新生儿败血症血培养菌株近十年的变迁及耐药分析

张铮；潘小梅；徐位仁；何林；李志光；卢月梅

关键词：新生儿败血症, 血培养, 菌株, 耐药

摘要：探讨近十年来本院新生儿病区血培养菌株的变迁规律及其耐药情况.按阶段分为早期组(1992年～1994年)、中期组(1995年～1996年)和后期组(1999年～2000年).3组分别获血培养菌株168、139和129株.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K_B法作抗生素耐药试验,根据NCCLS标准判断结果.结果表明:①3组均以G+菌为主且有增多趋势.G+菌中以葡萄球菌占绝对优势,表皮葡萄球菌显著增多.后期组中出现肠球菌.中、后期组中未见嗜血杆菌,而链球菌、沙门氏菌有减少趋势.②后期组中耐药菌株多见,MRSA为8/17例(47.1%)、MRSE19/37例(51.4%)、其它CNS耐甲氧西林株33/46例(71.7%).葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别达99%和62%.G-菌对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高,未发现产ESBLs株,但可见假单胞菌、不动杆菌等多重耐药菌.提示新生儿病区血培养多重耐药菌及条件致病菌常见,抗感染治疗应以药物监测为依据.

临床儿科杂志相关文献

生物节律疗法治疗咳嗽变异性哮喘的初步探讨

支气管哮喘患者体内生物节律与发病间的关系已屡有报道,咳嗽变异性哮喘(coughvariant asthma,CVA)是支气管哮喘的一个特殊类型,同样也存在相类似的生物节律失平衡.为了探索以生物节律用药治疗CVA的可行性,根据时间生物学治疗的新理念,我们于1997年3月～1999年3月对52例CVA患儿按生物节律进行综合治疗,并与普通疗法30例作对照,现报告如下.

作者：章继弘；常青；冯仪刊期： 2002年第05期
新生儿高钙血症11例临床分析

新生儿高钙血症较少见,它所引起的肾脏损害却十分严重.1996年～2000年我院与平度妇幼保健院共收治11例新生儿高钙血症,现报告如下.

作者：程爱国；史洪国刊期： 2002年第05期
流行性乙开支脑炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶含量变化及其临床意义

为探讨流行性乙型脑炎(乙脑)患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶(NSE)含量的变化及其临床意义,采用双抗体夹心酶联免疫法测定49例乙脑患儿和10例正常对照组脑脊液中NSE的含量.结果:①49例乙脑患儿脑脊液NSE含量比对照组明显升高,差异有非常显著性(t=7.36,P<0.001);②乙脑各分型组脑脊液NSE含量比对照组明显升高,差异有非常显著性(P均<0.01),乙脑患儿脑脊液中NSE含量随临床分型加重而升高,差异有非常显著性(P<0.01);③后遗症组脑脊液NSE含量比无后遗症组高,差异有非常显著性(t=6.38,P<0.001).提示脑脊液中NSE含量的测定对乙脑患儿脑损伤程度及临床预后判断有重要参考价值.

作者：齐旭升；涂自良；王作军；张永福刊期： 2002年第05期
大部分脾栓塞治疗地中海贫血疗效观察:附16例报告

地中海贫血(简称地贫)是遗传性珠蛋白肽链合成障碍所致的慢性溶血性贫血,目前药物治疗比较困难.我科于1998年起为16例患者开展大部份脾栓塞术(PSE),术后经3个月至29个月(平均12.64个月)追踪观察,现将临床观察报告如下.

作者：黄俊琳；李绍东；黄杰明；程昌盛；潘冬永刊期： 2002年第05期
病毒性疾病的诊断和治疗

一、病毒性疾病是我国儿科的常见病(一)病毒性疾病严重威胁我国小儿的健康和生命:虽然在1980年全球已消灭天花,我国已于2001年10月宣布未再有野毒株灰髓炎病毒引起的脊髓灰质炎发生;且鉴于多年来计划免疫和预防接种的普及和深入,对我国小儿危险较大、病死率较高的病毒性疾病如麻疹、日本脑炎等较前已有明显降低,其他经常流行的甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、风疹、水痘、腮腺炎等发病也有不同程度的减少;但是病毒性疾病仍对我国小儿造成严重威胁,例如在我国小儿中巨细胞病毒(CMV)感染十分普遍,先天性巨细胞包涵体病和先天性风疹都是我国小儿致畸致残的重要病因[1];而由RSV引起的急性毛细支气管炎和由轮状病毒(RotV)引起的腹泻病,几乎每年都会在我国各地流行,重者造成患儿死亡;此外,艾滋病在我国小儿中也已有发生,且还会有其他新的病毒性疾病发生,这些都说明在我国儿科病毒性疾病的防治任务非常迫切.

作者：董永绥；方峰刊期： 2002年第05期
降钙素原对儿童化脓性脑膜炎诊断价值的探讨

降钙素原(PCT)是降钙素的前体物质,是严重细菌感染的早期实验室指标.近年来国外已将降钙素原的监测广泛应用于重症感染患者,并将其作为早期感染指标.据文献报道,较之传统的急性相蛋白如CRP,IL-6等,PCT对炎性反应的敏感性更高[1].在新生儿败血症、感染性休克、细菌性心内膜炎等均证实有PCT的升高[2].现将我们初步的研究结果报告如下.

作者：余健；蔡根秀；聂国明；罗莉漫；靳桂明刊期： 2002年第05期
振荡法气道阻力测定在小儿支气管扩张试验中的应用

支气管扩张试验常用于了解气道阻力的可逆性,从而鉴别各种慢性咳嗽及某些心肺疾病.哮喘患儿哮喘发作时也常以扩张支气管气雾剂治疗,用药后能缓解支气管痉挛,减低气道阻力,使气道通畅,哮喘症状得到缓解.其疗效和支气管扩张试验的评估,临床多采用第1秒用力呼气量(FEV1)、流速峰值(PEF)等常规指标.但由于常规肺功能检查往往不能取得儿童很好配合,所以不易得到理想结果.我们应用国际新脉冲振荡肺功能检测技术(impulseoscillometrysystem,IOS),对180例哮喘患儿吸入硫酸特布他林(喘康速)前后测定气道阻力R5(5Hz时的气道阻力值)和X5(5Hz时的电抗值),同时测定FEV1、PEF和流速-容量环,显示用药后各种测定方法的改善率及敏感度不尽相同,其X5、R5改善率高,流速-容量环次之,FEV1、PEF低于前二者,且脉冲振荡肺功能检测法不需受试者特殊呼吸动作配合,尤其适合儿童,是支气管扩张试验和哮喘病监测、疗效观察、药物选择理想的新评估指标.

作者：万莉雅；张琴；范永琛；高维新刊期： 2002年第05期
用重组病毒株建立鼠巨细胞病毒性肝炎的实验模型

用插入LacZ基因的重组病毒株建立BALB/c小鼠巨细胞病毒(murinecytomegalovirus,mCMV)性肝炎模型.20只BALB/c甲基强的松龙免疫抑制小鼠,腹腔接种1×106PFU病毒悬液,动态观察血单个核细胞和组织中mCMV感染及肝组织病理变化.结果:①mCMV感染小鼠血单个核细胞中X-gal染色阳性细胞在48h时开始出现,第3天有所减少,在第6天达到高峰;②肝、肺、肾组织病毒感染72h后可见,在第12天斑点数多,以肝组织病毒感染多见;③肝组织病变在病毒感染后96h开始出现,在第12天达到高峰.提示:利用重组mCMV建立的mCMV性肝炎小鼠模型,在感染后2周仍保持较高感染水平,为CMV的研究提供了一个良好的实验模型.

作者：刘志峰；方峰；董永绥；李革；聂兴草刊期： 2002年第05期
晚发型维生素K缺乏性出血的发病现状和预防对策

与其他常见的儿科疾病比较 , 我们认识晚发型维生素 K缺乏性出血 ( late vitamin K deficiency bleeding) 的历史还不长 , 80年代初期这类疾病的报道才见诸文献 [1]. 晚发型维生素 K缺乏性出血因其恶劣的预后正日益受到我国儿科界的关注 .

作者：张会丰；李根山；万国堂；陈连元刊期： 2002年第05期
第9讲:成分输血(上)

概述输血是临床医疗、急诊抢救的重要治疗措施.传统的输血无论是严重贫血还是白细胞或血小板减少等情况,一律给予输全血,由此常常带来不良反应,甚至发生危险.现代输血的概念已不仅仅指输全血,更多的是指输注各种血液成分,即成分输血.所谓成分输血就是将血液中的各种有效成分,用物理或化学方法加以分离提纯,分别精制成高纯度和高浓度的血液成分制剂,然后再根据临床需要输给病人.

作者：梁辉刊期： 2002年第05期
先天性梅毒发病与否和早期干预

近几年,梅毒的发病率有明显增加趋势,母亲一旦感染梅毒其危害极大,梅毒螺旋体可通过胎盘直接感染胎儿致先天梅毒,严重者可致流产、早产、死胎和围产期死亡.本文对我院1999年9月～2001年5月14例妊娠并存梅毒孕妇分娩的新生儿临床资料进行回顾性总结如下.

作者：顾小芳；孙蓉；王重阳刊期： 2002年第05期
血液肿瘤患儿及其家长心理特点的对照研究

为了解血液肿瘤患儿及其家长的心理特点,制定综合治疗方案和提高生活质量提供依据,采用艾森克人格问卷(儿童)(EPQ)、Achenbach儿童行为评定量表(CBCL)对57例年龄6岁～11岁的血液肿瘤患儿进行个性、行为的心理测试,采用90项症状自评量表(SCL-90)对57例患儿家长进行心理卫生状况调查.结果表明,血液肿瘤患儿E质个性低于对照组(P<0.05);行为问题发生率为21.1%,男孩多有交往不良、躯体诉述、违纪,女孩表现为抑郁、社会退缩;血液肿瘤组患儿家长各项因子分均高于对照组,两组比较差异有极显著意义(P<0.01);患儿的行为问题与家长的心理卫生状况有显著的相关性.认为血液肿瘤患儿的个性、行为问题以及家长心理状况应引起医护人员的关注,适当的心理干预是必要的.

作者：孟馥；傅晓燕；李春波；梁爱斌；谢晓恬；梅竹刊期： 2002年第05期
全身炎症反应综合征328例临床分析

2000年1月～12月我院收治的1671例患儿中,符合1996年第二届世界儿科危重医学大会提出的全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准共328例,其中男212例,女116例,发生率19.6%,死亡14例(感染3例,非感染11例),占4.2%.符合SIRS诊断标准2项计230例,未见死亡;符合3项计11例,死亡2例,病死率2.8%;符合4项计27例,死亡12例,病死率44.4%;后两者病死率统计学分析有高度显著性意义(P<0.01).本组感染性疾病254例(77.4%),包括颅内感染8例,热性惊厥25例,菌痢7例,败血症13例,上感45例,肺炎56例;非感染性疾病74例(22.6%),其中捂被综合征1例,糖尿病酸中毒1例,低血糖2例,新生儿硬肿症10例,重度贫血14例,癫（间）持续状态2例,窒息23例,颅内出血2例,电解质紊乱8例,其他11例.

作者：熊家玲刊期： 2002年第05期
癫（疒间）患儿生活质量影响因素分析

近十年来,国际上很多学者通过生活质量(qualityoflife,QOL)评分对癫（间）患者的QOL进行研究,探讨了一些影响成人癫（间）患者QOL和心理障碍的因素,如求职受限、就业困难、婚姻不稳定、生活结构及社会地位低下等,以便为癫（间）患者进行全面服务、提高QOL提供依据.

作者：邱炳辉；欧阳辉；漆松涛刊期： 2002年第05期
新生儿败血症血培养菌株近十年的变迁及耐药分析

探讨近十年来本院新生儿病区血培养菌株的变迁规律及其耐药情况.按阶段分为早期组(1992年～1994年)、中期组(1995年～1996年)和后期组(1999年～2000年).3组分别获血培养菌株168、139和129株.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K_B法作抗生素耐药试验,根据NCCLS标准判断结果.结果表明:①3组均以G+菌为主且有增多趋势.G+菌中以葡萄球菌占绝对优势,表皮葡萄球菌显著增多.后期组中出现肠球菌.中、后期组中未见嗜血杆菌,而链球菌、沙门氏菌有减少趋势.②后期组中耐药菌株多见,MRSA为8/17例(47.1%)、MRSE19/37例(51.4%)、其它CNS耐甲氧西林株33/46例(71.7%).葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别达99%和62%.G-菌对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高,未发现产ESBLs株,但可见假单胞菌、不动杆菌等多重耐药菌.提示新生儿病区血培养多重耐药菌及条件致病菌常见,抗感染治疗应以药物监测为依据.

作者：张铮；潘小梅；徐位仁；何林；李志光；卢月梅刊期： 2002年第05期
甲型肝炎患儿腹腔淋巴结肿大的超声诊断及临床意义

为探讨甲型肝炎(甲肝)患儿腹腔淋巴结肿大的发生率、声像图特点及临床意义,用超声诊断仪作纵、横、斜向多方位超声切面,清晰显示肝门区卵圆形低回声区,并可与邻近脏器及血管分开,确认为肿大淋巴结.结果发现60例甲肝患儿显示肝门淋巴结肿大53例(88.33%),分布于门静脉主干两侧及后方.提示:①甲肝患儿肝门淋巴结肿大发生率高,可能与淋巴系统发育旺盛、对抗原的应答反应异常敏感有关;②肿大淋巴结分布于门脉主干两侧及后方,故并不压迫门脉右前方的胆总管而造成胆道梗塞;③肿大淋巴结的消失远迟于血清肝功能指标的恢复.

作者：李桂明；骆成榆；杨俊文；唐美芳；薛芳刊期： 2002年第05期
呼吸道柯萨奇病毒感染的年龄特点与临床分析

随着B组柯萨奇病毒(CVB)病原学检测的广泛应用,CVB感染在儿科疾病中的地位日显重要.本文重点探讨不同年龄组小儿呼吸道CVB感染的疾病特点,对1995年10月～1999年12月中623例呼吸道感染患儿进行血清CVB抗原(CVB-Ag)及CVB特异性IgM抗体(CVB-IgM)检测,并做系统分析如下.

作者：汪隽瑛；方凤；蒋瑾瑾；欧阳建华刊期： 2002年第05期
头孢曲松在小儿急性细菌性痢疾中的应用:附106例临床分析

近年来,随着痢疾杆菌的耐药菌株不断增加,给小儿急性菌痢的治疗带来一定的困难.为明确头孢曲松治疗急性菌痢的有效性,现将1997年7月至1999年12月在我科住院的216例急性菌痢分析如下.

作者：郭铁军刊期： 2002年第05期
不典型斑疹伤寒23例临床分析

斑疹伤寒是立克次体感染所引起的急性传染病,临床特征为发热和出血性皮疹.但目前不典型表现者多见,临床易误诊.我科于1999年1月至2000年12月共收治23例,现分析如下.

作者：简和；杨尧刊期： 2002年第05期
先天性梅毒骨骼改变的X线表现:附11例报告

为了分析先天性梅毒骨骼改变的X线征象,以利于梅毒的早期诊断,将经血清学检查确诊的11例先天性梅毒,结合临床症状分析其骨骼改变的X线表现.结果:①长骨干骺端致密改变,致密线下方出现横形透亮带,长骨干骺端锯齿状改变,局限性骨质缺损;②骨膜反应;③病理性骨折.提示:X线平片能反映骨骼尤其是长骨的改变(包括干骺端炎、骨膜炎、病理性骨折等),结合临床表现,有助于及时发现先天性梅毒.

作者：胡喜红；李国平；帕米尔；施莺燕刊期： 2002年第05期