学术投稿

骨科老年患者术后疼痛管理及模式探讨

秦素兰;张春梅;伍川

关键词:老年髋部手术, 疼痛管理, 模式
摘要:目的 探讨骨科老年患者术后疼痛管理及模式.方法 查阅四川大学华西广安医院2014年7月—2015年6月收治的162例髋部疾病患者的疼痛管理随访记录,根据围术期是否应用肝素类药物将所有患者分为术后持续皮下镇痛组(PCSA组,n=72)、持续硬膜外镇痛组(PCEA组,n=54)及不实施持续镇痛组(NPCA组,n=36),比较3组患者术前(T0)、术中(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)疼痛程度及不良反应发生情况.结果 T0时段,PCEA组与PCSA组患者中度、重度疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组、PC-SA组患者中度、重度疼痛发生率低于NPCA组(P<0.05).PCSA组患者T1时段重度疼痛发生率,T2、T3时段中度、重度疼痛发生率均低于PCEA组(P<0.05).T0、T1时段,PCEA组、PCSA组患者肌肉注射止痛发生率低于NPCA组(P<0.05);T2时段,PCSA组患者肌肉注射止痛发生率低于PCEA组(P<0.05).3组患者均未出现严重不良反应.结论 以PCSA为基础,辅以病房多环节处理的平衡镇痛模式可取得较平稳的镇痛效果,可减少术后合并症病情加重,预防严重并发症和不良反应的发生.
临床合理用药杂志相关文献
  • 米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及其作用机制

    目的 探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症(EMS)的临床疗效及其作用机制.方法 选取南康市中医院2014年11月—2015年11月收治的EMS患者100例,按照治疗方式的不同分成对照组和试验组,各50例.对照组患者给予孕三烯酮胶囊治疗,试验组患者给予米非司酮片治疗,两组患者均持续治疗3个月.比较两组患者的临床疗效、治疗期间不良反应发生情况及治疗时间.结果 试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).试验组患者治疗时间短于对照组(P<0.05).结论 米非司酮治疗EMS临床疗效明确,可有效缩短治疗时间,且安全性好.

    作者:李趣英 刊期: 2017年第06期

  • 异丙托溴铵联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

    目的 探讨异丙托溴铵联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 选取盐边县人民医院2014年12月—2015年6月收治的COPD急性加重期患者98例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各49例.患者入院后均给予常规基础治疗,对照组患者给予丙酸倍氯米松雾化吸入治疗,观察组患者在对照组基础上联合异丙托溴铵治疗,两组患者均持续治疗8周.比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量(RV)],咳喘、肺部哮鸣音、肺部啰音消失时间及不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者FVC、FEV1、RV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FVC、FEV1、RV高于对照组(P<0.05).观察组患者咳喘、肺部哮鸣音、肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙托溴铵联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床疗效确切,可明显改善患者肺功能,促进疾病恢复,且安全可靠.

    作者:龙有珠;李建明;李兴会 刊期: 2017年第06期

  • 某院门诊处方点评及用药合理性分析

    目的 分析某院门诊处方点评及用药合理性.方法 随机抽取某院门诊2015年处方3000张,依据处方点评基本指标及不合理用药项目填写表格,分析2015年各季度院门诊处方基本指标、不合理处方发生率.结果 平均每张处方药物品种为4种;注射剂使用率由第1季度的24.16%下降到第4季度的21.14%;抗菌药物使用率从15.28%降至11.05%;国家基本药物使用率为64.78%.第1、2、3、4季度不合理处方率分别为3.47%、3.20%、2.40%、2.13%,第4季度较第1季度,不合理处方率下降38.62%.结论 开展处方点评工作能够加强处方监管工作,可有效降低不合理处方率.

    作者:林丽莎 刊期: 2017年第06期

  • 特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性

    目的 探讨特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法 选取德阳市中江县人民医院2015年2月—2016年7月收治的支气管哮喘急性发作患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予特布他林+布地奈德治疗,两组患者均持续治疗7d.比较两组患者的临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、峰值呼气流速占预计值百分比(PEF%)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者FEV1%、PEF%及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FEV1%、PEF%及FEV1/FVC高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能指标,且安全性好.

    作者:邓超 刊期: 2017年第06期

  • 787例中成药不良反应报告分析

    目的 分析中成药不良反应(ADR)发生情况.方法 选取2015年国家ADR上报系统中嘉兴市中成药ADR报告787例,统计分析患者性别、年龄、药品剂型、给药途径、临床表现.结果 787例患者中男343例,占43.58%,女444例,占56.42%.年龄分布以41岁以上中老年人居多,占77.89%.引起中成药ADR的给药途径以静脉、口服给药为主,剂型以注射剂、胶囊剂为主.中成药ADR的主要临床表现以皮肤及附件损害、消化系统损害、循环系统损害为常见.结论 临床应加强中成药使用的监管制度和指导,特别是中老年患者中成药注射剂的使用监测,以减少ADR的发生,确保用药安全.

    作者:章艳青;张林祥;胡爱玉 刊期: 2017年第06期

  • 重症早期预警护理干预在手足口病患儿中的应用效果

    目的 探讨重症早期预警护理干预在手足口病患儿中的应用效果.方法 选取河池市都安县妇幼保健院2013年9月—2015年9月收治的手足口病患儿84例,随机分为对照组和观察组,各42例,比较两组患儿手足口病症状消失时间和住院时间、护理满意度及治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患儿症状消失时间和住院时间短于对照组(P<0.05).观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 应用重症早期预警护理干预可快速改善手足口病患儿症状,缩短治疗时间,提高护理满意度,且不良反应少,具有可行性.

    作者:吴琳琳 刊期: 2017年第06期

  • 美多芭联合吡贝地尔治疗帕金森病的临床疗效及安全性

    目的 探讨美多芭联合吡贝地尔治疗帕金森病(PD)的临床疗效及安全性.方法 选取南充市中心医院2012年6月—2013年12月收治的PD患者47例,随机分为对照组23例和联合组24例.对照组患者给予美多芭治疗,联合组患者在对照组基础上给予吡贝地尔治疗,两组患者均持续治疗48个月.比较两组患者的临床疗效,治疗前、治疗12、24、36、48个月时帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)评分及治疗期间药物不良反应发生情况.结果 联合组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前及治疗12个月,两组患者UPDRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24、36、48个月时,联合组患者UPDRS评分低于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 美多芭联合吡贝地尔治疗PD的临床疗效确切,可有效降低UP-DRS评分,改善患者症状,安全性好.

    作者:刘红 刊期: 2017年第06期

  • 儿童营养性贫血与微量元素缺乏研究进展

    营养性缺铁性贫血为学龄前儿童常见贫血类型,主要原因为各种微量元素摄入不足.本文就微量元素缺乏与儿童营养性贫血的研究进展进行综述,为预防和治疗儿童营养性贫血缺乏提供参考.

    作者:梁燕婷 刊期: 2017年第06期

  • 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效及安全性

    目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤患者的临床疗效及其安全性.方法 选取万安县人民医院2014年1月—2016年1月收治的子宫肌瘤患者94例,随机分为单药组和联合组,各47例.单药组患者给予米非司酮治疗,联合组患者在单药组基础上加服桂枝茯苓胶囊,两组患者均持续治疗3个月.比较两组患者的临床疗效,治疗前后性激素水平[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)]、子宫体积及肌瘤体积,并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 联合组患者临床疗效优于单药组(P<0.05).治疗前,两组患者E2、FSH、LH、P水平及子宫体积、肌瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者E2、FSH、LH、P水平低于单药组,子宫体积、肌瘤体积小于单药组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤临床疗效确切,可有效降低患者血清性激素水平,缩小子宫及肌瘤体积,且安全性高.

    作者:尹封云 刊期: 2017年第06期

  • 婴幼儿龋病的影响因素分析

    目的 探讨婴幼儿龋病的影响因素.方法 选取2014年1月—2015年3月于邯郸市中医院口腔健康检查0~3岁婴幼儿461例,根据国际龋病检测评估系统Ⅱ(ICDAS-Ⅱ)中龋病分级标准分为健康组(n=204)和龋病组(n=257),记录比较两组患儿的性别、年龄、体质量、身高等,并进行问卷调查其户口所在地(农村、城镇),是否为早产儿、低出生体质量儿、多胎、新生儿窒息、低钙血症、产程延长、不良喂养习惯、无节制奶瓶、母乳喂养时间延长、经常饮用果汁、经常睡前吃甜食,婴幼儿开始刷牙年龄、每天刷牙次数,分析婴幼儿龋病的危险因素.结果 两组患儿性别、体质量(<1岁、1~<2岁)、身高、多胎发生率、低钙血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);龋病组患儿年龄、体质量(2~3岁)、户口所在地及早产儿、低出生体质量儿、新生儿窒息、产程延长、不良喂养习惯、无节制奶瓶、母乳喂养时间延长、经常饮用果汁、经常睡前吃甜食、婴幼儿开始刷牙年龄、每天刷牙次数差于健康组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄、早产儿、低出生体质量儿、不良喂养习惯、无节制奶瓶、母乳喂养时间延长、经常饮用果汁、经常睡前吃甜食、婴幼儿开始刷牙年龄、每天刷牙次数为婴幼儿龋病的危险因素(P<0.05).结论 年龄、早产儿、低出生体质量儿、不良喂养习惯、无节制奶瓶、母乳喂养时间延长、经常饮用果汁、经常睡前吃甜食、婴幼儿开始刷牙年龄、每天刷牙次数为婴幼儿龋病的危险因素.

    作者:闫彦;张彦红 刊期: 2017年第06期

  • 口咽通气管开放气道在急诊急救中的应用效果观察

    目的 探讨口咽通气管开放气道在急诊急救中的应用效果.方法 选取横县人民医院2015年9月—2016年9月急诊抢救开放气道患者40例.根据开放气道方式不同分为对照组与研究组,各20例.对照组予以开口器及舌钳联合开放气道,研究组予以口咽通气管开放气道,比较两组患者通气效果、治疗前后血氧饱和度(SpO2)、开放气道所需时间.结果 研究组患者通气效果优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者SpO2水平高于对照组(P<0.05).研究组患者开放气道所需时间短于对照组(P<0.05).结论 口咽通气管开放气道应用效果确切,可有效改善患者缺氧症状,缩短开放气道时间.

    作者:何冠华 刊期: 2017年第06期

  • 高龄骨折患者并发院内感染的危险因素分析

    目的 探讨高龄骨折患者并发院内感染的危险因素.方法 选取攀枝花市仁和区人民医院2012年10月—2016年5月收治的高龄骨折患者198例,收集分析患者的住院时间(<2周、2~3周及>3周)、年龄(<75岁及≥75岁)、抗生素应用时间(<1周及≥1周)、合并基础疾病(是,否)及手术时间(≤2 h及>2h),分析高龄骨折患者并发院内感染的危险因素.结果 198例患者中,出现院内感染20例,包括呼吸道感染10例,创口感染6例,泌尿道感染3例,消化道感染1例,将所有患者分为感染组(n=20)和未感染组(n=178),两组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组患者年龄、住院时间、抗生素应用时间、合并基础疾病及手术时间与未感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.106,95% CI(1.515,8.758)]、住院时间[OR=2.452,95% CI (1.208,6.415)]、抗生素应用时间[OR=2.875,95% CI(1.376,7.763)]、合并基础疾病[OR=4.186,95% CI (2.054,16.350)]及手术时间[OR=3.241,95% CI (1.642,15.246)]是高龄骨折患者并发院内感染的危险因素(P<0.05).结论 年龄、住院时间、抗生素应用时间、合并基础疾病及手术时间是高龄骨折患者并发院内感染的危险因素,且感染以呼吸道感染为主.

    作者:蒲世周;唐燕 刊期: 2017年第06期

  • 铝碳酸镁混悬剂联合胃炎Ⅰ号方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效

    目的 探讨铝碳酸镁混悬剂联合胃炎Ⅰ号方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 选取祁阳县人民医院2015年1月—2016年1月收治的慢性萎缩性胃炎患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例.患者入院后均给予三联疗法,对照组患者给予铝碳酸镁混悬剂治疗,观察组患者在对照组基础上给予胃炎Ⅰ号方治疗,两组患者均持续治疗2周.比较两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状积分.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者胃痛、纳差、嗳气、痞满积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者胃痛、纳差、嗳气、痞满积分低于对照组(P<0.05).结论 铝碳酸镁混悬剂联合胃炎Ⅰ号方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效确切,可有效缓解患者临床症状.

    作者:唐纯 刊期: 2017年第06期

  • 放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效及安全性

    目的 探讨放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效及安全性.方法 选取攀枝花市第六人民医院2015年10月—2016年4月收治的胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者仅采取放射治疗,观察组患者在对照组基础上给予替吉奥胶囊.比较两组患者的临床疗效及骨髓抑制、肝功能受损、放射性肠炎、恶心呕吐发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).两组患者骨髓抑制、肝功能受损、放射性肠炎、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效确切,且安全性好.

    作者:张艳 刊期: 2017年第06期

  • 26例丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应分析

    目的 分析丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应情况.方法 收集郴州市第三人民医院2013-2015年丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应26份,分析26份不良反应报表中患者性别、年龄、本人或其家族药物不良反应史、用药原因、用法用量、联合用药和配伍其他药物用药情况、不良反应累及系统-器官及主要临床表现、不良反应类型及严重程度.结果 丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应主要为转氨酶升高、肝功能损害、呕吐,与未严格按说明书使用有关.结论 丙氨酰谷氨酰胺注射液应严格按照说明书的适应证、用法用量、疗程要求等使用,对于代偿性肝功能不全患者应定期监测肝功能,注意用药安全.

    作者:李魏嶙;秦维春 刊期: 2017年第06期

  • 胰激肽原酶肠溶片联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

    目的 探讨胰激肽原酶肠溶片联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取沈阳二四五医院2015年4月—2016年3月收治的糖尿病周围神经病变患者92例,随机将患者分成治疗组与对照组,各46例.两组患者均予以常规饮食控制、适当活动和降糖药物治疗,对照组在此基础上予以胰激肽原酶肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上予以腺苷钴胺片治疗,两组患者均持续治疗4周.比较两组患者治疗前后肌电图指标、神经病变自觉症状问卷量表(TSS)评分、多伦多临床神经病变量表(TCSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者腓总神经、正中神经的感觉神经传导速度与运动神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者腓总神经、正中神经的感觉神经传导速度与运动神经传导速度高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者TCSS评分、TSS评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组TCSS评分、TSS评分和VAS评分低于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胰激肽原酶肠溶片联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效确切,可明显改善患者神经病变程度,且安全性高.

    作者:刘澜波 刊期: 2017年第06期

  • 临床药师参与重症监护室与呼吸科抗菌药物管理及其药学实践体会

    目的 探讨临床药师参与重症监护室(ICU)与呼吸科抗菌药物合理应用实践.方法 按照《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求,江苏省南通大学附属医院加强对抗菌药物合理应用的管理,临床药师通过参与ICU与呼吸科抗菌药物的管理与药学实践,利用本院药学部合理用药系统软件统计分析江苏省南通大学附属医院2013-2014年ICU与呼吸科住院患者抗菌药物使用率、使用强度及微生物样本送检率,进一步监测临床抗菌药物的应用.结果 ICU住院患者抗菌药物使用率由2013年的92.22%下降到2014年的83.58%;呼吸科住院患者抗菌药物使用率由2013年的72.86%下降到2014年的64.61%.ICU住院患者抗菌药物使用强度由2013年的232.35%下降到2014年的180.06%,呼吸科住院患者抗菌药物使用强度由2013年的158.82%下降到2014年的134.50%.ICU住院患者微生物检验样本送检率由2013年的59.81%上升为2014年的180.06%,呼吸科住院患者微生物检验样本送检率由2013年的44.41%上升为2014年的77.43%.结论 临床药师通过参与ICU与呼吸科抗菌药物的管理与药学实践,可进一步促进临床重点科室抗菌药物的合理应用,保证患者药物治疗效果及用药安全.

    作者:陈琳;王静 刊期: 2017年第06期

  • 酮替芬联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性分析

    目的 探讨酮替芬联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法 选取环江县人民医院2014年5月—2016年5月收治的支气管哮喘患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例.对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组患者在对照组基础上给予口服酮替芬治疗,两组患者均持续治疗1个月.比较两组患者的临床疗效、哮喘症状消失时间、肺功能相关指标恢复正常时间、治疗总时间,治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)变化情况及治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗组患者哮喘症状消失时间、肺功能相关指标恢复正常时间、治疗总时间短于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者FEV1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者FEV1、PEF高于对照组(P<0.05).治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合酮替芬治疗支气管哮喘的临床疗效确切,可有效缩短患者的治疗时间,改善肺功能,且安全性高.

    作者:玉子兵 刊期: 2017年第06期

  • 不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效及其对患者血清甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响

    目的 探讨不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及对患者血清甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响.方法 选取博尔塔拉蒙古自治州人民医院2015年12月—2016年5月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者94例,按照单双号将患者分为甲、乙组,每组47例.甲组患者给予高通量血液透析治疗,乙组患者给予血液透析滤过治疗.比较两组患者的临床疗效、皮肤瘙痒程度评分、血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平.结果 甲组患者总有效率高于乙组(P<0.05).治疗前两组患者皮肤瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后甲组患者皮肤瘙痒程度评分低于乙组(P<0.05).治疗前两组患者血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后甲组患者血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平低于乙组(P<0.05).结论 较血液透析滤过治疗,高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒可更有效减轻患者皮肤瘙痒程度,降低血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平.

    作者:青琴;艾衣坦·阿依特哈孜 刊期: 2017年第06期

  • 盐酸羟考酮缓释片治疗食管癌伴癌痛的不良反应及护理效果观察

    目的 观察盐酸羟考酮缓释片治疗食管癌伴癌痛的不良反应及护理效果.方法 选取赣南医学院第一附属医院2013年4月—2015年5月收治的食管癌伴癌痛患者148例.按照随机抽样法分为试验组与对照组,各74例.患者均予以盐酸氢考酮缓释片,对照组患者予以常规护理,试验组在对照组基础上实施综合护理.比较两组患者治疗与护理效果、生活质量评分、不良反应发生情况.结果 试验组患者总缓解率高于对照组(P<0.05).试验组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05).试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 应用盐酸羟考酮 缓释片治疗的食管癌伴癌痛患者实施综合护理可有效减少不良反应发生率,改善患者临床病症,达到镇静止痛效果.

    作者:罗艳;廖光晶;夏晓红 刊期: 2017年第06期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会