鼻饲管补液抢救急、慢性肠炎伴重度脱水、呼吸循环衰竭2例报告

唐良卫；李伶芳

关键词：鼻饲管, 补液, 抢救, 慢性肠炎, 重度脱水, 呼吸, 循环衰竭, 急性肠炎, 酸中毒, 浅昏迷, 肠鸣音, 心音, 体检, 皮肤, 呕吐, 花纹, 干燥, 腹泻, 发热

摘要：例1：男，1岁。因发热、腹泻、呕吐2天入院，体检：浅昏迷，面色青灰，重度脱水貌，皮肤大量花纹且极干燥，呼吸浅表，心音低钝，舟状腹，肠鸣音弱。拟诊急性肠炎伴重度脱水酸中毒、呼吸循环衰竭。

临床儿科杂志相关文献

第9讲:成分输血(上)

概述输血是临床医疗、急诊抢救的重要治疗措施.传统的输血无论是严重贫血还是白细胞或血小板减少等情况,一律给予输全血,由此常常带来不良反应,甚至发生危险.现代输血的概念已不仅仅指输全血,更多的是指输注各种血液成分,即成分输血.所谓成分输血就是将血液中的各种有效成分,用物理或化学方法加以分离提纯,分别精制成高纯度和高浓度的血液成分制剂,然后再根据临床需要输给病人.

作者：梁辉刊期： 2002年第05期
新生儿胎传梅毒20例报告

为了解新生儿胎传梅毒(先天性梅毒)的发生率、治疗与预后关系,对20例梅毒感染母亲及所生子女进行临床、梅毒血清学及新生儿X线检查,确诊胎传梅毒及治疗.结果发现母子均用正规的青霉素治疗,无1例发生胎传梅毒;孕妇不接受抗梅毒治疗,胎传梅毒发生率达83.3%(5/6例),死亡率83.3%(5/6例).提示对受梅毒感染孕妇,早期诊断、及时治疗、疗程正规能防止胎儿梅毒感染.

作者：夏瑾；华萃；吴瑞勤；申玉红；洪建国刊期： 2002年第05期
苏州市1500名5岁～10岁儿童乙肝病毒感染的调查研究

为了解乙肝疫苗接种预防儿童乙肝病毒(HBV)感染的效果,根据随机分层抽样原则,于1997年5月～10月对市区1500名5岁～10岁儿童进行乙肝病毒血清学检测和乙肝疫苗接种情况调查.结果表明,儿童HBV总感染率为3.60%(54/1500名),随年龄增大有上升趋势,接种组HBV感染率为1.65%,未接种组为19.63%(P<0.001);加强免疫的儿童抗HBs阳性率85.78%,HBV感染率0.73%;未进行加强免疫的儿童抗HBs阳性率为43.21%,HBV感染率为2.60%(P<0.01).提示儿童乙肝疫苗接种显著降低了儿童HBV感染率,但随年龄增长,50%以上儿童抗HBs滴度低于保护阈值,HBV感染率上升,加强免疫接种打破了这种趋势,值得提倡.

作者：杨齐英；王慕琪；费晓峰刊期： 2002年第05期
染色体倒位与优生研究

为研究染色体倒位与优生的关系,应用外周血淋巴细胞、羊水细胞进行染色体制备和显带,并结合遗传咨询和跟踪随访.结果在3727例外周血染色体检查对象中,发现44个染色体倒位家系55个染色体倒位携带者,检出率为1.47%.34.54%倒位携带者有异常表型,主要为性分化异常、智能低下、多发畸形.不良孕产是常染色体倒位携带者的主要临床表现,其早期自发性流产率为42.86%,活产儿占妊娠总数的36.73%,其中表型正常14.29%,表型异常22.44%.对9个染色体倒位携带者家系实施产前诊断,发现后代均为携带者,未见重组染色体异常胎儿发生.提示染色体倒位是常见的染色体结构重排,其中Y染色体倒位inv(Y)与性分化、性发育异常有关,inv(9)与流产关系密切,部分携带者有表型异常.对染色体倒位携带者可通过遗传咨询,进行孕前、孕期、产前、产后指导和干预.但对倒位携带者进行染色体病产前诊断是否有必要,尚待进一步积累和总结.

作者：张静敏；王世雄；胡琴；李一峰；曹英刊期： 2002年第05期
新生儿败血症血培养菌株近十年的变迁及耐药分析

探讨近十年来本院新生儿病区血培养菌株的变迁规律及其耐药情况.按阶段分为早期组(1992年～1994年)、中期组(1995年～1996年)和后期组(1999年～2000年).3组分别获血培养菌株168、139和129株.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K_B法作抗生素耐药试验,根据NCCLS标准判断结果.结果表明:①3组均以G+菌为主且有增多趋势.G+菌中以葡萄球菌占绝对优势,表皮葡萄球菌显著增多.后期组中出现肠球菌.中、后期组中未见嗜血杆菌,而链球菌、沙门氏菌有减少趋势.②后期组中耐药菌株多见,MRSA为8/17例(47.1%)、MRSE19/37例(51.4%)、其它CNS耐甲氧西林株33/46例(71.7%).葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别达99%和62%.G-菌对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高,未发现产ESBLs株,但可见假单胞菌、不动杆菌等多重耐药菌.提示新生儿病区血培养多重耐药菌及条件致病菌常见,抗感染治疗应以药物监测为依据.

作者：张铮；潘小梅；徐位仁；何林；李志光；卢月梅刊期： 2002年第05期
生物节律疗法治疗咳嗽变异性哮喘的初步探讨

支气管哮喘患者体内生物节律与发病间的关系已屡有报道,咳嗽变异性哮喘(coughvariant asthma,CVA)是支气管哮喘的一个特殊类型,同样也存在相类似的生物节律失平衡.为了探索以生物节律用药治疗CVA的可行性,根据时间生物学治疗的新理念,我们于1997年3月～1999年3月对52例CVA患儿按生物节律进行综合治疗,并与普通疗法30例作对照,现报告如下.

作者：章继弘；常青；冯仪刊期： 2002年第05期
血液肿瘤患儿及其家长心理特点的对照研究

为了解血液肿瘤患儿及其家长的心理特点,制定综合治疗方案和提高生活质量提供依据,采用艾森克人格问卷(儿童)(EPQ)、Achenbach儿童行为评定量表(CBCL)对57例年龄6岁～11岁的血液肿瘤患儿进行个性、行为的心理测试,采用90项症状自评量表(SCL-90)对57例患儿家长进行心理卫生状况调查.结果表明,血液肿瘤患儿E质个性低于对照组(P<0.05);行为问题发生率为21.1%,男孩多有交往不良、躯体诉述、违纪,女孩表现为抑郁、社会退缩;血液肿瘤组患儿家长各项因子分均高于对照组,两组比较差异有极显著意义(P<0.01);患儿的行为问题与家长的心理卫生状况有显著的相关性.认为血液肿瘤患儿的个性、行为问题以及家长心理状况应引起医护人员的关注,适当的心理干预是必要的.

作者：孟馥；傅晓燕；李春波；梁爱斌；谢晓恬；梅竹刊期： 2002年第05期
第10讲:成分输血(下)

新一代成分输血一、非替补性输血目前临床上各种血液成分制剂的应用主要是对缺少的血液成分进行补充,仅仅是一种替补性疗法.近年临床实践和研究发现血液成分制剂也可用于疾病的治疗,即非替补性输血,如:①输红细胞能使急性淋巴细胞白血病患者化疗后粒细胞的恢复迅速加快,能使因腺苷脱氨酶或嘌呤核苷磷酸化酶缺乏而致的白细胞免疫功能缺损得到纠正;②输血能改善和提高肾移植的存活率;③静脉内输注免疫球蛋白对治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者有效,能使血小板计数迅速升高,出血症状得到很好控制,甚至获得持久缓解;④大剂量静脉内输注免疫球蛋白对输血紫癜和自身免疫性中性粒细胞减少症也有一定疗效;⑤采用输血浆治疗溶血性尿毒综合征(HUS)也获得较满意的疗效.

作者：梁辉刊期： 2002年第05期
流行性乙开支脑炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶含量变化及其临床意义

为探讨流行性乙型脑炎(乙脑)患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶(NSE)含量的变化及其临床意义,采用双抗体夹心酶联免疫法测定49例乙脑患儿和10例正常对照组脑脊液中NSE的含量.结果:①49例乙脑患儿脑脊液NSE含量比对照组明显升高,差异有非常显著性(t=7.36,P<0.001);②乙脑各分型组脑脊液NSE含量比对照组明显升高,差异有非常显著性(P均<0.01),乙脑患儿脑脊液中NSE含量随临床分型加重而升高,差异有非常显著性(P<0.01);③后遗症组脑脊液NSE含量比无后遗症组高,差异有非常显著性(t=6.38,P<0.001).提示脑脊液中NSE含量的测定对乙脑患儿脑损伤程度及临床预后判断有重要参考价值.

作者：齐旭升；涂自良；王作军；张永福刊期： 2002年第05期
儿童结节性硬化症49例临床分析

为进一步提高儿童结节性硬化症(TS)的诊治水平,对16年来共49例TS临床资料进行分析,其中男26例,女23例;起病年龄1个月～10岁.资料显示该病癫（间）发生率为97.9%,智力迟缓发生率为71.4%.惊厥大多数自婴儿期或幼儿期开始,通常为肌阵挛发作(约占癫（间）发作的39.6%),典型的EEG异常初为高度失律类型,以后减低为不规则多灶性慢波和尖、棘波.49例均由CT确诊,钙化的室管膜下结节是诊断的主要依据,并应根据病情作CT复查.本组6例合并肿瘤,对所有TS病例应考虑是否存在心脏、肾脏病变,并应作相应的检查.皮肤损害也是TS的一个主要部分.通常皮肤病变无需治疗,惊厥控制较困难,但它的控制是神经系统表现的重要转归.

作者：张琪玉；许燮萍；鲍克容刊期： 2002年第05期
流行性腮腺炎脑膜脑炎血清及脑脊液特异性IgM抗体检测

流行性腮腺炎仍是我国小儿常见的传染病之一,其常见的并发症为脑膜脑炎.为协助临床明确诊断,我们对97例于1998年1月至5月临床诊断为流行性腮腺炎脑膜脑炎的住院患儿进行血清和/或脑脊液腮腺炎病毒IgM抗体的检测,现报告如下.

作者：王晓红；杨智宏；王岱明；朱启殚；董佐权刊期： 2002年第05期
癫（疒间）患儿生活质量影响因素分析

近十年来,国际上很多学者通过生活质量(qualityoflife,QOL)评分对癫（间）患者的QOL进行研究,探讨了一些影响成人癫（间）患者QOL和心理障碍的因素,如求职受限、就业困难、婚姻不稳定、生活结构及社会地位低下等,以便为癫（间）患者进行全面服务、提高QOL提供依据.

作者：邱炳辉；欧阳辉；漆松涛刊期： 2002年第05期
新世纪几种传染病的动态及挑战

近30年来,广泛进行多种疫苗接种后,麻疹、百日咳、白喉、流脑、乙脑、灰髓炎等发病率显著下降.由于腮腺炎、风疹、水痘的免疫国内未普遍开展,这几种传染病仍有小流行,但能早诊断、早治疗,很少引起严重后果.当前有几种主要传染病对儿童存在威胁.

作者：王岱明刊期： 2002年第05期
呼吸道柯萨奇病毒感染的年龄特点与临床分析

随着B组柯萨奇病毒(CVB)病原学检测的广泛应用,CVB感染在儿科疾病中的地位日显重要.本文重点探讨不同年龄组小儿呼吸道CVB感染的疾病特点,对1995年10月～1999年12月中623例呼吸道感染患儿进行血清CVB抗原(CVB-Ag)及CVB特异性IgM抗体(CVB-IgM)检测,并做系统分析如下.

作者：汪隽瑛；方凤；蒋瑾瑾；欧阳建华刊期： 2002年第05期
甲型肝炎患儿腹腔淋巴结肿大的超声诊断及临床意义

为探讨甲型肝炎(甲肝)患儿腹腔淋巴结肿大的发生率、声像图特点及临床意义,用超声诊断仪作纵、横、斜向多方位超声切面,清晰显示肝门区卵圆形低回声区,并可与邻近脏器及血管分开,确认为肿大淋巴结.结果发现60例甲肝患儿显示肝门淋巴结肿大53例(88.33%),分布于门静脉主干两侧及后方.提示:①甲肝患儿肝门淋巴结肿大发生率高,可能与淋巴系统发育旺盛、对抗原的应答反应异常敏感有关;②肿大淋巴结分布于门脉主干两侧及后方,故并不压迫门脉右前方的胆总管而造成胆道梗塞;③肿大淋巴结的消失远迟于血清肝功能指标的恢复.

作者：李桂明；骆成榆；杨俊文；唐美芳；薛芳刊期： 2002年第05期
麻疹脑炎患儿CD4+、CD8+淋巴细胞测定的临床评价

脑炎是麻疹常见的神经系统并发症,病死率约占20%.麻疹脑炎的发生与机体的免疫功能异常密切相关[1].为探讨麻疹合并脑炎发生的细胞免疫机制,我们于2000年1月～2001年6月对30例临床确诊为麻疹脑炎的住院患儿作了CD4+、CD8+淋巴细胞测定,现报告如下.

作者：韩国强；汪洪姣；张桂莲刊期： 2002年第05期
晚发型维生素K缺乏性出血的发病现状和预防对策

与其他常见的儿科疾病比较 , 我们认识晚发型维生素 K缺乏性出血 ( late vitamin K deficiency bleeding) 的历史还不长 , 80年代初期这类疾病的报道才见诸文献 [1]. 晚发型维生素 K缺乏性出血因其恶劣的预后正日益受到我国儿科界的关注 .

作者：张会丰；李根山；万国堂；陈连元刊期： 2002年第05期
振荡法气道阻力测定在小儿支气管扩张试验中的应用

支气管扩张试验常用于了解气道阻力的可逆性,从而鉴别各种慢性咳嗽及某些心肺疾病.哮喘患儿哮喘发作时也常以扩张支气管气雾剂治疗,用药后能缓解支气管痉挛,减低气道阻力,使气道通畅,哮喘症状得到缓解.其疗效和支气管扩张试验的评估,临床多采用第1秒用力呼气量(FEV1)、流速峰值(PEF)等常规指标.但由于常规肺功能检查往往不能取得儿童很好配合,所以不易得到理想结果.我们应用国际新脉冲振荡肺功能检测技术(impulseoscillometrysystem,IOS),对180例哮喘患儿吸入硫酸特布他林(喘康速)前后测定气道阻力R5(5Hz时的气道阻力值)和X5(5Hz时的电抗值),同时测定FEV1、PEF和流速-容量环,显示用药后各种测定方法的改善率及敏感度不尽相同,其X5、R5改善率高,流速-容量环次之,FEV1、PEF低于前二者,且脉冲振荡肺功能检测法不需受试者特殊呼吸动作配合,尤其适合儿童,是支气管扩张试验和哮喘病监测、疗效观察、药物选择理想的新评估指标.

作者：万莉雅；张琴；范永琛；高维新刊期： 2002年第05期
先天性梅毒发病与否和早期干预

近几年,梅毒的发病率有明显增加趋势,母亲一旦感染梅毒其危害极大,梅毒螺旋体可通过胎盘直接感染胎儿致先天梅毒,严重者可致流产、早产、死胎和围产期死亡.本文对我院1999年9月～2001年5月14例妊娠并存梅毒孕妇分娩的新生儿临床资料进行回顾性总结如下.

作者：顾小芳；孙蓉；王重阳刊期： 2002年第05期
中枢神经系统感染患儿脑脊液中TNF-α、IL-6变化的研究

肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)可由中枢神经系统的星形细胞和胶质细胞产生,参与炎症反应和免疫应答,但其在中枢神经系统感染性疾病发病机制中的作用尚不十分确定.我们测定25例病毒性脑炎及28例细菌性脑膜炎脑脊液中TNF-α、IL-6水平,探讨其在脑炎、脑膜炎中的变化,为临床诊断和治疗提供理论依据.

作者：任晓暾；王晓明；冯宗怀；胡皓夫；任晓暄刊期： 2002年第05期