婴幼儿牛奶过敏的诊断和治疗

邵洁；李云珠

关键词：婴幼儿, 牛奶过敏, 婴儿, 食物过敏, 吸入性过敏原, 过敏性鼻炎, 发达国家, 性疾病, 花生仁, 发生率, 哮喘, 湿疹, 欧美, 花粉, 风险, 豆类, 蛋类, 尘螨

摘要：牛奶过敏(cow'smilkallergy)是小儿常见的食物过敏之一,在欧美发达国家,婴儿牛奶过敏发生率约2%～7.5%.50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏,如蛋类、豆类、花生仁等.50%～80%牛奶过敏婴儿以后可能出现对吸入性过敏原,如尘螨、花粉等过敏.同时,牛奶过敏婴儿还存在着发生哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的风险.

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婴幼儿牛奶过敏的诊断和治疗

牛奶过敏(cow'smilkallergy)是小儿常见的食物过敏之一,在欧美发达国家,婴儿牛奶过敏发生率约2%～7.5%.50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏,如蛋类、豆类、花生仁等.50%～80%牛奶过敏婴儿以后可能出现对吸入性过敏原,如尘螨、花粉等过敏.同时,牛奶过敏婴儿还存在着发生哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的风险.

作者：邵洁；李云珠刊期： 2002年第06期
思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎的对照研究

为了评价思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎的效果,选择我院肠道门诊年龄在6月～24月、病程在3天内、未使用过微生态药物和抗生素的急性轮状病毒肠炎患儿共182例,按随机编号分别给予口服思密达或庆大霉素片剂.结果共有165例完成本试验.思密达治疗组6天治愈率为98.9%,对照组为90.9%,两组差异有统计学意义(精确概率P=0.026).按时序检验思密达治疗组的平均疾病恢复时间为3.0天,对照组为4.0天,两组差异有统计学意义(时序检验χ2=10.78,P=0.001).提示口服思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎与对照组疗效相比,差异有显著性.

作者：解春红；朱启容；欧弼悠刊期： 2002年第06期
婴儿鸦片中毒12例临床分析

1996年5月～2001年4月我院收治婴儿鸦片中毒12例,男8例,女4例;年龄1月～8月;就诊时病程3小时～24小时.原发病腹泻10例,上感2例.临床表现:呼吸循环衰竭1例,恶心、呕吐、烦躁2例,昏睡、呼吸浅慢、发绀6例,惊厥3例.瞳孔呈针尖样11例,散大1例.

作者：张淑琴；白凤玲；田永成刊期： 2002年第06期
临床病理讨论——面色苍白、反应低下、拒奶、呼吸困难10小时

病史摘要女,4天,因面色苍白、反应低下、拒奶、呼吸困难十余小时于2001年8月21日转入儿科.G4P4,孕39+2周,因疤痕子宫择期手术,于2001年8月17日10∶36分在我院妇产科剖宫产娩出,出生体重3115g,身长51cm,1分钟Apgar评分10分,羊水清亮,产后吃奶尚可,无呛咳,无发热.出生第4天夜间发现拒奶、反应差、面色苍白、口周紫绀、四肢冷,经吸氧、肌注VitK1、地塞米松,症状无缓解,于2001年8月21日9∶30转入儿科.家族史:母妊娠期健康,否认高血压、糖尿病史,长子已5岁,健康,此后第2、3胎均为足月女婴,于出生后第14天、15天不明原因死亡.

作者：娄新黔；王明圣；李立刊期： 2002年第06期
儿童肺炎衣原体肺炎实验与临床的初步研究

为了解儿童肺炎衣原体(C.Pn)感染状况及临床特点,初步探讨协助临床诊断的方法,采用Hep-2细胞培养法对87例肺炎患儿的鼻咽分泌物进行C.Pn分离培养,同时用微量免疫荧光(MIF)试验检测血清中的IgG、IgM.结果从11例患儿的鼻咽分泌物中分离出C.Pn,阳性率12.64%,其中3岁及以下阳性率12.2%(5/41例),3岁以上阳性率13%(6/46例),两者差异无显著性.在这11例患儿中,8例检到相应的高效价抗体(有1例未采到血清).提示C.Pn是儿童呼吸道病原之一,在婴幼儿中也很常见.

作者：杨思睿；傅文永；鲁继荣；孙景辉；宋丽君；成焕吉；孙学锐刊期： 2002年第06期
急性呼吸道感染患儿流感、副流感嗜血杆菌分离及药敏分析

为了解急性呼吸道感染(ARI)患儿流感嗜血杆菌(HI)及副流感嗜血杆菌(PHI)的带菌情况,对113例ARI患儿进行HI、PHI分离鉴定、生物分型及药敏分析.结果表明,ARI患儿HI分离率高达51.33%,以生物型Ⅳ型和Ⅵ型占优势,PHI分离率为23.01%,以生物型Ⅰ型和Ⅱ型为主;HI和PHI对11种常用抗生素均表现不同程度的耐药性.提示HI和PHI在儿童呼吸道感染中起着重要作用,且其耐药性与致病性有一定关系.

作者：张艳芳；张玉妥；季建军；邱景富刊期： 2002年第06期
新生儿窒息后上消化道出血及胃肠动力降低的治疗体会

我科于1999年4月～2000年12月共收治新生儿窒息后并发上消化道出血及胃肠动力降低患儿43例,在积极治疗由于窒息缺氧及再灌注损伤所致全身各脏器疾病的基础上,对治疗上消化道出血及胃肠动力降低的方案进行了改进,现报告如下.

作者：董皎刊期： 2002年第06期
新生儿贫血90例病因分析

新生儿期发生贫血易造成缺氧而影响脏器功能,严重者导致休克甚至死亡;长期贫血还可影响生长发育及免疫功能.尽快找出贫血原因,对因治疗至关重要.

作者：金瑞峰；袁笏琴；汤丰；秦雨春刊期： 2002年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估

缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见病,存活者常遗留不同程度的脑功能障碍.本文于1997年6月～1999年6月对30例被确诊为中、重度HIE患儿,通过评估CT结果和新生儿行为神经测定(NBNA)的相关性,以期寻找一种简便、准确的方法,对预后作出早期评估.临床资料总结如下.

作者：高建慧；施玉麒；杨华姿；伍淑雯；李文英刊期： 2002年第06期
韦格纳肉芽肿误诊1例报告

韦格纳肉芽肿是一种特殊类型的坏死性肉芽肿性血管炎,男性略多,小儿罕见,病因不明,主要特征为上、下呼吸道坏死性肉芽肿,灶性肾小管炎及广泛血管炎.本病有多形态、多病灶、短期内多变化的特点,易发生误诊.

作者：李普；姜洁刊期： 2002年第06期
青岛市0岁～14岁儿童生长发育指标的调查以及与现行评价标准的比较

为获得青岛市当前0岁～14岁儿童身高和体重的发育资料,包括年龄别身高,年龄别体重和身高别体重,并与目前所用标准比较,随机对8802名0岁～14岁健康儿童进行身高和体重测量,其中男4399名,女4403名,各分为23个年龄组,获取各年龄组身高和体重的平均值及标准差,各身高段的体重平均值及标准差.用统计学方法与目前国内使用的全国9城市调查标准(1985年)及WHO推荐标准(1997年)进行比较.结果:取得了青岛市0岁～14岁男女童各年龄组的身高、体重正常平均值及标准差,各身高段的体重标准;大多数年龄组的身高与体重均值高于全国九城市调查标准及WHO推荐标准.提示青岛地区0岁～14岁儿童体格发育水平已达到或超过WHO标准,建议在评价儿童生长发育时应使用新的标准.

作者：王为达；夏颖；任晓兰；岳翠英刊期： 2002年第06期
血清补体C3d在不同病因所致的小儿迁延性肠炎诊断中的意义

为观察小儿血清补体C3d在迁延性肠炎诊断中的价值,我们对84例迁延性肠炎患儿进行C3d检测,并探讨其与C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞绝对值(ANC)的关系,现报告如下.

作者：潜丽俊；刘晟；杨丽军；江煜刊期： 2002年第06期
髓过氧化物酶在新生儿败血症时的变化和意义

髓过氧化物酶(MPO)是包含于多形核白细胞嗜天青颗粒中的一种蛋白水解酶,当机体遭受细菌感染时,它通过白细胞的脱颗粒反应被释放而参与杀菌.为了解MPO在新生儿败血症时的变化并探讨其临床意义,我们检测了80例败血症新生儿血清MPO水平、全血白细胞总数(WBC)及中性粒细胞计数(PMN),现报告如下.

作者：王锁英；金胜利；邓静云；陈荣华刊期： 2002年第06期
幽门螺杆菌感染儿童胃十二指肠粘膜IL-8含量的研究

检测幽门螺杆菌(H.pylori)感染儿童的胃、十二指肠粘膜中IL-8含量的变化,以探讨其在H.pylori相关性胃十二指肠疾病中的机理.在胃镜下取胃窦及十二指肠球部粘膜活检标本,用ELISA法测定粘膜中IL-8的含量.结果:H.pylori阳性者胃粘膜IL-8为(24.66～177.77)pg/mg,H.pylori阴性者为(2.94～12.98)pg/mg,两者相比t=12.34,P<0.01;H.pylori阳性者十二指肠粘膜IL-8为(12.98～177.77)pg/mg,H.pylori阴性者为(2.04～10.43)pg/mg,两者相比t=7.18,P<0.01.活动性胃炎胃粘膜IL-8为(12.98～177.77)pg/mg,非活动性胃炎为(2.04～10.43)pg/mg,两者相比t=10.66,P<0.01;活动性胃炎十二指肠粘膜IL-8为(5.28～47.76)pg/mg,非活动性胃炎为(3.19～8.14)pg/mg,两者相比t=6.52,P<0.01.说明H.pylori阳性和活动性胃炎胃粘膜及十二指肠粘膜IL-8含量均较高.提示H.pylori感染时,IL-8在胃十二指肠粘膜局部大量中性粒细胞浸润中可能有重要作用.

作者：虞燕萍；陈洁；陈黎勤；黄晓磊；陈飞波刊期： 2002年第06期
西沙比利治疗危重症并胃肠功能衰竭的临床探讨

胃肠功能衰竭常发生于多种危重症的过程中,是病情恶化的预兆,因此促进胃肠功能恢复在重症监护患儿的救治中极其重要.西沙比利在胃肠动力障碍所致的疾病中已取得了较好的疗效,但在危重症中的应用很少.我们用西沙比利治疗30例危重症并胃肠功能衰竭,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：彭淑梅；王淑珍；高薇薇；曾可刊期： 2002年第06期
细菌性尿路感染855株细菌分析及其耐药监测

为了解儿童尿路感染的病原菌变化及其耐药性以探索和指导治疗,对3296份尿路感染患儿的中段尿标本进行定量培养、鉴定,并对检出细菌作药物耐药性试验.结果显示3296份标本中检出阳性标本855份,分离率为25.9%.主要致病菌依次为大肠埃希菌508株(59.4%),奇异变形杆菌91株(10.6%),葡萄球菌86株(10.1%),粪肠球菌62株(7.3%),肺炎克雷伯菌48株(5.6%),屎肠球菌34株(4.0%).大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明呈高度耐药,耐药率分别达80%、70%以上;对头孢类抗生素耐药呈逐年上升.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的机率很高,分别为17%和31.3%.耐甲氧西林的葡萄球菌达28.6%,有12.6%的肠球菌对万古霉素呈中等度耐药.提示尿路感染的致病菌仍以大肠埃希菌为主,但其他细菌的比例在上升,尤其是葡萄球菌和肠球菌上升较快;致病菌多重耐药现象严重.

作者：张泓；何威逊刊期： 2002年第06期
儿童IgA肾病病理特点与临床关系探讨:附32例分析

为探讨儿童IgA肾病病理特点与临床关系,对肾活检确诊为IgA肾病的32例病例进行临床分型、病理分级及免疫分型.结果发现临床表现为单纯性肉眼血尿15例(46.9%),肾病综合征10例(31.3%),肾炎综合征5例(15.6%),单纯性蛋白尿2例(6.2%).病理损害按Meadow分级共Ⅴ级,以第Ⅲ级为主(50.0%),其次为第Ⅱ及第Ⅳ级,各占18.8%和15.6%;单纯性肉眼血尿以第Ⅲ级为主(53.3%);肾病综合征以Ⅲ及Ⅳ级为主,且肾炎性肾病的病理分级相对比单纯性肾病重.提示蛋白尿的程度与肾脏组织学改变密切相关;以肾病综合征为表现的IgA肾病病理改变均较重.

作者：施剑敏；苏宛华；卫敏江；陈难刊期： 2002年第06期
左肺血流逆行循环的动物模型研究

为在犬动物模型上研究左肺血流逆行循环对血流动力学和肺功能的影响,选用杂种上海犬6只(10kg～15kg),左后外侧第4或5肋间进胸,在近肺总动脉分叉处离断左肺动脉,远心端与左心耳顶部吻合.左下及左中、上肺静脉与牛颈静脉血管(直径8mm～10mm,长5cm～6cm)分别作端端吻合和端侧吻合,左肺动脉近心端与牛颈静脉血管端端吻合完成肺血流重建.在手术开始前及吻合结束时及结束后2小时,作血流动力学及血气分析指标监测.结果显示:术后左肺顺应性良好,管道通畅.手术前后血流动力学指标:平均体动脉血压、心率、心排量、左肺血流量、右肺血流量无统计学差异;血气分析即氧分压、二氧化碳分压、pH值、血氧饱和度无统计学差异.提示左肺血流逆行循环具有可行性,能保证良好的血流动力学和肺功能.

作者：陈惠文；苏肇伉；张海波；徐志伟；丁文祥刊期： 2002年第06期
B超在小儿胃贲门食道疾病诊断中的应用:附6例报告

呕吐是小儿胃贲门食道疾病常见的临床表现,也是小儿就诊的常见原因.在小儿胃贲门食道疾病的影象检查中,B超主要用于检测胃食道返流(GER)及胃排空[1].但笔者在检查中发现,食管进食时相的充盈排空和食物流动状况,更能反映胃贲门食管的病理和功能状态.现将观测到的6例病例报告如下.

作者：邹小蓉；贺明礼；蒋爱民；金梅刊期： 2002年第06期
幽门螺杆菌感染与儿童胃炎关系探讨

为进一步研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与儿童胃炎的关系,对我科1998年至2000年间500例3岁～15岁儿童胃镜活检组织进行组织学和H.pylori观察,按Sydney胃炎标准对病变分级,分析和探讨H.pylori感染与儿童胃炎发展变化的关系.结果表明:40.4%的儿童胃炎与H.pylori感染有关;而且炎症的程度、淋巴滤泡的形成、嗜酸细胞增多及幽门腺萎缩明显高于无H.pylori感染的儿童胃炎.提示上海地区儿童胃炎有很高的H.pylori感染率,H.pylori感染与儿童胃炎关系密切,儿童H.pylori胃炎的胃粘膜病理变化比非H.pylori感染者严重.

作者：尤莉娜；袁菲；肖家诚刊期： 2002年第06期