梁辉
新一代成分输血一、非替补性输血目前临床上各种血液成分制剂的应用主要是对缺少的血液成分进行补充,仅仅是一种替补性疗法.近年临床实践和研究发现血液成分制剂也可用于疾病的治疗,即非替补性输血,如:①输红细胞能使急性淋巴细胞白血病患者化疗后粒细胞的恢复迅速加快,能使因腺苷脱氨酶或嘌呤核苷磷酸化酶缺乏而致的白细胞免疫功能缺损得到纠正;②输血能改善和提高肾移植的存活率;③静脉内输注免疫球蛋白对治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者有效,能使血小板计数迅速升高,出血症状得到很好控制,甚至获得持久缓解;④大剂量静脉内输注免疫球蛋白对输血紫癜和自身免疫性中性粒细胞减少症也有一定疗效;⑤采用输血浆治疗溶血性尿毒综合征(HUS)也获得较满意的疗效.
作者：梁辉 刊期： 2002年第05期
我科自1996年10月至2000年7月应用甲氰咪胍治疗新生儿上消化道出血30例.其中男19例,女11例,年龄半小时～3天.早产儿9例,足月小样儿4例.30例均有窒息史,合并肺炎及缺氧缺血性脑病,并伴硬肿症15例,败血症8例;病程中均出现黄疸.除原发病体征外,于生后第2天～3天进奶后出现呕吐咖啡样胃内容物.考虑本症:①曾用激素治疗而致胃粘膜应激性溃疡出血;②感染时循环障碍所致胃粘膜缺氧缺血而致出血;③重度窒息,使胃粘膜缺氧缺血而致胃粘膜溃疡出血.
作者：瞿谙新 刊期： 2002年第05期
新生儿高钙血症较少见,它所引起的肾脏损害却十分严重.1996年～2000年我院与平度妇幼保健院共收治11例新生儿高钙血症,现报告如下.
作者：程爱国；史洪国 刊期： 2002年第05期
探讨近十年来本院新生儿病区血培养菌株的变迁规律及其耐药情况.按阶段分为早期组(1992年～1994年)、中期组(1995年～1996年)和后期组(1999年～2000年).3组分别获血培养菌株168、139和129株.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K_B法作抗生素耐药试验,根据NCCLS标准判断结果.结果表明:①3组均以G+菌为主且有增多趋势.G+菌中以葡萄球菌占绝对优势,表皮葡萄球菌显著增多.后期组中出现肠球菌.中、后期组中未见嗜血杆菌,而链球菌、沙门氏菌有减少趋势.②后期组中耐药菌株多见,MRSA为8/17例(47.1%)、MRSE19/37例(51.4%)、其它CNS耐甲氧西林株33/46例(71.7%).葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别达99%和62%.G-菌对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高,未发现产ESBLs株,但可见假单胞菌、不动杆菌等多重耐药菌.提示新生儿病区血培养多重耐药菌及条件致病菌常见,抗感染治疗应以药物监测为依据.
作者：张铮；潘小梅；徐位仁；何林；李志光；卢月梅 刊期： 2002年第05期
随着B组柯萨奇病毒(CVB)病原学检测的广泛应用,CVB感染在儿科疾病中的地位日显重要.本文重点探讨不同年龄组小儿呼吸道CVB感染的疾病特点,对1995年10月～1999年12月中623例呼吸道感染患儿进行血清CVB抗原(CVB-Ag)及CVB特异性IgM抗体(CVB-IgM)检测,并做系统分析如下.
作者：汪隽瑛；方凤；蒋瑾瑾；欧阳建华 刊期： 2002年第05期
为了解乙肝疫苗接种预防儿童乙肝病毒(HBV)感染的效果,根据随机分层抽样原则,于1997年5月～10月对市区1500名5岁～10岁儿童进行乙肝病毒血清学检测和乙肝疫苗接种情况调查.结果表明,儿童HBV总感染率为3.60%(54/1500名),随年龄增大有上升趋势,接种组HBV感染率为1.65%,未接种组为19.63%(P<0.001);加强免疫的儿童抗HBs阳性率85.78%,HBV感染率0.73%;未进行加强免疫的儿童抗HBs阳性率为43.21%,HBV感染率为2.60%(P<0.01).提示儿童乙肝疫苗接种显著降低了儿童HBV感染率,但随年龄增长,50%以上儿童抗HBs滴度低于保护阈值,HBV感染率上升,加强免疫接种打破了这种趋势,值得提倡.
作者：杨齐英；王慕琪；费晓峰 刊期： 2002年第05期
为进一步提高儿童结节性硬化症(TS)的诊治水平,对16年来共49例TS临床资料进行分析,其中男26例,女23例;起病年龄1个月～10岁.资料显示该病癫（间）发生率为97.9%,智力迟缓发生率为71.4%.惊厥大多数自婴儿期或幼儿期开始,通常为肌阵挛发作(约占癫（间）发作的39.6%),典型的EEG异常初为高度失律类型,以后减低为不规则多灶性慢波和尖、棘波.49例均由CT确诊,钙化的室管膜下结节是诊断的主要依据,并应根据病情作CT复查.本组6例合并肿瘤,对所有TS病例应考虑是否存在心脏、肾脏病变,并应作相应的检查.皮肤损害也是TS的一个主要部分.通常皮肤病变无需治疗,惊厥控制较困难,但它的控制是神经系统表现的重要转归.
作者：张琪玉；许燮萍；鲍克容 刊期： 2002年第05期
近几年,梅毒的发病率有明显增加趋势,母亲一旦感染梅毒其危害极大,梅毒螺旋体可通过胎盘直接感染胎儿致先天梅毒,严重者可致流产、早产、死胎和围产期死亡.本文对我院1999年9月～2001年5月14例妊娠并存梅毒孕妇分娩的新生儿临床资料进行回顾性总结如下.
作者：顾小芳；孙蓉；王重阳 刊期： 2002年第05期
降钙素原(PCT)是降钙素的前体物质,是严重细菌感染的早期实验室指标.近年来国外已将降钙素原的监测广泛应用于重症感染患者,并将其作为早期感染指标.据文献报道,较之传统的急性相蛋白如CRP,IL-6等,PCT对炎性反应的敏感性更高[1].在新生儿败血症、感染性休克、细菌性心内膜炎等均证实有PCT的升高[2].现将我们初步的研究结果报告如下.
作者：余健；蔡根秀；聂国明；罗莉漫；靳桂明 刊期： 2002年第05期
支气管扩张试验常用于了解气道阻力的可逆性,从而鉴别各种慢性咳嗽及某些心肺疾病.哮喘患儿哮喘发作时也常以扩张支气管气雾剂治疗,用药后能缓解支气管痉挛,减低气道阻力,使气道通畅,哮喘症状得到缓解.其疗效和支气管扩张试验的评估,临床多采用第1秒用力呼气量(FEV1)、流速峰值(PEF)等常规指标.但由于常规肺功能检查往往不能取得儿童很好配合,所以不易得到理想结果.我们应用国际新脉冲振荡肺功能检测技术(impulseoscillometrysystem,IOS),对180例哮喘患儿吸入硫酸特布他林(喘康速)前后测定气道阻力R5(5Hz时的气道阻力值)和X5(5Hz时的电抗值),同时测定FEV1、PEF和流速-容量环,显示用药后各种测定方法的改善率及敏感度不尽相同,其X5、R5改善率高,流速-容量环次之,FEV1、PEF低于前二者,且脉冲振荡肺功能检测法不需受试者特殊呼吸动作配合,尤其适合儿童,是支气管扩张试验和哮喘病监测、疗效观察、药物选择理想的新评估指标.
作者：万莉雅；张琴；范永琛；高维新 刊期： 2002年第05期
例1：男，1岁。因发热、腹泻、呕吐2天入院，体检：浅昏迷，面色青灰，重度脱水貌，皮肤大量花纹且极干燥，呼吸浅表，心音低钝，舟状腹，肠鸣音弱。拟诊急性肠炎伴重度脱水酸中毒、呼吸循环衰竭。
作者：唐良卫；李伶芳 刊期： 2002年第05期
近十年来,国际上很多学者通过生活质量(qualityoflife,QOL)评分对癫（间）患者的QOL进行研究,探讨了一些影响成人癫（间）患者QOL和心理障碍的因素,如求职受限、就业困难、婚姻不稳定、生活结构及社会地位低下等,以便为癫（间）患者进行全面服务、提高QOL提供依据.
作者：邱炳辉；欧阳辉；漆松涛 刊期： 2002年第05期
地中海贫血(简称地贫)是遗传性珠蛋白肽链合成障碍所致的慢性溶血性贫血,目前药物治疗比较困难.我科于1998年起为16例患者开展大部份脾栓塞术(PSE),术后经3个月至29个月(平均12.64个月)追踪观察,现将临床观察报告如下.
作者：黄俊琳；李绍东；黄杰明；程昌盛；潘冬永 刊期： 2002年第05期
为了分析先天性梅毒骨骼改变的X线征象,以利于梅毒的早期诊断,将经血清学检查确诊的11例先天性梅毒,结合临床症状分析其骨骼改变的X线表现.结果:①长骨干骺端致密改变,致密线下方出现横形透亮带,长骨干骺端锯齿状改变,局限性骨质缺损;②骨膜反应;③病理性骨折.提示:X线平片能反映骨骼尤其是长骨的改变(包括干骺端炎、骨膜炎、病理性骨折等),结合临床表现,有助于及时发现先天性梅毒.
作者：胡喜红；李国平；帕米尔；施莺燕 刊期： 2002年第05期
2000年1月～12月我院收治的1671例患儿中,符合1996年第二届世界儿科危重医学大会提出的全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准共328例,其中男212例,女116例,发生率19.6%,死亡14例(感染3例,非感染11例),占4.2%.符合SIRS诊断标准2项计230例,未见死亡;符合3项计11例,死亡2例,病死率2.8%;符合4项计27例,死亡12例,病死率44.4%;后两者病死率统计学分析有高度显著性意义(P<0.01).本组感染性疾病254例(77.4%),包括颅内感染8例,热性惊厥25例,菌痢7例,败血症13例,上感45例,肺炎56例;非感染性疾病74例(22.6%),其中捂被综合征1例,糖尿病酸中毒1例,低血糖2例,新生儿硬肿症10例,重度贫血14例,癫（间）持续状态2例,窒息23例,颅内出血2例,电解质紊乱8例,其他11例.
作者：熊家玲 刊期： 2002年第05期
为了解新生儿胎传梅毒(先天性梅毒)的发生率、治疗与预后关系,对20例梅毒感染母亲及所生子女进行临床、梅毒血清学及新生儿X线检查,确诊胎传梅毒及治疗.结果发现母子均用正规的青霉素治疗,无1例发生胎传梅毒;孕妇不接受抗梅毒治疗,胎传梅毒发生率达83.3%(5/6例),死亡率83.3%(5/6例).提示对受梅毒感染孕妇,早期诊断、及时治疗、疗程正规能防止胎儿梅毒感染.
作者：夏瑾；华萃；吴瑞勤；申玉红；洪建国 刊期： 2002年第05期
我院自1996年1月至2000年12月共收治胎传梅毒10例,其中首诊误诊7例,兹将7例误诊病例临床资料进行分析,以引起相关科室临床医师的重视.
作者：俞慧菊；张红珍；乐菊芳 刊期： 2002年第05期
近年来,随着痢疾杆菌的耐药菌株不断增加,给小儿急性菌痢的治疗带来一定的困难.为明确头孢曲松治疗急性菌痢的有效性,现将1997年7月至1999年12月在我科住院的216例急性菌痢分析如下.
作者：郭铁军 刊期： 2002年第05期
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)可由中枢神经系统的星形细胞和胶质细胞产生,参与炎症反应和免疫应答,但其在中枢神经系统感染性疾病发病机制中的作用尚不十分确定.我们测定25例病毒性脑炎及28例细菌性脑膜炎脑脊液中TNF-α、IL-6水平,探讨其在脑炎、脑膜炎中的变化,为临床诊断和治疗提供理论依据.
作者：任晓暾；王晓明；冯宗怀；胡皓夫；任晓暄 刊期： 2002年第05期
脑炎是麻疹常见的神经系统并发症,病死率约占20%.麻疹脑炎的发生与机体的免疫功能异常密切相关[1].为探讨麻疹合并脑炎发生的细胞免疫机制,我们于2000年1月～2001年6月对30例临床确诊为麻疹脑炎的住院患儿作了CD4+、CD8+淋巴细胞测定,现报告如下.
作者：韩国强；汪洪姣；张桂莲 刊期： 2002年第05期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
