细菌性尿路感染855株细菌分析及其耐药监测

张泓；何威逊

关键词：尿路感染, 致病菌, 耐药性

摘要：为了解儿童尿路感染的病原菌变化及其耐药性以探索和指导治疗,对3296份尿路感染患儿的中段尿标本进行定量培养、鉴定,并对检出细菌作药物耐药性试验.结果显示3296份标本中检出阳性标本855份,分离率为25.9%.主要致病菌依次为大肠埃希菌508株(59.4%),奇异变形杆菌91株(10.6%),葡萄球菌86株(10.1%),粪肠球菌62株(7.3%),肺炎克雷伯菌48株(5.6%),屎肠球菌34株(4.0%).大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明呈高度耐药,耐药率分别达80%、70%以上;对头孢类抗生素耐药呈逐年上升.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的机率很高,分别为17%和31.3%.耐甲氧西林的葡萄球菌达28.6%,有12.6%的肠球菌对万古霉素呈中等度耐药.提示尿路感染的致病菌仍以大肠埃希菌为主,但其他细菌的比例在上升,尤其是葡萄球菌和肠球菌上升较快;致病菌多重耐药现象严重.

临床儿科杂志相关文献

新生儿全身炎症反应综合征发病率报告

全身炎症反应综合征(SIRS)是1991年美国胸科医师学会/危重病学会提出的新概念,1996年Hayden提出了小儿SIRS的4条诊断标准,凡病人入院24小时具备两项或两项以上者即可诊断.

作者：盛晓翠；杨福红刊期： 2002年第06期
细菌性尿路感染855株细菌分析及其耐药监测

为了解儿童尿路感染的病原菌变化及其耐药性以探索和指导治疗,对3296份尿路感染患儿的中段尿标本进行定量培养、鉴定,并对检出细菌作药物耐药性试验.结果显示3296份标本中检出阳性标本855份,分离率为25.9%.主要致病菌依次为大肠埃希菌508株(59.4%),奇异变形杆菌91株(10.6%),葡萄球菌86株(10.1%),粪肠球菌62株(7.3%),肺炎克雷伯菌48株(5.6%),屎肠球菌34株(4.0%).大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明呈高度耐药,耐药率分别达80%、70%以上;对头孢类抗生素耐药呈逐年上升.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的机率很高,分别为17%和31.3%.耐甲氧西林的葡萄球菌达28.6%,有12.6%的肠球菌对万古霉素呈中等度耐药.提示尿路感染的致病菌仍以大肠埃希菌为主,但其他细菌的比例在上升,尤其是葡萄球菌和肠球菌上升较快;致病菌多重耐药现象严重.

作者：张泓；何威逊刊期： 2002年第06期
左肺血流逆行循环的动物模型研究

为在犬动物模型上研究左肺血流逆行循环对血流动力学和肺功能的影响,选用杂种上海犬6只(10kg～15kg),左后外侧第4或5肋间进胸,在近肺总动脉分叉处离断左肺动脉,远心端与左心耳顶部吻合.左下及左中、上肺静脉与牛颈静脉血管(直径8mm～10mm,长5cm～6cm)分别作端端吻合和端侧吻合,左肺动脉近心端与牛颈静脉血管端端吻合完成肺血流重建.在手术开始前及吻合结束时及结束后2小时,作血流动力学及血气分析指标监测.结果显示:术后左肺顺应性良好,管道通畅.手术前后血流动力学指标:平均体动脉血压、心率、心排量、左肺血流量、右肺血流量无统计学差异;血气分析即氧分压、二氧化碳分压、pH值、血氧饱和度无统计学差异.提示左肺血流逆行循环具有可行性,能保证良好的血流动力学和肺功能.

作者：陈惠文；苏肇伉；张海波；徐志伟；丁文祥刊期： 2002年第06期
西沙比利治疗危重症并胃肠功能衰竭的临床探讨

胃肠功能衰竭常发生于多种危重症的过程中,是病情恶化的预兆,因此促进胃肠功能恢复在重症监护患儿的救治中极其重要.西沙比利在胃肠动力障碍所致的疾病中已取得了较好的疗效,但在危重症中的应用很少.我们用西沙比利治疗30例危重症并胃肠功能衰竭,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：彭淑梅；王淑珍；高薇薇；曾可刊期： 2002年第06期
不同发作期儿童哮喘诱导痰液安全性分析

痰液作为气道的直接分泌物能确切反映气道炎症的变化,1992年Pin[1]等首先将痰液诱导方法用于支气管哮喘病人,以后许多学者对其进行了广泛的研究,但大部分受检者为成人患者且以轻度和稳定期哮喘为主,有关儿童哮喘报道较少,尤其对于中重度哮喘儿童的安全性仍存在争议.本文主要对诱导痰液分析方法用于不同发作期哮喘儿童的安全性进行探讨.

作者：李臻；程国强；洪建国；李晓青；王乃礼刊期： 2002年第06期
新生儿贫血90例病因分析

新生儿期发生贫血易造成缺氧而影响脏器功能,严重者导致休克甚至死亡;长期贫血还可影响生长发育及免疫功能.尽快找出贫血原因,对因治疗至关重要.

作者：金瑞峰；袁笏琴；汤丰；秦雨春刊期： 2002年第06期
幽门螺杆菌感染与儿童胃炎关系探讨

为进一步研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与儿童胃炎的关系,对我科1998年至2000年间500例3岁～15岁儿童胃镜活检组织进行组织学和H.pylori观察,按Sydney胃炎标准对病变分级,分析和探讨H.pylori感染与儿童胃炎发展变化的关系.结果表明:40.4%的儿童胃炎与H.pylori感染有关;而且炎症的程度、淋巴滤泡的形成、嗜酸细胞增多及幽门腺萎缩明显高于无H.pylori感染的儿童胃炎.提示上海地区儿童胃炎有很高的H.pylori感染率,H.pylori感染与儿童胃炎关系密切,儿童H.pylori胃炎的胃粘膜病理变化比非H.pylori感染者严重.

作者：尤莉娜；袁菲；肖家诚刊期： 2002年第06期
儿童幽门螺杆菌感染途径的研究

为探讨儿童幽门螺杆菌感染的可能途径,对198例儿童及69例一级亲属,采用PCR方法扩增唾液和胃粘膜H.pylori尿素酶C(UreC)基因(820bp),扩增产物分别用限制性核酸内切酶HhaI与AluI酶切消化,得出H.pylori的酶切类型(RFLPc).结果显示,H.pyloriUreC基因扩增片断经限制性核酸内切酶HhaI与AluI酶切后,分别得到9种和7种不同的酶切图谱,结合两种酶切类型共确定22个独立的酶切类型;在31个儿童与亲属同时感染的家庭中,25.0%(7/28例)的儿童唾液中可扩增出H.pylori,且唾液与相应胃粘膜中的幽门螺杆菌RFLPc酶切类型一致;83.9%(26/31例)儿童感染的H.pylori与其亲属感染的H.pylori类型相同,16.1%(5/31例)不相同(P<0.05).表明PCR-RFLP分析H.pyloriUreC基因的酶切类型分辨率较高,直接扩增样本H.pylori方法简便,可用于H.pylori的流行病学研究;唾液可作为家庭内成员H.pylori感染的传播因素.

作者：姜海行；梁淡湄；王琳琳；陈振侬；单庆文刊期： 2002年第06期
环磷酰胺冲击治疗难治性肾病的临床疗效及对患儿血清sIL-2R水平的影响

部分原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿临床呈频繁反复、激素耐药及激素依赖,被称为难治性肾病(refractory nephrotics yndrome,RNS).

作者：曹力；张靖莲；陈大坤；陈朝英；孟晓平；刘俊达；王舒刊期： 2002年第06期
思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎的对照研究

为了评价思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎的效果,选择我院肠道门诊年龄在6月～24月、病程在3天内、未使用过微生态药物和抗生素的急性轮状病毒肠炎患儿共182例,按随机编号分别给予口服思密达或庆大霉素片剂.结果共有165例完成本试验.思密达治疗组6天治愈率为98.9%,对照组为90.9%,两组差异有统计学意义(精确概率P=0.026).按时序检验思密达治疗组的平均疾病恢复时间为3.0天,对照组为4.0天,两组差异有统计学意义(时序检验χ2=10.78,P=0.001).提示口服思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎与对照组疗效相比,差异有显著性.

作者：解春红；朱启容；欧弼悠刊期： 2002年第06期
儿童IgA肾病病理特点与临床关系探讨:附32例分析

为探讨儿童IgA肾病病理特点与临床关系,对肾活检确诊为IgA肾病的32例病例进行临床分型、病理分级及免疫分型.结果发现临床表现为单纯性肉眼血尿15例(46.9%),肾病综合征10例(31.3%),肾炎综合征5例(15.6%),单纯性蛋白尿2例(6.2%).病理损害按Meadow分级共Ⅴ级,以第Ⅲ级为主(50.0%),其次为第Ⅱ及第Ⅳ级,各占18.8%和15.6%;单纯性肉眼血尿以第Ⅲ级为主(53.3%);肾病综合征以Ⅲ及Ⅳ级为主,且肾炎性肾病的病理分级相对比单纯性肾病重.提示蛋白尿的程度与肾脏组织学改变密切相关;以肾病综合征为表现的IgA肾病病理改变均较重.

作者：施剑敏；苏宛华；卫敏江；陈难刊期： 2002年第06期
儿童幽门螺杆菌根除后复燃与再感染

为探讨儿童在幽门螺杆菌(H.pylori)根除后的复发情况,对90例H.pylori相关性胃十二指肠疾病,在抗H.pylori根除治疗后确定为H.pylori根除的患儿跟踪随访.结果90例儿童中复发23例,总复发率为25.56%.根除后1年内复发率为26.32%(10/38例);根除后1年以上复发率为25.00%(13/52例),其中1年～1年为11.11%(2/18例)、1年～2年为20.22%(3/15例)、2年以上为40.11%(8/9例),P<0.05.不同治疗方案与疗程的病例在1年内的复发率差异无显著性.H.pylori根除后1年以上,复发率呈逐步上升趋势.

作者：李冰冰；康宏庄刊期： 2002年第06期
儿童言语和语言治疗

儿童的言语治疗当临床工作者遇到发音异常的儿童时,不能立即就其言语本身进行诊治,而应调查病人的过去史、父母和家庭既往病史的影响(言语缺陷、生理缺陷和情绪冲突)、脏器的异常(耳鼻喉科的表现、畸齿矫正术、手术和理疗、运动缺乏、智力)、听觉和感知的缺陷(听力丧失、听觉记忆广度、语音分辨的困难).了解以往病史后,可着手构音测试.

作者：金星明刊期： 2002年第06期
婴幼儿、学前期儿童上消化道疾病内镜诊治临床研究

为探讨婴幼儿和学前期儿童上消化道疾病内镜诊治价值以及成人内镜应用于儿童的可行性和安全性,选择近5年因摄入异物、黑便和上腹痛等儿童共71例,年龄为娩出后3小时～6岁,所用设备为成人内镜(外径9.8mm～9.0mm)、各种异物钳、内镜微波治疗仪、氧饱和度(SaO2)监视仪和幽门螺杆菌(H.pylori)检测试剂盒等.8例异物紧急内镜诊治,63例常规内镜诊治.结果显示8例异物均取出;1例胃溃疡和2例十二指肠溃疡中的1例伴有活动性出血,1例胃息肉和2例先天性不完全性胃窦幽前隔膜(congenital incomplete prepyloric antralseptum,CIPAS)中的1例,共4例行内镜微波凝固治疗(endoscopic microwave coagulationtherapy,EMCT)止血或切除,无并发症;57例为慢性胃炎伴或不伴有糜烂或胆汁反流.除8例取异物外,63例检测H.pylori,21例(33.33%)阳性.提示婴幼儿和学前期儿童上消化道疾病内镜诊治甚有价值,成人内镜在这些儿童中的应用是可行和安全的.

作者：尤汉宁；许幼如；蒋丽蓉；陈湄玥；陈惠芳；任刚刊期： 2002年第06期
B超在小儿胃贲门食道疾病诊断中的应用:附6例报告

呕吐是小儿胃贲门食道疾病常见的临床表现,也是小儿就诊的常见原因.在小儿胃贲门食道疾病的影象检查中,B超主要用于检测胃食道返流(GER)及胃排空[1].但笔者在检查中发现,食管进食时相的充盈排空和食物流动状况,更能反映胃贲门食管的病理和功能状态.现将观测到的6例病例报告如下.

作者：邹小蓉；贺明礼；蒋爱民；金梅刊期： 2002年第06期
大剂量青霉素治疗肺出血型钩端螺旋体病4例报告

1998年本县发生洪灾后,我院收治钩端螺旋体病患儿4例,按诊断分型属肺弥漫性出血型.男3例,女1例;年龄13.7岁～14岁;病程2天～3天.

作者：卢聚沛刊期： 2002年第06期
临床病理讨论——面色苍白、反应低下、拒奶、呼吸困难10小时

病史摘要女,4天,因面色苍白、反应低下、拒奶、呼吸困难十余小时于2001年8月21日转入儿科.G4P4,孕39+2周,因疤痕子宫择期手术,于2001年8月17日10∶36分在我院妇产科剖宫产娩出,出生体重3115g,身长51cm,1分钟Apgar评分10分,羊水清亮,产后吃奶尚可,无呛咳,无发热.出生第4天夜间发现拒奶、反应差、面色苍白、口周紫绀、四肢冷,经吸氧、肌注VitK1、地塞米松,症状无缓解,于2001年8月21日9∶30转入儿科.家族史:母妊娠期健康,否认高血压、糖尿病史,长子已5岁,健康,此后第2、3胎均为足月女婴,于出生后第14天、15天不明原因死亡.

作者：娄新黔；王明圣；李立刊期： 2002年第06期
小儿肾病综合征院内感染43例临床分析

我院自1993年～1999年共收治小儿原发性肾病综合征43例,现就合并住院后感染的病例进行临床分析如下.

作者：邓菁刊期： 2002年第06期
柯萨奇病毒B引起无菌性脑膜脑炎流行的探讨

1996年～1998年每年度6月～9月在山东省烟台、威海地区交界处以乳山市为中心区域连续发生无菌性脑膜脑炎的暴发流行,我们对此次流行的流行病学、病原学及临床学进行综合分析,证实为由柯萨奇病毒B(CoxB)引起的病毒性脑膜脑炎,现分析如下.

作者：单从娟；于晓东；柳长锁；姜秀俐；刘金喜刊期： 2002年第06期
婴幼儿牛奶过敏的诊断和治疗

牛奶过敏(cow'smilkallergy)是小儿常见的食物过敏之一,在欧美发达国家,婴儿牛奶过敏发生率约2%～7.5%.50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏,如蛋类、豆类、花生仁等.50%～80%牛奶过敏婴儿以后可能出现对吸入性过敏原,如尘螨、花粉等过敏.同时,牛奶过敏婴儿还存在着发生哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的风险.

作者：邵洁；李云珠刊期： 2002年第06期