学术投稿

合并2型糖尿病的胆囊结石病患者微创保胆取石术效果观察

鲁蓓;石玉宝;刘斌;郑卫

关键词:2型糖尿病, 微创保胆取石术, 胆囊收缩功能, 结石复发
摘要:目的 观察2型糖尿病患者实施腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的可行性.方法 选取术前胆囊收缩功能≥30%胆囊结石患者114例,实施腹腔镜胆道镜双镜联合微创保胆取石术.其中合并2型糖尿病(DM组)56例,非糖尿病患者(nDM组)58例.术后3个月内均恢复顺利,无手术切口感染、肺部感染、胆瘘、胆道损伤及胆道狭窄等并发症发生.比较2组胆囊大收缩率变化情况、术后胆囊结石复发率.结果 DM组术后3个月时胆囊大收缩率为(33.5±5.1)%,低于术前的(40.7±8.3)%,差异有统计学意义(P<0.05);但在术后12个月及24个月时大收缩率分别达到(43.4±6.3)%和(50.7±12.9)%,明显优于术前(P<0.05);且DM组大收缩率与同期nDM组比较(P>0.05).术后2年2组结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2型糖尿病病程短、平诉血糖控制良好的胆囊结石患者,术前胆囊收缩功能良好,微创保胆取石术后,胆囊收缩功能依然良好,术后2年结石复发率与非糖尿病患者相当.术后较远期的胆囊收缩功能变化及结石复发率有待进一步研究.
临床合理用药杂志相关文献
  • 结肠癌性梗阻手术治疗的方法与并发症分析

    目的 分析结肠癌性梗阻手术治疗的方式与并发症发生情况.方法 回顾性分析医院收治的结肠癌性梗阻患者40例临床资料,观察其手术治疗方法 及并发症发生情况.结果 40例患者中20例为左半结肠癌,行Ⅰ期结肠切除吻合术8例,回肠—横结肠侧侧吻合术6例,单纯造口6例,其并发症发生率分别为62.5%、66.7%、33.3%;另20例为右半结肠癌,行Ⅰ期结肠切除吻合术8例,回肠—横结肠侧侧吻合术6例,单纯造口6例,其并发症发生率分别为12.5%、16.7%、0.结论 行结肠癌性梗阻手术时应根据患者实际情况选择合适的手术方式,以降低并发症发生率.

    作者:孟付钱 刊期: 2017年第05期

  • 益心汤治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

    目的 观察益心汤治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取医院收治的慢性心力衰竭患者94例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组47例.对照组采取西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上,采用益心汤治疗.观察2组患者治疗前后脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD),根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,综合评价患者的临床效果.结果 治疗前,2组BNP、LVEF、LVEDD及LVESD水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组各指标较治疗前均有所改善,且观察组BNP、LVEDD及LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组(P均<0.05).观察组总有效率为91.49%,显著高于对照组的72.34%(P<0.01).结论 益心汤治疗慢性心力衰竭的临床效果显著,结合西医常规治疗,可协同提高疗效,进一步延缓病情进展,恢复心功能,改善预后.

    作者:周博驰 刊期: 2017年第05期

  • 常规护理与康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响比较

    目的 比较常规护理与康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响.方法 选取高血压脑出血患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用康复护理,比较2组患者Fugl-Meyer评估(FMA)量表评分、Barthel指数评定(BI)量表评分、生活质量综合评定(GQOIL)量表评分.结果 护理后观察组FMA、BI评分及GQOIL各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对高血压脑出血疾病患者实施康复护理,可明显改善其神经功能,提高其生活质量.

    作者:潘海梅 刊期: 2017年第05期

  • EPO治疗肿瘤相关性贫血对乳腺癌患者P-APR血浆VEGF的影响

    目的 观察EPO治疗肿瘤相关性贫血对乳腺癌患者P-APR血浆VEGF的影响.方法 选取乳腺癌患者102例诊断为贫血治疗前及经EPO治疗后14 d、30 d外周静脉血,测定P-APR血浆VEGF含量并进行对比.结果 治疗前及治疗后14 d、30 d P-APR血浆VEGF含量呈逐渐下降趋势,治疗后14 d VEGF含量低于治疗前,二者比较差异有统计学意义(t=2.61,P<0.01),治疗后14 d与治疗后30 d VEGF含量比较差异无统计学意义(t=1.43,P>0.05).结论 EPO治疗可抑制VEGF,不会促进肿瘤新生血管生成.

    作者:罗琼;尹军;李兵;邓元生;龚卫东;何敢;毛武 刊期: 2017年第05期

  • 联想-Lamaze呼吸分娩训练对初产妇不良情绪和分娩质量的影响

    目的 观察分析联想-Lamaze呼吸分娩训练对初产妇不良情绪和分娩质量的影响.方法 选取初产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予孕期常规护理,观察组在对照组护理基础上,于妊娠7个月开始实施联想-Lamaze呼吸分娩训练,比较2组产妇心理状况、分娩结局.结果 观察组产妇心理状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组自然分娩率为86%(86/100),高于对照组的67%(67/100),差异有统计学意义(P<0.01);观察组自然分娩产妇产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组产后出血、新生儿窒息、难产发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联想-Lamaze呼吸分娩训练可有效降低初产妇不良情绪与术后疼痛程度,缩短产程时间,降低剖宫产率及不良分娩结局发生风险,提高分娩质量,具有极高的临床应用价值.

    作者:黄焱;宋雯 刊期: 2017年第05期

  • 肾综合征出血热患者实验室指标变化特点

    目的 观察肾综合征出血热实验室指标变化特点.方法 采取回顾性调查方法 ,对40例肾综合征出血热患者在各型、各期中血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、凝血酶原时间(PT)、肌酸激酶/乳酸脱氢酶(CK/LDH)等指标进行分析总结.结果 PLT下降程度、PCT升高程度与疾病严重程度呈正相关.WBC、PT、CK/LDH与疾病严重程度无明显相关性.PCT升高程度与病期进展呈负相关.WBC、PLT、中性粒细胞(N)与病情进展无明显相关性.感染组PCT高于非感染组,但两者WBC组间比较无明显差异.结论 PCT升高程度、PLT下降程度可作为肾综合征出血热早期的分型依据,PCT可以反映患者的病期进展,并可作为判断预后的指标.

    作者:涂上卿;程娜 刊期: 2017年第05期

  • 异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用分析

    目的 观察分析异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的临床效果.方法 选取腹腔镜手术患者122例,随机分为观察组和对照组各61例,对照组采用异氟醚进行麻醉维持,观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉,比较2组应用效果.结果 观察组术后苏醒情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组拔管时间、定向力恢复时间、呼之睁眼时间、自主呼吸时间等均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉期间心率、血压变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼应用于腹腔镜手术麻醉效果理想,值得临床应用推广.

    作者:郑松 刊期: 2017年第05期

  • 行气健脾法联合西药治疗肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎的疗效观察

    目的 观察行气健脾法联合西药治疗肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎的临床疗效.方法 将60例肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用行气健脾法,方选七味白术散加减,联合头孢三代抗生素抗感染、胰岛素及对症支持的西药治疗,对照组单用西药治疗,疗程均3周.观察2组治疗前后腹水白细胞(WBC)、多形核白细胞(PMN)、细菌培养、李凡他试验数据变化情况,比较2组临床治疗效果.结果 治疗后,观察组总有效率为82.23%,高于对照组的67.56%(P<0.05).2组WBC、PMN、细菌培养阳性例数、李凡他试验阳性例数较治疗前均改善(P<0.05);且观察组改善情况优于对照组(P<0.05).结论 行气健脾法联合西药治疗肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎疗效优于单用西药.

    作者:龚芳华;邓国妹 刊期: 2017年第05期

  • 上消化道出血108例临床观察及护理体会

    上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血现象,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等器官因病变所造成的各种出血,是临床一种较为常见的急重症,主要表现为呕血、便血及程度不同的周围循环衰竭等特征[1]. 采取科学及时的治疗方法 及合理的护理措施,能够有效提高治疗效果,降低患者病死率.我院汇总上消化道出血108例病例,对其临床护理及疗效进行分析,报道如下.

    作者:高春香 刊期: 2017年第05期

  • 早期教育与婴儿智能发育之间的关系探究

    目的 观察早期教育与婴儿智能发育之间的关系.方法 选取新生婴儿88例,随机分为观察组和对照组,每组44例,观察组给予早期教育,对照组进行常规婴儿保健,不参与其他早期教育.2组婴儿1岁之前进行发育商检测,观察比较2组婴儿的发育商.结果 观察组婴儿的大运动、精细运动、适应性、社交及语言能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组婴儿各方面发育均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期教育在一定程度上能够有效促进婴儿的智能发育,帮助婴儿提升社交及语言方面的能力.

    作者:邓小丹 刊期: 2017年第05期

  • 旋前复位法与常规旋后复位法治疗小儿桡骨小头半脱位的效果比较

    目的 观察比较小儿桡骨小头半脱位采取旋前复位法与常规旋后复位法治疗的效果.方法 选择医院接诊的小儿桡骨小头半脱位患儿80例作为研究对象,家属均签署知情同意书,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采取常规旋后复位法治疗,观察组采取旋前复位法治疗,观察记录2组患儿一次复位成功率、Mayo肘关节功能评分(MEPS)效果,及患儿家属对治疗满意率.结果 观察组一次复位成功率为95.0%,高于对照组的85.0%(P<0.05);观察组复位后MEPS评定肘关节功能优良率为95.0%,显著高于对照组的75.0%(P<0.01);观察组患儿家属对治疗总满意率为97.5%,高于对照组的85.0%(P<0.05).结论 小儿桡骨小头半脱位采取旋前复位法治疗一次复位成功率高,肘关节功能优良率高,疼痛轻,且家属对治疗满意程度也高,值得借鉴.

    作者:张帅 刊期: 2017年第05期

  • 优质护理对于老年急性冠状动脉综合征患者生活质量改善效果观察

    目的 观察优质护理对于老年急性冠状动脉综合征患者生活质量的影响.方法 将医院入住的92例老年急性冠脉综合征患者,随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,观察2组患者SDS评分、SAS评分及SF-36评分情况.结果 2组患者在入院时SDS评分、SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).出院时,观察组SDS评分、SAS评分均显著优于对照组(P<0.01).观察组在健康变化、健康精神、情感职能、社会功能、活力、总体健康、身体疼痛、生理职能及生理功能9个指标上与对照组比较,差异显著均有统计学意义(P<0.01).结论 优质护理能够显著提高老年急性冠状动脉综合征患者的生活质量,有效提高患者参与治疗的依从性和积极性.

    作者:李晓静;陈宝珠;陈晓 刊期: 2017年第05期

  • 双黄连注射剂与抗生素治疗小儿肺炎的疗效比较

    目的 比较双黄连注射剂与抗生素治疗小儿肺炎的疗效.方法 选取2014年5月-2015年6月收治的肺炎患儿92例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组采用双黄连注射剂治疗,对照组采用常规抗生素治疗,观察比较2组患儿的治疗总有效率及康复时间.结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组,观察组患儿退热时间、止咳时间、啰音消失时间及住院时间均短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对肺炎患儿采取双黄连注射剂治疗比抗生素治疗更具优势,其疗效确切,且可缩短患儿住院时间,具有较大的临床推广应用价值.

    作者:许上荣 刊期: 2017年第05期

  • 酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急性肾绞痛临床效果观察

    目的 观察酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的临床效果.方法 选取医院收治的急性肾绞痛患者180例作为研究对象,分为对照组和观察组,每组90例.对照组采用曲马多联合山莨菪碱治疗,观察组采用酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗,观察2组患者临床疗效、药物起效时间、复发率、药物不良反应发生率.结果 观察组临床总有效率高于对照组,观察组药物起效时间快于对照组,观察组患者复发率、药物不良反应低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急性肾绞痛临床疗效显著,复发率低,药物不良反应率,值得推广应用.

    作者:吴召兵 刊期: 2017年第05期

  • 麦默通微创旋切手术治疗女性乳腺良性肿块的围手术期护理研究

    目的 观察心理护理与健康教育的围手术期护理在麦默通微创旋切术中的应用效果.方法 选取医院接受麦默通微创旋切术的乳腺良性肿块患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组围手术期接受常规护理,观察组则实施心理护理与健康教育的围手术期护理,比较2组护理效果及满意度情况.结果 观察组手术用时、术中出血量、住院时间及术后SAS、SDS评分均优于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度为92.5%,高于对照组的77.5%(P<0.05).结论 对接受麦默通微创旋切术的女性乳腺良性肿块患者实施基于心理护理与健康教育的围手术期护理,可有效改善患者焦虑、抑郁程度,提高患者护理满意度.

    作者:董娅云 刊期: 2017年第05期

  • 胆结石患者应用整体护理干预的效果观察

    目的 观察胆结石患者围手术期实施整体护理的效果.方法 选取医院收治的胆结石患者84例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组采用常规护理,观察组采用围手术期整体护理,观察2组手术治疗相关指标、临床疗效及不良反应.结果 观察组手术时间为(61.45±9.76)min、住院时间为(8.97±1.15)d,均明显短于对照组(P<0.01);术中出血量为(62.53±12.56)ml,明显少于对照组的(65.62±16.35)ml(P<0.01);观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的88.10%(P<0.01);观察组不良反应发生率为7.14%,明显低于对照组的21.43%(P<0.01).结论 胆结石围手术期实施整体护理能够减少并发症,促进术后康复,值得临床推广应用.

    作者:郭璟翊 刊期: 2017年第05期

  • 胺碘酮药物治疗心律失常的临床护理操作效果观察

    目的 观察胺碘酮药物治疗心律失常的临床护理操作效果.方法 选取医院收治的心律失常患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组采用胺碘酮药物治疗,观察组在对照组的基础上采用护理干预.观察比较2组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为95.34%,高于对照组的81.40%(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 胺碘酮药物治疗心律失常时给予患者有效护理干预,能够有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.

    作者:严玉兰 刊期: 2017年第05期

  • 卵巢子宫内膜异位症患者辅助生殖技术(ART)采用不同处理方案的效果观察

    目的 观察卵巢子宫内膜异位症患者辅助生殖技术(ART)采用不同处理方案的效果.方法 选取医院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者100例作为研究对象,按ART超促排卵方案的时间长短分为短方案组和超长方案组,每组50例.其中超长方案组又划分为穿刺组及手术联合穿刺组2组,回顾性分析并对比各组超促排卵不同方案和不同处理方式体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局.结果 短方案及超长方案2组Gn总量、获卵数、胚胎移植数及卵裂率等比较差异无统计学意义(P>0.05).超长方案组、Gn天数长于短方案组,受精率低于短方案组,胚胎种植率、临床妊娠率高于短方案组(P<0.05).2组Gn天数、Gn总量、获卵数、移植数、受精率、卵裂率及种植率比较差异均无统计学意义(P>0.05);穿刺联合手术组临床妊娠率明显低于穿刺组(P<0.05).结论 给予卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者行手术剥除或囊肿穿刺后,再行超长方案ART治疗,可有效改善患者的妊娠结局.

    作者:肖亚玲 刊期: 2017年第05期

  • 乙型合并丙型肝炎病毒感染患者的临床特征及抗病毒治疗策略

    目的 观察乙型合并丙型肝炎病毒感染的临床特点,并研究相关抗病毒治疗的策略.方法 选取医院收治的乙型合并丙型肝炎病毒感染患者30例为观察组,单纯乙型肝炎病毒感染患者30例为对照组,回顾性分析临床病毒学、流行病学等相关资料及其临床特征.同时采取利巴韦林药物与PEGFNα-2a(人工重组干扰素)联合治疗,观察病毒学特点、病毒学应答率、复发率及不良反应情况.结果 观察组HCV优势病毒株占90%,混合优势病毒株占16.67%,观察组HBeAg阳性率为23.33%,低于对照组的53.33%(P<0.05).结束治疗时,观察组病毒学总应答率为86.67%,高于对照组的63.33%(P<0.05);观察组复发率为46.67%,高于对照组的16.67%(P<0.05);观察组的不良反应发生率为43.33%,高于对照组的16.67%(P<0.05).结论 乙型合并丙型肝炎病毒感染的优势病毒株为丙型肝炎病毒,乙型肝炎病毒株的复制受丙型肝炎病毒株的抑制,乙型合并丙型肝炎病毒患者采取利巴韦林药物与PEGFNα-2a联合治疗病毒学应答率高,但是较易复发,不良反应发生率较高.

    作者:何彩艳 刊期: 2017年第05期

  • 氟米龙联合更昔洛韦治疗单疱病毒性角膜炎的疗效和安全性

    目的 观察氟米龙联合更昔洛韦治疗单疱病毒性角膜炎的疗效和安全性.方法 选取医院收治的单疱病毒性角膜炎患者210例作为研究对象,根据治疗方式的不同随机分为对照组和观察组,每组105例.对照组采用更昔洛韦治疗,观察组采用氟米龙联合更昔洛韦治疗,比较2种治疗方案的临床疗效和安全性.结果 观察组临床总有效率高达98.09%,显著高于对照组的83.81%(P<0.01);2组患者治疗过程中均未出现不良反应.结论 单疱病毒性角膜炎患者采用更昔洛韦联合氟米龙治疗,临床疗效显著,安全可靠,值得推广应用.

    作者:李卫;周武英 刊期: 2017年第05期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会