第3讲：重视儿童哮喘的防治

王乃礼

关键词：儿童哮喘, 治疗方法, 哮喘儿童, 调查显示, 吸入疗法, 上海, 流行病学, 防治知识, 儿童时期, 儿科医师, 调查结果, 抗生素, 患病率, 常见病, 患儿, 断水

摘要：哮喘是儿童时期的常见病,从2000年上海和全国对0岁～14岁儿童的哮喘流行病学调查显示,患病率有上升;儿科医师对其诊断水平有提高;但治疗方法仍不尽人意.上海的调查结果显示哮喘儿童使用吸入疗法者不足三分之一,96.6%的患儿使用抗生素.为此有必要加强对哮喘防治知识的提高.

临床儿科杂志相关文献

儿童脑型寄生虫病15例临床分析

我院小儿神经科自1994年至1999年共收住脑型寄生虫病15例,现报告如下.临床资料一、一般资料男8例,女7例;年龄25个月～11岁,平均年龄5.6岁,幼儿3例,学龄前儿童7例,学龄期儿童5例.食用羊肉串2例,淡水螺肉1例,溪蟹(用火烤)2例.居住过西北及宁夏牧区各1例.发热6例,头痛11例,呕吐8例,惊厥10例,肌肉疼痛2例,肢体瘫痪、尿潴留、腹部肿块、皮疹各1例,嗜睡2例.昏迷伴面神经麻痹1例,颈抗5例,病理反射(+)4例.15例中脑囊虫病9例,肺吸虫病3例,广州管圆线虫病2例,棘球蚴病1例.

作者：张雅丽；叶秀云；林忠东刊期： 2002年第02期
小儿不同年龄阶段颅内出血100例分析

颅内出血是小儿时期较严重的疾患,不及时抢救,易危及生命,存活者常留有神经系统后遗症.如早期发现,早期治疗,可以挽救部分小儿的生命,减少后遗症的发生.本文对1988年～1998年间收入本院的100例颅内出血病例作回顾性分析,以指导今后的临床工作.

作者：王薇；李璧如；敖黎明刊期： 2002年第02期
感染性心内膜炎30例临床及预后分析

为探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特征及预后因素,对15年来收治的30例IE患儿的所有资料进行回顾性调查,结果30例IE患儿治愈9例,死亡5例;持续发热为其主要表现,血培养阳性18例(60.0%),其中金葡菌9例(50.0%);超声检查发现赘生物21例,有赘生物及有基础心脏病组死亡率为23.8%和25.0%,无赘生物和无基础心脏病组无死亡;栓塞组死亡21.4%,无栓塞组为12.5%;血培养阳性组死亡22.2%,阴性组为8.3%.提示IE的显著症状是持续发热,金葡菌感染占首位,预后与赘生物、栓塞、基础心脏病存在和血培养阳性有关.

作者：潘同国；杨勇；王作军；李涛刊期： 2002年第02期
倍他乐克在治疗儿科心脏病中的作用

倍他乐克系β-受体阻滞剂,经过十几年多方面研究,在国际范围内肯定其对心律失常的疗效.因对心肌有负性肌力作用,在国内其对充血性心力衰竭(CHF)的治疗被视为禁忌.但心力衰竭长期交感神经兴奋伴预后较差,为β-受体阻滞剂的应用提供了基础.国外倍他乐克治疗心力衰竭随机干预临床试验(MERIT-HF)提供的证据显示,在目前标准疗法中加用β-受体阻滞剂,可产生明显降低死亡率的效果.现对其介绍如下.

作者：刘金辉；夏礼勤刊期： 2002年第02期
脑型维生素B1缺乏症与亚急性坏死性脑脊髓病关系的探讨

脑型维生素B1缺乏症是因维生素B1(硫胺素)缺乏所引起的一系列神经系统症状,此病在国内已罕见[1].由于江汉平原是稻米产区,当地农民存在食用精白米习惯,脑型维生素B1缺乏症仍不少见.我院自1994年6月至2000年6月共收治脑型维生素B1缺乏症16例,现将其有关临床资料进行分析如下.

作者：任继勇刊期： 2002年第02期
小儿重症结核性脑膜炎10例治疗体会

我科1996年～1999年共收治重症结核性脑膜炎(简称结脑)10例,男6例,女4例,均符合结脑诊断标准.10例中惊厥6例,颅神经损伤2例,偏瘫1例.除对症及支持治疗外,采用大量全疗程联合抗结核药物,包括初期强化治疗3个月(链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺),巩固治疗半年(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺),维持治疗10个月(异烟肼+利福平).早期并给地塞米松0.1mg～0.25mg/(kg@d)静滴,待脑脊液正常后减量,改强的松1mg/(kg@d),连用30天.晚期或有椎管阻塞时鞘内给药,异烟肼25mg～50mg,地塞米松1mg～2mg,每周3次,至脑脊液恢复正常.并发脑积水加乙酰唑胺25mg～50mg/(kg@d),分3次口服,不缓解者可行侧脑室穿刺;并发脑脊膜蛛网膜炎加透明质酸酶12.5U～250U,稀释于10ml注射用水中,每周1次鞘内给药,10次为一疗程.

作者：许新俗；程军刊期： 2002年第02期
以癫癎发作为首发症状的儿童狼疮脑病5例误诊分析

狼疮脑病是指系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统受损,其临床表现多种多样,且无特异性,容易误诊.我院1989年2月～1999年3月曾误诊以癫发作为首发症状儿童狼疮脑病5例,现报告如下.

作者：宋少俊刊期： 2002年第02期
小儿急性偏瘫58例病因分析

小儿急性偏瘫是一组由多种疾病引起的、以一侧肢体活动障碍为主要特征的临床综合征.现将我院1998年1月至2000年12月期间收治的58例分析报告如下.

作者：焦福利刊期： 2002年第02期
苯那普利对阿霉素肾病幼鼠肾硬化的保护作用

为探讨苯那普利对阿霉素肾病幼鼠肾硬化的保护作用,将SD幼龄大鼠行单侧肾切除加阿霉素注射建立动物模型,术后即对治疗组大鼠给予苯那普利6mg/(kg@d)治疗12周,观察大鼠尿蛋白、血生化及残余肾组织的病理改变.结果:苯那普利于治疗的第7、9、12周显示出较好降尿蛋白作用,尿蛋白与同期模型组相比分别为(7.3±4.4)mg/24h、(2.0±1.2)mg/24h、(5.2±3.5)mg/24h比(14.4±1.8)mg/24h、(17.5±9.8)mg/24h、(15.2±4.7)mg/24h(P均<0.01);形态学上显示系膜增生和肾小球硬化均减轻,与模型组相比系膜增生率和硬化指数分别为8.0(5.0～13.1)%比35.4(11.0～67.5)%和0.3(0.3～0.9)比1.9(0.3～6.7)(P均<0.05).提示,在单侧肾切除加阿霉素注射的幼龄肾病大鼠肾硬化模型中,苯那普利显示了肾保护作用.

作者：胡波；李红叶；杨霁云；丁洁；张敬京刊期： 2002年第02期
先天性婴儿脊髓性肌萎缩症3例报告

患儿,男,2月.因生后四肢松软无力,气喘加重12天,于1999年10月9日转入我院.初步诊断为支气管肺炎、先天性肌弛缓.该儿系第3胎第3产,足月剖腹产.自生后即发现四肢肌肉松弛无力,虽可自主活动但软如面条状,气短、哭声弱小,吮奶尚好,不呛咳.近半月来频咳,口吐白沫、少哭、呻吟、反应差.父母非近亲,曾检查双方染色体均正常.前2胎均系男婴,分别于生后6小时及8小时死于类似本例表现的症状.入院体检:T36.5℃,P150次/min,R70次/min,W4kg.神萎,反应差,哭无声,口周稍紫绀,气促,三凹征(+).两肺呼吸音粗,肺底可闻稀疏罗音.心音有力,腹胀明显,肠鸣音弱,叩诊鼓音,肝肋下1cm.四肢肌力II度,近端肌肉尤为严重,肌肉萎缩外观不明显,未见颅神经麻痹.

作者：刘同菊；陈永昶刊期： 2002年第02期
小儿脑囊虫病30例诊治分析

脑囊虫病多发于我国北方地区青壮年中,但小儿散发病例并不少见,且发病率有升高趋势.本文对近年收治的30例小儿脑囊虫病的诊治过程进行回顾性分析,现报告如下.

作者：施丽斌；李艳红；杨柳；杨凯刊期： 2002年第02期
父母亲高同型半胱氨酸血症与子女先天性心脏病的相关性研究

为研究父母亲高同型半胱胺酸血症(Hhe)与子女先天性心脏病(CHD)的相关性,选择33例正常儿童父母亲和49例CHD患儿父母亲,应用高压液相色谱检测血浆同型半胱氨酸(HCY).结果显示,如以15μmol/L为正常上限,CHD母亲组发生Hhe11/32例(34.38%),对照组未见异常,χ2检验差异有高度显著性(P=0.0014);CHD父亲组发生Hhe9/17例(52.94%),对照组仅1例,差异有显著性(P=0.04).病例组中有CHD家族史的父母亲发生Hhe者占83.3%(5/6例),高于无CHD家族史的Hhe发生率36.9%(15/43例),P=0.035.结果表明,父母亲Hhe与子女CHD有相关性,Hhe可能是子女发生CHD的病因之一;具有CHD家族史的父母亲更易发生Hhe.

作者：刘虹；李松；叶鸿瑁；韩玲；孟昭亨；李勇刊期： 2002年第02期
先天性巨结肠的分子生物学研究

先天性巨结肠又称Hirschsprung's disease(HD),其主要病因是患儿在胚胎期肠神经发育过程中,肠神经元发育出现停顿,肠壁肌间神经丛的神经节细胞缺失,以致受累肠段异常收缩,其近端结肠代偿性扩张与肥厚,形成巨结肠.临床上表现为完全性或不完全性肠梗阻症状.HD为多基因遗传病,致病原因不甚明了,随着生物分子克隆技术的发展,我们已能从分子基因水平进一步探讨HD的发病机理及治疗方法,为临床HD的诊断及治疗开辟新的途径.

作者：宋英；李继承刊期： 2002年第02期
维生素A和玉屏风对反复呼吸道感染儿SIL-2R、T细胞亚群的影响与临床意义

反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病,发病率在20%左右,近年渐增,反复发作严重影响儿童健康成长.RRI是一症候群,患儿机体免疫力低下作为主要致病因素已得到公认,但也有文献报道亚临床VitA缺乏也是重要病因之一[1],目前确切的病因和发病机制尚不清楚.本文通过对43例RRI患儿血清可溶性白细胞介素α受体(SIL-2R)水平及T细胞亚群进行动态观察,并与健康儿比较,以期进一步了解RRI的发病机制及使用VitA和玉屏风两药对RRI发病的干预机理与疗效.

作者：杨晨炜；张学兰刊期： 2002年第02期
第4讲：身材矮小的鉴别诊断和处理

身材矮小(shortstature)是指在相似环境下,儿童身高低于同种族个体正常身高2个标准差以上,或者低于正常儿童生长曲线第三百分位.在众多因素中,内分泌的生长激素(GH)对身高的影响起着十分重要的作用.患儿因GH缺乏所导致的矮小,称为生长激素缺乏症,又称为垂体性侏儒症.

作者：顾学范刊期： 2002年第02期
新生儿深部真菌病的诊断和治疗:附30例报告

反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病,发病率在20%左右,近年渐增,反复发作严重影响儿童健康成长.RRI是一症候群,患儿机体免疫力低下作为主要致病因素已得到公认,但也有文献报道亚临床VitA缺乏也是重要病因之一[1],目前确切的病因和发病机制尚不清楚.本文通过对43例RRI患儿血清可溶性白细胞介素α受体(SIL-2R)水平及T细胞亚群进行动态观察,并与健康儿比较,以期进一步了解RRI的发病机制及使用VitA和玉屏风两药对RRI发病的干预机理与疗效.

作者：刘一军；张瑞宣；俞生林；朱雪萍刊期： 2002年第02期
40例高热惊厥首发情况及复发因素的探讨

1996年～1998年在我院门诊及病房诊治的40例高热惊厥(简称FC)患儿,男23例,女17例,年龄6个月～6岁,其中6个月～2岁23例(57.5%),～6岁17例(42.5%),经门诊随访1年～2年,进行了有关首发情况及复发因素的回顾性分析.FC首发诱因:上感33例,喉炎2例,肺炎2例,肠道感染2例,支气管炎1例.有癫及FC家族史15例(37.5%).

作者：李璐刊期： 2002年第02期
托吡酯作为添加药物治疗小儿癫癎疗效观察

托吡酯（Topiramate,TPM）是具有多种作用机制的新型抗癫癎药物（AED），我院自1999年5月起应用TPM添加治疗小儿癫癎，现将资料完整的30例报告如下。

作者：庞保东；吴家骅；曹丽华；董琰；刘寅刊期： 2002年第02期
16例中性粒细胞减少症患儿血清细小病毒B19检测结果分析

细小病毒B19是细小病毒属中同人类疾病相关的一种DNA病毒,小儿血液系统许多疾病与其关系密切,我们自1997年1月至1998年10月用多聚酶链反应(PCR)技术对16例中性粒细胞减少症患儿外周血进行了细小病毒B19-DNA检测,阳性率为25.0%,现报告如下.

作者：杨敏；雷尚兵；柯辉；王晓勋刊期： 2002年第02期
视频脑电图诊断非癫癎性发作的价值

为了解视频脑电图对非癫性发作的诊断价值,对252例拟诊或排除癫的患儿进行视频脑电图检查.结果:共监测到发作52例,非癫性发作35例,其中睡眠期肌阵挛10例,睡眠障碍6例,习惯性抽动5例,歇斯底里2例,非癫性发作性强直4例,行为异常4例,头痛、腹痛发作2例,百日咳发作、婴儿拥抱反射各1例;癫性发作17例,其中强直和阵挛性发作4例,强直性发作4例,阵挛性发作3例,局限运动性发作2例,复杂部分性发作、肌阵挛性发作、婴儿痉挛、大田原综合征各1例.结果表明,视频脑电图是鉴别发作性质及类型的有效的检查方法,也是鉴别癫与非癫性发作的有效方法.

作者：林忠东；胡鸿文；李光乾；叶秀云；张雅丽刊期： 2002年第02期