理使用抗菌药物238例(56.94%),不合理使用抗菌药物180例(43.06%);单用185例(44.26%),二联175例(41.87%),三联及以上58例(13.87%);抗菌药物以头孢菌素为主.结论 在临床用药过程中还存在越级用药和不规范用药,故应加强合理用药培训,严格分级分类管理,加大督查力度,使抗菌药物使用更合理,患者能获得有效合理的治疗.
作者：丰平 刊期： 2017年第04期
胃癌是消化系统常见的一种恶性肿瘤,临床病死率达到35%[1].胃癌患者的临床预后与病程长短、治疗方法等有密切关系,早诊断、早干预可提高5年生存率[2].影像科研究者一直致力于研究如何发现早期胃癌,并对其进行准确分期.随着多层螺旋CT(MSCT)技术的成熟及其在临床各个领域的广泛应用,可通过薄层容积扫描采集大量数据信息,还可经三维重建技术清楚显示肿瘤病灶侵袭的部位、范围及其肿瘤病灶本身的形态、大小、转移情况等.MSCT在胃癌诊断和术前分期中的应用进展进行详细论述.
作者：林涛；林运团 刊期： 2017年第04期
目的 观察奥沙利铂(OXA)与囊泡型质子泵(V-ATPase)非特异性抑制剂奥美拉唑(OME)在体外对人胃腺癌细胞株SGC-7901增殖的影响.方法 OME浓度为10、20、40、80、160、320μg/ml分别预处理SGC-7901细胞24 h、48 h后采用MTT法检测奥沙利铂对SGC-7901细胞生长的影响;碘化丙啶(PI)单染流式细胞仪检测胃腺癌SGC-7901的凋亡.结果 体外实验表明奥美拉唑联合奥沙利铂可显著抑制SGC-7901细胞的生长,且联合用药效果优于单用奥沙利铂.结论 奥美拉唑与奥沙利铂联合使用在体外可显著抑制SGC-7901细胞的生长.
作者：郭道华；胡永全；孔令提；黄莹莹；余美玲；师佩兰 刊期： 2017年第04期
目的 2型糖尿病合并脑梗死常见中医证型分析.方法 选取2型糖尿病患者92例,按照中医证型分为4组,比较4组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果 92例患者中痰浊阻络型36例(39.1%),风火上扰型12例(13.0%),阴虚风动型14例(15.2%),气虚血瘀型30例(32.6%).痰浊阻络型患者BMI高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),4组FPG和HbA1c相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 2型糖尿病合并脑梗死患者中医证型以痰浊阻络、气虚血瘀型为主.
作者：宋云霞 刊期： 2017年第04期
目的 分析经阴道三维彩色多普勒超声检查诊断剖宫产瘢痕妊娠的价值.方法 随机抽取2014年7月-2016年7月在医院诊治的剖宫产瘢痕妊娠的患者45例,全部患者经阴道三维彩色多普勒超声检查与腹部彩色超声检查,对比2种检查方法的诊断效果.结果 经阴道三维彩超检查的确诊率明显高于经腹部彩超检查,漏诊率明显低于经腹部彩超检查,差异均有统计学意义(P<0.05).以经阴道三维彩超检查的图像特点分为单纯孕囊型28例、混合回声包块型7例以及部分位于子宫腔5例3种类型.结论 在剖宫产瘢痕妊娠的诊断中行经阴道三维彩色多普勒的超声诊断,能够提高患者确诊率,降低患者漏诊率,具有应用的价值.
作者：邱国文 刊期： 2017年第04期
目的 分析常见静脉输液不合理用药情况,促进临床合理用药.方法 回顾性分析9600份静脉输液医嘱对不合理用药进行分析.结果 不合理用药医嘱286份,不合格率为2.98%,合格率为97.02%.不合理用药主要表现为溶媒选择不合理、超剂量用药、药物配伍不合理、输液速度不合理、给药频次不合理.结论 通过临床药师加强医嘱审核,可减少不合理用药的发生,降低用药风险.
作者：杨金有；邓富文 刊期： 2017年第04期
目的 观察硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的临床疗效,寻找直肠癌根治手术的佳麻醉方法.方法 选取2015年3月-2016年4月医院收治的直肠癌手术患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例,手术前观察组患者给予硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组患者给予单纯全身麻醉方法.观察2组麻醉效果及不良反应发生率.结果 观察组患者麻醉的总有效率为96.67%高于对照组的83.33%.手术后观察组患者不良反应发生率为13.33%低于对照组患者的36.67%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉复合全身麻醉法在直肠癌手术中麻醉的效果显著,且安全有效,值得临床推广使用.
作者：杜朝锋 刊期： 2017年第04期
目的 观察舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁状态的临床效果.方法 选择老年脑卒中后抑郁状态患者78例,采用随机数字法将其分为2组,每组39例,2组均给予常规治疗,观察组给予舍曲林治疗,对照组给予阿米替林治疗,比较2组治疗前后汉密顿抑郁量表评分(HRSD)及疗效.结果 治疗前2组HRSD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组HRSD评分均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为94.87%高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁状态疗效显著,可显著改善患者的抑郁状态,值得临床推广.
作者：胡波 刊期： 2017年第04期
目的 观察屈螺酮炔雌醇复合片治疗多囊卵巢综合征的治疗效果及不良反应.方法 将多囊卵巢综合征患者88例随机分为试验组和对照组各44例.试验组给予屈螺酮炔雌醇复合片治疗,对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗.观察2组患者治疗效果,测定2组治疗后促黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)及睾酮(T)水平,计算LH/FSH;比较2组患者不良反应发生率.结果 试验组总有效率为95.5%显著高于对照组的63.6%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗后LH水平高于对照组,FSH、T及LH/FSH均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为9.1%显著低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 屈螺酮炔雌醇复合片治疗多囊卵巢综合征患者临床疗效显著,可显著改善患者激素水平,缓解患者症状,且药物治疗的安全性高,值得临床广泛推广.
作者：宋启庆 刊期： 2017年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
