王锁英；金胜利；邓静云；陈荣华
儿童的言语治疗当临床工作者遇到发音异常的儿童时,不能立即就其言语本身进行诊治,而应调查病人的过去史、父母和家庭既往病史的影响(言语缺陷、生理缺陷和情绪冲突)、脏器的异常(耳鼻喉科的表现、畸齿矫正术、手术和理疗、运动缺乏、智力)、听觉和感知的缺陷(听力丧失、听觉记忆广度、语音分辨的困难).了解以往病史后,可着手构音测试.
作者：金星明 刊期： 2002年第06期
全身炎症反应综合征(SIRS)是1991年美国胸科医师学会/危重病学会提出的新概念,1996年Hayden提出了小儿SIRS的4条诊断标准,凡病人入院24小时具备两项或两项以上者即可诊断.
作者：盛晓翠；杨福红 刊期： 2002年第06期
1996年～1998年每年度6月～9月在山东省烟台、威海地区交界处以乳山市为中心区域连续发生无菌性脑膜脑炎的暴发流行,我们对此次流行的流行病学、病原学及临床学进行综合分析,证实为由柯萨奇病毒B(CoxB)引起的病毒性脑膜脑炎,现分析如下.
作者：单从娟；于晓东；柳长锁；姜秀俐；刘金喜 刊期： 2002年第06期
为了解儿童肺炎衣原体(C.Pn)感染状况及临床特点,初步探讨协助临床诊断的方法,采用Hep-2细胞培养法对87例肺炎患儿的鼻咽分泌物进行C.Pn分离培养,同时用微量免疫荧光(MIF)试验检测血清中的IgG、IgM.结果从11例患儿的鼻咽分泌物中分离出C.Pn,阳性率12.64%,其中3岁及以下阳性率12.2%(5/41例),3岁以上阳性率13%(6/46例),两者差异无显著性.在这11例患儿中,8例检到相应的高效价抗体(有1例未采到血清).提示C.Pn是儿童呼吸道病原之一,在婴幼儿中也很常见.
作者：杨思睿；傅文永；鲁继荣；孙景辉；宋丽君；成焕吉；孙学锐 刊期： 2002年第06期
为了解儿童尿路感染的病原菌变化及其耐药性以探索和指导治疗,对3296份尿路感染患儿的中段尿标本进行定量培养、鉴定,并对检出细菌作药物耐药性试验.结果显示3296份标本中检出阳性标本855份,分离率为25.9%.主要致病菌依次为大肠埃希菌508株(59.4%),奇异变形杆菌91株(10.6%),葡萄球菌86株(10.1%),粪肠球菌62株(7.3%),肺炎克雷伯菌48株(5.6%),屎肠球菌34株(4.0%).大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明呈高度耐药,耐药率分别达80%、70%以上;对头孢类抗生素耐药呈逐年上升.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的机率很高,分别为17%和31.3%.耐甲氧西林的葡萄球菌达28.6%,有12.6%的肠球菌对万古霉素呈中等度耐药.提示尿路感染的致病菌仍以大肠埃希菌为主,但其他细菌的比例在上升,尤其是葡萄球菌和肠球菌上升较快;致病菌多重耐药现象严重.
作者：张泓；何威逊 刊期： 2002年第06期
髓过氧化物酶(MPO)是包含于多形核白细胞嗜天青颗粒中的一种蛋白水解酶,当机体遭受细菌感染时,它通过白细胞的脱颗粒反应被释放而参与杀菌.为了解MPO在新生儿败血症时的变化并探讨其临床意义,我们检测了80例败血症新生儿血清MPO水平、全血白细胞总数(WBC)及中性粒细胞计数(PMN),现报告如下.
作者：王锁英；金胜利；邓静云；陈荣华 刊期： 2002年第06期
部分原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿临床呈频繁反复、激素耐药及激素依赖,被称为难治性肾病(refractory nephrotics yndrome,RNS).
作者：曹力；张靖莲；陈大坤；陈朝英；孟晓平；刘俊达；王舒 刊期： 2002年第06期
为探讨儿童IgA肾病病理特点与临床关系,对肾活检确诊为IgA肾病的32例病例进行临床分型、病理分级及免疫分型.结果发现临床表现为单纯性肉眼血尿15例(46.9%),肾病综合征10例(31.3%),肾炎综合征5例(15.6%),单纯性蛋白尿2例(6.2%).病理损害按Meadow分级共Ⅴ级,以第Ⅲ级为主(50.0%),其次为第Ⅱ及第Ⅳ级,各占18.8%和15.6%;单纯性肉眼血尿以第Ⅲ级为主(53.3%);肾病综合征以Ⅲ及Ⅳ级为主,且肾炎性肾病的病理分级相对比单纯性肾病重.提示蛋白尿的程度与肾脏组织学改变密切相关;以肾病综合征为表现的IgA肾病病理改变均较重.
作者：施剑敏；苏宛华；卫敏江；陈难 刊期： 2002年第06期
为进一步研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与儿童胃炎的关系,对我科1998年至2000年间500例3岁～15岁儿童胃镜活检组织进行组织学和H.pylori观察,按Sydney胃炎标准对病变分级,分析和探讨H.pylori感染与儿童胃炎发展变化的关系.结果表明:40.4%的儿童胃炎与H.pylori感染有关;而且炎症的程度、淋巴滤泡的形成、嗜酸细胞增多及幽门腺萎缩明显高于无H.pylori感染的儿童胃炎.提示上海地区儿童胃炎有很高的H.pylori感染率,H.pylori感染与儿童胃炎关系密切,儿童H.pylori胃炎的胃粘膜病理变化比非H.pylori感染者严重.
作者：尤莉娜；袁菲；肖家诚 刊期： 2002年第06期
为探讨婴幼儿和学前期儿童上消化道疾病内镜诊治价值以及成人内镜应用于儿童的可行性和安全性,选择近5年因摄入异物、黑便和上腹痛等儿童共71例,年龄为娩出后3小时～6岁,所用设备为成人内镜(外径9.8mm～9.0mm)、各种异物钳、内镜微波治疗仪、氧饱和度(SaO2)监视仪和幽门螺杆菌(H.pylori)检测试剂盒等.8例异物紧急内镜诊治,63例常规内镜诊治.结果显示8例异物均取出;1例胃溃疡和2例十二指肠溃疡中的1例伴有活动性出血,1例胃息肉和2例先天性不完全性胃窦幽前隔膜(congenital incomplete prepyloric antralseptum,CIPAS)中的1例,共4例行内镜微波凝固治疗(endoscopic microwave coagulationtherapy,EMCT)止血或切除,无并发症;57例为慢性胃炎伴或不伴有糜烂或胆汁反流.除8例取异物外,63例检测H.pylori,21例(33.33%)阳性.提示婴幼儿和学前期儿童上消化道疾病内镜诊治甚有价值,成人内镜在这些儿童中的应用是可行和安全的.
作者：尤汉宁；许幼如；蒋丽蓉；陈湄玥；陈惠芳；任刚 刊期： 2002年第06期
布-加氏综合征(Budd-Chiarisyndrome)于20世纪60年代首先在日本报道,近年来我国北京、河北、山东南部及河南、安徽北部等地均有散在病例发现.关于小儿布-加氏综合征,我们尚未见报道.我县地处山东南部,属此病的高发区,现将我院自1987年至1999年收治的8例分析报告如下.
作者：李广金；陈学宜 刊期： 2002年第06期
牛奶过敏(cow'smilkallergy)是小儿常见的食物过敏之一,在欧美发达国家,婴儿牛奶过敏发生率约2%～7.5%.50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏,如蛋类、豆类、花生仁等.50%～80%牛奶过敏婴儿以后可能出现对吸入性过敏原,如尘螨、花粉等过敏.同时,牛奶过敏婴儿还存在着发生哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的风险.
作者：邵洁；李云珠 刊期： 2002年第06期
1996年5月～2001年4月我院收治婴儿鸦片中毒12例,男8例,女4例;年龄1月～8月;就诊时病程3小时～24小时.原发病腹泻10例,上感2例.临床表现:呼吸循环衰竭1例,恶心、呕吐、烦躁2例,昏睡、呼吸浅慢、发绀6例,惊厥3例.瞳孔呈针尖样11例,散大1例.
作者：张淑琴；白凤玲；田永成 刊期： 2002年第06期
病史摘要女,4天,因面色苍白、反应低下、拒奶、呼吸困难十余小时于2001年8月21日转入儿科.G4P4,孕39+2周,因疤痕子宫择期手术,于2001年8月17日10∶36分在我院妇产科剖宫产娩出,出生体重3115g,身长51cm,1分钟Apgar评分10分,羊水清亮,产后吃奶尚可,无呛咳,无发热.出生第4天夜间发现拒奶、反应差、面色苍白、口周紫绀、四肢冷,经吸氧、肌注VitK1、地塞米松,症状无缓解,于2001年8月21日9∶30转入儿科.家族史:母妊娠期健康,否认高血压、糖尿病史,长子已5岁,健康,此后第2、3胎均为足月女婴,于出生后第14天、15天不明原因死亡.
作者：娄新黔；王明圣；李立 刊期： 2002年第06期
我院自1993年～1999年共收治小儿原发性肾病综合征43例,现就合并住院后感染的病例进行临床分析如下.
作者：邓菁 刊期： 2002年第06期
为了评价思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎的效果,选择我院肠道门诊年龄在6月～24月、病程在3天内、未使用过微生态药物和抗生素的急性轮状病毒肠炎患儿共182例,按随机编号分别给予口服思密达或庆大霉素片剂.结果共有165例完成本试验.思密达治疗组6天治愈率为98.9%,对照组为90.9%,两组差异有统计学意义(精确概率P=0.026).按时序检验思密达治疗组的平均疾病恢复时间为3.0天,对照组为4.0天,两组差异有统计学意义(时序检验χ2=10.78,P=0.001).提示口服思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎与对照组疗效相比,差异有显著性.
作者：解春红；朱启容；欧弼悠 刊期： 2002年第06期
为探讨儿童幽门螺杆菌感染的可能途径,对198例儿童及69例一级亲属,采用PCR方法扩增唾液和胃粘膜H.pylori尿素酶C(UreC)基因(820bp),扩增产物分别用限制性核酸内切酶HhaI与AluI酶切消化,得出H.pylori的酶切类型(RFLPc).结果显示,H.pyloriUreC基因扩增片断经限制性核酸内切酶HhaI与AluI酶切后,分别得到9种和7种不同的酶切图谱,结合两种酶切类型共确定22个独立的酶切类型;在31个儿童与亲属同时感染的家庭中,25.0%(7/28例)的儿童唾液中可扩增出H.pylori,且唾液与相应胃粘膜中的幽门螺杆菌RFLPc酶切类型一致;83.9%(26/31例)儿童感染的H.pylori与其亲属感染的H.pylori类型相同,16.1%(5/31例)不相同(P<0.05).表明PCR-RFLP分析H.pyloriUreC基因的酶切类型分辨率较高,直接扩增样本H.pylori方法简便,可用于H.pylori的流行病学研究;唾液可作为家庭内成员H.pylori感染的传播因素.
作者：姜海行；梁淡湄；王琳琳；陈振侬；单庆文 刊期： 2002年第06期
为观察小儿血清补体C3d在迁延性肠炎诊断中的价值,我们对84例迁延性肠炎患儿进行C3d检测,并探讨其与C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞绝对值(ANC)的关系,现报告如下.
作者：潜丽俊；刘晟；杨丽军；江煜 刊期： 2002年第06期
新生儿期发生贫血易造成缺氧而影响脏器功能,严重者导致休克甚至死亡;长期贫血还可影响生长发育及免疫功能.尽快找出贫血原因,对因治疗至关重要.
作者：金瑞峰；袁笏琴；汤丰；秦雨春 刊期： 2002年第06期
患女,12岁.因劳累、情绪紧张诱发晕厥4次来诊,每次晕厥持续(1～3)分钟,能自行好转,无耳聋史.初发年龄8岁,在外确诊为Romano-Ward综合征,口服心得安2年未出现晕厥后自行停药.体检:神清,听力正常,心界大小及心脏听诊正常.
作者：冯德刚 刊期： 2002年第06期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
